取出鼻假體,鼻子會變形嗎?什麼時間放新的假體

一求美者留言諮詢:

2年前做的硅膠假體隆鼻,對鼻子形狀不是很滿意。想取出假體重新做,取出后鼻子會變形嗎?僅是假體形狀不滿意能直接把原來假體修一下再放進去行嗎?換新的假體的話,當天能直接換嗎?

一般短期內的假體隆鼻取出后,鼻子是不會變形的,可以恢復術前狀態,但是如果隆鼻時間相對較長的,由於鼻假體的長期壓迫,受力部位會出現不同程度的凹陷。

對於假體是否需要更換新的,要根據取出的假體情況進行評定,如果是剛做完手術不久發現形態不好,僅僅是假體過高或者缺少弧度之類的,在能修改形狀的情況下可以利用原假體修復。但是很多情況下由於假體的壽命有限以及形狀無法修改,原假體是無法繼續使用的,需要更換新的假體或者自體軟骨代替,假體隆鼻取出假體后,多是建議選擇自體軟骨組織進行修復會更好。

對於假體的置換時間一般是建議3-6個月後,再置入新的假體。但是很多求美者無法忍受取出假體后,自己鼻部發生巨大的變化,強烈要求同時進行置入新的假體手術。如果是在原來的假體沒有任何炎症感染,各項指標正常的情況下,當天可以放入自體軟骨,因為假體取出後會有個腔隙,如果繼續放置新假體的話,新的假體會在腔隙內活動,會造成形態不穩定。

術后一定要注意觀察護理,一旦出現不良情況,應立即治療處理。

需要取出假體的原因多是由於術后假體移位、透光、感染等情況。對於短期內假體隆鼻形態不滿意的,不建議立即取出或修復,隆鼻手術的恢復期需要3-6個月時間,短期內鼻部仍處於腫脹期,還不是最終效果。一般修復手術建議半年後進行。

另外有假體隆鼻者反應,很多年以前做的硅膠隆鼻,剛開始挺好的,可是在6-10年後,鼻子會出現變形移位,包括鼻子變短、變歪、假體輪廓陰影明顯、鼻尖過頂等等各種併發症。那麼,為什麼會出現這種情況呢?

這種情況往往會出現在“L”形硅膠隆鼻術后,就是連鼻尖、鼻小柱、鼻樑都是由硅膠組成的,這也是前些年常用的隆鼻方法。“L”形硅膠植入人體后,會在表面形成一個包膜,由這層完整的包膜將硅膠假體和人體組織分隔開來;通常只要手術操作合理,早期都會比較穩定,併發症並不多見。但是6-10年後,隨着硅膠假體對人體的擠壓,以及對包膜的刺激會發生改變,包膜會相應的變厚,就打破了前些年形成的平衡的力學關係,在不同的人體中反映出來的程度就會不同,有的會出現包膜攣縮使鼻子變得越來越短、鼻尖越來越頂,有的會出現包膜增生使鼻子變歪或假體輪廓越來越明顯、通亮,有的會出現表面皮膚越來越敏感等各種各樣的併發症。

出現了這些併發症之後應該怎麼怎麼辦呢?

一般會將硅膠假體取出,切除或松解增生的包膜組織,將粘連在一起的軟骨解剖複位,用自體肋軟骨或鼻中隔軟骨做中線位置的支架,將複位的軟骨縫合固定到理想位置,再根據鼻尖的高度和寬度選擇膨體或自體材料放置在鼻樑處。這樣治療后,往往就會比較徹底的解決問題。

當然,也有少部分人群的包膜不會隨着假體的擠壓而出現明顯的變化,這部分人群外觀是不會有明顯改變的,也就不需要進行手術來修復了。

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七大靜脈穿刺法,絕對有用!

靜脈穿刺很考驗基本功,各種患者你都能hold住嗎?

問:血管明顯但不充盈也沒彈性,輸好液后回血很好但輸好后血管就破了還起很大一個包。請問是什麼原因了?該怎麼做才不會出現這種情況?

答:這種情況多見於老年人,其特點是皮膚鬆弛,皮下脂肪少,靜脈充盈度和彈性較差,血管缺少組織支持,活動度大,且血管細而滑,不易固定。

這種情況,我們通常的做法:①讓患者手臂下垂扎止血帶,這樣手背淺靜脈充盈度最佳。②左手拉緊皮膚,固定血管,扎止血帶須靠近穿刺點。③針頭應細小且銳利,針頭以 30°先從血管右側快速進皮,再穿刺血管。

靜脈輸液是最常見的護理操作之一,我們必須熟練掌握有關輸液的理論知識和技能,今天我們也順便梳理一下不同類型患者輸液的思維導圖。

大家還有什麼建議或者經驗嗎?快來和同仁們分享吧!

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你的智慧之齒一定要拔掉嗎?

下面小編就介紹一下智齒

智齒是人成年後開始長出的牙齒,一般人在幼年期間乳牙脫落之後長出的牙齒有28個,成人還會長4顆,就成了32顆,那就說明你長大成人啦! 在醫學上,智齒又叫第三磨牙,從前往後數的第八顆牙,智齒是人類三十二顆恆牙當中,最後長出的恆牙,位於上下左右牙弓的最後方。因為在智齒長出時大多會在十六到二十四歲左右,在人的智慧成長后,所以又有智慧齒之稱, 簡稱智齒。

(呀,看着圖,不疼才怪(¬_¬))

阻生智齒主要有三種表現形式,直立位、前傾位以及水平位,只要阻生的診斷成立,就應該儘早拔除。阻生智齒是第3磨牙,會對前面的第2磨牙造成破壞,而第2磨牙對於咀嚼功能的正常發揮是非常重要的,如果發生損壞,對進食有比較大影響,甚至影響到生活質量。除此,阻生智齒容易導致塞牙,經常塞的牙縫處容易出現齲洞。

還能忍就不要拔,這符合道理嗎?

我們會認為人體既然長智齒,那它的存在就是有意義的,還能忍就不要拔,這其實是非常不對的想法。

如果智齒在正確的位置上萌出,它就不叫阻生齒。正確生長的智齒,對於咀嚼是有一定的幫助,對其他的牙齒也沒有損害;如果智齒被確診為阻生齒,可能會對其他牙齒造成損害,會經常發炎,影響生活,別猶豫,應該立即拔除!

阻生智齒其實並非你想拔就能拔

大多數人的智齒都是阻生齒嗎!

通常患者出現牙齒腫痛,才會來看牙科醫生;而這些患者中,大多數人都有阻生智齒。我們都知道,頜骨上下是對稱的,牙的大小、數量也是對稱的,如果一側智齒阻生,另一側是阻生智齒的可能性就會很大。這時,在阻生智齒剛剛開始腫痛的時候,就應該立即拔除。

埋在牙齦里的阻生智齒我們也要拔掉嗎?

如果阻生智齒位置比較高,埋得比較淺,就比較容易“長出”;當阻生智齒的位置比較低,埋得比較深,會被牙齦、頜骨整個包裹起來,智齒生長的時候,牙齦表面看不到萌出的智齒。這種不萌出的智齒,很可能會把鄰牙的牙根頂壞,後果會更嚴重,所以看不到的智齒就更應該處理。一般來說,如果智齒埋得特別深,頜骨、牙齦包裹得比較嚴密的話,可能不會出現腫痛的癥狀。因此,醫生會通過X光片,看它會不會造成周圍深部組織發炎,或對鄰牙有破壞,如果造成了這些不良影響,就應該拔除。

拔了下邊的,還用把上牙的正常智齒一起拔掉嗎?

如果下頜的智齒沒有了,咬合的時候就會出現一個空缺,上頜智齒有空間繼續生長,就會越長越長。這樣上頜智齒會和鄰牙之間有一個高度差,非常容易塞牙,久而久之就會出現蛀牙。所以一般情況下,上下兩側的智齒都會拔掉。但是有一種情況需要保留智齒:雖然下頜的智齒拔掉了,但是在咬合的時候,上頜智齒能夠和下頜的其他牙齒對合,牙不會長長;或者上頜智齒的鄰牙已經被拔掉了,可以把智齒牽引到鄰牙的位置上,這時也可以不拔。

拔完智齒,麻藥勁兒過了以後,會不會疼的要命?

如果阻生智齒埋得比較深,就需要在牙床上切一個小口,使智齒暴露出來;如果在智齒拔除過程中,還有部分頜骨阻擋的話,就需要把頜骨稍微打開一些。切口的主要目的是讓阻生智齒露出來,如果不用切開就能看到阻生智齒的話,就不用做切口了。

一般來說,拔完牙三、四個小時內,患者會對疼痛比較敏感;但牙床的切口不會很疼,而且麻藥的作用可以持續幾個小時,在麻藥失效之前,口服一些止痛葯,就可以很好地對抗拔牙后的疼痛。

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出現了這些併發症之後應該怎麼怎麼辦呢?

一般會將矽膠假體取出,切除或鬆解增生的包膜組織,將粘連在一起的軟骨解剖複位,用自體肋軟骨或鼻中隔軟骨做中線位置的支架,將複位的軟骨縫合固定到理想位置,再根據鼻尖的高度和寬度選擇膨體或自體材料放置在鼻樑處。這樣治療後,往往就會比較徹底的解決問題。

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運動須知:常見運動損傷及其預防處理

生命在於運動,而在運動中稍有不慎則易引發肢體損傷,今天我們特意為大家整理了一些比較常見的損傷類型,並將其預防及處理方法分享給大家。文字比較多,如果一時沒有充分的時間學習,建議大家先收藏下,以備不時之需哦~如果你哪位好友特別喜歡運動,記得分享給他啊!

1踝關節扭傷

踝關節扭傷是體育運動中最常見的一種關節韌帶損傷。多發生在賽跑、籃球、足球、跳高、跳遠、滑冰、滑雪、跳傘、摔跤等運動項目。

      發生的主要原因是:

  • 運動前沒有做好準備活動,踝關節的肌肉韌帶沒有活動開,關節韌帶的彈性和伸展性較差,不能適應劇烈運動的需要;

  • 在跑跳時用力過猛,腳落地的姿勢不當,踝關節超過了活動的範圍;

  • 跑跳時腳落在坑窪、磚頭、石塊上,不能使整個腳掌平着落地。

踝關節扭傷的癥狀:

多在腳着地時突然發生,常聽到“咯叭”的響聲,關節的內側及外側即發生不同程度的疼痛,腳立刻不能着地走路。因踝關節內收及內翻的機會多,所以多是外側韌帶受損傷。受傷後幾分鐘局部便腫脹起來。距腓前韌帶是組成關節囊的一部分,撕脫和斷裂時,往往合併關節積血,踝關節也腫得很大。傷後幾天出現青紫色的淤血斑,痛疼逐漸減輕。若踝關節疼痛劇烈且腳部向前、向後、向兩側錯位時,說明踝關節有出血現象。

踝關節扭傷治法:

立即停止運動,適當抬高患肢,12小時內要冷敷,防止繼續出血。12小時后要熱敷,促進炎症消退。扭傷嚴重的,要內服跌打丸、強地松片,外用樟腦酒和松節油塗搽。針灸懸鐘、三陰交、太白、至陰等穴位,也有一定的效果。如在壓痛點注射氟美松更有較好的療效。扭傷兩天後,應鼓勵患者及早活動下肢,練習緩慢走路,並進行按摩、針灸、理療等措施,及早恢復腳部的功能,防止局部粘連和肌肉萎縮。若懷疑有腓骨骨折時,要請醫生用X光確診。

在預防踝關節扭傷上,應注意以下幾點:

  • 運動前要清除運動場地的磚瓦石塊,填平坑窪。要做好準備活動,踝關節充分活動開以後,再進行劇烈的活動。

  • 跑步、跳高、滑冰、打球等要講究正確的姿勢,不要用力過猛,防止腳掌內外翻,要使整個腳掌平着落地。

  • 平時注意踝關節周圍肌肉的鍛煉,增強踝關節的穩定性。如經常練習負重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步,踮着腳尖走路等。

2手腕損傷

      在體育運動中,腕部的急性損傷相當多見,其中以手腕背伸支撐致傷最為多見,這與人摔倒時手撐地這個條件反射性動作有關。這一支撐動作容易引起的損傷有如下幾種。

橈骨遠端伸展型骨折(科雷氏骨折):

是發生於橈骨遠端2~3厘米以內的骨折,此處為松質骨,血供豐富,但骨質強度小,易碎。少年兒童此處正是橈骨遠端骨骺所在處,容易發生骨骺分離。骨折后,在橈骨遠端及腕部有明顯腫脹、壓痛及畸形,拍攝X光片可以確診。

腕舟狀骨骨折:

以足球、籃球、排球、體操中多發,因為腕背伸撐地而引起損傷。損傷后癥狀往往不重,很像腕關節扭傷,在腕關節外側僅有輕度疼痛和腫脹、壓痛,腕背伸疼,沿第一掌骨縱軸方向擠壓時疼痛明顯。懷疑有舟骨骨折時,要石膏固定二周后再拍攝X線片以確診。確診為舟骨骨折后,一般需石膏固定3~6個月。在固定過程中要注意不能隨意拆下固定石膏,以免影響骨折癒合。

月狀骨脫位和月狀骨周圍脫位:

損傷后多有典型的腕背伸、掌側隆起畸形,還可出現手指不能完全伸直,拇指、食指及中指感覺遲鈍現象。

腕急性創傷性滑膜炎:

關節滑膜因受到擠壓牽扯而損傷,引起腫脹出血,關節積血、積液、局部出現壓痛,關節活動受限等癥狀。

對上述損傷應先處理骨折。對創傷性滑膜炎應加壓包紮,夾板或石膏固定2~3周;傷后3~5天可以進行理療、按摩、外敷中藥等處理。

3手指挫傷

手指挫傷常發生在籃球接球、排球傳球、攔網手形不正確時,手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或伸指屈指肌腱損傷。

指間關節側副韌帶輕度損傷時,在手指伸直位做挫傷關節遠端的側扳時,出現疼痛,但沒有鬆動或“開口”感。處理時,可用約1厘米寬的膠布將傷指與其旁邊的未受傷手指固定在一起即可。

如關節側副韌帶斷裂時,則應到醫院手術縫合。

手指挫傷后如出現關節不能伸直或有畸形,應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位及撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫骨折,宜儘早處理,根據情況採用保守治療或手術縫合;關節脫位應找有經驗者進行整復。

4關節脫位

關節脫位是指關節面間失去正常的連接關係。依關節面錯位的大小又可分為關節全脫位和半脫位,在發生關節脫位的同時,由於暴力的作用,常常伴有關節囊、周圍韌帶及軟組織損傷,甚至可能傷及神經、血管等。

關節脫位后,局部會有疼痛、腫脹、壓痛等癥狀,關節完全不能活動;出現肢體的軸線發生改變,肢體長度改變等畸形;在X光下可以確診脫位的具體情況及有無骨折發生。

在損傷現場,沒有關節脫位整復經驗的人不可隨意進行整復,以免加重損傷。應在脫位已經形成的姿勢下,用夾板和繃帶臨時固定傷肢,然後送醫院或找有經驗的大夫處理。

肩關節脫位的臨時固定方法是:用兩條長的毛巾或布帶,一條兜住傷肢前臂並掛在頸部,另一條將傷肢固定於胸壁,在健側腋下作結。

肘關節脫位時,如果沒有合適的夾板,也可用粗一些的鐵絲彎成長形的環,再在環上用繃帶或毛巾纏繞做成鐵絲夾板,然後將鐵絲夾板彎成合適的角度,將傷肢用繃帶固定在夾板上,再用布帶將前臂掛起。如無鐵絲夾板,也可用寬的布帶將傷肢懸挂在胸前。

5半月板損傷

半月板是膝關節股骨與脛骨之間的一個輔助結構,是一對半月形的軟骨,邊緣較厚,中間很薄,填充在兩側的脛骨髁上。內側半月板較大,脛側緣與內側副韌帶緊密相連,故活動範圍小;外側半月板不與外側副韌帶相連,故活動範圍大。在膝關節伸屈時,半月板在關節間活動,具有穩定關節的作用,並減少關節面的磨擦。

半月板損傷比較常見,發病與身體活動的姿勢有關。大部分發生在小腿處於內收或外展位而膝關節驟然伸直時的一剎那。例如在足部固定的情況下,當一側肢體負重,膝關節處於略屈位,而上身做向前向中線或遠離中線的旋轉活動,使股骨髁急驟內旋或外旋,則可引起內側或外側半月板撕裂。這種情況在足球、籃球或體操運動中尤易發生。

半月板撕裂后,感到關節內有一種撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住(交鎖),當時即不能伸屈,疼痛也更劇烈,並有關節腫脹的感覺,表示關節內有出血現象。

為了預防半月板損傷,運動前要充分做好準備活動,將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。要加強股四頭肌的力量練習。股四頭肌力量加強了,落在膝關節的負擔量相應就會減少。另外不要在疲勞狀態下進行劇烈的運動,以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

半月板撕裂輕者,疼痛很快就會消失,可按一般運傷處理。如果出現“交鎖”,應立即施行手術解除交鎖。如果受傷后疼痛較劇,關節內有出血現象,即應以壓力繃帶包紮膝關節,防止繼續出血,立即送醫院治療。如果在受傷兩周后關節不痛,但檢查時仍有交鎖音響,則需手術切除半月板。切除后在殘餘的軟骨底能再生一個新的半月軟骨,同樣可以起到半月板的作用。無論是手術治療或非手術治療,只要是在撕裂痊癒后,仍可以參加體育鍛煉。

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寶寶發熱了,普通感冒OR流感?

寶寶發燒了,葯也都吃了,高熱幾天了,家長沒轍了。

醫院驗血了,咽拭子做了,原來甲流了,病因找到了。

黃醫森先教寶爸寶媽區分下普通感冒和流感

       普通感冒和流感隨同為病毒感染,但流感更易造成流行,容易發展為重症。

      傳染源:患兒和隱性感染者

傳播途徑:呼吸道飛沫傳播,密切接觸。

潛伏期和傳染性:潛伏期一般1-4天。從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性。成人和較大兒童一般排毒5天左右,低齡兒童排毒時間可較長(1-3周)。

高危人群:孕婦,老人,嬰幼兒,特定慢性疾病人群如先天性心臟病、哮喘、腫瘤等。

流感怎麼診斷?

癥狀     
1、發熱,體溫可達39~40℃,伴畏寒、寒戰     
2、頭痛、肌肉酸痛、極度乏力、食慾減退     
3、咳嗽咽痛、鼻塞流涕     
4、兒童噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較常見     
5、若無併發症,3~7d緩解,1~2周恢復     
6、重症患兒多在5~7d出現肺炎,體溫持續>39℃,多器官功能衰竭

檢查     
1、血常規:白細胞不高或減少,淋巴細胞比例增加。C反應蛋白可正常。     
2、咽拭子:病毒抗原檢測能快速獲得結果

併發症     
1、肺炎,心肌炎,肝功能損害,腎臟損害等     
22易患併發症人群:年齡<2歲;長期接受阿司匹林治療;肥胖;慢性基礎病;免疫缺陷的孩子

哪些徵兆預示流感孩子在加重     
1、神智改變:煩躁,抽筋,嗜睡     
2、呼吸困難或頻率增快     
3、嚴重嘔吐,腹瀉     
4、少尿     
5、胸片提示廣泛或進展迅速     
6、原有基礎疾病加重。

流感怎麼治療:

48小時內儘早開始抗病毒治療。普通感冒無特效抗病毒治療,而流感是有特效葯的奧司他韋。治療5天,若吃了两天燒退了,也吃5天。

再關照一句,現在是流感流行季節,非必須別到醫院或人群聚集場所,不然極有可能中招。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生(微信號:hjf_2016)”微信公眾賬號。

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喉結肥大的矯正

非手術肯定是無效的,手術室有效的矯正手段。一般選擇切口在下頜和頸部交界處,水平皺紋中,切口一般3厘米左右。縫合線一般一年後痕迹不明顯。一是本身切口隱蔽。而是水平皺褶中掩蓋。通過切口將將在頸闊肌的淺面剝離到甲狀軟骨表面,切開頸闊肌,剝離暴露出甲狀軟骨的上切跡。通過特殊剝離子將甲狀軟骨表面的肌肉剝離,主要是防止喉上神經核喉返神經損傷。這是手術的關鍵所在,尤其上切跡中外1/3處不能剝離,逐步將喉結部位的甲狀軟骨切除修薄。逐步變平整。注意是止血。

下面是手術案例

術前

術后

手術之後的護理, 一般九天左右拆線。

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但這樣還是不夠的哦!

人吶,只有不斷學習,才會更加有魅力噠!

所以,昨天的題目解釋理清楚了嗎?

那我們進入今天新的學習。

我門要進入卵巢功能的學習。

首先我們得要知道,

卵巢有什麼樣的功能,

總大體來講,我們分為兩個功能,

一個是“生殖功能”,一個是“內分泌功能”。

生殖的功能,大體就包括卵子的形成,和排卵的過程功能,

內分泌功能,說白了,就是各種激素調節平衡,或者參与某種合成的變化與轉化。

這2個東西吧,說難也不難,說容易,也不容易,

所以呢,今天就先知道這2個東西。

下一期就會逐個逐個來講解的了。

OK,今天的內容就這麼一點了,

來看看今天出得是啥題目~~

OK,國際慣例,答案會在下一期公布。

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Chris ,你好,我是一位一歲四個月寶寶的媽媽 。一直堅信母乳餵養是最好的!

但是由於我的夜奶餵養和孕期鈣的缺失,導致寶寶已經有三顆牙,是圖上小朋友的樣子 。本地醫生只是讓勤刷牙 ,沒有任何實質性治療手段 。並且夜奶也非常難斷,內心很崩潰!查了資料說需要補牙,全麻, 可是孩子又太小  。很無助 ,希望能給我些建議指導。

Chris非常能夠體會圖中這位媽媽的焦急和無助感。

對於低齡小寶寶,我們首先要控制齲壞的飛速進展。

方法

請牙醫進行一對一刷牙指導,令家長訓練出高效的刷牙,

並堅持每天至少2次幫助寶寶刷牙,使用兒童含氟安全可吞咽牙膏。

2 定期塗氟漆。

3  奶睡后,輕輕撥開上唇,乾淨的濕紗布或者棉簽擦拭上頜前牙唇面后,噴塗護牙素。

間隔三個月或半年帶寶寶看一次牙醫。

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