月份: 2019 年 11 月

雙下巴剋星！　非侵入式冷凍減脂迷你雕塑手握把問世

在亞太地區相當受歡迎且因此改變現代人對塑身方式認知的冷凍減脂，日前不但選在台灣進行新品發表會的亞太區首站，更展示案例佐證絕佳效果的真實性。

專業醫美編輯Jeffrey Frentzen於亞洲醫美指南雜誌第12期報導中指出，專利冷凍減脂科技為非侵入式減脂的黃金標竿，已獲FDA核可適用於雙下巴及副乳。

亞洲民眾在意雙下巴者高達39%

國際營銷副總裁Benoit Chardon引用一份最新市調，指出有73%的亞洲消費者在意的醫美問題是身體有過多的脂肪囤積，其中竟有高達39%的民眾在意雙下巴問題。

無需麻醉　兩次療程大幅改善雙下巴

這項經美國FDA核可的冷凍減脂專利科技，是透過符合身體曲線的雕塑手握把，凍結目標區域內的脂肪細胞，達到減脂效果，而即將在台灣發表的新型雕塑手握把，可進一步用來消除頸部、下巴及身體其他小範圍區域的多餘脂肪，進而受到各界矚目。經過臨床驗證，療程中消費者無須打針或麻醉，而單次療程可在2至4個月內看到成果，且大多在第二次療程後，即可大幅改善區域範圍內的脂肪層厚度。

日本權威同樣看好國內雙下巴減脂市場需求

日本文京皮膚暨整形外科醫療主任Bunsho Kao, M.D., Ph.D.認為，對於已提供此冷凍減脂療程的醫療院所，再度加入新的生力軍手握把，是滿足消費者需求的成功步驟，也說道：「直到最近，日本才慢慢建立身形雕塑市場，且有逐漸受歡迎的趨勢。我已將冷凍減脂應用於身形雕塑，也注意到消費者對於頸部及雙下巴減脂的龐大需求。」

過去國人改善雙下巴的黃金治療方式為抽脂及其他侵入式療程，但在長遠考量下，已有不少消費者因恢復期及副作用而捨棄侵入式療程，考慮以非手術的方式解決問題；Kao醫師也表示，消費者期望效果顯著，且希望在不犧牲工作及日常生活的前提下，消除無法靠運動及節食減少的脂肪。

FDA認證5,000例療程皆達安全有效標準

美國FDA於2016年審核近5,000例冷凍減脂臨床試驗，公開數據顯示，此療程具高度安全性且有一定效果，在亞洲，冷凍減脂的顯著效果也帶來高滿意度及忠誠度。Choi醫師說：「平均在療程60至90天後可看到理想成果，多數消費者都很滿意。」在Kao醫師的臨床經驗中，有一部分消費者被友人告知，在療程後看起來更纖瘦，即便他們的體重並未改變，顯示出雙下巴冷凍減脂療程在亞洲受歡迎的程度。

資料來源：健康醫療網

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老大人常疑神疑鬼　恐因失智症上身

高齡化社會來臨，容易好發於老年人的失智症也日益增加；精神科醫師提醒，若是家中老人家經常掉東西，甚至還懷疑東西是被人偷走時，就有可能是失智症前兆，最好是帶其就醫診治，以免病況更加嚴重。

民國120年　每100人中就有2位失智者

銀髮族罹患失智症的問題不容小覷！根據衛生福利部委託台灣失智症協會所做的調查結果顯示，台灣65歲以上老人己超過300萬人，其中輕微認知障礙有56萬多人；105年底，國內失智人口已超過26萬人，也就是在台灣每100人中，即有1人有失智症，而到了民國120年，失智人口逾46萬人，屆時每100位台灣人，就有2位失智者。

忘東忘西、脾氣變差、常遺失證件、疑心、迷路

衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師沈政男表示，失智症是認知功能慢性退化的疾病，最常見的初期症狀就是做過的事很容易忘記，而且脾氣會變差，也常會遺失證件，或是經常找不到東西，但又懷疑東西是被人偷走，也很容易找不到路，容易迷路，這些都是失智症前兆。

不但有居家治療　還有日間病房

沈政男醫師指出，門診中失智症病人輕中重度都有，因此在照護失智症病人需要有很多措施；主要是門診，若是在家中不方便就醫，也有居家治療，至於已達中度失智症，甚至有日間病房可以照護，而有短暫的病情不穩定時，還有短期急性病房。而且失智症的照護，除了要注重老人家的生命經驗與個人特質，也要關注生活照顧、情緒與行為問題的處理。

沒有接受治療　會造成生活功能減退

由於失智症多好發於7、80歲老大人，以致家人多會以為只是年記大了，而不以為意，但這卻會使得失智症沒有正確接受治療，進而造成日常生活功能減退，並會出現很多情緒與行為問題，而導致難以照顧。沈政男醫師進一步指出，失智症有可以防止退化的藥物，還有人會有情緒不穩定或是失眠等症狀，其實都可以用藥治療來改善。若是家中老大人有失智症前兆，最好是能及早帶其就醫診治。

資料來源：健康醫療網

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虛擬支氣管鏡導航定位　胸腔鏡手術更精準　

60歲的彭先生及56歲郭女士都是在身體健檢時，經由電腦斷層分別發現單側及雙側肺部有疑似癌化的病灶；若是雙側肺部均接受標準的肺葉切除，一般都會影響呼吸功能，會喘、會咳嗽、且有痰，日後的生活品質恐會大打折扣。台大醫院新竹分院由胸腔內科、胸腔外科、影像醫學科組成「跨專科精準肺癌治療團隊」，以支氣管鏡合併電腦斷層定位的創新方式，針對多發性小型肺部腫瘤進行不同部位之肺分葉切除，此技術乃胸腔手術之新挑戰。

多專科團隊合作　肺分葉切除更精準

台大醫院新竹分院胸腔外科主治醫師楊順貿表示，要做到精確的肺分葉切除並不容易，若是切除範圍不夠，恐有復發之虞；而切除範圍太大，又會使剩餘肺部無法發揮正常功能。因此，院內組成跨專科團隊，為病人進行創新醫療技術的『導航支氣管定位胸腔鏡肺分葉切除術』，可使肺分業切除更精準。

支氣管鏡定位「肺」手術　除病灶還保留更多功能

內科部主任柯政昌表示，由於低劑量電腦斷層篩檢日漸普及，越來越多的肺癌得以早期發現，進而接受手術治療。同時醫療技術的進步，胸腔鏡手術也愈趨精準，除了要「開得乾淨」以外，還要儘可能「保留最多的肺功能」。

胸腔內科林敬凱醫師也表示，透過術前支氣管鏡定位，猶如在病人的肺部畫上精確的導航地圖，讓病灶無所遁形，同時藉由適度的鎮靜藥物，病人在支氣管鏡定位過程中也不會感覺到不舒服。楊宏智副院長表示，目前該院所發展的虛擬支氣管鏡導航定位手術至今已完成了14例個案，病人術後均恢復良好，並保有大部分的肺功能。

去蕪存菁對付肺癌　術後恢復好

經由多專科團隊合作完成精準的術前定位，外科醫師按圖索驥，該切掉的就切掉，該保留的就保留。為了讓手術更加精準，病人在手術當天即由胸腔內科及影像醫學科分別完成「虛擬支氣管導航定位」及「電腦斷層導引定位」，精準定位肺分葉切除範圍及腫瘤位置，定位完成後，立即由胸腔外科進行手術，整個過程像是一場完美的接力賽。

至日本取經學習　技術更上一層樓

為了精進此技術，胸腔外科主任柯煥章之前更帶領外科團隊前往日本東京大學，與此技術的開創者佐藤雅昭醫師進行交流。柯煥章主任表示，同樣是小於2公分的腫瘤，日本醫師願意多花一倍的時間來提升準確度及細膩度，這是值得我們學習的地方。透過此次赴日取經，該院醫療團隊也期待能為桃竹苗地區的民眾帶來更加精準的醫療技術。

資料來源：健康醫療網

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勞動部表示，「總統副總統選舉罷免投票日」、「公職人員選舉罷免投票日」及「公民投票日」為《勞動基準法》第37條第1項所定應放假之日，所以雇主如在不妨礙勞工投票的前提下，徵得勞工同意於該日出勤，出勤工作之時間，應加倍發給工資。（圖／資料照片）

指派新任務？臨時被調班？　不可預測讓人壓力大 

年中剛過，正是許多畢業新鮮人投入職場或是轉職者進入新公司的適應期，除了適應公司文化、展開新的人際互動關係的壓力，業務上的壓力更是如影隨形，壓力雖是生活中必然發生，但是什麼事項讓上班族最感壓力？根據美國求職網站「CareerCast」2016年調查顯示，超過六成上班族表示自己工作壓力大，「工作中的不可預測性」為最大壓力源！

工作壓力源太多　工作族哀嚎壓力大

該調查以2016年一月瀏覽CareerCast網頁的834位訪客為對象，詢問其性別、年齡、職業別與工作壓力原因等狀況，結果發現，26%員工表示工作中起伏不定的事件(包含被指派新任務、公司重要事件無預警改變、突然被換到非預期的工作班次)是引發焦慮的主因。

與不可預測性排名相當的壓力源還包含工作環境(佔21%)及截止期限(佔20%)。僅7%員工表示長時間工作為壓力源之一，不到5%員工認為升遷與旅遊機會為壓力因素。另項由美國提供員工援助計畫公司「ComPsych」以超過2000名受試者為對象的調查則發現，近1/3員工表示「主管不明確的期待」為主要壓力源，其他壓力源包含：同事或部門間的衝突、擔心工作量增加或未來有更艱難的工作，及對雇主的穩定性感到不確定。

壓力型疾病頻出　讓全身都是病

臺北市立聯合醫院中興院區一般精神科詹佳真主治醫師指出，當遇到不確定、具威脅的事件，人們會自動化想到最壞的狀況(被炒魷魚、被上司斥喝等)，此時身體壓力反應系統會被活化，造成呼吸加速、腸胃蠕動等影響，因而無法客觀做出適當判斷。

長期處於壓力狀態，可能出現胸部有壓迫感、頭痛、肩頸痠痛、失眠、焦慮、失去信心、否定自己等症狀，被誤以為其他疾病，注意力轉移到身體的不安全上，更無法有效解決過度壓力所帶來的影響。詹佳真提醒，若症狀出現超過兩周以上，建議尋求專業協助，避免因為失眠或其他身心症狀而引發憂鬱症、躁鬱症等疾病。

主管「不明確期待」　壓垮駱駝最後一根稻草　

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任說明，上述研究發現，工作中的不可預測性、主管不明確的期待是最大壓力源。在職場上學會一套壓力檢視與管理方式，將終生受用。不確定性往往考驗我們的應變能力與處事彈性，因此在平日需要多累積知識訊息，能力越強者，較容易找到解決方案，處事的應變力與彈性也越高。

身為同事則可以做些許即時的工作分擔，關心他需要哪些資源，可以邀請其一起用餐、逛街或唱歌等活動，在互動過程中多了解對方的情況與想法，才能適當給予協助。當發現同事的狀況超出自己的協助範圍，不妨陪同尋求其他協助，甚至就診。

心理影響生理　讓自己有更多舒壓管道

葉雅馨表示，與一、兩個月前比較，若發現身旁同事常常出現一副苦瓜臉、不開心的表情、發呆、出神、無故落淚、工作效率降低，甚至不斷請假，身為主管可以與他討論，關心其工作量是否超出負荷，或了解遇到哪些困難，給予工作上適當的調整與安排。

當出現想逃避工作、任何事都使不上力、做什麼事都不對勁，或生病、感冒不易痊癒等現象，首先需要檢視壓力源:列出時間工作表，排定事件的先後次序，整理出哪些事可以暫時擱置，哪些任務需要優先執行。其次，平日即應建立人際關係上的支持系統，包含上司、同輩的工作夥伴，或生活中給予心理支持的親友。與非工作夥伴的親友傾訴心情，反而更能達到情緒紓解效果，幫助自己回到原本工作崗位，繼續努力。

資料來源：健康醫療網

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長期又咳又喘害怕就醫　小心「菜瓜布肺」找上你

許多50歲以上的長輩，不管是得了大病還是小病，只要催促他們去看醫生就跟要他們的命一樣，但也因為如此，常常突然離世也都是因為延誤就醫的關係。新光醫院胸腔內科主任葉育雯表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，即是民眾容易輕忽的疾病之一，家中長輩常有一旦看醫生就會變嚴重的心態，以致疾病確診太晚，才真的是要他們的命！

葉育雯主任以一名65歲家庭主婦為例指出，患者乾咳已有一年之久，平時做家事就會喘，一開始以為只是太過操勞，直到外出趕公車，稍微加快腳步就喘得上氣不接下氣，漸漸地減少外出，能做的家事也越來越少，才在去年8月拗不過家人的堅持前往就醫，確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。

「菜瓜布肺」症狀漸進式發展　確診已是中晚期

葉育雯主任表示，台灣女性比較容易忍受身體不適，也習慣為自己身體上的病痛找到合理的藉口。「菜瓜布肺」的症狀常有乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等，因症狀屬漸進式發展，許多潛在患者在生活中會逐漸適應乾咳與喘的症狀而不以為意，直到出現呼吸困難、活動受到限制才緊急就醫時，常已是中晚期。

持續用藥改善乾咳與喘　提高生活品質

所幸，今(2017)年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道抗纖維化藥物開放健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率。葉育雯主任進一步表示，該患者用藥一個月後，乾咳與喘的症狀明顯改善許多，規律用藥至今已半年，肺功能維持穩定，讓她已能重拾舊日活力，外出也無須擔心光過敏性相關皮膚疾病的副作用。

排斥就醫易生憾事　正視久咳不癒症狀及早治療

很多家中長輩都認為乾咳與喘是年紀大的症狀，因此排斥上醫院，葉育雯主任提醒，「菜瓜布肺」病程變異性大、難以預測，每年都有患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡。因此，民眾若有超過兩個月以上的乾咳，並有行動性的呼吸困難，應盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患「菜瓜布肺」，以便及早發現、及早治療。

資料來源：健康醫療網

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石綿潛伏期長　未來10年恐爆發千例間皮瘤

國內老舊建築物普遍使用石綿瓦、含石綿建材，例如地磚、地板、防火門、隔音板、水泥板等。專家表示，石綿是第一類致癌物，拆除裝修過程可能造成職業暴露，但疾病潛伏期長達10年以上，預估2020至2030年間，每年恐爆發百例間皮瘤患者。

石綿為第一類致癌物

台大健康政策與管理研究所教授鄭雅文指出，國際癌症研究署（IARC），早在1970年代就將石綿列為第一類致癌物。歐盟在1998年，也全面禁用石綿產品；至2013年底，全球已有超過50個國家全面禁用石綿，包含日本、南韓等。

過去20年　日本間皮瘤死亡個案增3倍

鄭雅文教授強調，石綿引發的疾病是工業發展史上，規模最龐大且社會爭議最多的職業病。以日本為例，戰後工業化時期大量使用石綿，過去20年來，間皮瘤死亡個案成長3倍；2015年就即有1500人因間皮瘤死亡。

未來10內　國內每年有百例間皮瘤患者

鄭雅文教授表示，台灣石綿進口量最高的年代在1980年中後期，2017年部分產業仍繼續使用石綿，而石綿暴露至疾病發生的潛伏期長達數十年，推估國內間皮瘤發生率可能在2020至2030年達到高峰，且每年新發個案超過百件。

政府應加強勞工職安健康教育

台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎呼籲，政府應建立職業健康管理與資料庫、高暴露族群定期健康檢查，以及建立職災補償、公害救濟機制，並加強勞工職安健康教育。

資料來源：健康醫療網

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用愛陪伴青少年戒毒　人生就能變彩色

用愛陪伴戒毒青年　黑白人生變彩色

教室裡又傳來劇烈的爭吵聲，這種情況已在教室裡上演多次，因有位曾因毒品案而入少年觀護所的少年（化名小宏）不服老師管教而再次與老師起爭執。

青少年定性低　易染壞習慣

小宏因好奇及在朋友慫恿下碰觸到K他命，檢察官裁定小宏要接受少觀所為期2週的管束教育，管束教育結束後由臺南市政府毒品危害防制中心(以下簡稱毒防中心)輔導，毒防中心個管師不定期電(家)訪個案及案父，由案父口中得知，小宏是個本性不錯的少年，因好奇及朋友慫恿下才不小心接觸毒品。

K他命濫用

　青少年難抗拒

K他命(學名氯胺酮)，屬於三級毒品是一種中樞神經抑制劑、是時下青少年施用毒品的入門款，而時下青少年也常無法拒絕K他命的誘惑。施用完K他命的反應雖不會立即出現，但濫用K他命，在急性中毒期可能會出現噁心、嘔吐、視覺模糊、影像扭曲、全身抽搐、意識混亂、對疼痛感及環境知覺降低等症狀。

嚴重時，甚至會造成呼吸或心跳停止，導致死亡，造成不可彌補的傷害。K他命一旦成癮，要藉由個人意志力戒除並不容易，戒斷K他命時的焦躁不安及身體不適，往往會讓人忍不住又想再度使用，因此需要專業人員介入，而家人愛的支持及陪伴更是戒毒過程中非常重要的一個環節。有了家人愛的支持及陪伴會讓吸毒者能更快速的賦歸社會，回歸正常的生活。

有愛的支持　容易建立好關係

個管師關心，如個案的升學、工作及心理支持，建立良好的關係後，小宏認識到自己，衝動個性是解決不了事情，亦知道不應碰觸毒品，認同檢察官的判決。由於家中有債務的經濟壓力，所以打算念某夜間部的餐飲科，白天就找有關餐飲的工作賺錢分擔家計。由於家人的支持、接納與陪伴，目前少年有固定工作，也有固定交往的女朋友。由於愛的陪伴、支持，少年已不再碰觸毒品，對未來也有規劃，家人對少年已戒除毒品並努力生活感到很安慰。

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化療副作用可緩解？！　助四旬壯男速返職場

根據衛福部103年癌登統計，國人癌症時鐘撥快，平均每5分6秒就有一人罹癌，其中大腸癌更是連9年位居癌症榜首，年新增人數破1萬5千名。大腸癌治療以手術為主，但仍約有5成患者在手術前後必須輔以化學治療；然而，化療副作用卻是大腸癌病人排斥治療的最大主因。臨床上，就有一名四十歲陳姓壯男罹患大腸癌三期，因為化療副作用苦惱不已，還請假半年在家休息；所幸在經由服用免疫調節劑雲芝多醣體，改善了化療副作用，讓他能迅速返回職場。

這名罹患大腸癌的陳姓壯男聽從醫囑先將局部腫瘤進行手術，再輔以全身性化學治療，避免轉移或復發之病灶；不幸的是，看似壯碩的陳先生接受標準化療時出現許多副作用，噁心嘔吐、嘴破、手腳麻，嚴重到甚至出現帶狀皰疹(神經痛)，一次療程後就嚴重影響生活。

化療搭配雲芝多醣體  顯著提升整體存活期

台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師蔣鋒帆指出，癌症化學治療的進步除了效果，控制副作用也是很重要的一環。除了藥物的調整外，病患身體的狀況，也會影響相關副作用的發生，加上手術後體力差、免疫力不佳、血管新生狀況嚴重，亦讓游離的腫瘤細胞蠢蠢欲動。

隨著醫療進步，目前已有雲芝多醣免疫調節劑可有效緩解化療副作用，並能調整免疫力及抑制血管新生。根據臨床試驗結果顯示，在二、三期患者術後服用雲芝多醣免疫調節劑搭配化療，無疾病惡化存活率達73%，相較於單一化療提升了14.2%，並提高十年整體存活率達31.3%，為患者降低痛苦且提升生活品質。

緩解副作用有解  維持免疫力是關鍵

收治這名壯男的蔣醫師說明，陳先生的副作用嚴重，因此建議搭配口服的免疫調節劑治療，使用2週後，副作用即逐漸緩解甚至消失；原工作請假半年，但在治療10周後，就提前銷假上班，並順利完成後續治療。不僅提升化療成效也維持正常生活。

目前雲芝多醣體免疫調解劑在台灣的適應症為消化器癌症，且健保給付於胃癌，患者可向醫師詢問是否符合資格。此外，醫師提醒，大腸癌治療，在術後的前三個月，身體狀況尤其要維持好，正常的免疫力是預防復發的關鍵，並能降低化療副作用發生，且應多食用天然食物而非食品，規律運動更是不可少。

資料來源：健康醫療網

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末期腎臟病要不要洗腎？　醫病共享決策訂方針

醫病共享決策　讓患者參與討論治療

為了促進醫生與患者相互尊重和溝通，1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，提出醫病共享決策；二林基督教醫院院長詹賜貳表示，透過醫師提出不同治療的實證資料，患者則提出個人喜好和價值觀，在彼此討論後，達成最佳可行治療選項，目前衛福部醫策會，同樣也積極推廣醫院的醫師和病人雙方共同參與。

腎臟病初期症狀不明顯　易被忽略

尤其根據健保署統計，國內洗腎人口已超過7萬人，佔七成為糖尿病、慢性腎絲球腎炎及高血壓所引起的腎衰竭；詹賜貳院長表示，主要因腎臟病初期症狀不明顯，等到患者發現時，多半已第四期與第五期的末期腎衰竭，這時就須洗腎，因此院內特別舉辦愛腎護健康、免費尿液篩檢的活動，針對慢性腎臟病做篩檢，為民眾健康把關。

簡單尿液篩檢　發現更多潛在慢性腎臟病

免費尿液篩檢活動不限人數、不分年齡和性別，透過二基洗腎中心王聖超醫師及血液透析照護團隊共同合作，持續響應醫策會的醫病共享決策，利用簡單尿液篩檢，可望能幫助更多潛在的慢性腎臟病及糖尿病患者，及早發現，及早接受治療，遠離得洗腎的命運。

高危險族群定期檢查　遠離洗腎命運

透過愛腎護健康、免費尿液篩檢的關懷活動，也宣示加入「醫病共享決策(SDM)響應活動」，並建立「末期腎臟病人洗腎要不要？」為首件啟航活動揭開序幕；詹賜貳院長呼籲，國內洗腎人口多，尤其糖尿病、高血壓等患者都屬於高危險族群，除了養成良好的飲食習慣，定期接受檢查也是遠離洗腎關鍵。

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台大成立「北海英雄」　照顧偏鄉居民健康

金山、萬里、石門、三芝等北海岸四區，地處偏遠、老化嚴重，台大醫院金山分院成立「北海英雄」照護團隊，結合區公所、衛生所，以及社福團體等16個非營利機構，誓言照顧北海岸民眾的健康。

北海岸四區　醫療明顯不足

台大醫院金山分院院長譚慶鼎指出，北海岸四區地廣人稀，面積約40平方公里，但居民卻僅有8萬多人，醫療及照顧資源明顯不足，且人口老化相當嚴重，而當地已久許多公營及民間非營利機構，默默提供長者及失能者的醫療照護。

整合服務資源　北海英雄照護團隊

為妥善運用有限的醫療資源，台大醫院金山分院整合各組織行政、社政及衛政照顧服務資源，結合區公所、衛生所、仁愛之家、社福團體、照護機構、法鼓文理學院，以及社區發展協會等16個公營及民間非營利機構，共同成立「北海英雄」照護團隊。

醫療結合長照　帶給北海岸居民健康

譚慶鼎院長說明，「北海英雄」照護團隊的共同理念是「A+ All the Way」，代表團隊成員願意提供最優質的服務，並且不斷追求創新、追求卓越，也期待跨區、跨團隊的偏鄉長照模式，能夠能帶給北海岸地區的民眾更好的照顧 。

金山、汐止分站營運　嘉惠更多民眾

另外，台大醫院金山分院也舉辦「長期照顧管理中心-金山分站」及「輔具分站」揭牌儀式，並宣布汐止分站也同步揭牌營運，希望未來嘉惠更多的民眾。

資料來源：健康醫療網

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