月份: 2021 年 8 月

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西醫主要會使用鎮定安眠劑來治療失眠，但鎮定安眠劑患者都會擔心依賴性的問題，或服用時間過長，若突然停藥易造成反彈性失眠。

70歲的吳先生，有失眠的困擾已一年多，每天晚上都必須躺兩個小時以上才能入睡，且中間還會醒來多次，夜尿多，清晨也早醒，所以一天只能睡2多個小時，曾嘗試吃過安眠藥，但仍難以入睡，久而久之身心俱疲，開始對睡眠感到恐懼，故來求助中醫，經調理半年，不僅睡眠品質提升，減輕安眠藥劑量，也改善夜尿頻繁的現象。

中藥+針灸　順利助眠

台南市立醫院中醫部吳宜蓁醫師經中醫辨證論治後，認為吳先生屬肝陽上亢型的失眠，給予平肝熄風和重鎮安神的藥物，並搭配針灸翳風、完骨、內關、神門及三陰交等穴位，有效縮短患者入睡的時間，從需躺床2小時縮短到半小時即可入睡，整體睡眠時間也從2個小時增加到3個多小時，夜尿次數減少，睡眠品質改善，病人不再害怕躺床睡不著。

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失眠非老年人專利　壓力也是其中一個主因

吳宜蓁醫師指出，老年人因為褪黑激素濃度降低與深層睡眠期減少，容易有睡不好的問題，睡眠品質差會造成抗利尿激素分泌減少，而夜尿次數增多，進而惡化睡眠品質，形成惡性循環。

但是，失眠並不是老年人的專利，現代人工作壓力大，常會加班到深夜，壓力也會造成失眠，所以說失眠已是個越來越常見的問題。

西藥中斷治療效果恐反彈　中醫調理有效改善

而西醫主要會使用鎮定安眠劑來治療失眠，但鎮定安眠劑患者都會擔心依賴性的問題，或服用時間過長，若突然停藥易造成反彈性失眠。吳宜蓁醫師說明失眠在中醫屬於「不寐」，涉及多個臟腑的病變，主要分成肝鬱化火、陰虛火旺等實證，或心脾兩虛、肝腎陰虛等虛證兩種，中醫會用降火和補虛兩大方法，依據病人不同的體質和病因來對症下藥，例如肝陽上亢肝火上炎的人給予龍骨牡蠣等重鎮安神藥，心脾兩虛會給予當歸、酸棗仁等養心補血藥，從根本去調理，可有效和穩定改善睡眠品質，使失眠不再成為困擾。

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現代人隨著生活型態的轉變，除了上班需要久坐在辦公桌前，另外還有很大一部份的時間是坐著使用手機或是看電視。而過年期間，不論是返鄉或出外旅遊，經常會遇到塞車或是搭飛機；親友團聚，擺桌通霄打上幾圈麻將也不能少，如此一坐經常就是好幾個小時沒有起身。

久坐傷身　超過10小時增34%死亡風險

奇美醫學中心復健部物理治療師陳輝宇指出，長時間坐著不動除了會讓我們反應變得遲鈍外，還會引發身體的疾患，例如：頸部、背部及腰部的疼痛，更有可能進一步引發肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病、中風，甚至會增加死亡率。

此外，古博文教授在文獻中同時引述近年一項統合分析顯示：成年人每日久坐超過7個小時，將會開始增加整體死亡率，超過10個小時以上，則會增加34%的風險。

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預防久坐後遺症　從改變工作型態開始

在2007年時，一名23歲「宅男」研究生，因數日久坐在電腦前，導致下肢靜脈阻塞，血液凝結成塊狀產生血栓；等他起身走動時，血液將血栓沖散成小血塊，隨著體循環流到腦部導致腦血管栓塞，出現一側手腳麻木、看東西有複視、言語不清等中風症狀，經即時送醫並復健後才逐漸康復。

若要減少久坐帶來的負面效益，陳輝宇建議，最好的方式就是改變工作型態，如選擇可以調整高度的桌面，或是設置不同高度的辦公家具，藉此不定時轉換作業高度。

每30分鐘伸展一次　維持體內循環

倘若無法改變環境，那就試著每隔30分鐘起來伸展一下筋骨吧！以下是幾個可以利用辦公桌椅進行的伸展與肌肉收縮運動，目的是為了讓體內維持良好的循環，避免因為久坐不動，產生血栓，造成無法挽回遺憾。建議的活動如下：

圖片

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五歲前拔除兒童贅生齒，比大於八歲再拔除，術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例由57%降至3%。

贅生齒處理不當　恐阻礙鄰近恆門齒

當正常齒列長出多的牙齒時，稱為贅生齒或多生牙，發生原因不明，多好發於上顎前牙區，若為門齒附近的贅生齒則稱為正中贅齒，通常形狀及生長方向多變，不僅容易造成鄰近恆門齒的阻礙，也可能埋下囊性病變等風險；臺北榮總口腔醫學部兒童牙科醫師謝春怡指出，在台灣的比例目前兩個研究比分別為2.7%及7.8%，主要因孩童恆門牙延遲萌發或排列不整齊等問題求診，經放射學檢查後發現。

五歲前拔除贅生齒　術後需矯正機率低

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臨床上，一名10歲小弟弟，因正中贅齒導致恆門齒阻生及牙齒排列不正，在8歲時移除贅生齒，但因正中門齒阻礙，後續又經矯正且二次手術，直到透過矯正力量，經一年半後才回到正常位置；謝春怡醫師表示，臺北榮總兒童牙科統計研究發現，五歲前拔除兒童贅生齒，比大於八歲再拔除，術後需再矯正或二次牙齒暴露手術比例由57%降至3%。

移除手術併發症　與恆門齒發育階段無關　

謝春怡醫師進一步解釋，未萌發正中贅齒的移除時機究竟何時最佳，許多醫師認為應延遲至正中恆門齒牙根生長完成後，再進行手術移除，避免傷及鄰近發育中牙胚，但仍存有併發症或錯失恆門齒自行萌發潛能，甚至得進行二次手術以暴露阻生恆齒，因此臺北榮總兒童牙科將2005至2012接受正中贅齒移除手術的病童做分組統計，結果發現，移除手術後發生併發症的比例，與病患的年齡以及恆門齒的發育階段並無關連性。

手術配合檢查及麻醉　不用擔心傷及牙胚

因此，若兒童出現未萌發正中贅齒，且能早期接受手術移除，就能避免日後出現因贅生齒產生的併發症以及相關手術；謝春怡醫師強調，家長也不過於擔心，只要配合全身麻醉及電腦斷層定位的使用，加上病童的配合，不用擔心術中會傷及發育中恆牙牙胚的問題。

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