月份: 2020 年 12 月

現在很多老年朋友在檢查時會發現自己長有“骨刺”，因此，很多患者總是心存顧慮，對於“骨刺”的事總是放不下。今天，我對“骨刺”的進行一下科普。

（1）“骨刺”到底是怎麼來的？

“骨刺”又叫骨質增生，顧名思義，就是正常的骨頭多長出來一部分，它是骨關節退化過程中所伴隨的一種現象，隨着年齡的增長，骨關節也會逐漸退化，當骨頭與軟組織接觸的地方因長期承受壓力、拉力、損傷，造成關節間的軟骨漸漸失去水分與彈性，致使骨骼出現退化性改變，這種骨骼退化性改變就會導致骨質增生，而形成“骨刺”。“骨刺”如同我們的皺紋一樣，隨着年齡的增長，關節軟骨的退化，“骨刺”自然而然就產生了，所以我們廣大的老年朋友大可不必談“骨刺”就色變。

（2）怎麼判斷自己長沒長“骨刺”呢？

非常簡單，一張普通的X線片子就能看出來有沒有長骨刺，比如膝關節，只需要拍一張膝關節正側位片子即可，完全沒有必要去做CT、核磁共振等檢查。

（3）長了“骨刺”的老年朋友該怎麼辦呢？

首先，減輕體重。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。其次，適當的鍛煉。過度激烈的鍛煉，尤其是髖膝關節，會加速關節軟骨的磨損，加快“骨刺”的形成，適當的鍛煉可以刺激關節液對關節軟骨的營養，延緩“骨刺”的發生。最後，針對不同部位的“骨刺”，具體的治療方式也是不同的，這一點將在今後的科普文章中進行詳細的闡述。

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誰都可以不喜歡我、不愛我、討厭我、恨我等等，但我永遠愛我自己，無原則的愛我自己，充分的自我接納和認可自己。

誰批評我，我就謝謝他，把他當親人，“聞過則喜，錯了就改“，“人非聖賢，孰能無過”，“人生就是用來犯錯的，但不是錯上加錯，而是知錯就改”。沒有啥東西可以打敗我自己，因為我愛我自己，我就是獨一無二的，最好的我。永遠揚長補短、取長不避短；永遠自省、反省；自我成長、自我提高。

記得馬德說過：日子過得美好與否，有時候，不全是生活給的。或者說，它跟生活給予了自己多少沒有多大關係，它只是一顆心的自我黯淡與灼灼其華。從這個意義上講，素常的日子裡，也會有美好。而它們，就是用一顆平和的心，用滿懷的知足，凝望出的喜悅和歡欣。這就是自愛。

自愛，然後有自我，然後有生理和心理安全感！

治療結束，你可以笑對人生了！

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從立冬到立春為三月，萬物凋零，大片冰封，生機閉藏，以養藏為主。《內經，四氣調神大論》：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。

今天我簡單跟大家分享幾點養生方法。

早睡晚起

起居宜早睡晚起，早睡以養人體陽氣，多保持陽熱，遲起以養陰氣。

注意防風

中醫認為，風為百病之長，人是最容易受風的。風是載體，可以兼夾寒、濕、熱痰、淤等。而人體內因為生氣而致氣鬱、氣盛又都可以化風。人體致病的很多因素多與風邪有關，冬季尤其注意。

防寒保暖，但忌大火烘烤

氣候變化無常，寒潮不斷侵襲，寒為六淫邪之一，故冬季應保暖避寒，老人尤其要暖好背。冷空氣夾帶病菌易進入人的呼吸道，可導致慢性氣管炎，急性發作，心血管病增多，但忌大火烘烤。寒也是冬季氣候變化的最主要特點。

飲食宜減咸增苦

飲食宜減咸增苦，使肺氣宣達，腎氣固實。

冬季適合食補，葯補不可亂補

冬季進補效果較好，食補如羊肉，雞肉，牛肉，狗肉等。最好能多吃白菜、銀耳、木耳、枸杞、梨、獼猴桃等補益陰液的食物。葯補如阿膠，人蔘，鹿茸等，但不可亂補。

節慾

冬與腎水相應。腎藏精，為封藏之本。腎主骨生髓，通於腦，關係人的大腦功能。冬日養生要順應自然，最重要的是藏，即藏精。對腎精的保藏主要是節慾，減少房事，避免過度的房事。

多曬太陽

冬日里陽氣內斂，外在的陽氣不旺。多曬太陽是調攝七情、克服不良情緒的自然療法。多曬太陽可以促使鈣質吸收，從而強壯骨質，也是藏精的不二法門。冬天里尋求一種安靜的精神狀態，可以保精怡神。

不宜勤洗澡

冬季陽氣內斂之時，若過多或過度的出汗，容易損傷陰液，不符合冬季的養生要點。此外冬天寒冷乾燥，人的皮脂分泌物排出變得困難，會使皮膚乾燥明顯。建議不必每天洗澡，洗完澡塗上保濕的身體乳以保持皮膚滋潤。

針灸或按摩穴位養生

冬季艾灸，可以灸一下保健穴位：足三里、中脘、關元、氣海，對補益元氣十分重要。

適當鍛煉

冬季應適當鍛煉，活動筋骨。但大風、濃霧的早晨，不宜進行戶外鍛煉。可進行一些按摩保健體操活動，尤其多進行轉腰，揉腎，叩齒等健身鍛煉。

冬季順時養生，調攝身體，為明年春季健康打好基礎。

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問：鼻整形修復最佳時期是什麼時候?

答：要根據具體情況，一般是半年到1年。如果需要修復，求美者很難等待那麼久，一般是比較焦躁的心情。但是如果是多次手術，疤痕比較嚴重的，最好是先拉一下鼻尖，有一定的皮膚量，做修復會更好一些；如果是單獨的硅膠假體取出，沒有時間限制。

問：做鼻部綜合修復手術，為什麼要一年之後才能做?

答：如果鼻部進行了複雜的手術操作，同時做了鼻頭縮小和墊高鼻樑或者延長鼻長，相對來講，需要的手術恢復期較長，消腫時間也隨之延長，這種情況下如果要想進行修復手術的話，建議還是一年後修復更好。因為那時軟組織恢復的比較好，軟骨也比較穩定，更容易修復。

問：假體隆鼻修復能否取出假體直接重新手術，不處理內部疤痕的情況下會不會對效果有影響?

答：如果鼻部沒有明顯的瘢痕增生情況存在，鼻部也沒有感染存在，皮膚張力及完整性還好，就可以同時進行。內部的疤痕是必須處理的，疤痕要松解或切除。由於一般假體隆鼻后，放假體的位置會形成一個腔道，如果再次直接放入假體會致使新的假體在腔道內移動，會造成假體移位或穿孔，所以建議假體隆鼻修復的患者採用自體軟骨組織進行修復。

問：有人說在其他地方做過鼻部整形，只是輪廓稍微有點不滿意，可以在這個基礎上注射脂肪調整嗎?

答：要分情況而定，如果是鼻子窄，可以稍微寬一些，但是僅限鼻樑;如果是鼻子寬，那就不可以。

問：做過多次假體隆鼻，每次取出修復后鼻樑還是歪的，這是什麼原因?怎麼做才能解決這個問題呢？

答：首先要看一下患者的鼻骨、鼻中隔軟骨是不是本身有點歪，如果有，要先把基礎支架做正瞭然后再做鼻子。要先去掉上次手術的填充材料，松解瘢痕，複位原有的解剖結構，矯正力學基礎，保證鼻子的支架結構正確，然後再做隆鼻手術，這樣就盡可能地避免歪。

問：做完近視手術多久可以做隆鼻?

答：如果手術安全無併發症，3個月之後可以做隆鼻手術。

問：如果玻尿酸注射鼻尖已經出現局部血運不好的現象，可以注射溶解酶進行溶解嗎？

答：採用注射溶解酶只會減輕血運不好的情況，不能完全解決問題。如果發生這種情況，解決方法：1、在最短時間內局部注射高濃度的溶解酶; 2、盡可能早的局部高壓氧倉治療; 3、全身用擴血管藥物;4、局部出現皮損，要早期換藥。避免血管內注射玻尿酸！

問：鼻子注射過玻尿酸，注射溶解酶能否全部溶解，注射溶解酶后多久可以進行手術?

答：如果注射的是正規的玻尿酸，注射溶解酶當天就會有部分的溶解，3天基本就都溶解完了。如果注射玻尿酸多的話，溶解后可能會有少量殘留。手術時可以同時進行的，可以在手術時將沒有溶解的玻尿酸取出。建議1周后做隆鼻手術比較好。

問：鼻根部位有做過注射隆鼻，後來變得很寬了，能否取出修復?

答：要看是什麼注射物，如果是不明注射物，摸上去還是液態的，80%是可以取出的;  如果摸上去是固態的，需要將其完整的取出。一般有經驗的醫生使用恰當的產品注射隆鼻，是不會變寬的。

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從學會獨立行走直到小學，孩子們精力旺盛活動能力強，容易出現牙齒外傷。

按照嚴重程度外傷包括：牙齒脫落，牙齒折斷，牙齒鬆動，以及牙齦紅腫出血。

外傷最為常見，也是媽媽們最慌張不知所措的一種情況。相信大多數媽媽通常都不知道，哪些情況需要及時帶孩子去醫院的急診室，哪些可以自行處理后再帶孩子看兒童牙醫。

一般來說，如果受傷后發現孩子出現頭暈和劇烈的疼痛，需要媽媽們立即帶孩子去醫院急診，因為頭暈提示顱腦損傷，劇烈頭痛提示可能出現頜骨的骨折。

外傷后，首先需要家長冷靜下來，對於年齡太小的孩子，從兒童心理學來講，媽媽是一面鏡子，他們通過媽媽的表情，舉止來認知，如果這時候媽媽過於慌張，孩子會更加恐懼不安。家長冷靜下來后，來安撫孩子的情緒，使孩子逐漸安靜下來。

如果出血明顯，用乾淨的紗布按在牙齦上止血，對於年齡大些的孩子，可以和他溝通，讓他咬住紗布來加壓，利於止血的效果。

之後用冰袋敷在孩子的面頰上，減少受傷區域的腫脹。

乳牙完全脫

恆牙完全脫落

牙齒折斷

每一種情況的處理方式都稍有不同

下面牙醫媽媽chris將為你詳細解

如果是乳牙出現完全脫落，首先需要家長聯繫牙科醫生，預約一個最快的就診時間，讓孩子用清水漱口后冷敷以便減少受傷區域的腫脹，同時家長盡可能的安撫孩子的情緒，使孩子安靜下來減少恐懼。建議家長找到脫落的乳牙，沖洗乾淨后裝在袋子里，方便就診時牙醫檢查。需要注意的是通常完全脫落的乳牙牙醫不會再次植入到牙槽窩裡，因為恆牙的牙胚的乳牙根部，再植可能會損傷恆牙牙胚。

如果是恆牙完全脫落，處理方式上有很大的不同。儘快找到脫落的牙齒，用涼水沖洗，千萬不要用刷子刷牙根，更不要用肥皂和洗潔精，隨後將脫出的牙齒放回牙槽窩裡，如果實在無法放進去，需要家長仔細保存牙齒，放在一個盛有冷牛奶的乾淨容器中，如果臨時找不到牛奶，找一個容器，讓孩子吐一些口水后，將牙齒泡在孩子的唾液里，或者讓孩子直接含在舌下，需要注意的是，千萬不要用水來浸泡牙齒。儘快聯繫牙醫或者去口腔急診室。對於恆牙的完全脫落，牙醫很大程度上是需要再次植入牙槽窩的，所以要求家長能夠很好的保存脫落恆牙。

當孩子出現牙齒折斷的時候，儘快打電話給牙科醫生預約就診時間，清水漱口后冷敷，如果家長可以找到折斷的牙片，請保存好，一起帶給牙醫。如果受傷的牙齒為恆牙，並且沒有完全脫落，僅僅出現牙齒鬆動，在看牙醫的時候，牙醫會酌情進行鬆動牙齒的固定，以便延長恆牙的壽命。

小提示

對於年齡比較小的孩子，如果家長找不到脫落的乳牙或者牙片，懷疑是否被孩子誤吞，也不要擔心，被吞下去的牙齒會在後面幾天的排便中排出。

在受傷當天，避免食用過燙的食物，防止加重出血和滲血，受傷后的2-3天內，盡量避免咬食硬物，以免引起受傷牙齒的疼痛。

如何預防孩子的牙齒外傷呢？限制孩子的活動是不可能的，我們可以使用牙齒保護性牙頜墊，可能絕大多數媽媽是第一次聽到這個詞，實際上在美國，保護性牙頜墊的普及率日漸增多，不知道有沒有媽媽看過拳擊比賽，拳擊手在中場休息的時候會吐出一個透明的物體，開始比賽前再次戴在嘴巴里，保護性牙頜墊可以很好的保護牙齒在激烈運動中不受傷害，所以建議家長們，帶孩子看牙醫，取牙齒模型后製作一副保護頜墊，當孩子參加比較激烈的運動，比如足球比賽，籃球比賽的時候給孩子佩戴。

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美國心理學家斯騰伯格提出的愛情理論認為，愛情由三個基本成分組成：激情、親密和承諾。

與其說是三個成分，不如說其實就是我們戀愛的不同階段：愛的初期是吸引，慾望與情緒的衝動。愛的中期是親密，分享彼此的秘密。如果彼此的吸引能夠持續一段時間，那麼就會進入親密關係的階段。愛的後期是承諾，彼此信任與支持。最後的承諾階段，大概是很多人期待的“結果”。

真正愛一個人，是拋開了皮身肉相，直擊靈魂的。升華愛情的永遠不是外表，而是靈魂的共鳴。無論是青春少女還是白髮蒼蒼，愛一個人，就是愛你的全部。愛不僅僅是索取，更多的是給予、包容、豁達，永不過度期待。

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膝關節是人體下肢的大關節之一，膝關節骨關節病也是老年人常見病、多發病。由於關節軟骨的磨損、退變會導致關節疼痛，首先表現為上下樓或者蹲起的時候疼痛，說明髕股關節的關節軟骨磨損，繼而會發展為走平路也疼，說明負重面的脛骨和股骨的軟骨磨損，導致關節面不平整，於是在局部受力增大時就出現了疼痛。

以前，大多數人都會認為一個老人，“羅圈腿”“走路一瘸一拐的”，沒什麼可治療的了，人老了就是這樣的，豈不知出現這種情況的原因是發生了骨關節病了。這種時候疼痛只能靠吃點葯緩解一下，根本原因還是解決不了的了!所以我們會看到好多老年人，扶着拐或者推着輪椅或者小車，輔助自己走路活動，走路左右搖擺，因為膝關節太疼了。

關節置換手術的出現可以徹底解決患者的痛苦，可以改善膝關節功能，提高生活質量!

膝關節關節置換術，聽起來挺嚇人的，如果說“換骨膜”或者是“換一層軟骨”的手術是不是更容易接受些呢？我們臨床上最常用的就是“表面置換術”，顧名思義就是將膝關節的股骨和脛骨磨損的軟骨和軟骨下骨削掉一薄層，然後用骨水泥將鈷鉻鉬合金的金屬片固定到截骨面，使股骨和脛骨相接觸的面是金屬而不是骨頭，中間襯以聚乙烯墊，起到半月板的作用。這樣金屬與聚乙烯接觸就不會產生疼痛了。

所謂的表面置換，是指手術中我們保留患者的內側副韌帶，外側副韌帶，除了需要切斷前交叉韌帶外，后交叉韌帶的前束也要切斷，有些假體是要求保留後交叉韌帶的后束，所以可以說膝關節的絕大部分結構還是保留着的，所以我們說這種膝關節置換手術是表面膝關節置換手術。

術前X線片：

術后X線片：

當然，除了表面置換手術，對於膝關節骨缺損很嚴重的，外翻畸形>25°，內側副韌帶失效的患者，可以做鉸鏈膝關節置換手術。這個手術不同於表面置換，需要在股骨和脛骨髓腔內開髓骨水泥固定假體柄，兩假體間可以吻合鉸鏈上。

總結：

膝關節表面置換術就是一種換膝關節骨膜或者叫換軟骨手術，所以叫表面置換，只是將表面的軟骨及一薄層軟骨下骨切除，代之以金屬，中間加聚乙烯墊片，於是活動關節就不會骨頭對骨頭了，就不會疼痛了，功能也改善了。

對於嚴重內外翻畸形，膝關節側副韌帶失效的不穩定性膝關節骨關節病，可以選擇自身穩定的膝關節鉸鏈假體。

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過聖誕節了，沒有什麼禮物可以送老婆的。這两天感冒了，自己也做回了病人，自己在病痛中回憶過往的點點滴滴，可能是人在病痛中更容易回憶吧！回憶我和老婆這十年，自己真是挺對不起她的，所以今天不寫科普，今天寫一首詩給她！也祝願所有奮戰在醫療一線的朋友們聖誕節快樂。

十年有你

我們在一起已經十年了

沒有鑽戒，沒有玫瑰，

甚至沒有一起看過一場電影。

十年前，初認識你那會，

我很窮，可以說是窮的見底，

每月的收入不足千元，只夠買半平米，

我們結婚後一直租房住。

現在我依然很窮，

雖然工資是翻了幾番，

可是每月的工資也僅僅夠買半平米。

房子是買了，可是欠下了一屁股債。

老婆依然能跟着我，

我只有感激！

十年之前，

我們都是醫學院剛畢業的小屁孩，

眼裡沒有辛苦，沒有累，沒有抱怨。

我們一天在一起的時間，

就是中午飯，

我們經常約會的地點，

就是醫生值班室，

沒有富麗堂皇，

沒有風景如畫，

但是仍然抵擋不了我們的快樂。

而今天我們有了自己的孩子，

有了自己的小幸福，

卻沒有了約會的時間，

剩下的僅僅是忙碌，

為了工作忙碌，

為了家庭忙碌，

為了孩子忙碌，

忙忙碌碌迷失了自我。

十年之前，

我有些小窮酸，

自己寫的一手破字，

卻老是在你面前賣弄，

你卻視如珍寶。

時至今日，

我依然窮酸，

天天在公眾號上寫文章，

卻沒有一篇是寫給你的。

今天病痛交加，使我感到慚愧。

十年之前我曾許你，

帶你到我去過的所有地方，

帶你去杭州游西湖，

帶你去桂林游灕江，

帶你去天山看雪，

帶你去呼倫貝爾去看牛羊，

…………………

然而今天這些依舊沒能成行，

因為時間不允許我們去，

因為還有更多的事需要我們去處理。

因為同在一個單位，

誰能給這麼多時間？

因為我們不能丟下孩子自己去逍遙，

……………..

十年之前，

你有一個夢想，

夢想自己有一所小院，

遠離世俗喧囂，

過恬靜的田園生活。

夢想有自己的一片菜地，

也能夠把酒話桑麻。

這些我都記得，

待我們退休了，

我們再一一把它們實現，

幕天席地，圍坐篝火。

十年之前，認識你，

我就心中暗許，

願得一心人，白首不相離。

時至今日，

我心如鐵，

莫失莫忘，不離不棄，矢志不渝。

我長你六歲，

心境有所不同，

不再嬉笑怒罵，

不再纏綿悱惻。

希望你能理解，

希望下一個十年，二十年，五十年，

我依舊能夠為你寫一首詩。

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