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高血壓「這個壓」升不起來！醫：恐是水不足、貧血，當心心臟瓣膜、甲狀腺出問題

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高血壓是現在很常見的的問題，但是最近卻有不少人卻有「舒張壓升不起來」的問題！國泰醫院心血管中心醫師郭志東說，最近發現不少病人詢問「舒張壓只有50毫米汞柱，會不會太低」的問題。他提醒，如果舒張壓過低、沒有症狀，可能是水喝不足、長時間躺臥等問題，但如果舒張壓低又合併有頭暈、暈厥等狀況，要小心可能是心臟瓣膜或甲狀腺機能出問題。

年紀大血管硬化恐致舒張壓偏低

大家都是為了高血壓降不下來而煩惱，但卻也有不少收縮壓顯示有高血壓的長者，為舒張壓卻升不起來而煩惱。林志東說，年紀大會促使動脈變硬，當血管僵硬又狹窄，血液經過血管時就無法受到應有的反彈，舒張壓會顯示出較低的數值，但心臟必須對抗增加的阻力進行泵血，因此收縮壓升高，和升不上去的舒張壓之間的差異也會增加，「脈壓差」上升。

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郭志東說，一般都認為血壓的「高壓」收縮壓比「低壓」的舒張壓重要。因為收縮壓與心臟健康之間有較高的相關性，但最近的一項研究顯示，收縮壓或舒張壓過高都會對健康造成風險，只是對健康影響的原因有所不同。

收縮壓和心臟病、心衰竭、腎臟病關係密切

以收縮壓來說，收縮壓過高會增加心臟病和心血管疾病的風險，收縮壓與心臟病和心臟衰竭的關聯性最強，也和腎臟疾病和總體死亡率相關。

舒張壓和主動脈瘤有關

而舒張壓過高與大動脈疾病風險增加有較高的聯繫，大動脈是從心臟到腹部和胸部輸送血液的主要血管之一，舒張壓升高的人更容易出現腹部主動脈瘤，即主動脈擴大，這種擴大可能導致突然破裂或剝離，增加死亡風險。

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而研究也認為收縮壓過高是心血管預後的最具預測性指標，老年人的舒張壓介於60到90毫米汞柱之間是正常的，如果舒張壓下降到60毫米汞柱以下，可能會產生昏厥的情形。郭志東說，臨床上發現許多年長者常感到疲倦或容易暈眩，有些人甚至經常跌倒，後來檢查出有舒張壓過低情形。而舒張壓過低除引起頭暈、昏厥以外，可能也包括呼吸急促、冒汗、噁心想吐等。

郭志東說，所幸多數舒張壓較低的人是沒有症狀的，但一旦出現易疲倦、暈眩等症狀，最好找出引發舒張壓下降的原因。

躺著不動、流汗多、水喝不足等因素易致舒張壓過低

臨床上發現容易出現舒張壓降低的原因包括：

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1.長時間臥床會降低動脈的張力。

2.大量出汗導致脫水。

3.老年人攝水量不足。

4.藥物引起的腸道水分流失，例如利尿劑、前列腺藥物、降血壓藥物、巴金森氏症藥物和三環抗憂鬱劑。

5.飲酒。酒精可使血管擴張，可能會導致舒張壓降低、心搏過緩、心臟瓣膜功能異常和心臟病發作。

6.藥物、食物或昆蟲叮咬引起的過敏反應。

7.維生素B和鐵的營養缺乏導致的貧血。

8.長時間站立可能會使血液在下肢積聚。

如果都不是這些日常生活影響導致舒張壓過低，郭志東提醒莫名出現舒張壓過低，要注意是否是心臟瓣膜出現問題等心臟結構異常，或是甲狀腺機能低下引起，部分年長者容易有甲狀腺低下情形，若未快治療，可能會有變胖、癡呆等影響，千萬不要忽視。

如果舒張壓太低，沒有症狀，建議可以多喝水，並在水中添加少量鈉鹽，鹽有提高血壓的作用，如有必要醫師會開立升壓劑，但一定要找出舒張壓太低的原因。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／郭志東醫師

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