藉助現代CT,終於找到他體弱,易感冒30年的真兇

他是來自河北農村的一位中年患者。筆者行醫這麼多年,也算見了很多崎嶇故事。但這個病人可謂是人生坎坷多災多劫,仍讓老楊不勝唏噓感慨人生無常健康是福。

這個患者今年49歲了。4歲時因為感染脊髓灰質炎病毒導致右腿活動障礙,9歲和11歲因為腸梗阻做過兩次腸道解壓術,18歲時因車禍做過手術,據患者自述當時有食管損傷曾經做過置管閉式引流。這位先生,不屈服於命運,依靠自己的力量和社會的關心,有了安康的生活。

可是,從那次車禍以後,患者就間斷無誘因出現“感冒”癥狀,經常低熱,服用感冒葯后常可緩解,飲水及進流食時可出現咳嗽癥狀,並常出現吞咽困難,大量飲水可以緩解;同時還伴有反酸、燒心,彎腰和平卧的時候會加重。

這一次因為高熱去當地社區醫院懷疑肺結核,轉來我院進一步檢查。CT掃描完整個肺部之後,CT的軸位圖像上發現了氣管後壁不連續,而且食管管腔擴張。於是老楊親自給他做后處理,在工作站做了矢狀位重建。果然,結合軸位和矢狀位觀察,發現病人氣管下段和食管交界處異常相通了,兩者之間有一個孔(箭頭所示),專業的叫法是氣管食管瘺。正常的氣管和食管之間肯定是不通的,呼吸的空氣經過氣管進入支氣管和各級支氣管、細支氣管,最後進入肺內。而吞下的食物和水,則是經過食管進入胃腸道。各走各的道。

大家都會有過這種經歷,偶爾喝水喝嗆了,一點點水進入氣道(水經過會厭上部進入氣道),都會咳嗽的不行。

這個患者卻是氣管和食管之間直接開了個口,相互交通了!

這會導致什麼情況呢?當就餐的時候,就會有食物碎屑經這個小孔進入氣管支氣管,引起嗆咳和反覆氣道感染,這也正是患者經常性“感冒”的元兇。可惜的是患者這麼多年,一直是靠經常口服感冒葯扛過來了。因為在比較偏遠的農村,沒有去大醫院正規檢查過。山中無日月,世上已千年。現在醫療技術比起30年前,早已有了划時代的進步。老百姓有時候真是不易啊。好在找到病因就好辦了。

老楊聯繫了胸外科主任,這個瘺修補術沒有什麼難度,一周左右患者就可以出院了,手術費用也是可以承受的。

老楊一直很熱愛自己的職業!就是因為可以幫到生病的人重獲健康和新生!但願這位先生在今後的人生里不再遭受病痛折磨。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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