心臟超聲將代替聽診器成為心血管醫生的標配

1816年法國醫生雷奈克發明了聽診器。至此醫生告別了直接聽診法,幾乎所有醫生都在使用聽診器。而聽診器的樣式在200年的時間里幾乎沒有變化,近年來,电子聽診器具備了放大信號、濾波以及存儲功能,但其基本功能還是沒有很大的提升,且隨着現代化儀器的廣泛使用,醫生應用聽診器的能力正在弱化,恰似隨着現代化交通工具的使用,人類對於畜力的依賴正在下降。超聲檢查能夠提夠解剖及功能信息,且無創。目前心血管科,超聲心動圖是最常用的最經濟的檢查。在很大程度上,已經取代了聽診器。

超聲心動圖檢查系將超聲探頭置於胸壁、食管內,對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的位置、形態、活動與血流特點,從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學診斷資料。近年來食管內超聲、心血管三維超聲成像技術的發展,進一步拓寬其應用範圍,大大提高了診斷敏感性與特異性。心臟超聲能夠判斷各種瓣膜病的定位、定性、定量;確診複雜的先天性心臟病,為治療提供依據;確診心腔內腫瘤、贅生物、心包積液等;判斷心臟功能,可提供定量數據;可以發現心肌梗死後、心臟手術后併發症;指導心包穿刺、先天性心臟病、瓣膜病等結構性心臟病手術。

實際上在很長的一段時間里,上述心臟彩超的很多功能都是由聽診器來完成的,正是由於聽診器的局限性,才促使了心臟超聲的進展。目前的大多數心臟超聲還比較巨大,移動起來不很方便,但是便攜式的超聲已經有了很大的進展,小的超聲已經跟筆記本電腦類似,可以隨身攜帶,甚至出現了手機大小的超聲探頭,通過藍牙與手機屏幕相連,真正做到了超聲的口袋化,如果價格能夠更低一些,完全有可能取代聽診器。

最近著名醫學網站丁香園正在組織口袋化心臟超聲的試用活動,可惜吉林省沒在試用範圍內,否則我很樂意為各位朋友做個免費的心臟超聲檢查。個人認為,心血管醫生應該多多學習心臟超聲技術,最好能夠親自操作超聲。目前我負責的住院病人,如果通過聽診器有很明顯的雜音,或者電診科老師做完超聲以後發現了明顯病變,我都會親自再給病人做個心彩超檢查,感覺自己動手做彩超對於疾病的理解會有很大的提高,尤其是瓣膜疾病、心力衰竭、先天性心臟病等。

期待着哪天能用上口袋式超聲,更好的為患者服務。

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