月份: 2020 年 11 月

“  大夫，我胃疼”，“大夫，我不想吃東西”，“我胃脹”，“我胃裡燒的慌”，“我胃反酸”……

很多患者告訴我他們各自不同的胃痛。從中醫角度，胃痛主要分為氣虛胃痛，陰虛胃痛，胃熱熾盛，寒飲停胃，食滯胃痛這五種類型。

一，胃氣虛證。

主要癥狀：胃脘隱痛痞滿，按之覺舒，食慾不振，食后脹，噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠，舌質淡，苔薄白，脈弱。

區分要點：1、以胃脘痞脹，隱痛喜按，食慾不振為特徵。2、全身有神情倦怠，短氣懶言，面色萎黃，舌淡脈弱等氣虛見證。

二，胃陰虛症。

主要癥狀：口燥咽干，飢不欲食，或胃脘嘈雜，式痞脹不舒，或胃脘部隱痛，或乾嘔呃逆，大便乾結，小便短少，舌紅少津，脈細而數。

區分要點：1、以飢不欲食，或胃脘嘈雜，或痞脹不舒，或脘部隱痛，乾嘔呃逆等病位在胃的癥狀為主要表現。2、全身可見口燥咽干，大便乾結，小便短黃，舌紅少苔，脈細而數等陰液虧損得證候。

三，胃熱熾盛。

主要癥狀：胃脘灼痛拒按，渴喜冷飲，或消谷善飢，或食入即吐，或見口臭，牙齦腫痛，齒衄，大便秘結，小便短黃，舌紅，苔黃，脈滑數。

區分要點：1、以胃脘灼痛，消谷善飢，口臭牙齦腫痛等為特徵。2、全身有喝喜冷飲，便結尿黃，舌紅苔黃，脈滑數等實熱症的表現。

四，寒飲停胃。

主要癥狀：胃脘冷痛，痛勢急劇，遇寒加重，得溫痛減，脘痞作脹，噁心嘔吐，嘔后痛緩，口淡不渴，或口泛清水，甚則脘腹部有水聲漉漉，嘔吐清水，舌苔白滑，脈弦或沉緊。

區分要點：1、以脘腹冷痛痛勢急劇，嘔吐清水等為主症。2、全身的是喜溫惡寒，四肢不溫，口淡不渴，舌苔白滑，脈緊等寒症的表現。

五，食滯胃腸。

主要癥狀：脘腹痞脹，疼痛厭食，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐餿食，吐后脹痛得減，或兼腸鳴矢氣，瀉下不爽，瀉下之物酸腐臭穢，脈滑或沉實。

區分要點：1、一般由飲食不慎，暴食過量的病史。2、以脘腹痞脹疼痛，厭食噯腐吞酸，腸鳴矢氣，瀉下穢臭不爽等宿食內停的表現為特徵。

總之，胃痛分虛實，分寒熱，不同的證候用不同的治法。大家要注意適當調整脾胃，健康快樂。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※動物性膠囊與素食軟膠囊差別?

※聚甘新

前言      《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。      馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖，希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。胰島素強化治療達標患者的血糖監測方案（核心信息）
1、適用於：胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）療效穩定、血糖達標時的患者；2、達標了可以比未達標時少 “扎”幾次手指，每天監測血糖2～4次涵蓋空腹、睡前，必要時測餐后血糖；（見下圖）3、監測時間：持續；4、每月複診1次；5、出現血糖（糖化血紅蛋白）控制不佳或出現嚴重低血糖時，恢復“胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案”方案。

提醒幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數，往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況，還是規範自我監測血糖吧！

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※上班族預防感冒防護5原則

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

※淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

※紫錐花、紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※嬰兒戴頭型矯正頭盔，更多成功案例分享

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

※聚甘新

術後6-10個月內，患膝關節常有低度發熱癥狀，這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致，這種炎症不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述癥狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意，及時向專業醫生諮詢，判斷是否有術後晚期感染存在。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎？

※皰疹治療的10個常見方法  

※益生菌怎麼吃？腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露，該如何解決?

※聚甘新

我們曾遇到過一位傷員跌傷后腰背疼痛，當時兩條腿都能動，感覺也正常，但是被他工友抱着送來醫院后，發現他已經兩條腿不能動了，經過醫生檢查發現他是脊柱骨折併發了脊髓神經損傷。像這個情況就是因為不恰當的搬運造成了骨折併發，所以我們現在談談一旦外傷跌倒后應該如何處理？

無論是怎麼樣的受傷，首先要做的是妥善的保護，當然這保護的含義有兩種，一種是保護全身，因為我們受傷時常常是在外面活動或行走，那你應該立即離開有可能發生危險的地方，比如馬路中間、工地兩旁、人多擁擠的地方等等，以免受到另外的不必要的傷害。

另一種保護就是保護受傷的局部，限制受傷部位的活動，我們叫做制動，限制受傷部位的活動有幾個好處，第一可以避免不恰當的活動引起的繼發性損傷，有些人扭傷后感覺好像還能走路，就覺得不是骨折，就繼續活動，結果原本不完全骨折變成了完全骨折，原本沒移位的骨折變成移位的骨折，原本沒有粉碎的骨折變成了粉碎性的骨折，原本周圍好好的韌帶關節都被拉壞了；這就像是汽車爆胎了還繼續開，原本是內胎爆，結果把外胎包括輪轂什麼的都弄壞了，最後只能換整個零件，但汽車可以換零件，我們人能換零件嗎？呵呵，所以我們說這是因為不恰當的活動加重了局部的損傷。一旦受傷后應該做到適當的保護，明確損傷的嚴重性，對於任何一種損傷都是有很重要的意義的；第二局部制動可以減少局部的反應性腫脹，有利於早期恢復，我們常常可以看到，扭傷或撞傷后局部往往會發生腫脹疼痛，中醫的解釋就是外傷引起的氣滯血瘀，但其實其中也有所區分，一般氣滯是疼痛快速發生，疼痛比腫脹更明顯，氣滯所引發的疼痛腫脹也比較容易消散，而血瘀則是腫脹更重，伴有局部的瘀紫，一旦形成需要比較長的時間才能消散，我們中醫說“氣傷痛，形傷腫”，所以在損傷早期我們要盡量把它控制在氣滯的階段，減少血瘀腫脹的發生，這樣的話，就算有骨折存在，也會有個比較好的康復環境。因此，受傷后不管有沒有骨折，都應該局部立刻保護限制活動，那些用力去揉搓，想要活血化淤，是絕對不行的，只會越來越腫。越來越痛，損傷越來越嚴重。

旁人如何幫助跌倒的中老年人

看到身邊有老人跌倒時，我們是不是要去幫助他，應不應該去救助受傷的老人，這個問題應該不難回答，但是，怎麼去幫助老人才合適呢，我們可以參考國家衛生部於2011年9月6日公布《老年人跌倒干預技術指南》。

指南提出，如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、卧休息並觀察，確認無礙後方可離開；如老人意識不清；或老人意識清楚，但經過詢問發現老年人不能記起跌倒情況，應考慮可能是暈厥或腦血管意外者，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；如需搬動，應保證平穩，盡量平卧。如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，

那有人就在問，如果受傷后如何恢復？

傷筋之後怎麼恢復

有大家都覺得如果受傷后，去醫院查了說骨頭沒有骨折就沒事了，就算有點腫有點痛也沒關係，然後想逛街的就去逛街，想跳舞的就去跳舞，結果時間一長就發現原本痛的部位還是反覆在痛，腫起來的地方也很久不能消腫，新傷變成了陳傷。其實，我們不能忽視傷筋的康復治療，而這種康復治療完全可以在家裡進行，而家裡自己進行的康復治療主要有以下幾項：1熱敷，這對於局部腫脹的消除和血循環的重建很有幫助；2無阻力下的功能鍛煉，這個鍛煉可以防止關節的粘連，同時可以以這種鍛煉方式促進瘀紫腫脹的消散。

b骨折經過治療后，如何進行功能恢復（簡單談醫院方面的康復，重點談患者在家裡如何進行恢復）

一般骨折后，醫院里醫生都會建議先進行石膏或夾板固定，或者就是手術治療了

固定完了回到家，應該怎麼康復治療呢，其實除了被固定的關節部位以外， 其他部位應該越早鍛煉越好，而鍛煉動作以無阻力下的關節活動鍛煉為住，在做鍛煉的同時，對於骨折的這個肢體來說，還應該做上舉和下垂的動作，這樣就是依靠重力勢能以及肌肉的收縮將新鮮血液輸送到肢體的遠端並將帶有代謝產物的血液離開，這樣就有利於骨折的早期癒合；在骨折發生后的早期，我們還有一種方法可以在家裡進行，以促進骨折的癒合，那就是每天在垂直於骨折線的部位的肢體遠端進行叩擊，叩擊的力量以骨折部位能感受到震動和輕度的酸楚為度，不能過輕，也不宜過重，太輕呢就沒有效果，太重呢對於一些粉碎骨折、斜型的骨折不佳，有造成移位的可能。

無論是哪種骨折，無論是你手術還是非手術治療后，拆除固定后，骨折的部位及相鄰的關節必然會發生或多或少的功能障礙，需要通過功能鍛煉來恢復，而很多病人會發現，這些部位的鍛煉時有很明顯的牽制感，這就是粘連的影響，有時候損傷當時的嚴重瘀血腫脹會加重這種情況的發生，那西醫醫生可能就會叮囑每位患者加強進行功能鍛煉而已，而我們中醫則有比較有優勢而且患者可以自己在家進行治療的辦法，就是用中藥煎出的湯汁熏洗患部，這樣的療法有活血化瘀、疏經活絡的功效，如果患者有時間的話，我們可以自己在家裡採用中藥的內服和外用結合醫生所針對不同部位指導你進行的一些手法按摩治療，將對骨折的癒合以及功能的康復有很好的促進作用。

老年人如何避免跌倒后外傷？

老年人跌倒的發生，並不像一般人認為的是一種意外，而是存在潛在的危險，因此老年人跌倒完全是可以預防和控制的。

其實老年人要不受傷或者受傷后不發展成嚴重的後果，需要依靠平時的調養，主要的原則就是要強筋、壯骨、協調全身。

強筋，就是增強肌肉和關節的穩定性，我們中醫常說老年人隨着年齡的增長，筋失所養，筋弛不張，就是說老人家的筋腱就像橡皮筋的老化發生鬆弛，不能很好地約束骨與骨的關係；還有一個因素就是在關節周圍的韌帶有着豐富的神經感受器的分佈，這些感受器感應着關節的每一個動作和位置，一旦韌帶的退變，相應的神經感受器的功能也受到影響，不能很好很迅捷地告知大腦關節的狀態，一旦損傷發生，大腦不能很迅捷控制肌肉進行協調性保護，從而發生損傷乃至骨折。現在有些踮腳的訓練可以幫助保持踝關節的周圍肌肉韌帶的穩定性和預防關節的退化，但是我覺得從功能協調性來看，緩慢持續活動的鍛煉更有利於各個關節穩定性的調整訓練，比如太極拳（扇、劍）、八卦拳等都有很好的作用，最簡單的慢走石頭路也有利於提高足底部對道路感覺的反應。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※露齦笑矯正、牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

※花賜康(飛比價格)最低價格資訊

※紫錐花紫色的神奇力量

※保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

※何謂牙冠增長術？

※聚甘新

頸椎病的自我治療方法大致有：

一、左右轉頭各五十次，開始要慢，以不暈為度。

二、頭向一個方向作畫圓式旋轉五十次，再換方旋轉五十次。

三、左右擺頭。將頭從正位、向左和向右擺動，每個方向五十次。

四、前後擺頭。將頭從正位、向前擺向後擺各五十次。

五、上下伸縮。將頭儘力下壓 ( 縮脖 ) 后，即向上伸拔 ( 伸脖 ) 各五十次。

六、擦肩。用左手擦右肩。用右手擦左肩，各五十次。

七、按頸椎。用雙手一下一下按頸推五十次。

八、梳頭。用雙手從百會穴往下梳頭五十次。

九、擦臉。雙手在面部上、下擦臉十五次 。

越來越多的人受到了 頸椎病 的折磨，頸椎病給患者的日常生活帶來了很多不便 ，那麼，頸椎病該如何自我治療呢？

按摩百會 ： 用中指或食指按於頭頂最高處正中的百會穴 ， 用力由輕到重按揉 20-3 0次。功效：健腦寧神，益氣固脫。

對按頭部 ： 雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處 ， 其餘四指分開 ， 放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動 20-30 次。功效：清腦明目，振奮精神。

按揉風池 ： 用兩手拇指分別按在同側風池穴 （ 頸后兩側凹陷處 ） ， 其餘手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉 20-30 次。功效：疏風散寒，開竅鎮痛。

拿捏頸肌： 將左（右）手上舉置於頸后，拇指放置於同側頸外側，其餘四指放在頸肌對側 ， 雙手用力對合 ， 將頸肌向上提起後放松 ， 沿風池穴向下拿捏至大椎穴 20-30 次。功效：解痙止痛，調和氣血。

按壓肩井： 以左（右）手中指指腹按於對側肩井穴 在脊椎與肩峰連線中點 ， 肩部筋肉處 ) ，然後由輕到重按壓 10-20 次，兩側交替進行。功效：通經活絡，散寒定痛。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※笑起來總是露齦笑的原因

※ 不孕症要怎麼辦

※紫錐花、紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※找尋保健食品代工廠時，該注意什麼地方?

※ 2020最新減肥大全

※台德防疫表現比較

※什麼是內視鏡拉皮手術?

※聚甘新

【其他文章推薦】

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※  減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※台北植牙諮詢中心ptt

※聚甘新

1月6日，國家衛計委主任李斌在“全國衛生計生工作會議”上表示，2017年要全部取消藥品加成。對公立醫院及藥品供應商震動頗大。

此前公立醫院藥品實行“順加作價”，即在購進價格基礎上加成不超過15%銷售給患者，改革后醫院將以購進價格銷售藥品，不得再賺取價差，俗稱“零差率”。

醫院普遍擔心，零差率會降低醫院收入，媒體曾多次報道各地試點面臨“政策性虧損”。如2016年11月，中南大學湘雅醫院院長孫虹在“中國醫院能力建設與發展大會”上表示，取消藥品加成后，醫院每年收入減少2億，不得不削減5000萬設備採購預算。

不過，北京試點朝陽醫院的收入卻沒有下降，另一種觀點認為，取消藥品加成結合其他政策組合，收入並不一定下降，收益還可能增加。

質疑湘雅醫院減收2億元

取消藥品加成后，政策組合以“721”和“811”為主，即取消藥品加成引起的醫院減收，70%/80%靠調整醫療服務價格彌補、20%/10%靠增加財政投入彌補、10%靠醫院改善管理降耗消化。

如廣東全省共153家縣級公立醫院取消藥品加成，採取“811”模式。廣東省衛計委黨組書記駱文智向媒體介紹，“取消以葯養醫后，醫院由此減少的收入，80%由調整醫療服務價格補償，10%由各級財政補助，10%由醫院自行消化。”

湘雅醫院也採用“811”原則。醫藥價格調整方案一是取消藥品加成（中藥飲片除外）；二是降低醫用耗材加成；三是大幅度降低CT等大型醫用設備檢查、治療項目價格；四是提高診查費、護理費、治療費、手術費等部分醫療服務價格。

但孫虹稱，湘雅醫院2016年一季度醫療服務價格調整后，增加的收入僅能補償到下降收入的50.78%，隨後調整了少數醫療服務價格，1-8月達到53%，但仍然遠未達到政策規定的80%。

又因湘雅醫院為國家衛計委直屬，不屬於湖南地方政府10%的財政補償預算管理單位。孫虹表示，“中央政府也未給補償。”

不過，針對“湘雅醫院減少2億元收入”的說法，北大縱橫管理諮詢集團王宏志表示：“不太可能。”他為記者算了一筆賬：如果醫院藥品加成率為15%（以採購價計），倒扣為13%（以零售價計），取消藥品加成採取811或721。

取消加成后，醫院減收為原來藥品加成收入的10%，假設葯佔比為50%，則減收=原藥品收入×13%×10%=0.013×原藥品收入=0.0065×原醫療業務收入。

按照2億元減收，湘雅醫院原醫療業務收入應該是：2億元=0.0065×原醫療業務收入，則原醫療業務收入為308億元。

“這收入高得太離譜了！”王宏志直言。

假如政府承諾的財政補助沒有到位（按811計），湘雅減少2億元，則原醫療業務收入=154億元，“這也離譜！”

假如政府承諾的調整醫療服務價格也完全沒有執行，則減收=原藥品收入×13%=原醫療業務收入×6.5%，則原醫療業務收入為31億元。

王宏志認為：“這個收入水平可接受，但湖南可能既不增加財政投入，又不調整醫療服務價格嗎？希望湘雅醫院院長能做出解釋。”

收益可能不降反升

對於醫院減收的顧慮，王宏志認為，其中存在誤解和偏差，零加成后醫院收益還會升高。

而此前，醫院減收顧慮嚴重，又擔心服務價調整不到位，並憂慮財政補償不足，零差率政策爭議重重。

2017年零加成實施后，醫院將面臨何種情形？王宏志提出應推進“騰籠換鳥”式改革，即在“取消藥品加成”基礎上，同時降低藥品成本、調整醫療服務價格和完善薪酬制度等綜合改革。

據王宏志稱，其所在公司接受財政部委託，完成了政策的經濟性分析報告，“騰籠換鳥”兼顧了醫學倫理及價值規律。

研究報告對華南某市21家公立醫院的財務數據分析得出，醫療服務和藥品的邊際貢獻率分別為71.80%和11.18%，說明“醫院賣葯在經濟上不划算，如果降低藥品成本、提高醫療服務價格，可以做到保持醫院收入不變，而收益倍增。”分析還發現，改革前醫院的邊際收益率為51.93%，如採用騰籠換鳥方式，醫院邊際收益率提高18.07%。

因此報告認為，騰籠換鳥式改革可在不增加患者負擔前提下，較大幅度提高醫院收益、促進藥品價格回歸正常、促進藥品合理使用，既符合價值規律，又符合醫學倫理和公益原則。

另外，在完善公立醫院補償機制的政策方面，堅持取消加成政策基礎上，應暫緩執行“醫保支付標準”政策，不再提倡“破除逐利機制”，允許醫院通過節約成本適度獲利。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※如果牙齦外露，該如何解決?

※讓陰莖增粗的兩個辦法

※吃益生菌前你應該要知道的事  

※兒童牙齒根管治療不用怕！看牙醫有小撇步

※寶寶頭型歪斜怎麼辦?

※ 塑身減重天母哪裡有中醫診所?

※減肥日記-減肥診所台中看診實錄

※聚甘新

鄭州大學第一附屬醫院因規模大而聞名，技術也不遜色。近日，鄭州大學副校長、鄭大一附院院長闞全程教授在新聞通氣會上向媒體宣布：國際首例應用“MaReCS（等位基因映射識別胚胎平衡易位攜帶狀態）”成功阻斷染色體平衡易位向子代傳遞的健康試管嬰兒在該院誕生。其有何非凡意義呢？

“該寶寶的誕生標志著我國胚胎植入前遺傳學診斷技術在改寫‘染色體平衡易位向子代傳遞’的遺傳結局方面取得了重大突破性進展。‘MaReCS’技術的研發成功和臨床轉化，將有望為全球數千萬例平衡易位攜帶者家庭改寫生育結局。”闞全程表示。

染色體平衡易位是指兩條染色體發生斷裂后互相交換，僅有位置的改變，沒有可見的染色體片段的增減，在人群中的發生率約0.1%~0.2%。平衡易位攜帶者通常沒有臨床表徵，常因反覆流產或者原發不孕而就醫。這類患者生育染色體正常後代的概率僅有1/18，生育平衡易位攜帶者後代的概率為1/18，胚胎另有16/18的概率因染色體非整倍體而流產，不育或者生育畸形兒。

胚胎植入前遺傳學診斷試管嬰兒是目前解決這類問題的有效途徑，也就是說在胚胎植入母體前運用遺傳學診斷技術，確定胚胎是否正常。但是目前的傳統方法只能診斷出染色體非整倍體，無法識別染色體正常的胚胎和染色體平衡易位的胚胎，因而無法阻斷平衡易位向子代傳遞。因此，患者移植胚胎后，仍有50%的概率生育攜帶平衡易位基因的孩子。家庭將再次承擔高發反覆流產，生育畸形患兒的風險。

鄭大一附院副院長、生殖醫學中心主任孫瑩璞教授帶領團隊，歷時近兩年，研發新的策略來精準識別植入前胚胎的平衡易位，並阻斷向子代傳遞。生殖醫學中心副主任徐家偉博士等首先採用創新性技術，通過等位基因映射識別斷裂位點，確定胚胎攜帶狀態，成功建立了MaReCS新技術並應用於臨床。該技術用於識別植入前胚胎的染色體平衡易位具有易於操作、診斷準確率高，不需對胚胎染色體進行特殊操作等優點。

目前，該院已應用這項新技術對30例平衡易位攜帶者夫婦進行了植入前胚胎平衡易位診斷，已有一例分娩正常嬰兒，另有6例妊娠，其中4例已經進行孕中期羊水分析，显示染色體核型完全正常，與移植前診斷結果一致。

孫瑩璞教授表示，這項新技術不僅適用於一般性的平衡易位攜帶者植入前胚胎診斷，也可用於診斷羅氏易位等其他染色體結構異常患者。

據統計，全世界有1400萬平衡易位攜帶者，該技術有望幫助這些家庭不再受到流產和不孕的困擾，獲得健康後代。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?

※找尋保健食品代工廠時，該注意什麼地方?

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※寶寶頭型不好看，萬惡的扁頭怎麼救?

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工廠

※何謂牙冠增長術？

※聚甘新

社區健康服務已成為世界公認的較為理想的基層衛生服務模式，為居民提供首診服務，在目前全國大力推行的分級診療體系中處於基石地位。1996年，深圳在全國先行先試開展社區健康服務，至今已有20年。目前全市已經建成630家社區健康服務機構，構築起覆蓋全市每個社區、居民觸手可及的健康“守門人”體系，居民步行15分鐘內，必定可以找到一家社康中心。

1月12日-13日，深圳市衛計委在龍崗區舉行了“深圳市社區健康服務發展二十周年暨學術交流大會”。記者從會上獲悉，2017年，深圳社康服務將有四大新變化。其中一個變化就是，深圳將在全市社康中心力推社區醫生年薪制，逐步讓全科醫生待遇不低於同級別的專科醫生，解決全科醫生待遇低問題。據悉，全科醫生年薪至少30萬。

變化一：

全市社康中心將實行分類管理

深圳將在全市把社區健康服務機構分為一類社康中心、二類社康中心和社康站。服務人口3萬以上的區域，設置一類社康中心，面積按1000平方米以上配置。服務人口不足3萬的，設置二類社康中心，面積按400平方米以上配置。重點按標準建設一類社康中心，承擔普通門診、預防保健、康復護理、家庭醫生服務、全科醫學培訓等服務功能，允許符合條件的一類社康中心開設康復護理等床位、開展日間手術。到2020年，全市社區健康服務機構總數將達到1200家左右。

變化二：

社康中心全面開設專科醫生工作室

社康中心是以全科醫生為主體，而2017年起，深圳將全面推行社康中心專科醫生工作室，鼓勵醫院的專科醫生到社康開辦專科工作室，並按社康中心舉辦醫院的診查費標準收費，同時鼓勵醫院專科醫生加入社康中心家庭醫生服務團隊並開展服務。2017年內，全市所有600多家社康中心中，至少要有300家要開設專科醫生工作室。

2017年起，深圳擬將社康中心的門診基本醫療服務補助標準提高到40元/人次以上。對於服務人口較少但又必須設置的社康中心，將根據實際安排專項補助，保障其正常運營。

2016年，羅湖區和坪山區已經開出30萬年薪招聘優秀全科醫生，吸引了全國各地優秀全科醫生來深，並紮根社區。2017年起，深圳將在全市社康中心力推社區醫生年薪制，逐步讓全科醫生待遇不低於同級別的專科醫生，解決全科醫生待遇低問題。全科醫生年薪至少30萬起步，

變化三：

家庭醫生服務將有“深圳標準”

2017年起，深圳將全面推行家庭醫生服務標準，為簽約居民提供動態电子健康檔案管理、優先診療、慢病管理、用藥諮詢與指導、健康促進、預防保健、家庭病床、社區康復、醫養融合養老等10項優惠、優質、便捷服務。加強家庭醫生服務團隊建設，支持健康管理師、心理諮詢師、護理員、公共營養師等職業技能培訓，鼓勵取得相關職業資質的人員參与家庭醫生服務。2017年起，逐步將公共衛生專業技術人員以及取得健康管理師培訓合格證的計生專干納入家庭醫生服務團隊。

2017年起，深圳將逐步建立家庭醫生簽約服務費收費制度。對家庭醫生服務團隊為本市社會醫療保險參保人提供的家庭醫生簽約服務，由財政通過“以獎代補”方式給予獎勵。

變化四：

醫院專科號源優先給社康中心

2017年起，深圳繼續完善社康與醫院之間的雙向轉診機制，在社康首診的居民要轉診將更加便利。全市所有二、三級公立醫院必須明確一名醫院領導負責分級診療工作，設立負責統籌協調醫院-基層醫療衛生機構雙向轉診工作的全科醫學科，並通過信息化手段，將醫院的專科號源優先配置給社康中心，對社康中心上轉的病人實行優先接診、優先檢查、優先住院，將需要長期康復照護的患者轉入社康中心，提供長期護理、康復治療等接續服務。

版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※笑起來總是露齦笑的原因

※紫錐菊提取物中咖啡酸衍生物含量為多少?

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦！台北中醫減肥

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?

※素食軟膠囊的成份為何?

※聚甘新

1942年Morris首先描述了踝關節撞擊，當時稱為運動員踝關節，之後McMurray定義為足球運動員踝關節。現在，踝關節前方撞擊綜合征描述了在踝關節內和踝關節周圍解剖結構卡壓的情況下，出現的踝關節慢性疼痛以及可能伴隨的踝關節活動受限。本文主要介紹踝關節前方撞擊的常見病因，臨床診斷評價，治療方式和結果。

踝關節前外側撞擊

在美國，每天發生超過23000例內翻型踝關節扭傷，大部分是運動員損傷。大概20%的患者會有殘留的癥狀和慢性踝關節疼痛。研究显示，經歷踝關節扭傷的籃球運動員中，50%的人有殘留癥狀，15%的人會影響以後的競技狀態。大概3%的踝關節扭傷會導致踝關節前外側撞擊。一些學者認為慢性踝關節扭傷的命名應當改為踝關節前外側撞擊。導致前外側撞擊的三種最常見的軟組織病變是半月板樣病變，滑膜炎和遠端前下脛腓韌帶撞擊。

半月板樣病變

患者關節內有一種由透明樣組織構成的軟組織包塊，由於類似於撕裂的膝關節半月板，於是將其定義為半月板樣病變，並將其列為前外側撞擊的原因。

滑膜炎

踝關節內翻扭傷之後也可能出現滑膜炎。扭傷可能損傷前距腓韌帶，前下脛腓韌帶或跟腓韌帶，但不會有明顯的踝關節不穩定。不恰當的治療和康復會導致癒合不良，促使反覆的關節活動導致韌帶止點的炎症。一段時間之後，持續的運動使滑膜增厚，導致外側溝撞擊和踝關節外側慢性疼痛。輕微的關節囊撕裂形成關節內血腫，導致出血性滑膜炎。血腫最終由滑膜吸收，導致滑膜炎。

前下脛腓韌帶遠側束

Bassett和同事發現另一種踝關節內翻扭傷后出現的撞擊原因，當時他們將其描述為前下脛腓韌帶遠側束。前下脛腓韌帶遠側束的出現率在21%~92%之間，這種變化可能是由於不同學者對遠側束的不同認識造成的。遠側束的出現是正常的，但是當踝關節的机械活動出現改變后，它就會成為病因。

踝關節前側撞擊

踝關節前側撞擊最常見的原因是骨性病變，表現為踝關節前內側的疼痛。也有少部分病例是由於踝關節內的軟組織和佔位性病變造成的。這裏主要討論骨性病變。在踝關節前側形成的脛骨距骨骨贅是踝關節慢性疼痛常見的原因。

臨床表現

患者典型的表現是踝關節持續的疼痛，伴有近期的外傷史。患者通常是有過內翻型踝關節扭傷的年輕運動員。患者可以是一次嚴重的外傷，或者是反覆的踝關節扭傷。患者在長時間走路或者體育運動后疼痛加重，也可能描述一種關節內彈響和絞索。被動背伸和外翻活動可以誘發疼痛。也可能在踝關節活動過程中聽到彈響。臨床上必須除外其他原因導致的踝關節前外側疼痛，例如距骨軟骨損傷，腓骨肌腱炎或半脫位，跗骨聯合和距下關節功能不良。

X線檢查

平片可以除外骨折，踝穴間隙增寬或關節炎改變。應力位片可以用來除外韌帶鬆弛。懷疑患者有踝關節前側撞擊時，術前準確的檢查和定位骨贅的位置是十分必要的。標準的正側位片對於發現前內側的骨贅準確率不高，僅能發現40%的脛骨骨贅和32%的距骨骨贅。需要拍斜位X線片（45/30前內側撞擊[AMI]位）。結合45/30AMI位片后，脛骨骨贅和距骨骨贅的敏感性提高到85%和73%

核磁共振檢查

X先檢查對發現骨性病變十分重要。核磁共振是評估軟組織撞擊，排除其他踝關節病變，如距骨軟骨損傷，腓骨肌腱炎，跗骨聯合，跗骨竇綜合症等最有用的檢查方式。

CT檢查

CT檢查對於發現骨性和軟骨性病變十分有用。三維CT檢查用於術前設計，準確定位脛骨距骨骨贅，可以提高關節鏡手術的效果。

治療

保守治療

保守治療包括休息免負重，非甾體抗炎葯（例如扶他林），冰敷，甾體藥物注射，支具，物理治療等。但是保守治療的效果通常不能令人滿意。經過3~6個月正規保守治療無效的患者可以考慮手術治療。

手術治療

主要是踝關節鏡手術治療。在關節鏡下檢查踝關節內的軟組織及骨性病變，並同時進行清理。

這是關節鏡下踝關節的圖像。圖1是正常的表現，關節內十分光滑。圖2是有踝關節撞擊的表現，可以看見關節內增生的瘢痕組織卡壓。

臨床效果

對於保守治療失敗的患者，關節鏡手術治療的效果是令人滿意的，優良率在75%~90%之間。Martin首先報道了踝關節前方軟組織撞擊應用關節鏡治療的隨訪結果，Ferkel等回顧性研究了31例患者超過2年的隨訪結果，優良率是85%。Meislin等治療29例滑膜撞擊的患者，在25個月隨訪時的優良率是90%。Urguden等報道41例患者平均84個月的隨訪結果，應用AOFAS（美國骨科足踝外科協會）評分系統進行評價。效果為優良的患者是37例，平均AOFAS評分為89.6分。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※牙冠增長術治療費用  

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 不孕症要怎麼辦

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

※如果牙齦外露，該如何解決?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

※聚甘新