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T老師信箱／糖尿病患腳無力、腳底痛是什麼問題？醫警告「腳底刺痛非小事」 3檢查找出原因

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一名讀者詢問「T老師信箱」，爸爸罹患糖尿病多年，血糖高高低低，近年感到腳底刺痛有如刀割，請問是什麼問題？該看哪科？又該如何改善？

糖尿病患罹病5年 腳無力、腳底痛

這名讀者指出，父親是名糖尿病患者，發現並服藥控制5年多了，但血糖一直高高低低，最近一年來，蹲著時會感覺腳緊繃，站起來又無力，且腳底像刀割般刺痛，原本以為是足底筋膜炎，但看了醫生說不是。想進一步詢問，這是什麼現象？糖尿病患病程久了都會出現？會有什麼嚴重後果？建議可以看哪科？可以怎樣照護來改善？

3原因可能造成腳底痛

中華民國糖尿病衛教學會理事長、台大醫院內科部副主任暨內分泌科兼任主治醫師王治元指出，根據讀者描述的狀況，無法得知其父親的年齡及體型，並無法推測腳無力、腳底刺痛的問題，是否是由糖尿病所引起，或是脊椎壓迫神經所致。

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王治元表示，一般來說，糖尿病患者發病時為50歲上下，多數合併過重或肥胖的情形，若是上述患者罹患糖尿病超過5年以上，且長期血糖控制不佳，很有可能造成糖尿病神經病變或是下肢動脈阻塞，引發腳底刺痛；如果是體型肥胖者，也很容易發生脊椎壓迫神經，同樣會造成腳無力、腳底刺痛，建議進一步就醫檢查釐清病因。

王治元進一步說明，定期回診的糖尿病患者，如果就醫的醫療院所為「糖尿病共同照護網醫療院所」，只需要向醫師反應問題，即可安排相關檢查進行鑑別診斷；若是不確定是否為「糖尿病共同照護網醫療院所」，建議到神經內科就診。事實上，高達40～60％糖尿病患者，未選擇糖尿病共同照護網醫療院所就醫。

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3檢查找出原因 嚴重當心不能走

要做什麼檢查釐清腳底刺痛問題，為糖尿病神經病變、下肢動脈阻塞，或是脊椎壓迫神經所引起？王治元表示，糖尿病神經病變檢查有2種，包括下肢神經傳導檢查，透過震動及溫度測試，評估周邊神經功能，以及催汗儀檢查（Sudoscan），評估患者腳底流汗的速度及流量，可以得知糖尿病神經病變程度。另外，下肢動脈阻塞則可利用下肢周邊血管檢查進行診斷。

王治元強調，若確定為糖尿病神經病變，長期下來可能感覺遲鈍，小傷口沒注意惡化成蜂窩性組織炎，一定要積極用藥控制血糖，建議血糖控制不佳者，應調整用藥；如果是下肢動脈阻塞，長期未改善有可能進展為間歇性跛行，疼痛感擴及大小腿，嚴重恐無法走路，甚至截肢。如果是脊椎壓迫神經所造成，症狀輕微者可進行復健改善，嚴重者可考慮手術。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王治元醫師

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