微創手術剪除大汗腺 女服務生揮別狐臭

何文藻醫師術前替Amy仔細諮詢,討論解決方法。(圖/翻攝自youtube)

炎炎夏日,每天上看38度的高溫讓人汗流浹背,尤其對腋下多汗或具狐臭的民眾來說,更顯得痛苦。狐臭不是疾病,但易造成人際關係上的尷尬,26歲的Amy是名狐臭患者,本身屬易流汗體質,從事餐飲業的她,因工作關係必須走來走去服務客人,導致汗流得更多,異味更容易散發。

每當Amy出門前,都會在多汗的部位抹一些體香劑,特別是腋下。但是出門、工作一整天,擦汗時也會順便把體香劑擦除,在外也沒辦法一直補擦體香劑,導致效果僅維持半天,經過她身邊的人甚至會對她流漏出嫌棄的眼神,讓Amy困擾萬分,也不太敢穿無袖的衣服。直到遇到了何文藻醫師,才讓Amy感覺像遇到救星。

替Amy執刀的何文藻醫師表示,人體的汗腺分2種,一種是小汗腺,分布於全身,主要功能為排汗與調節體溫。另一種則是大汗腺,又名頂漿腺,分布在腋下、乳暈、會陰處等敏感部位,頂漿腺的分泌物呈黏稠乳黃色,經過細菌分解後,會產生一種特殊的脂肪酸,而這脂肪酸就是所謂的「狐臭味」的根源。

何文藻醫師表示,治療腋下多汗及狐臭的選擇很多,建議Amy若想要一勞永逸,得使用手術清除頂漿腺,最後Amy選擇微創狐臭手術。微創狐臭手術主要針對腋下的皮下頂漿腺進行破壞及移除,才能達到改善的目的。手術中若將頂漿腺清除得越乾淨,狐臭的復發機率就越低。而此手術的優點是傷口小且藏在腋下皺褶中,不仔細看其實看不太出來,術後照顧很方便、恢復期也比較短。

Amy經過手術解決腋下狐臭,現在完全不用擔心穿無袖或流太多汗時,遭人用異樣眼光對待。何文藻醫師強調,每個人多汗、狐臭的狀況皆不相同,患者應先與專業醫師進行完善的諮詢,才能得到好成效。最後,何醫師建議,若有狐臭困擾的民眾,應找個值得信賴的醫師即早接受治療。

現在Amy就算做大動作也不怕腋下會有異味飄出。

 

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延長黃金治療時間 新北啟動腦中風照護網絡2.0版 

副市長侯友宜宣布啟動急性缺血性腦中風區域化照護網絡2.0版。(圖/記者黃村杉攝)

副市長侯友宜17日出席記者會,除宣布啟動急性缺血性腦中風區域化照護網絡2.0版,呼籲民眾有中風的前兆時要打119爭取時效外;並指衛生局去年建置腦中風緊急醫療處置照護網,今年再深化到2.0版,將動脈取栓術導入,可替部分中風病人延長黃金治療時間從3小時到6小時。

侯友宜指出,腦中風高居國人十大死因第三位,每年奪走約一萬三千人命,以及一萬七千人生活失能必須他人照料。新北市每年有7611位市民中風,其中1880位失能、1894人死亡。因此於去年9月結合消防局及10家醫院組成腦中風緊急處置照護網,讓缺血性腦中風的病人能在黃金3小時內及時施打靜脈血栓溶解劑。

亞東醫院主任賴彥君表示,除了血栓溶解劑,對於缺血性腦中風還有一項新型療法-動脈取栓術(IA thrombectomy),利用微創腦導管將阻塞特定部位腦血管之血栓取出。強調需要由跨領域的腦中風治療團隊(神經內外科、影像放射科、加護病房)合力完成。

衛生局醫管科長白姍綺指出,去年9月至今新北市中風病人從發作到醫院超過3小時的比例從80.0%降到72.5%並持續降低中,因此在3個小時內施打靜脈血栓溶解劑比例從104年的4.4%到去年成長到6.7%以及今年1到6月達7.8%,雖然初具成效,但還是有高達72.5%的病人未能及時處置。

衛生局長林奇宏表示,主要原因在於民眾對中風的徵兆警覺性不夠,常誤以為是年紀大、疲勞導致的手腳痠麻無力、臉歪嘴斜、口齒不清,沒有即時就醫而錯失良機。並強調與血栓溶解劑相比,動脈取栓術可將治療黃金時間由3小時延長至6到8小時,某些特定部位阻塞更可延長到12小時左右,為病患帶來更多的治療機會。

林奇宏指出,新北市為持續優化中風病人照護,今年更與亞東、淡水馬偕、雙和及臺北慈濟4家重度級急救責任醫院,以及臺北市臺大、榮總、三總及林口長庚等動脈取栓服務醫院,共同導入2.0版急性缺血性腦中風區域化照護網絡。由消防局以「就近」、「適當」原則,將病人送到合適的醫院施打血栓溶解劑或取栓。

衛生局表示,中風可分為血管破裂的出血性及堵住血管的缺血性中風。國內統計,缺血性中風的比例高達75%。血栓溶解劑就是把堵住血管的血栓溶解掉,讓腦細胞重新得到血液供應,臨床上發病3小時內的病患經過治療在3個月後,可增加33%的機會復原到可獨立生活,甚至完全恢復正常。現在又增加動脈取栓療法的選項,對急性缺血性中風的治療,是一個重大的里程碑。

衛生局指出,新北市腦中風緊急醫療處置照護網有新北市立聯合醫院三重院區、部立臺北醫院、淡水馬偕;亞東、雙和、慈濟、新店耕莘,以及汐止國泰與恩主公及永和耕莘等10家。

衛生局強調,如果突然嘴歪眼斜(Face),單側手臂無法舉起(Arm),口齒不清(Speech)等疑似中風症狀,務必要立即(Time,4者合稱FAST)打119,救護車在送院途中就會同步啟動醫療小組準備,如果自行就醫反而耽誤時間。

 

 

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還記得美國泳將「飛魚」菲爾普斯,在奧運泳池大秀拔罐印記的身影嗎?在2017台北世大運的會場上或許也會看得到。台北市議員何志偉協調台北市中醫師公會,將有50名中醫師投入世大運的醫療保健系統中,照顧各國選手的健康。

台北市議員何志偉脫下襯衫,接受中醫師拔罐,緊繃的肌肉瞬間獲得舒緩。

接受中醫療法的,還不只有何志偉議員。包括台北市衛生局長黃世傑與體育局長鄭芳范,也一起體驗中醫師按摩與理筋保健身體。

美國泳將「飛魚」菲爾普斯在里約奧運的拔罐印記,讓人印象深刻,全世界的運動員開始關注中醫療法,也促使何志偉特別協調台北市中醫師公會,共同投入世大運的選手保健行列。

中醫是我國傳統民俗療法,本屆世大運首次將中醫納入醫療保健系統內,共有50名中醫師,負責照顧各國選手的健康。初步規劃在網球、桌球、羽球三個場館實施,其餘運動項目則必須回到選手村,才能親身感受中醫療法的博大精深。

 

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全台飆高溫 慎防熱衰竭

民眾在大樹下乘涼消暑。(圖/記者陳木隆攝)

全台連日飆高溫,已發生多起疑似熱衰竭傷亡意外!面對未來持續的高溫天氣,從事戶外活動或工作者稍不注意,就可能會引發熱衰竭,嚴重者會發生中暑而危及生命安全!不可不防。

宜蘭縣政府衛生局指出,任何人都有可能會發生熱衰竭!提醒民眾,一旦出現疑似熱衰竭的徵兆,如體溫升高、皮膚乾燥變紅、心跳加速,嚴重者可能會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等中暑症狀,應迅速離開高溫的環境、設法降低體溫(如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等)、飲用加了少許鹽巴的冷開水或稀釋的電解質飲料,並以最快的速度就醫。

如何預防熱衰竭呢?衛生局長劉建廷提醒您,第一是盡量避免暴露於高溫環境,上午10點到下午4點的日曬最為強烈,這段期間儘量不要在戶外活動,否則至少要採用適當的物理防曬,如遮陽傘、戴大草帽,但時間要短;外出時的衣著盡量選用棉、麻、絲類的織品,以免大量出汗時不能及時散熱。第二則要記得水分的補充。

至於老人、孕婦、慢性病患者,特別是有心血管疾病的人,在高溫季節最好不要外出,住家環境加裝窗簾,避免陽光直接照射,並關掉非必要的燈和電器設備,以免產生更多的熱氣,都是避免熱衰竭的好方法。

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誤以為疝氣手術得切除陰囊? 8旬翁吃偏方拖成洗腎病人

八十三歲陳老先生誤以為疝氣手術得切除陰囊,一拖十餘年, 近百公分大腸小腸掉進陰囊裡,腫成哈密瓜大小, 三年多花了五十萬元吃偏方,吃出慢性腎衰竭,得終身洗腎。

陳老先生疝氣史長達十餘年,家人勸他看醫師、開刀,他總是「 你不知道啦!」欲言又止的背後是誤以為疝氣手術等於切除陰囊, 諱疾忌醫十多年,掉進陰囊的腸子愈多、愈深,便秘問題愈嚴重, 他怕開刀,寧可聽信賣藥頻道跟電臺偏方,藉青草茶改善便泌、 增強體力排毒,還請中藥行抓藥治疝氣,每月花費上萬元, 疝氣沒好還長出一身疹子,硬說是排毒, 渾然不知已吃出健康未爆彈。

今年五月中旬,陳先生站不起來也吃不下,抱怨七天未解便, 家人馬上帶他就醫。 臺中慈濟醫院一般外科高國堯醫師從電腦斷層檢查確認單純是疝氣, 並發現大腸、小腸加起來快一百公分,全擠進左邊陰囊, 腫成十八公分大的哈密瓜形狀,睪丸完全不知道被擠到哪裡去。

意想不到手術安排好,術前抽血報告竟查出大毛病, 陳先生腎臟功能問題很嚴重,經轉腎臟科, 病情已進展為慢性腎衰竭。陳先生起初拒絕洗腎,想快回家「 吃那些很好的補腎藥」,家人連忙把偏方藥處理掉。陳老先生則洗腎 月餘,腎臟功能改善後順利開刀。術後,陳先生住院四天就出院, 腸子都推回腹腔,既沒切除陰囊,也沒想像中的疼痛不適, 他再也不提吃偏方的事。

高國堯醫師表示,疝氣通稱「墜腸」,不論幼兒、廿或卅歲年輕人、 老年人都可能。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全, 隨年紀愈大還是沒關好,腸子就可能從裂縫跑出來; 年長者屬功能退化,腹壁變薄,咳嗽、大便,甚至拉單槓出力, 有時也會導致通道裂開,造成腹股溝疝氣。

高醫師說,男女罹患疝氣比例為十比一,通常症狀不會太痛苦, 也沒有立即危險,但如果一直不處理,等腸子推不回去, 掉在裡面愈來愈腫,一旦壓力愈高,血液循環出現問題, 就有可能造成腸壞死的急症手術,為避免缺血、 破裂演變成有致命危機的腹膜炎,還是及早就醫為宜。

「手術是治癒疝氣的唯一方法」,高國堯醫師指出, 大部份病人都適用「傷口小且恢復較快」的腹腔鏡手術, 陳老先生因長期服用偏方造成腎臟及心臟功能受損, 不適合全身麻醉,只能用傳統從腹股溝切開的手術方式, 術中將腸子復位後,再用人工網膜做無張力修補。 陳老先生只因醫療迷思,導致一周固定洗腎三次, 偏方真的是害人不淺。

 

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頭痛非成人專利 國內孩童15歲前有頭痛經驗超過7成

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示,面對兒童頭部疼痛,家長應該有正確的觀念。

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示,面對兒童頭部疼痛,家長應該有正確的觀念,才能夠真正幫忙兒童解決頭痛問題。周琪建議先協助醫師收集診斷的重要資料,例如頭痛的時間、次數、型態、加重或減輕原因。

兒童頭痛問題比較適合的看診醫師,醫師周琪建議應該是兒童神經科醫師,除非有腦部病變的懷疑,不必要的電腦斷層或核磁共振檢查,往往是弊多於利。釐清造成頭痛的原因能夠對症下藥,有效解決兒童頭部疼痛。

頭痛(Headache)為兒童神經內科中求診的一大族群,它不是成人的專利。據統計,孩童於15歲前經常頭痛者佔16%,偶爾頭痛者佔54%,偏頭痛者則佔5%;然而,頭痛是一個主訴的症狀,且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同,因此,面對頭痛的病童,醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

醫師周琪指出,兒童腦部腫瘤發生率不高,大部份孩子的頭痛不是因爲腫瘤或腦病變引起。可以找到原因中,最常見的是睡眠不足與生活壓力大。在現在升學壓力大,少子化的社會,家長望子成龍的心態常造成孩子有很大的心理壓力。加上同儕的競爭造成許多孩子下課後必須再補習到深夜讓睡眠時間減少。多數孩子沒有運動的習慣或時間,也讓孩子的壓力無法得到紓解。

門診看到有頭痛的孩子,經詢問許多都睡眠不足,早上爬不起來。奇美醫學中心兒科部部長周琪提醒家長要讓孩子有足夠的睡眠比吃補更重要。

周部長籲請家長少給孩子含有咖啡因的飲料或加有味素的食物,這些東西都會容易誘發頭痛。亦請孩子或家長記錄頭痛的次數與時間,也就是寫頭痛日記。這樣才可以提供醫師診斷孩子頭痛的依據,更有機會可以找出造成頭痛的原因。

那些頭痛要特別小心呢?半夜會痛醒的頭痛、用力時會加重的頭痛與併發有抽搐或肢體無力的頭痛,周部長認為以上這幾種頭痛就比較像是因腦部的壓力高而引起的,所以必須考慮是否因腦瘤而產生。

健保的制度下,家長最希望門診醫師安排電腦斷層掃描或核磁共振來協助診斷,但是這項檢查又耗時、醫療成本也高,除非有確認腦壓升高、麻痺或無力等神經病變現象,不然結果通常是陰性的。

依據新英國醫學雜誌研究結果,腦部電腦斷層檢查有提高兒童罹患腦部腫瘤的危險性,醫師周琪再建議避免做為第一線的篩檢檢查。

正確診斷頭痛,建議詳細紀錄發作的時間、症狀、加重或減輕的原因,就可以提供醫師鑑別診斷的重要證據;再加上兒童能夠配合醫師的詳細理學檢查與神經學檢查,部分頭痛可以被診斷出來。

 

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新生入學父母焦慮不安 心理師建議調整作息降低環境改變焦慮

新生入學爸媽焦慮不安,臨床心理師陳可家建議調整作息降低對於環境改變的焦慮

開學日在即,讓家有小一新生的爸媽焦慮不安,擔心小孩新環境適應問題,猶豫要不要送課後安親班?到底要不要學才藝?要選哪家才藝班?嘉義大林慈濟醫院臨床心理中心臨床心理師陳可家建議,家長可提前協助孩子準備,事先幫孩子調整作息,帶孩子認識新環境,降低彼此對於環境改變的焦慮。

陳可家表示,小一入學時因環境陌生,會產生焦慮感,是正常現象,大多數孩子慢慢融入環境即可改善,家長的「十八相送」不用演太久,因為有時大人的不安也會影響孩子的情緒,所以大人要嘗試去調適自己的擔憂,或可請教有經驗的家人、朋友。

陳可家指出,小學的作息與幼兒園不同,所以要讓孩子提前準備,若是孩子會晚起床,建議提前兩個星期開始慢慢調整孩子的作息,提早入睡,以便提早起床,將起床時間慢慢往前調整,家長可以計算孩子起床後洗漱、吃早餐以及上學路程的時間,決定孩子的起床時間。

家長要先讓孩子有心理準備,告訴孩子小學的時間規劃與幼兒園不同,小學沒有點心時間,若孩子想吃的話,可以事先幫孩子準備,或是讓孩子到福利社買來吃。陳可家說,小一的孩子控制能力已經比幼兒園的孩子好,家長可以事先和孩子約定好,例如第二節下課再吃點心,上課不可以吃東西。雖然會與原來的習慣有一點不同,但是規律性可以協助孩子發展更好的自我控制能力。

陳可家表示,面對小一新生開學,通常父母比孩子焦慮,除了因孩子長大、變獨立的失落感之外,還有很多擔心、煩惱的問題,例如要不要讓孩子補習,才不會輸在起跑點,要不要讓孩子學才藝,是不是要讓孩子上安親班等,建議家長不用急著做決定,可以更有彈性地帶孩子去嘗試看看,選出孩子真正有興趣的課程,若是擔心孩子會輸其他小朋友,可以多與老師溝通,老師可以從孩子在學校的表現,發掘學習上的優劣勢,也可與老師討論是否需要補救教學,親師間的溝通可以減少家長的焦慮。

陳可家說,有時候焦慮是自己想像的,不用與鄰居、親友比較孩子的表現,以免孩子要學的東西、要補的課程學不完、補不完,讓家長焦慮不已,也讓孩子有更大的壓力。家長要相信孩子會慢慢適應,大多數的孩子都是正常的、健康的,若是適應不好,再與老師親自見面溝通。

陳可家也指出,小學生上課時,會要求孩子固定在一個位置上坐比較久的時間,因此若是專注力較不足或是有過動問題的孩子,在上小一時就相對容易被發現,因為孩子沒辦法久坐,持續力不夠,或是衝動控制不佳的問題會顯現出來。若真有這些問題,或是有此擔憂,可以找身心科、復健科或小兒科醫師進行諮詢或評估。

 

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面對流感不恐懼 署立新營醫院家醫科注新血

署立新營醫院家醫科張枝清醫師。

提供大台南地區民眾更優質的醫療品質與照護水準, 署立新營醫院網羅更多專業人才注入新血,今年8月起, 特聘家醫科張枝清醫師到院,為鄉親看診。 張醫師叮嚀,「接種流感疫苗」為目前最有效的流感預防策略,今年度公費流感疫苗將於10月1日開打,籲請民眾及早接種, 以即早獲得保護力,共同防治流感疫情發生,健康更安心。

張枝清醫師畢業於國立陽明醫學院醫學系,專長主治項目為成人/小兒感 冒、高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、成人健檢、 腦中風後期治療、腹脹/腹瀉/胃潰瘍、牛皮癬/帶狀皰疹/皮膚濕 疹、痛風、高尿酸控制、口腔癌、大腸癌篩檢…等。

張醫師於每週一上午及每週四、五下午提供門診服務。 署立新營醫院有家醫科醫師的加入,醫療專科方面更加完備, 同時提昇整體醫療服務品質,讓在地民眾不必舟車勞頓, 就可接受在地可信任和優質醫療服務。

家醫科張技清醫師表示,依據疾病管制署統計, 目前國內流感整體疫情已脫離流行期,但請民眾仍勿掉以輕心, 平時應落實手部衛生及注意咳嗽禮節,並儘量避免出入人潮擁擠、 空氣不流通的公共場所;民眾如出現類流感症狀者應戴口罩、 儘速就醫,並依醫師指示服藥,以降低重症風險。

張技清醫師再說,流感為具有明顯季節性特徵之流行疾病,秋、冬季較容易發生流感, 約自12月入秋時開始升溫,至冬季翌年2月)流行高峰期。

 

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注意幼兒身心發展 把握6歲前黃金發展期

彰縣大手牽小手兒童健康發展 把握6歲前黃金發展期

彰化縣政府委託喜樂保育院辦理彰化縣兒童發展通報轉介中心,19日上午在「南郭國小-篤行館」舉辦「大手牽小手,快樂齊步走」兒童健康發展活動。活動結合彰基醫院、彰化醫院的兒童發展聯合評估中心、早期療育服務單位、復健診所、教育單位共同攜手,提供整合性的早療服務,期待透過社政、衛政、教育單位共同打造完整綿密的服務網絡,彰化縣政府亦提供每個月3000元早期療育費用補助,希望減輕家庭負擔,讓早療需求的孩子獲得更妥適福利服務,落實幸福彰化「全方照護,全民幸福」的施政理念。

社會處長黃淑娟表示,藉由兒童健康發展的宣導、闖關、親子律動及寶寶趣味競賽活動設計,讓家長陪伴孩子參與互動,提醒家長注意幼兒身心各方面發展領域應有的發展歷程,有助於早期發現、介入療育資源,降低發展遲緩對孩子的影響。若能把握孩子發展最快速的學齡前階段,也就是6歲以前的黃金發展期,給予有發展遲緩或障礙的孩子適當的早期介入及療育協助,對於兒童日後的身心發展會有加倍的效果。

喜樂院長林玉嫦表示,兒童健康發展活動現場特別設置親子闖關區,引導家長帶著孩子在潛移默化的過程中暸解早療、兒童及家庭相關社會福利資源,並由兒童發展社區資源中心社工針對0~6歲的孩子在語言、認知、粗大動作及精細動作等發展領域做篩檢,若篩檢未通過或家長對於兒童發展有擔心的項目,則協助引導家長至彰化醫院兒童發展聯合評估中心團隊的醫師及治療師做諮詢。現場亦設有彰化縣托育資源中心寶貝嘟嘟車教具玩具借閱等攤位,吸引許多社區家長及幼童參與,場面熱鬧溫馨。

民眾如有彰化縣早期療育相關問題,可電洽彰化縣兒童發展通報轉介中心或彰化縣政府社會處兒童及少年福利科洽詢,電話:04-8837533、04-7532282。

 

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早產兒體重逼近5公斤 布農族媽媽喜迎重量級千金

34歲布農族媽媽瑪拉絲喜獲五公斤的早產巨嬰女兒,夫妻感謝光田 醫療團隊照顧讓她和女兒都平安。(記者陳榮昌攝)

台中34歲布農族媽媽Malas(瑪拉絲)在15日上午、喜獲五公斤的早產巨嬰女兒,為她接生的光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓表示,這麼有「份量」的早產寶寶實在少見,Malas則說自己孕期胃口極佳,但聽到寶寶出生體重達4926公克時,倆夫妻仍嚇了一跳!謝謝光田醫療團隊照顧讓她和女兒都平安。

產婦瑪拉絲屆高齡產婦,加上早產、又是巨嬰寶寶,三重危險妊娠下能順利生產實屬不易。她說,這胎是家裡第3個寶,循布農族傳統以夫家女性長輩姓名作為名字叫Mua,意思是棉花。

瑪拉絲說,她產三個寶寶一個比一個重真是有趣,第一胎3200公克,第二胎4300公克,而且第一胎和這一胎都遇上急產,所幸都由蘇醫師平安順利接生,且懷孕過程都未出現妊娠糖尿病,非常感謝醫護細心照料。

蘇棋楓解釋,世界衛生組織(WHO)定義為懷孕週期未滿37週出生即早產,依據胎兒生長曲線通常36週的寶寶重量約2500至2600公克,如果此時出生體重在2500公克以下就屬過輕,若低於2200公克則須到保溫箱。而這名早產寶寶不僅體重沒有過輕,還比一般足月生的寶寶更「重量級」,倘若媽媽足月生產,寶寶體重可能達6公斤。

Malas描述「懷孕後期我覺得肚皮要撐破了!」,這次懷孕體重增加25公斤,原預產期是9月11日,她和先生特別選定要在本月28日七夕情人節時剖腹,沒想到自己孕期胃口極佳,更特別愛吃鮮乳和鱸魚。

懷孕6個月時,蘇醫師擔心她出現妊娠糖尿病提醒她留意體重,她就較少吃甜食,但寶寶仍長太大,醫病討論後決定提早在18日剖腹,不料女兒15日一早就急著出生。

 

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