研究顯示，在沒有靠背的椅子上正坐(上身綳直)，腰椎所承受的壓力約為兩倍的體重。也就是說，能坐有靠背的椅子，就絕不坐無靠背的椅子。如果坐在無靠背的椅子上，身體向前傾斜約20°時，由於腹肌不需用力，背部肌肉便必須像拉緊的弓弦一般，用力拉著整個上半身，這種姿勢對“腰椎”的壓力是體重的3倍。當然，這裏所說的腰背肌損傷，並不是因為承受壓力，而是因為長時間持續地收縮。而同樣是坐在無靠背的椅子上，如果坐姿完全放鬆，脊椎的壓力反而會小，為92。
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流感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。有一定的流行規律，可在局部地區短時間內爆發流行，能給當地造成巨大的人員和經濟損失，並造成極大的恐慌情緒。
流感病毒主要是人與人之間的接觸，通過空氣中的飛沫傳播，或者接觸了被污染物品而被傳染。禽流感之所以被高度重視，是因為原本在飛禽之間傳播的流感病毒，經豬的整合之後，實現了跨物種的在人類的傳播。
流感典型的癥狀就是：起病急，開始即高熱，體溫可達40℃以上，包括咽部、各個關節等全身肌肉疼痛，顯著乏力、精神萎靡，與之相對的是呼吸道癥狀反而輕微——（與普通感冒最大的區別是高熱和明顯的全身癥狀！）。
如果患有基礎疾病（如哮喘、腎病、腎炎、癲癇、高血壓、冠心病、糖尿病、先天性免疫缺陷等）的人群及老年人感染了流感病毒之後，極有可能出現嚴重的併發症，造成極差的預后。
咽拭子PCR檢測病毒核酸是目前最快和相對最準的檢查方法，血常規對判斷是否流感病毒沒有任何價值。
流行季節早期接種疫苗，可以避免感染流感病毒，即使感染了，癥狀也會較輕。如非必要，避免前往疫區，減少被感染機會。
感染流感病毒后，一定充分休息，多飲水，無需住院的患者要居家隔離，不要去到公共場所，避免交叉感染。如無細菌感染指征，千萬不要濫用抗生素，因為抗生素不但不能治療流感病毒，還可能有造成二重感染和耐葯菌產生！
現代醫學已經研製出對抗流感的藥物——奧司他韋，對於治療流感病毒效果很好。但強調一定要在癥狀出現的早期，即48小時之內服用此葯治療，才能夠快速恢復體溫至正常水平，明顯減輕全身癥狀，縮短病程，並且減少流感病毒感染的併發症。如果發熱超過4、5天再用此葯意義不大。
不過，是葯三分毒，由於奧斯他韋也會存在一些副作用，所以患者需要請專業的醫生權衡利弊後方可處方用藥！
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大家好，我是天愛兒科的古銳醫生。今天很高興可以和大家一起聊聊如何應對嬰兒哭鬧的問題。
哭鬧是我們每一個人與生俱來的本能，是一種生理現象，它是嬰兒在學會說話前最主要的表達方式。
孩子出生后每天都會有一定的哭鬧時間，科學家們做了統計研究，显示哭鬧時間在出生六周內每天大約平均110-118分鐘，然後逐漸減少，至生后10-12周降至每日72分鐘。但是不同孩子的差異性很大。
而每一個孩子會有自己的規律，正常的哭聲頻率、音調和時間，這些都需要爸爸媽媽們自己去觀察和總結。
古醫生今天主要想要教會大家當孩子哭鬧時我們需要以怎樣的思路去思考和面對，分辨出孩子哭鬧的原因，針對原因滿足孩子的需求，不漏過生病的情況。
這些內容主要分兩部分和大家聊聊，一是嬰兒哭鬧的常見原因和表現，二是分辨嬰兒哭鬧的處理方法。
嬰兒哭鬧的常見原因和表現
首先我們聊聊原因。
導致孩子哭鬧的原因很多，古醫生幫大家把這些原因分分類，這樣容易記憶和理解。所有原因可以分為三類：生理需求、心理情緒、病理狀態。下面我們會一一詳細聊聊。
生理需求包括哪些呢？
包括餓了、渴了、冷了、熱了、脹了、拉了、困了、累了、太暗、太亮、太吵、太靜等等。
這種哭鬧通常是基礎性哭鬧（Basic Crying），哭聲聲調不高、程度不劇烈，短而低頻又有起伏的節奏，常常有規律的哭哭停停，解除原因后容易停止哭鬧。
心理情緒包括哪些呢？
包括孤單、無聊、傷心、想媽媽、撒嬌、別管我、煩了、生氣、發泄等等。
這種哭鬧通常是基礎性哭鬧和/或憤怒性哭鬧（Angry Crying），哭聲聲調可以中低頻，程度可能劇烈，節奏紊亂，更大聲，有突然哭鬧。
病理狀態包括哪些呢？
包括不舒服和生病，例如衣物刺激、咯着、刺着、壓着、勒着、發燒、腹痛等等。
這種苦惱通常是疼痛性哭鬧（Pain Crying），哭聲聲調中高頻，持續時間長，大聲，突然發作，中間暫停時間長，哭久了容易跟隨低平哀嚎式呻吟。
當我們知道了原因和相應的特點，就應該及時針對原因滿足孩子的需求，小嬰兒不要怕被寵壞，研究显示越是早期及時正確的滿足孩子的需求，以後總的哭鬧時間反而會減少。
因此，應對嬰兒哭鬧最好的方法就是及時準確的針對原因滿足孩子。
分辨嬰兒哭鬧的處理方法
就算把哭聲分成三類，每一種類別中的原因也是相當多的，而且有時還會有幾種原因混合的時候，例如孩子飢餓時間長了就會發脾氣，哭聲就會變化，錯過這個過程我們很難第一時間判斷準確。
但是，每一個父母對自己的孩子有天生的第六感，也最能準確的判斷出孩子的哭鬧原因，因此，不要擔心和慌亂，相信自己和仔細觀察很重要。
當孩子哭鬧，而我們又無法馬上搞清楚原因的時候，古醫生教大家一套方法，這一套程序可以迅速分辨出有病和沒病的孩子，生病是輕還是重的孩子。
當我們區別出了這一群孩子，其他的情況對孩子影響相對沒那麼大，也沒那麼緊急，就可以慢慢觀察、慢慢尋找原因了。
這一套程序是通過自問自答的方式來完成的。
總的程序分成四步。
第一波問題
孩子哭得比平時更大聲嗎，程度劇烈嗎？
孩子哭得比平時微弱，像哼哼唧唧或呻吟嗎？
孩子哭的音調和平時不同嗎？
孩子哭得急躁嗎，沒平時規律嗎？
孩子哭聲啞或哭不出聲嗎？
如果以上問題答案是肯定的，這樣的哭鬧是病理狀態下的可能性比生理狀態下的幾率要高，需要警惕，馬上問自己第二波問題。
反之，則可以繼續從容淡定的進入生理需求和心理情緒原因的尋找。這些原因通常父母們對自己的孩子經驗都比別人豐富，相信自己的直覺去大膽嘗試，至少挨個排查也能搞清楚原因。
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爸爸媽媽們晚上好，很多關注我新浪微博的朋友是從一篇小文章開始的，這篇小文章的名字叫《寶寶得了蕁麻疹怎麼辦？》
這篇文章有文字版，同時也被工作室的同事們修改成漫畫版，這樣可能讓家長更簡單明了地閱讀。很多家長看了文章以後結合寶寶的病情問了我很多關於蕁麻疹的問題，這些問題有相當一部分是非常類似的，諸如蕁麻疹怎麼治療？能不能根治？這些疹子到底是不是蕁麻疹？慢性蕁麻疹的病因是什麼等等等等。
既往大家如此關心這個疾病，所以我想了一下，不如詳細地和有此煩惱的爸爸媽媽們說一下這個說輕鬆不輕鬆，但是說嚴重又不太嚴重的病。
1蕁麻疹的癥狀？
首先我們要了解什麼樣的疹子是蕁麻疹。很多家長發給崔醫生不同的疹子圖片，然後問我這是不是蕁麻疹？對於從沒見過這個疾病的家長可能覺得蕁麻疹很難判斷，確實不是學醫、職業不是皮膚科、兒科醫生的家長要你們判斷什麼是蕁麻疹有點困難，但只要見過這個疾病或者自己得過這個疾病，那從此以後印象就會非常深刻。
蕁麻疹是一種由於皮膚、粘膜小血管擴張以及滲透性增加而出現的局限性皮膚水腫反應，它是一種很常見的疾病，可以發生在任何一個年齡階段，但是相對來說兒童、青壯年發病率會高一些，女性的發病率是男性的2倍，15-20%的人一輩子至少發作蕁麻疹一次，它可以是單純的皮膚疾病，也可以是系統性疾病在皮膚的表現。
什麼叫系統性疾病？就是一些能侵犯全身多個器官引起病變的疾病，舉個例子，比如：系統性紅斑狼瘡、風濕熱、淋巴瘤、白血病、傳染性單核細胞增多症等等。
聽到這裏大家是不是有點恐懼？但是相對龐大的社會人群來說這些系統性疾病的發病率非常低，所以蕁麻疹的病因大部分是良性的，那都有些什麼病因，這裏先賣個關子，一會兒說。我們先來說說蕁麻疹的具體臨床表現有哪些？
它具有上面圖片中的一些特徵：蕁麻疹的形態就是風團型皮疹，什麼是風團，我一般向家長形容就是像天上的雲朵一樣，一團一團，當然這個雲朵並不舒服也並不好看。
這些雲朵邊界比較清楚，一般是鮮紅色、粉紅色或者蒼白色。風團可以很大一片，佔據寶寶身體的一大部分，也可以很小，像小芝麻小米粒大小，圓形、環形、不規則形都有，無論大小，這些風團還能慢慢融合在一起，所以經常看見有些小病人整個肚皮都是紅腫一片的；
第二個特點是驟然發作，從起病到大面積發作可能只需要數分鐘到數十分鐘，一般在1-24小時內消退，消退後皮膚不留任何痕迹；
第三是伴有劇烈的瘙癢或皮膚燒灼感；蕁麻疹可以發生在身體任何一個部位，發生在內臟粘膜的時候會出現明顯腹痛、腹瀉、喉頭水腫等等；比較嚴重的蕁麻疹寶寶會伴隨低熱、噁心嘔吐、胸悶心悸、頭痛頭暈、血壓降低等等全身不適。
再往嚴重的發展就是過敏性休克癥狀了。所以很多大面積蕁麻疹的寶寶我們建議需要就診就是這個道理，因為大片的蕁麻疹意味着過敏反應嚴重，有可能向內臟粘膜蔓延，很多家長不理解寶寶不就是皮膚長了疹子嘛，怎麼還會肚子痛嘔吐了呢？崔醫生這個時候只能深入淺出、長話短說地形容：疹子長到肚子裏面去了，聽起來是不是有點嚇人，是不是需要找醫生處理？
我們知道了蕁麻疹的形態和特點，下面進入到家長非常關心的蕁麻疹的病因問題，今天的課可能更着重介紹病因，因為目前蕁麻疹的藥物治療比較簡單粗暴，除了減少接觸病因、逃避誘發因素以外，剩下真要發作起來，吃的葯、做的處理來來去去就那幾種，對於蕁麻疹的治療，更多的在於盡量明確病因減少發作而不能依靠簡單粗暴地長期吃藥。
2蕁麻疹的分類與成因？
在介紹病因之前，我們需要了解蕁麻疹這個小惡魔的主要分類，沒錯，蕁麻疹雖然癥狀簡單粗暴單一，但是也是有分類的
上面這個圖表显示了目前蕁麻疹的常見分類方法，這個圖看起來不難理解，但是具體尋找病因非常困難，確實，臨床研究發現，將近50%的慢性蕁麻疹病例是找不出病因的。
但總有剩下的50%還是可以在眾多原因裏面發現罪魁禍首的。我們總說蕁麻疹分為急性和慢性，這是從疾病持續時間計算的，發病時間≥6周的我們稱為慢性蕁麻疹，＜6周的為急性。
急性蕁麻疹一般持續1-2周，兒童和年輕人發病多，一項回顧性的研究表明63%的急性蕁麻疹患者病因是食物過敏，其次是藥物和感染因素。
因為急性蕁麻疹持續時間短，一般很少反覆發作，所以皮膚科或者兒科醫生一般會根據孩子的病情給予一點對症處理的葯，比如抗組胺藥物、外用止癢葯等等控制一下癥狀，正如我在微博里的文章說的，為了急性蕁麻疹翻江倒海地尋找病因是一種過度檢查的表現，勞民傷財又沒有意義。
慢性蕁麻疹一般平均的病程在3-5年，中年女性多見。除了急慢性蕁麻疹之分以外，還有物理性蕁麻疹和非物理性蕁麻疹。物理性蕁麻疹包括人工蕁麻疹，它有另一個有意思的名稱，叫做皮膚划痕症，顧名思義，就是用机械切力在皮膚划痕，1-5分鐘內局部形成條索狀的風團，典型的皮膚划痕症還能在局部皮膚上寫字。
冷接觸、熱接觸蕁麻疹也是很好理解的，就是接觸了冷的物體、冷風、冷空氣后形成風團，熱接觸就是局部皮膚受熱后產生風團，比如把熱毛巾、熱雞蛋放在手臂上一段時間，接觸熱源的局部皮膚產生風團，有些家長提問說天氣炎熱的時候孩子特別容易長蕁麻疹，是不是這個熱接觸蕁麻疹？那還真不是，天氣熱或者運動后體溫上升產生的蕁麻疹屬於其他類型。
日光性蕁麻疹，指的是暴露在可見光或者紫外線后誘發風團。振動性蕁麻疹，指的是振動皮膚數分鐘后出現局部紅斑水腫。延遲壓力性蕁麻疹，皮膚垂直受壓後半小時-24小時局部形成紅斑樣深在性水腫，這類蕁麻疹可以持續數天才消失。
非物理性蕁麻疹包括下面幾種名字聽起來比較奇怪的蕁麻疹，水源性蕁麻疹是比較容易理解的，就是長時間接觸水后誘發疹子，接觸性蕁麻疹指的是皮膚接觸過敏原（比如橡膠、羊毛等等）后出疹。
膽鹼能性蕁麻疹就是上面提到的天氣炎熱、情緒激動、進食辛辣食物、洗澡后體內溫度上升誘發的小風團。很多媽媽私信問我寶寶洗了澡后出現皮膚髮紅長疹子、寶寶有點煩躁，過半個小時疹子就自己消退了，這類情況的蕁麻疹通常就是膽鹼能性蕁麻疹。
還有一種是運動誘導性蕁麻疹，這裏不是指劇烈運動后產生疹子，而是指運動后數分鐘立刻進食或4小時內暴食誘發出疹，所以蕁麻疹寶寶們不要暴飲暴食或者短時間內吃大量的某種食物，不但腸胃承受不了，還容易誘發蕁麻疹。有些媽媽說孩子以前吃某種食物沒事，為啥這次吃了好多就出事了？答案可能就是那麼簡單。
上面這個表是把上面那麼多種蕁麻疹中病因最複雜的慢性蕁麻疹單獨提取出來，列舉出慢性蕁麻疹的常見病因。首當其沖的就是食物過敏，嚴格來說，甚至有點絕望地說，任何食物都有可能引起過敏，只不過八大易敏食物的發病率更高而已，所以某些媽媽覺得大家一起吃飯都沒事，為啥就我孩子不舒服呢？
所以對於慢性蕁麻疹的寶寶，每次接觸新食物的時候，都需要非常注意。這裏的食物裏面還有個容易讓媽媽忽略的病因是食物添加劑，很多媽媽注重了食物標籤里的八大易敏食物成分，卻忽略了食物添加劑。
所以我們建議敏寶寶盡量在家裡吃，盡量不吃包裝食品就是這個道理。作為第二大常見病因的藥物最常見引起蕁麻疹的是抗生素和解熱鎮痛葯，表格裏面列舉的抗生素很多，在兒科使用比較頻繁的包括青霉素類和頭孢菌素類，解熱鎮痛葯家長們會比較熟悉了，比如退燒葯就是，某些家長說孩子吃了退燒葯會長疹子，這真的有可能。
第三個原因是感染，很多家長很重視食物、藥物過敏，卻忽略了感染因素。因為蕁麻疹總是伴隨着感染髮病，媽媽可能警惕地認為是不是吃了某個葯所以長疹子了，當然這是有可能的，但是忽視了感染，沒有好好的控制感染，蕁麻疹的發作會一發不可收拾。
最常見的感染因素是病毒感染、其次是金黃色葡萄球菌感染、真菌、寄生蟲等等。所以慢性蕁麻疹反覆發作的頑固分子要警惕有沒有寄生蟲哦，這是一個不可忽視的隱性病因。剩下的病因前面有提過，這裏就不重複了。
把所有的病因介紹完，喜歡思考和探索的媽媽可能已經開始仔細思考我家寶寶會不會是哪種哪種蕁麻疹。那有些家長說我工作非常忙，陪伴孩子的時間不多，那怎麼從那麼一大堆原因里找病因啊？
這裏崔醫生提供一個相對簡單的思路幫助家長們分析一下：我們可以從寶寶蕁麻疹發作的模式來思考，每次發作的時間在特殊的儀式后嗎？比如吃飯（正常飯量還是吃大餐后）、運動（這個運動有沒接觸水）、洗澡等等，發作頻率在某個季節、天氣特別多嗎？
還是在前往某個特定的地點（比如公園、幼教中心、家裡的某個角落或者房間）？還是在某個具體的身體部位（比如褲頭、襪子頭、捲起來的袖口、戴首飾的位置）？每次蕁麻疹發作的前中後期有沒有發燒感冒拉肚子的現象？
如果您發現某個特定的模式，嘗試去改變寶寶相關的日常生活習慣，看看孩子的癥狀有沒有改善。如果有改善，那祝賀您，您已經找到蕁麻疹的病因並且有了解決這個頑疾的方法。還有些家長說我還是很忙，而且記性不好，觀察力也不強，那咋辦？那隻能把孩子帶來專科醫生處，讓專科醫生幫您慢慢回憶，和做一系列的相關實驗和檢查，過程同樣挺漫長的。
3蕁麻疹的治療
下面來簡單說說治療，剛才我說了，為什麼我啰里啰嗦的說了一大堆病因，就是因為無論急慢性蕁麻疹還有物理性、非物理性蕁麻疹，要減少發作次數和發作程度必須要減少或消除刺激因素。比如是炎症感染誘發的就要积極抗炎、抗寄生蟲感染等等，是過敏引起的就需要逃避過敏原。
無論做了什麼措施寶寶的蕁麻疹還是發作了，那醫生能做的就是用藥控制。最常見的口服藥物是抗組胺藥物，我們首先要明白的是，所有的治療蕁麻疹的藥物都是控制癥狀藥物，而不是根治藥物，疹子反覆長期存在的話，如果嚴重影響病人生活質量，那就要吃一段時間，然後逐漸減量最後停葯。要是癥狀持續時間不長，那就短時間吃。首選的口服藥物是抗組胺藥物，抗組胺藥物有哪些呢？
在我公眾微博里有相關詳細介紹，各位家長可以回顧再看看。這類藥物有三代。目前醫生首選使用的是二代抗組胺藥物，比如西替利嗪、氯雷他定或者三代的地氯雷他定。單用二代效果不佳的時候可以聯合第一代抗組胺藥物使用。對於嚴重的蕁麻疹或者伴有喉頭水腫的，可能需要使用到糖皮質激素。
很多家長聽到激素這個詞很是恐懼，雖然激素有很多副作用，但是短期使用的話副作用相對來說非常少，而激素強大的抗炎、抗過敏的作用可能很多家長並不知道，在重症蕁麻疹的治療關鍵時機，激素的使用能大大緩解病情和降低過敏對身體的損害。
最後一個搶救用藥是腎上腺素，一般用於急性蕁麻疹伴過敏性休克或者嚴重的蕁麻疹伴有血管神經性水腫，這個葯不是常規用藥，只有在蕁麻疹併發過敏反應危及生命的時候才使用。
在國外有適合家庭急救或病人自救使用的簡易版腎上腺素針，俗稱腎上腺素筆—Epipen，當病人進食或接觸某種過敏原突發嚴重過敏反應比如喉頭水腫、過敏性休克早期的時候可以迅速使用，爭取寶貴時間挽救生命。但非常可惜的是在國內目前還沒批准上市，所以孩子或家人發生嚴重過敏的時候，唯一的選擇是急診就醫。
4需要看醫生的蕁麻疹
那什麼情況下蕁麻疹發作需要看醫生呢？這也是很多家長會問的一個問題。前面說到過，因為很多媽媽沒接觸過蕁麻疹，看見短時間內寶寶皮膚紅了一大片或者臉腫了、鼻子、嘴唇腫了會覺得很害怕，這確實能夠理解的。
但是大部分的蕁麻疹無論是急性的還是慢性的會在1天內自行消退，所以耐心等待，用冷毛巾冷敷疹子，適當塗抹一些止癢藥物比如爐甘石洗劑等等，或者生活在國外的寶寶在醫生推薦下使用抗組胺藥物軟膏外塗也是可以的。下面這些情況就需要就診治療了。
1、 蕁麻疹反覆發作超過6周；
2、 進食或接觸某種食物、動物、化學物品、化妝品后出現全身大面積蕁麻疹或者身體某個部位出現明顯腫脹或者功能障礙，什麼叫功能障礙？就是說比如嘴唇腫了說話受影響、手掌手指腫了曲不起來、拿東西不方便了，腳掌腫了走路不舒服或孩子不願意走動了。
3、 進食或接觸某種食物、動物、化學物品、化妝品后孩子出現以下一種或多種癥狀者：頭暈、心悸、胸悶、臉色蒼白、呼吸急促、劇烈腹痛嘔吐、煩躁等。
4、 孩子的蕁麻疹的形態和顏色和他以前經常發作的不一樣了。
上面這個圖表显示的是蕁麻疹的嚴重程度評估，各位家長可以根據圖表評估自己寶寶蕁麻疹的程度，中-重度蕁麻疹建議就診處理。
今天和各位講了蕁麻疹的啰啰嗦嗦一大堆，可能大家還需要時間慢慢消化，這裏我需要總結一點就是雖然過敏很可怕，但畢竟發病率非常低，剩下的可能是漫長而反覆的慢性蕁麻疹，雖然病因分析很困難，但我們還有50%的機會找到治療的方法，正規的專科治療還是對病情有很大的幫助的，相反把時間和精力放在追求各種偏方上反而耽誤了病因的觀察。
最後謝謝大家閱讀，下次再見
本文為崔詠望醫生的原創文章，部分圖片來源於網絡，轉載請聯繫微信號WAVER4獲取授權
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孕婦感冒後的安全用藥原則！
孕婦一旦出現鼻塞、咽痛、流涕和發熱等癥狀，一般會很糾結，一是擔心感冒對胎兒有影響，二是擔心用藥影響胎兒發育。其實一般的普通感冒，影響是比較小的，尤其是12週以後。那麼用藥方面有哪些注意事項呢？
美國藥品和食品管理局（FDA）對妊娠使用的藥物等級分類如下：
A級：在有足夠的對照組的研究中，妊娠3個月內的婦女，使用該類藥物後，未發現對胎兒的危害。
B級：在對動物的繁殖性研究中，未發現對胎兒的影響。但沒有充分的證據證明對人類無影響。
C級：動物研究證明，該類藥物對胎兒有害，但沒有對人類用藥進行充分研究。只有明確對孕婦的益處大於對胎兒的危害的前提下，方可使用。
D級：在人類生殖研究中，有對胎兒危害的明確證據。只能在孕婦用藥後有絕對的好處時（例如孕婦患有嚴重的疾病，受到死亡的威脅，用其他藥物無效時），方可使用。
X級：對動物或人的生殖研究表明，該類藥物可使胎兒異常。或根據經驗認為對於孕婦和胎兒是有危害性的藥物。孕婦應用這類藥物弊大於利，這類藥物禁止用於妊娠或即將妊娠的患者。
一般藥物很少是A級的，除了恭弘=葉恭弘酸等孕婦必須補充的維生素。一般是B級的，在臨床上我們認為對孕婦使用是安全的，尤其是在12週以後（孕婦在12週之內盡量避免使用所有的藥物）。C、D都要避免，除非認為潛在的益處大於潛在的風險，在孕婦知情同意下才能使用。X級藥物禁用。
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你是否習慣久坐不起、彎腰駝背地拚命工作?你是否經常腰酸背疼、頸肩麻木，下班后痛苦不堪?也許這一切都因為你沒有重視脊椎的健康。
醫學研究表明，當椎間盤的發育完成后，它的退行性改變也就開始了。在多重因素的作用下，它會隨着年齡增長而發生不可逆的“衰老”，導致椎間盤原有的吸收負荷、分散應力功能漸漸減退。由於現代人腰肌鍛煉少、坐姿不良、長時間使用電腦等，使腰、頸椎間盤老化尤為明顯，由此容易導致脊柱穩固性降低、小關節紊亂及骨質增生等情況發生，嚴重者甚至會出現壓迫神經和血管的癥狀。
在坐立行卧等諸多姿勢中，人們普遍認為久坐最傷脊椎，但究竟哪種坐姿殺傷力最大?
前傾伏案坐：脊椎“壓力山大”
對長時間坐在椅子上工作的人來說，坐姿恐怕是一天里擺得時間最長的姿勢。有時人們會在開始時選擇正確的姿勢：端坐，僅腰靠在椅背上，但是看書、寫字、整理材料時，不知不覺就會上身向前傾並且彎腰，這樣的姿勢感覺似乎舒服一些，其實對脊椎的壓力比綳直了背部坐時還要大，最有力的證據是數據——綳直背部坐時脊椎壓力是110(以自然站立時脊椎承受負擔指數為100作為基準)，而前屈坐則有可能達到166。
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上身前屈坐：對腰椎很不利
不管有沒有靠背，也不管身體是否前傾，只要有所支撐，脊椎的壓力就會頓減。比如，坐在地上或炕席上時，人們習慣上身向前屈，這種姿勢對腰椎很不利，但如果將兩手或肘部撐在大腿上，就會減壓不少，為86。
全身懶散坐：脊椎承壓減半
在所有的坐姿中，有一種坐法頗讓脊椎“開懷”，那就是懶散坐，也就是把身體陷在椅子中，屁股完全入位，腰背完全倚靠，此時的脊椎承壓是54。
開車前傾坐：腰椎不堪負荷
開車坐也是大多數職場人群無法避免的坐姿，可以說，如果上身完全后靠於椅背上，那麼它與坐辦公椅的姿勢基本相同。如果上身向前傾或後背離開靠背，比如雙臂架在方向盤上，就會對腰椎產生極大的負荷。
長途旅行坐：脊椎極易受傷
在乘火車、汽車和飛機旅行的時候，我們不得不長時間坐着，特別是交通工具持續地震動會對脊柱產生連續不斷的衝擊，從而加重腰痛。當然，飛機比汽車、火車的震動要小，但是可能存在其他問題。比如，飛行高度達到9000米以上的時候，機艙內氣壓仍維持在2000米高度的氣壓，比海平面的氣壓低，髓核向外突出的力量也比在地面時大，纖維環就要承受更大的張力。
最佳坐姿：靠住椅背向後傾斜120°
美國、英國和加拿大的專家通過各自的研究發現，靠背向後傾斜135°的坐姿讓腰椎承受的壓力最小。不過，135°坐姿容易從椅上滑下，所以專家建議，將椅背角度調整為向後傾斜120°左右為佳。
如果在用電腦時無法完成這個姿勢，可以讓腰背和臀部完全靠在椅子靠背上，為避免上身向前傾，盡量把椅子靠近書桌，甚至插到書桌下面，椅子太高時可以在腳下墊個腳凳。最忌臀部坐在椅子前面1/2左右的地方，那樣最累腰。席地而坐時，可在腰背部墊個靠墊倚牆坐，也可以倚牆正坐后，把一條腿蜷起來。
開車時，切忌“貓腰”開車，也忌駕駛座和方向盤間距太大。最好的姿勢是將腰背完全倚靠在椅背上，上身微微后傾。旅途中，應每隔1小時就活動身體10分鐘，如果能離開座位走動一下最好;實在不行，在座位上每隔一段時間做一些上身向前彎或者是臀部交替抬起的動作，對脊椎也是有好處的，這種方法同樣適用於長途乘坐火車或是飛機的人們。
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夏去秋來冬又至，崔醫生也陪伴各位家長來到了季節性腹瀉的高發期——夏秋季之交。相信各位粑粑麻麻對季節性腹瀉（又稱秋季腹瀉）多少有點心得體會，各種各類科普文也是看了不少了，但隨着城市化進程的發展和人口密度越來越大，這種具有高傳染性的季節性腹瀉病發病率絲毫未見減少，每年因為這個病接受靜脈補液治療甚至住院觀察的寶寶比比皆是。今天和各位媽媽們談一談關於這個疾病的一些常見的誤區，也是崔醫生在日常門診工作里家長疑慮最多、最容易誤解的問題。
誤區1、寶寶腹瀉肯定是吃錯東西引起的！
季節性腹瀉之所以不同於普通的胃腸道感染在於它的流行性（季節性），這類腹瀉80%通常是由腸道病毒（Enteroviruses）輪狀病毒（Rotavirus）諾如病毒（Norovirus）星狀病毒（Astrovirus）等引起。
這類病毒通常的傳播途徑除了隨污染的食物、食水進入寶寶的消化道外，也可以通過污染的日用品、不清潔的手、玩具以及和帶菌者親密接觸傳播。在疾病的高發期，甚至可以通過氣溶膠的形式經呼吸道感染而致病。
啥叫“氣溶膠”？理科生的家長可以自行百度一下，文科生的家長我在這裏通俗地形容就是病毒分散並懸浮在空氣里形成膠體分散體系，被寶寶通過呼吸吸入體內致病。很多家長非常不解，我家寶寶天天都是吃這些食物，生活非常規律，個人衛生也很注意，為啥就得季節性腹瀉了呢？
原因就在此，哪怕再清潔也躲不過呼吸這一招兒啊。這裏提到，帶菌者親密接觸也可能致病，所以各位出外辛勞工作一天的粑粑麻麻們，進家門后第一件事需要做什麼？不是和寶寶來一個大大的擁抱、親吻，而是仔細洗手、洗臉、換家居服后再和寶寶進行親密接觸哦。
誤區2、寶寶腹瀉必須馬上止瀉，否則脫水很危險！
懂得這樣想的家長肯定是熱愛學習和思考的家長，明白嬰兒腹瀉最常見也是最危險的併發症就是脫水，預防和糾正脫水對於腹瀉寶寶的治療來說是重中之重的事情，但卻只知其一不知其二。
目前無論是處方還是非處方類的止瀉藥常見的分別是吸附葯、收斂葯、抗動力葯等。
前兩者在臨床使用比較常見，但對於以水樣便尤其是大量水樣便為主要癥狀的季節性腹瀉來說，作用溫和。
後者通過抑制胃腸蠕動、延長腸內容物的停留時間、增加肛門括約肌張力、抑制大便排出等強力止瀉作用確實非常強大，直接後果是大便次數減少後會讓家長誤以為腹瀉好了而放鬆警惕。
其實病因不解決，尤其寶寶仍存在脫水現象的話會非常危險，對於感染性腹瀉來說這類強力止瀉藥也是不適用的。季節性腹瀉病大部分是病毒感染引起，具有自限性，只要注意糾正脫水總有恢復的一天，所以我們要記住，針對季節性腹瀉，我們的關注點是脫水而不是止瀉！要想了解更多一些，可以參考一下我的公益講課《寶寶拉肚子，為什麼不能盲目止瀉》。
誤區3、寶寶不拉肚子是不是就沒事了？/寶寶只是拉一兩次肚子應該不嚴重吧？
這兩個問題也是家長經常會問到的，這裏我們還是要強調脫水，因為嬰幼兒的水代謝比成人要旺盛得多，且各個器官發育還不成熟，所以對缺水的耐受性比較差，一旦失水容易發生全身器官多米諾骨牌式的損害。
很多家長誤以為一定是腹瀉或嘔吐得厲害才會失水從而有生命危險，其實不是的，別忘了還有攝入，我們人體每日的體液平衡能維持一個相對穩態的水平靠的是攝入和排泄均衡。某些腹瀉寶寶因為胃腸感染所以消化能力大大下降，還有嘔吐也妨礙了水分的攝入。
所以哪怕腹瀉、嘔吐次數很少，但不咋吃東西喝水的話依然容易出現脫水、危害身體。很多家長會問，那如何鑒別這類不怎麼吐瀉的脫水呢？下面的表格家長可以參考一下，仔細觀察寶寶病情是家長能提供給兒科醫生最好的幫助！
WHO （世界衛生組織）脫水量表（1月齡-5周歲）
注：≥2項（B欄）為中度脫水；≥2項（C欄）重度脫水
誤區4、寶寶腹瀉我已經不停地喂水了，為什麼還是脫水？
很多媽媽知道糾正脫水的重要性，所以在寶寶拉肚子的早期就早早地喂水，而且知道季節性腹瀉早期容易嘔吐，還貼心地注意了少量多次喝水的細節，這裏要給媽媽們一個大大的贊！但是寶寶還是出現了脫水，失水補水不是很對路子嗎？哪裡出錯了呢？
所謂脫水脫水，並不是單純的水，而是體液，體液包括胃液、小腸液、腹瀉液、胰腺液和膽汁液等等，這些體液裡面包含多種電解質成分、代謝產物，體液還具有酸鹼度、滲透壓，當然還有水分。
所以單純補水遠遠不足，甚至會出現上面提到的喝了很多水還是脫水的現象。那我們需要補充的是什麼水？對於中重度脫水且不能進食喝水的寶寶，我們只能在醫生的處方下經靜脈補充電解質溶液糾正脫水，配方非常專業，還是交給專科醫生處理。
那在家需要補充的水就是口服補液鹽（Oral rehydration salts，ORS）。這個英文縮寫相信很多媽媽不陌生，它是世界衛生組織（WHO）推薦用於治療急性腹瀉合併脫水的一種溶液，對腹瀉病高發的地區尤其適用。其理論基礎是基於小腸的Na+-葡萄糖偶聯轉運吸收機制。
腸粘膜吸收水分機制示意圖
圖片來源於《Diarrhea and Dehydration》 Clifton Yu / Douglas Lougee / Jorge R. Murno
口服補液鹽（ORS）的用法
適用於輕-中度脫水且沒有明顯嘔吐的寶寶，脫水發生后的首4小時估計需要入量如下錶：
* 4小時后每排一次大便按10ml/kg補充
口服ORS糾正脫水建議鼓勵而不是強迫寶寶飲用，若寶寶太疲倦或抗拒ORS口感不要強迫飲用，這樣很容易引起嗆咳窒息，那還是脫水怎麼辦？交給醫生處理。某些寶寶在完成上述口服劑量后仍想喝水的，建議繼續按需補充。
誤區5、寶寶腹瀉檢查大便沒問題，為什麼還是拉肚子？
門診求診的家長在看到大便常規報告單后多少會有這樣的疑問：我家寶寶大便結果沒問題，甚至輪狀病毒檢測也是陰性的，為啥醫生還說是腸炎？還說是病毒性腹瀉？
首先，上文提到季節性腹瀉常見的致病病毒很多，不一定是輪狀病毒；其次，哪怕真的是輪狀病毒感染，臨床中每一種檢驗方法靈敏度不可能達到100%，所以糞便檢查無異常不代表寶寶沒有腸道感染。且病毒性腹瀉一般很少出現粘液膿血便，所以大便常規檢查都是陰性是很常見的現象。
誤區6、寶寶腹瀉合併乳糖不耐受，現在已經不腹瀉了，應該不用吃乳糖酶或者特殊奶粉了吧？
在日常門診反覆腹瀉的寶寶里很常見的原因就是：腹瀉明顯好轉后，媽媽擔心特殊奶粉營養不夠就急匆匆地恢復普通奶粉餵養，結果沒幾天又重新拉稀，這讓家長很崩潰，崔醫生其實也挺崩潰的，因為反覆腹瀉勢必容易造成吸收不良、營養不良和其他併發症。
那為啥腹瀉好了不能馬上改換正常奶粉或停用外源性乳糖酶呢？因為病毒性腸炎容易繼髮乳糖不耐受這很多媽媽都懂，但是還不了解人體小腸重新產生乳糖酶需要時間，而這個時間因人而異。所以建議腹瀉好轉的寶寶在癥狀鞏固一段時間后再改回含乳糖飲食。
誤區7、寶寶只是有點拉肚子，為什麼不能上學？
某些媽媽抱着輕傷不下火線、重傷不下戰場的心態對待寶寶上學問題，對於某些慢性疾病的寶寶（比如食物過敏、哮喘等等）動輒不上學確實是不對的，寶寶隨着年齡增長需要逐漸適應群體生活。
但是對於患有急性病的寶寶，尤其是季節性腹瀉病這類具有高傳染性疾病的寶寶，哪怕只是一點點腹瀉也是不建議上學的。因為腹瀉容易脫水，校園生活可能會加重寶寶疲勞，老師不可能時時兼顧觀察病情和補充ORS的工作，不上學既對自己寶寶健康負責，也是對其他寶寶健康負責。
一口氣說完有點啰嗦，這隻是季節性腹瀉診治過程中比較常見的誤區，粑粑麻麻們看完是不是能解決一點疑問了？季節性腹瀉大部分都是自限性的，在這痛苦而漫長的過程里，多了解一些，或許能更淡定地等待疾病從寶寶身體離開。
本文為崔詠望醫生的原創文章，部分圖片來源於網絡，轉載請聯繫微信號WAVER4獲取授權
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