醫療

空腹血糖正常、健檢卻已糖尿病前期？名醫推薦測「這項」更準！更早發現血糖問題

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義大醫院預防醫學科主任洪暐傑在臉書表示，有位阿姨最近健康檢查發現一件很奇怪的事，就是糖化血色素已經6.1％、屬於糖尿病前期階段，不過因為她先生是糖尿病患，所以她三不五時也會跟著測血糖，平常測的空腹血糖都是90幾、標準是<100mg/dL，看起來是正常的。為什麼平常測都正常，健檢卻不正常？其實亞洲人因為體質關係，應該測「飯後血糖」比較準確，如果平常想要觀察自己血糖有沒有問題，測飯後2小時的血糖更有機會提早發現狀況。

亞洲人飯後血糖更重要 可早期發現糖尿病前期

洪暐傑說，在不是糖尿病患的亞洲人當中，飯後血糖比飯前血糖更重要，尤其是糖化血色素7.1％以下的人，飯後血糖對於糖化血色素的影響比飯前還要大。在還沒發生糖尿病、但是血糖已經開始有問題的階段，稱為「糖尿病前期」，這個時期有時候飯前血糖是正常的，但是飯後血糖已經開始衝高，如果都只有測飯前血糖，就有可能會忽略糖尿病前期的問題。

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亞洲人的β細胞分泌功能較差 影響胰島素分泌

洪暐傑指出，亞洲人、非洲人、白人的細胞有不同的狀況，我們身體裡面掌管血糖調控的重點之一是胰島素，胰島素是由胰臟β細胞負責分泌，而亞洲人的β細胞不像非洲人與白人一樣發達，細胞量和分泌功能明顯比非洲人和白人來的低。

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吃完東西之後體內的血糖升高，需要靠胰島素增加分泌來讓血糖穩定。可以想像成，當我們工作量變大的時候，就需要更多的員工來分擔工作。當一開始糖尿病前期，身體慢慢有狀況的時候，白人和非洲人靠著較好的分泌功能來穩定衝高的血糖，但是當亞洲人胰臟分泌功能沒有那麼好的時候，飯後血糖數值就衝高了，這就像是工作量變大，但是員工數卻沒有變多，很多工作就會做不完堆積起來。

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血糖標準值要多少才合格 飯後血糖從吃第一口開始算起

而飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素，標準各要多少才合格？洪暐傑說，一般情況的標準值，飯前血糖要<100 mg/dL；如果≥ 126 mg/dL的話，就是糖尿病階段。飯後2小時血糖標準要<140 mg/dL；如果≥ 200 mg/dL的話，就是糖尿病階段。糖化血色素標準要<5.7％；如果≥ 6.5％的話就是糖尿病階段。

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至於糖尿病患要控制的標準，建議如下：
飯前血糖：80～130 mg/dL
飯後2小時血糖：80～160 mg/dL
糖化血色素：<7％

他提醒，飯後血糖的計算方式，是從吃進去第一口開始計算時間，不是從吃飽飯才開始算。亞洲人如果平常想要觀察自己血糖有沒有問題，測飯後2小時的血糖更有機會提早發現狀況。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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