月份: 2019 年 10 月

5種營養素發功　補鈣才會成功！

隨著高齡化社會來臨，加上飲食習慣不良、少運動，越來越多人面臨骨質流失、骨鬆威脅。台灣預防保健協會理事長、藥師趙順榮指出，骨骼健康、骨密度都與鈣攝取量息息相關。若想補充鈣質、提升鈣質吸收率，除了鈣離子，維生素D、B群、礦物質鎂、鋅等也都非常重要。

5種營養素共同作用　促進骨骼健康

趙藥師分析，研究顯示，攝取充足鈣質，不但可預防骨質疏鬆症，對降低直腸癌、男性前列腺癌風險也有幫助，鈣濃度充足，肌肉、心臟才能正常收縮，神經功能也才能維持順暢。維生素D則可促進鈣質吸收，當缺乏維生素D，骨骼容易變薄、變脆。

鈣：鎂　黃金比例2：1

此外，礦物質鎂可幫助骨細胞對鈣的吸收、利用，臨床研究證據顯示，鈣與鎂的比例為2：1，較能提升鈣質吸收率、利用率。而礦物質鋅主要在促進骨骼形成，對於提升免疫力、維持正常食慾、味覺，也有正面效益。至於維生素B群則可以維持心臟、神經系統健康，並減少腰酸背痛發作風險。

碳酸鈣　較為穩定、安全

趙藥師表示，「鈣補充劑主要成分為鈣化合物，如碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣等」，以吸收率來說，磷酸鈣約25%，碳酸鈣約27%，檸檬酸鈣為35%，民眾選購鈣補充劑時，要多注意鈣離子含量、來源。依據美國藥典鈣元素比率數據，碳酸鈣為40%，因此較為穩定、安全。

正常成年人　每日鈣攝取量建議800-1000毫克

以一般正常成年人來說，每天鈣質攝取量約需要800-1000毫克，更年期女性為1000毫克，建議在飯前1小時，或飯後2小時、睡眠服用鈣片，避免食物影響鈣質吸收。至於維生素D3，建議每日補充800-1000國際單位，以利鈣質吸收。

規律運動、健康飲食　降低骨鬆風險

趙藥師也叮嚀，根據2015年台灣骨質疏鬆症防治共識、指引，想預防骨質疏鬆症，就要適量攝取鈣質、維生素D3，避免過度節食，也不要吃太鹹，不要攝取太多含磷食物及蛋白質，避免攝取過多咖啡因，不要抽菸，飲酒不過量，也要多運動、定期做骨密度。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33606/

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感冒症狀莫輕忽　中藥茶飲防惡化

最近天氣不穩定，有好多人因此而感冒，甚至有人還遭到流感病毒入侵；中醫師提醒，一旦出現感冒症狀，就趕快用中藥茶飲來調理，可以顧表氣，並且防止風寒入侵，進而能預防感冒惡化。

各年齡層都有人找中醫治感冒

新北市立聯合醫院中醫科主任傅宗楷表示，感冒以中藥治療效果很好，各年齡層都有人因為感冒而來找中醫，尤其是有些家長比較不敢讓小朋友吃西藥的解熱鎮痛劑和抗組織胺，怕會有副作用，因此一有感冒症狀，就都會帶小朋友來看中醫。

輕微發燒　中藥調理可使症狀消除

傅宗楷主任指出，感冒時若是一般輕微發燒，先以中藥調理，使症狀消除，就可以避免感冒惡化，出現更嚴重的病況；由於中醫認為感冒有區分為風寒、風熱，或是痰濕、痰燥，就會依據每個不同的證型來用藥。

風寒型感冒用葛根湯、辛夷散　風熱型感冒用麻杏甘石湯與銀翹散

傅宗楷主任進一步指出，若是一開始是打噴嚏、流鼻水，鼻水是清清如水透明狀，就是風寒型感冒，這時要用葛根湯、辛夷散等中藥治療；若是風熱型感冒，會有發燒，鼻涕是黃色，以及喉嚨痛等症狀時，就用麻杏甘石湯與銀翹散等來調理。

多吃含維他命C水果　中藥茶飲增強免疫力

更重要的是預防感冒，若是有感冒病毒流行時，傅宗楷主任建議，可以多吃含維他命C水果，例如芭樂、奇異果等，或是喝些中藥茶飲，尤其是含有黃耆可以預防寒氣從呼吸道入侵，或是桂枝、粉光參、黨參增強免疫力，例如參脈飲中有麥冬、五味子、粉光參、黨參來去表氣，玉屏風散中有白朮、防風、黃耆可顧表氣，並防止風寒入侵。

出門帶件薄外套　不要吃冰以免降低免疫力

傅宗楷主任提醒，在室內不要開太強冷氣，尤其是下雨天，雨水會使熱帶走，晚上睡覺沒有蓋被子，或是穿太少衣服，很容易感冒；所以，要注意溫度變化，出門帶一件薄外套，去公共場所有冷氣，突然熱又進入冷氣間，寒氣太盛也會感冒，而且在夏天也不要吃冰，吃冰對呼吸道不好，並會降低免疫力，就很容易引起感冒病毒侵犯。

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最致命癌症！　105年肺癌蟬聯十大癌症死因之首

肺癌位居國人癌症死亡率之首，去年共有9372人死於肺癌，平均每天有25人死亡，罹患肺癌真的容易早逝嗎？醫師指出，早期肺癌沒有明顯症狀，僅有慢性咳嗽的表現，一般人很容易忽略，通常等到胸痛、咳血才就醫，已進入晚期，死亡率恐大幅增加。

肺癌連續3年居癌症死因之首

根據衛福部105年國人死因統計，惡性腫瘤連續35年為十大死因之首，其中肺癌為十大癌症死因之首，死亡率為每十萬人口39.9人，從103年開始，連續3年蟬聯首位。

空汙PM2.5　提高肺癌發生率

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔外科主任鄒冠全表示，遺傳、抽菸、吸二手煙是一般人熟知的肺癌罹患原因。近年來，國內外研究發現，空汙與許多疾病都有關聯性，而空汙嚴重的地區，癌症發生率也比較高，其中也包括肺癌。

低劑量電腦斷層檢查有助預防

鄒冠全主任強調，早期肺癌僅有慢性咳嗽的不明顯症狀，若出現胸悶、胸痛、咳血、氣促等症狀時，通常都是晚期，最好的預防方式為定期檢查，建議有肺癌家族史、抽菸習慣者、二手菸暴露者，以及45歲以上民眾，都應接受低劑量電腦斷層檢查。

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比癌症死亡率更高　2大心臟疾病最奪命

「來的快、去的也快」，是心臟疾病最可怕之處，去年總共奪走2萬多條人命！醫師指出，心臟疾病以冠狀動脈心臟病、心臟衰竭最致命，死亡率甚至比癌症還高，以心臟衰竭為例，1年死亡率達2成，5年死亡率將近5成。

心臟疾病死亡人數增加最多

根據衛福部105年國人死因統計，癌症為國人死因之首，其次為心臟疾病、肺炎，進一步分析發現，總死亡人數較上年增加8844人，其中以心臟疾病增加最多，高達1610人，共有2萬812人因心臟疾病失去寶貴性命。

人口老化　心臟病人數增

台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，人口老化是心臟疾病增加的主因，另外，與現代人不良生活飲食習慣也有密切關係，包括高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病罹病率高，日常飲食吃太好、缺乏運動習慣，有抽菸、喝酒的惡習，都容易造成心臟血管狹窄、鈣化。

2大徵兆快回醫院

林茂欣醫師說明，臨床觀察發現，心臟疾病中以冠狀動脈心臟病、心臟衰竭最為致命，冠狀動脈心臟病患者的死因多為心肌梗塞，而心臟衰竭患者死因則是猝死，兩者都是來的快、去的也快，建議患者一旦發現有漸進性胸悶、容易喘氣等，最好盡快回診檢查，以免病情突然惡化而發病猝死。

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咳嗽有痰沒痰差很大　醫師一次說明白

感冒時會出現咳嗽症狀，有人會是乾咳，也有人會有痰，甚至所咳出的痰也都會有差異，而這些細微的變化，往往就有不同的病況，而且所需要的治療也就不一樣。原來光是咳嗽，就有這麼大的學問！

喉部以下呼吸道發炎　咳嗽會有痰

耳鼻喉科醫師陳泰岳表示，呼吸道包括有鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺，真正的痰，來自於氣管、支氣管、肺，當這些部位發炎，上皮細胞分泌黏液，黏液堆積才會形成痰，正常人會藉咳嗽動作來排痰；所以，真正有痰，是代表喉部以下出問題，喉部以下的呼吸道發炎，會以咳嗽有痰居多。

輕微感冒在鼻咽喉　咳嗽多是鼻水和口水

陳泰岳醫師指出，大部份感冒僅只於鼻、咽、喉，因為鼻黏膜分泌鼻水，咽及喉會發炎、充血、腫脹，口腔有唾液腺分泌口水，所以會鼻水倒流至口腔，加上咽及喉會發炎腫脹，使得口腔的口水變黏，因為咽喉不舒服，口腔又因口水變黏，所以病人咳嗽，便以為是痰。

慢性鼻炎、胃食道逆流、降血壓藥、氣管過敏　咳嗽會無痰

哪些情況會出現咳嗽無痰呢？陳泰岳醫師進一步指出，常見的有輕微感冒，只在鼻咽喉，還有初期的氣管炎，因為痰還沒形成，還有慢性鼻炎的鼻涕倒流、胃食道逆流、降血壓藥物引起乾咳、氣管過敏咳、變異形哮喘、部份肺炎等，都會表現出咳嗽無痰。

咳不出痰　也要特別注意　

陳泰岳醫師提醒，值得注意的是，看起來像是咳嗽無痰，但其實有痰，第一種是痰太黏，咳不出來；第二種是腦幹咳嗽中樞有障礙，無法順利咳嗽來排痰。所以，感冒咳嗽，仍需針對鼻腔、咽喉、口腔、呼吸聲等做詳細的診斷，才能對症下藥。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33609/

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結紮5年想求子　輸精管接通再現生機

人生總是充滿著戲劇化！一名40歲張大哥，五年前曾做過輸精管結紮手術，再婚後想生寶寶，該怎麼辦呢？一名22歲的小魏，為了清心寡慾、潛心修佛而選擇結紮，但沒想到之後娶了信奉基督教的太太，一心想求子的他們，該如何是好？其實接受過輸精管結紮手術的男性朋友，若因某些原因，重新有了生育需求，想孕育愛的結晶，無論是全世界或是台灣，可尋找專業的泌尿科醫師，評估判斷先生是否適合接受「輸精管吻合(vasovasostomy)手術」，也稱為「輸精管結紮逆轉(vasectomy reversal)手術」，張大哥和小魏也都進行了輸精管再接通手術，成功在半年內讓太太懷孕。

結紮後輸精管再接通　接通率達9成以上

已經結紮的男性，若想再生寶寶，其實可透過兩種方法，烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥指出，除了試管嬰兒，以施行副睪丸或睪丸切片取出精子，再從妻子卵巢取出卵子，進行體外受精後再放回女性子宮著床；另外可將結紮後的輸精管再接通，經自然性生活達到懷孕目的，張賜祥主任目前已施行超過60例的改良式單層輸精管結紮逆轉顯微手術，手術接通率達9成以上。建議可經由醫師評估，判斷是否可施行。

▲烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥

美國經驗：結紮後3年內再接通率可達9成5以上

以美國為例，男性接受結紮手術後3年內再接受輸精管結紮逆轉手術的接通率高達9成5以上，而結紮15年以上也有將近7成的成功接通機會。會影響男性輸精管接通率的因素有許多，例如：結紮時間長短、結紮後睪丸的功能，或是尿道炎、性傳染病病史等。而女性的健康情況、生育能力以及很重要的年齡等等因素都會影響受孕率。

助想生育夫婦一臂之力、再現「生」機

張賜祥主任進一步指出，以他臨床的輸精管吻合手術（輸精管結紮逆轉手術）的成果來說，手術接通率達9成以上。他的男性案例接受手術年齡比較沒有特別的範圍，從28-52歲都有讓太太懷孕的case。最近施行的30例可追蹤案例中，太太懷孕率達41%。手術後順利懷孕太太的年齡大多都在35歲以下，有兩位30歲以下甚至在半年內就懷孕。

面對少子化的社會衝擊，想生育的夫婦們，建議愛太太的先生可以先到泌尿科門診，向擁有「輸精管吻合手術」（輸精管結紮逆轉手術）經驗的醫師諮詢，相信必定能夠助您一臂之力，再現生機。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33611/

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瘦身3原則　讓你不復胖！

成功瘦身後又復胖，原因不外乎是恢復減重前的飲食、沒有運動習慣、或是不良的生活習慣未根除，以致於體重又慢慢回升。楊尚文營養師表示，只要把握好三個大原則，自然能成功瘦身不復胖。

原則一 :從吃做起(飲食控制)

肥胖的原因在於飲食熱量大於身體所需，多餘的熱量便會以脂肪型式儲存。要減重成功，就必須控制熱量，這是一般減重者都有的概念。許多人自然就會覺得吃的越少越好，而採用極低熱量或偏食飲食。此種方式減重速度雖快，減到脂肪的比例卻不多。過度嚴苛的飲食也無法持續太久，自然容易瘦而復胖。

均衡飲食，控制好醣類、蛋白質、脂質各營養比例，才能減掉多餘的脂肪。減重成功後，飲食雖不需像減重時嚴格，但要將這些飲食觀念內化為日常生活之中，懂得控制熱量，挑選食物，自然能一直保持理想的體重。

原則二:從動做起(規律運動)

常見的運動減重也細分為許多種，例如:有氧運動、負重運動、核心運動、伸展運動等。隨著運動的時間與強度的不同，有的可幫助燃脂，有的可提升身體代謝，或者兩者兼具，適量運動對減重者而言都是有所幫助的，而這些不復胖的人，通常都有一至多種以上的運動習慣。運動的時間不需超過一小時，大致以20分鐘負重運動增加肌肉的質與量，配合40分鐘有氧運動增加熱量燃燒即可。

原則三:從生活做起(生活型態修正)

除了飲食與運動外，把生活中的中小細節做好也能幫助減重更加順利且維持成果更久。楊尚文營養師表示，例如適量的飲水、充足的睡眠，可幫助身體維持良好代謝。不以食物作為發洩情緒的替代品、看懂食品標示、三餐定時定量，能幫助熱量控制更加容易。記住減重的動機與目標，付出努力，當成功之後，更要記住當初的努力，維持好體重，才不會讓成果白費，做個真正減重成功者。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33632/

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圖1.嘉基陳誠仁院長(左)胃腸肝膽科周莒光醫師(左)說明內視鏡黏膜下切除術器械

陳女士患有心臟疾患，於外院被發現同時有早期胃癌與早期食道癌。使用外科開刀切除食道或胃手術風險極高，更遑論切除兩個器官，即使挨過手術也得面對日後沒食道沒胃的困難生活。經轉至嘉義基督教醫院胃腸肝膽科內視鏡黏膜下剝離術團隊進行評估，接受胃與食道兩處內視鏡黏膜下剝離術，成功切除兩處病灶，保留胃與食道兩個重要器官，重獲新生。

綜藝天王豬哥亮日前因大腸癌過世，使得消化道癌症與治療方法受到社會大眾討論，事實上大腸癌、胃癌與食道癌分列國人十大癌症其中三名，大腸癌更是連續九年為十大癌症發生率之首。許多人在得知罹患初期相關消化道癌時，常懼於需要外科手術切除患處而造成生活不便，進而尋求偏方，但往往延誤就醫而造成遺憾。

圖2.患陳女士(中)嘉基陳誠仁院長(右)嘉基胃腸肝膽科周莒光醫師(右)，共同切下重生蛋糕

主治醫師胃腸肝膽科醫師周莒光表示，內視鏡黏膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection, ESD)在日本及歐美國家已發展多年，近年來引進國內，具有免開刀、無傷口、恢復快、併發症較少、器官保留等優點。嘉基內視鏡黏膜下剝離術團隊在短短三年內即操作突破百例，接受此術的患者年齡最高為90歲，曾經完成最大病灶切除為9公分，也成功處理雙病灶利用ESD切除等困難個案，由於治療成果極佳、併發症低加上完整的團隊與制度，團隊在2014年也榮獲國家級品質標章SNQ認證。

不過周莒光醫師也強調內視鏡黏膜下剝離術在進行前必須經過腸胃科專科醫師專業妥善的評估，也不是所有患者都適合，例如深度侵犯的癌症即不適合，在術前會進行高階擴大內視鏡合併窄頻內視鏡進行癌侵犯深度的預測。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科希望能夠讓更多的患者了解這項技術並透過這項技術帶給早期消化道癌症病患能回到快樂的正常生活！

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提高警覺！　屏東婦人確診日本腦炎

疾病管制署公布屏東縣新增1例日本腦炎確定病例，為該縣今（2017）年首例，個案為53歲女性，從事家管，5月26日因發燒、暈厥、意識障礙等症狀至醫院就醫，因症狀未改善轉院治療，經採檢送驗於6月18日確診為日本腦炎；目前個案仍住院治療中。

近期無旅遊也無疫苗接種

疾管署表示，衛生單位調查，個案無相關疫苗接種史，近期亦無旅遊史，平時活動地以住家為主，距個案居住地周邊2公里內發現鴿舍及禽舍，目前個案接觸者無疑似症狀。衛生單位將至個案活動地周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒及高風險地區成人疫苗催種工作。

目前共4例日本腦炎病例

國內今年截至目前共4例日本腦炎確定病例（高雄市2例、台南市及屏東縣各1例）；2012～2016年確定病例數分別為32、16、18、30及23例，各縣市均曾有確定病例發生，惟均為散發病例。

接種疫苗預防日本腦炎最有效

接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，民眾如住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者，可前往衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗；家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，應儘速帶往當地衛生所或指定醫療機構完成接種，以避免感染，衍生嚴重後遺症。

6～7月為流行高峰

台灣每年5～10月為日本腦炎流行季，其中6～7月為流行高峰，以三斑家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，黃昏與黎明為吸血高峰。

穿長袖衣褲避免被病媒蚊叮咬

疾管署提醒，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33620/

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流感未歇！　延長公費抗病毒藥劑至7月底

流感疫情未停！落實生病不上課、不上班

上週（6月11日～17日）國內類流感門急診總就診人次較前一週上升；其中7～18歲學齡族群急診就診人次上升幅度高於其他年齡層。上呼吸道/類流感群聚通報及檢出流感陽性件數亦呈上升，發生場所以學校為多。疾管署呼籲，學校等人口密集機構因人群密切接觸，容易出現群聚疫情，應落實「生病不上課、不上班」，如有呼吸道症狀，應配戴口罩儘速就醫，依醫師判斷使用流感抗病毒藥劑，以降低疫情傳播。

學校發生群聚案件

疾管署監測資料顯示，上週國內類流感門急診就診人次達93,713人次，較前一週上升13%；各年齡層類流感急診人次均上升，以7～12歲國小學童增幅18.8%最多，其次為國高中13～18歲增幅17.6%；此外，上週通報54起上呼吸道/類流感群聚案件，其中35起檢驗為流感陽性，發生地點以學校24起（68.6%）最多，其次為人口密集機構7起。

目前累計677例流感併發重症病例

上週新增64例流感併發重症確定病例，其中4例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增4例重症死亡病例，個案發病年齡介於58～88歲，均有慢性病史且未接種本流感季疫苗，感染型別為3例H3N2及1例H1N1。本流感季（去年7月1日起）截至目前累計677例流感併發重症確定病例，其中73例死亡。

流行病毒型別仍以H3N2為主

實驗室監測資料顯示，目前社區流行病毒型別仍以H3N2為主，近4週抗原性監測資料顯示84% H3N2病毒與本流感季疫苗株吻合，上週B型流感佔檢出流感病毒約11%，將持續觀察流感病毒株變化。

延長公費藥劑使用至7月底

因應此波流感疫情持續，疾管署依衛生福利部傳染病防治諮詢會流感防治組委員建議，將公費藥劑擴大使用條件「家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期間，由6月30日延長至7月31日，以即時提供民眾用藥需求。

疑似流感狀速就醫

學校及人口密集機構等應提高警覺，若出現疑似流感群聚疫情，請儘速通報及處置；民眾如有疑似流感症狀，可至全國3千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，均可依規定使用公費抗病毒藥劑。

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