骨科康復時間:人工髖關節置換術后康復訓練:六周是分界線

人工髖關節置換術后不要急於進行康復訓練。因為髖關節是一個球窩關節,當裝上人工髖關節后,它有一個穩定的過程。為了預防人工髖關節脫位,原則上,在術后六周之內不要做太多活動,真正的康復鍛煉應該在術后六周以後開始。

髖關節

人工髖關節

那麼術后六周之內就躺着不動了嗎?當然不是。患者在術后六周之內需要進行的康復內容包括:

術后六周內,如何防血栓?

①使用足底靜脈泵(一般在醫院進行):一般在術后第二天就可以開始使用足底靜脈泵,堅持一周,即可有效預防血栓。因為術後患者雖然可以很快下地,但仍然需要限制活動,而在患者沒有下地活動時,足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動,擠壓靜脈,增加血液迴流,進而預防血栓,可以說這是一種被動的收縮訓練。

②小腿肌肉收縮訓練,促進血液循環。具體的訓練方法為:患肢放在床上盡量伸直,腳趾均往頭側背伸到最大限度,將腿上的肌肉盡量繃緊,堅持5~10秒種,然後放鬆,再繼續練習,每次進行20組,每天進行2~3組。這是預防血栓的一種主動收縮訓練。

③軸線的屈伸活動訓練,主要包括主動的坐床邊重力自然下垂以及被動的CPM機器輔助訓練等。

手術六周后,如何康復訓練

等到手術六周后,真正的康復訓練開始了。患者需要做外展肌訓練,這是髖關節置換術后最重要的訓練。所謂髖關節的外展肌,主要包括闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌等。這些肌肉不僅可外展髖關節,也能在負重運動中起到穩定的作用,尤其在步行時對穩定骨盆與保持身體平衡發揮重要作用。

鍛練外展肌,主要靠側抬腿練習,側卧在床上或者站立位均可以。具體方法為:患者側卧,患肢在上,首先患肢外展,即抬腿,腳踝和腳尖向上勾起,與另一條腿呈45度,在此基礎上,再將患肢向後側伸展,堅持10秒鐘,然後放鬆10秒鐘,再繼續訓練。每日上午10~20次,下午10~20次。一般訓練6周后,疼痛會有明顯的緩解,行走跛行也可以改善。開始訓練時,如果外展肌力量很差的話,只能先站立訓練,向側方抬腿;待訓練一段時間,肌力增強后,再逐漸轉為進行側卧位的練習。

值得注意的是,膝關節置換術后常常要求患者做伸直抬腿的股四頭肌鍛煉,但這種訓練在髖關節置換術后並不建議做,因為容易對髖關節造成非常大的壓力。伸直抬腿時需要大腿使勁,這樣抬起的腿就相當於一個撬動的槓桿,用整條腿的重量撬動剛換完的髖關節,這是十分危險的。因此,人工髖關節置換術后不建議做伸直抬腿,在床上平躺也只是做勾腳不抬腿的練習。

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