八年醫改 喜憂參半

新年鐘聲敲響,新醫改正式邁入第八個年頭。八年抗日戰爭已經取得勝利,但醫改進行了8個年頭仍然還在路上,正在進行萬里長征的爬雪山過草地,醫改的難度可見一斑。8年不算長,但也不算短,在此辭舊迎新之際,我們要檢討一下過去的得失,以校正未來的計劃。

過去8年 有喜有憂

過去8年的醫改將目光聚焦百姓體驗感,可以說是一種善的指向。善就是要保護弱者,醫改也需要照顧我們這個社會群體中更多的弱者,要有底層情感,更多考慮底層老百姓和基層醫生的苦衷。醫改8年來,我們還是可以看到醫改邁出了許多堅實的步伐,最終有望積小勝為大勝。

建立幾乎覆蓋全民的社會保障網,應是醫改的巨大成就之一。國際社會保障協會將“社會保障傑出成就獎”授予中國政府,可謂實至名歸。但覆蓋面只是社保的一個維度,中國社保高覆蓋率背後的隱憂不少,未來應進一步縮小因戶籍、城鄉、機關事業退休人員與城鄉居民之間的福利鴻溝,減少不平等現象。

強基層被放在醫改的突出位置。強基層、強基層人才、 強全科……強基層人民的體驗感、獲得感、認可度。

醫改可以說是盤根錯節的既得利益集團與改革派的博弈。上兵伐謀,其次伐交,其次伐兵,其下攻城。醫改的上策仍應是社會各方達成共識,中策是爭取讓步,下策是改變對方,最終的目的是讓醫療回歸本真,讓醫生這個行業恢復榮譽感。醫生這個職業本身就應與榮譽同行,如若打垮一個行業的榮譽感,就如脫衣遊行,那種簡單粗暴的做法,將適得其反。醫生這個群體正在越來越珍惜自己群體的榮譽,這就是最大的希望,有了榮譽感才有使命感,有了使命感才能完成醫改長征。

最為重要的是,2016將全民健康成為國家戰略,這意味着醫改不再是衛生系統自己的事情。

未來應着重解決如何讓醫療回歸本質

近日,人力和社會保障部醫療保險司司長陳金甫表示:“醫改問題,既不是那麼嚴重,也不是那麼簡單。” 中國的醫療服務較之於改革開放前,在解決人民的健康方面發揮了很大的作用,以葯養醫也好,葯價虛高也好,它還沒有破壞整體的水平,當然這裏面一個最大的動能是醫保基金的支持,從這個意義上講,正如習近平總書記所說,全民醫保是中國衛生的基礎。

通過八年的醫改,未來要研究醫改新的動力機制和新的思路,回到問題的本質上去,回到社會發展的目標導向上去。

目前醫療行業所有發生的問題,好像都是因為醫院驅利。陳金甫表示,他一直反對,把驅利的東西當成一個罪惡的東西。而社會發展的動力,無論是個人追求他的職業,還是企業追求它的利潤,資本追求它的增值,都源自於基本的人類發展的力量。如果說500多萬的醫務人員,幾萬家的醫藥企業,包括醫藥企業的新葯開發,醫院新技術的開發,醫生追求價值的體現,如果抽取了利益的動能核,是沒有希望的。因此,陳金甫堅決反對參照性的定價機制。

另一方面是要處理好公益性問題,比如基本衛生體系的公益性,基本衛生體系是不是都要公益性機構來做。如果這些基本的問題解決不好,很多重大改革措施是沒有走向正確路徑的。

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