疤痕講堂
面部淺表性疤痕
病因
淺表性疤痕多由於外傷、手術等原因所引起，創傷達到真皮深層便會形成疤痕，有時傷及肌肉造成粘連或組織缺失后均可表現出凹陷性疤痕。然而疤痕並不隆起出現增生，因此它屬於生理性疤痕。
臨床表現
疤痕表面可能不平整，色澤早期較紅，逐漸變淡，最終成白色，有時可有色素改變，質地較軟。局部可有萎縮、凹陷，甚至牽拉，面肌聯動等情況。
病情發展過程：
淺表性疤痕的色澤上會由紅變淺，最終成熟變白，質地早期較硬，逐漸變軟接近膚質。疤痕變寬比較常見，在皮膚張力的作用下會慢慢範圍變廣，在一定的光照角度下顯得尤為明顯。
治療原則：
任何治療均為改善和模糊疤痕，無法讓疤痕憑空消失，只能達到使明顯的疤痕變得相對不明顯。
治療手段
手術治療
是各種治療手段中改善最多的。適用於範圍不大、較明顯、具備手術條件的疤痕。面部1cm以上的疤痕（除正好順皮紋、張力線的）均推薦盡可能採用W改形手術去修復。
因為折線疤痕一方面打斷了直線疤痕的牽拉，另一方面又使疤痕在光照下出現散射，而不像直線疤痕在一定角度的光照下反光后顯得比較明顯。W改形后的疤痕時間越長往往恢復越好，甚至可以達到看不出來的效果。換句話說，非特殊情況下的相同部位，折線切口的長期恢復一定會比直線更好，當然前提是疤痕沒有變寬和增生。
激光
以淡化、模糊疤痕為主要目的。適用於面積較大、較為分散或無手術條件的疤痕。有時用於外傷后疤痕的早期干預，以退紅為主。此外，也常輔助手術后疤痕的進一步修復淡化。
術后護理
疤痕術后的護理有多重要？恐怕還有很多疤友不了解吧，要知道一點，疤痕恢復的好壞，手術五分，護理五分。術后護理主要包括：飲食控制，換藥拆線，減張護理，抗疤材料，口服藥物，調整作息，定期複診等。
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Q&A
Q1
為什麼有時候划傷擦傷，過些日子傷口癒合后沒有留疤？適合個人體質或者傷后處理有關嗎？
陳立彬：外傷按照受傷深度的不同，恢復也不一樣。通常來說，受傷越深，疤痕越明顯。有些外傷僅限於表皮層或真皮淺層，癒合后很少留疤，而有些疤痕深至肌肉，乃至骨骼，傷口癒合后疤痕就比較明顯。當然，這和外傷后的清創、縫合處理也有很大關係。分層美容縫合，傷口沒有感染，科學有效護理都能使疤痕降至最低。
Q2
外傷后多久可以進行手術修復疤痕治療？
陳立彬：一般外傷后疤痕會有一個自然修復過程，我們建議至少半年後再行手術治療，手術過早可能會增加術后疤痕增生的風險。
Q3
疤痕手術后如果護理不好會不會反而更加嚴重？譬如疤痕增生？
陳立彬：一般來說，疤痕手術的恢復是個長期的過程，相比治療前的疤痕而言，均能有不同程度的改善，但護理不到位，就無法達到最佳修復效果，如果術后切口出現感染或持續炎症等，可能會出現增生，或出現加重的情況。
Q4
激光治療一次就能夠起到效果嗎？還是需要多個療程才能見效？
陳立彬：激光治療疤痕相對起效慢，治療周期較長，通常需要接受3-4次激光後方能有所改善。當然有做1-2次治療就有明顯改善的，也有治療多次仍無明顯效果的。總之，激光治療效果雖與治療醫生的操作經驗有關，但也和體質有密切關係。
治療案例
1
病史：女性32歲，外傷后留下額頭疤痕多年(疤痕長約1.5cm，色白)。
治療方案：局麻下行額部凹陷性疤痕切除W改形手術。
現術后3個月，疤痕未增生，未變寬，恢復效果喜人。
2
病史：男性25歲雙面頰陳舊性疤痕（左面部疤痕長約1.5cm，均局部伴有色沉，色淺，尚平軟）。
治療方案：局麻行左面頰疤痕直線精細切縫。
現術后15周。疤痕恢復良好，未變寬，呈細線狀。
3
病史：女性，19歲，左面部淺表性疤痕（大小約2.5*1.5cm，色淺，帶明顯針腳印，輕度凹陷）
治療方案：局麻行左面部疤痕切除W改形術。
現術後半年，進行過一次激光淡化后，疤痕穩定，未變寬，未增生恢復理想。
4
病史：男性22歲，額部淺表性性疤痕（大小約3.2*0.6cm，色白伴多處凹陷）。
治療方案：局麻行疤痕切除W改形術。
現術后7周，疤痕恢復良好，未增生、未變寬，凹陷問題得到較好的改善。
5
病史：面部外傷后淺表疤痕一個月。
治療方案：通過plasma離子束治療，治療后一月複診，退紅效果明顯。
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-立-彬醫生
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