眩暈的發生內傷為主，尤以肝陽上亢，氣血虛損，及痰濁中阻為常見。所謂的“諸風掉眩，皆屬於肝”，“無痰不作眩”，“無虛不作眩”，皆是臨床實踐經驗的總結，從各方面揭示了眩暈的發病特點。今天主要談的是，肝陽上亢引起的眩暈。
肝為風木之臟，將軍之官，體陰而用陽，其性剛勁，主動主升。陽盛體質之人，陰陽平衡失其常度，陰虧於下，陽亢於上，則見眩暈；或憂鬱腦怒太過，肝失條達，肝氣鬱結，氣鬱化火傷陰，肝陰耗傷，風陽易動，上擾頭目，發為眩暈；或年老腎陰虧虛，水不涵木，陰不維陽，肝陽上亢，肝風上擾，發為眩暈。
臨床癥狀：
除了眩暈，肝陽上亢還表現為耳鳴，頭脹目痛，急躁易怒，失眠多夢，脈弦，或兼面紅，目赤，口苦，便秘，尿赤，舌紅，苔黃，脈弦數；或兼腰膝酸軟，健忘，遺精，舌紅少苔，脈弦細數；甚或眩暈欲仆，泛泛欲嘔，頭痛如掣，肢麻震顫，語言不利，步履不正。
病機分析：
肝陽上亢，上冒巔頂，故眩暈，耳鳴，頭痛且脹，脈見弦象；肝陽生髮太過，故易怒；陽擾心神，故失眠多夢；若肝火偏盛，循經上炎，則兼見面紅，目赤，口苦，脈弦且數；火熱灼津，故便秘尿赤，舌紅苔黃；若屬肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上亢者，則兼見腰腖酸軟，健忘遺精，舌紅少苔，脈弦細數；若肝陽亢極化風，則可出現眩暈欲仆，泛泛欲嘔，頭痛如掣，肢麻震顫，語言不利，步履不正等風動之象，此乃中風之先兆，宜加防範。
治法：
平肝潛陽，清火熄風。
方葯：
天麻鈎藤飲。本方功能平肝潛陽，用於肝陽上亢，眩暈，頭痛諸症。
藥用天麻，鈎藤，石決明平肝潛陽，牛膝，益母草引氣血下行，黃芩，山桅清泄肝火，杜仲，桑寄生滋養肝腎，夜交藤，茯神養心安神。
如果肝火偏盛，可加龍膽草，丹皮以清肝瀉火。若兼腑熱便秘者，可加大黃，芒硝以通腑泄熱。若肝陽亢極化風，宜加羚羊角，牡蠣，代赭石之屬鎮肝熄風，以防中風變證的出現。如果肝陽亢，而偏陰虛者，宜加滋養肝腎之品，如龜板，鱉甲，首烏，生地，淡菜，女貞子等。
現在正是春天生髮之際，春天肝風易動，望各位調暢氣機，少動怒氣，飲食以清談為主。適當調整心態，勞逸結合。
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