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不只西藥、中藥也缺！醫憂缺藥成國安問題 沒這藥恐使小病發爛須切除

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台灣的缺藥問題越來越嚴重，像是第一線抗生素「安蒙西林」、制酸劑「氧化鎂」、退燒藥「乙醯胺酚」等，第一線醫師形容，台灣的缺藥困境已經是國安問題了，這就如同讓醫生上戰場，卻沒有武器殺敵。

醫指缺藥是國安問題 恐讓小傷口惡化

中華民國基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然表示，缺藥是一個國安問題，特別像抗生素是殺菌用的，如果一個感染沒有抗生素可以幫忙治療，小病會變大病，一個小小的傷口，可能會變成蜂窩性組織炎，甚至變成爛掉、要切掉。

當然，有些藥沒有了，還能找替代藥，比如使用另外一個廠商的藥，但這還要牽扯到其他因素，像是藥效不同等。

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台灣早有缺藥危機 新冠疫情雪上加霜

不過，台灣的缺藥危機其實早就開始，原因出在長期健保總額制度不斷壓低藥價，導致藥廠越來越不願意進藥來台灣。林應然指出，像是鼻噴劑也已經差不多缺了快半年，鼻噴劑當初進來的健保價是200、300元，現在被壓低不到一半，廠商就不會想進口，加上新冠肺炎疫情導致全球缺藥，情況只是雪上加霜。

林應然說明，健保有一個總額預算，在總額預算中，又有一個藥價佔率，也就是藥價的花費佔比，不能大於總額的多少百分比。由於要符合那個比例，所以政府每年一直在調降藥價，降到一顆藥比糖果還便宜，甚至不符合成本，導致很多廠商就乾脆不做了。

台灣市場小，加上藥價頻壓低，更難與別國搶藥。以氧化鎂來說，根據健保署統計，110年氧化鎂申報健保用量高達2.5億顆，給付大約4000多萬元，用量相當龐大，但健保價一顆只有0.16元，業者生產意願缺缺。氧化鎂藥性溫和，常用作第一線軟便劑、制酸劑使用，以制酸劑來說，可以中和胃酸，緩解胃食道逆流等。

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缺藥問題嚴重 基層甚至以藥換藥

台灣缺藥問題層出不窮，診所和藥局找藥，已經不是跟藥廠或藥廠業務叫貨的問題。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎指出，基層藥局跟診所，目前因為缺藥嚴重，變成必須要以藥易藥，拿手上有的藥去換想要的藥。

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沈采穎表示，她在6、7年前曾建議政府成立缺藥中心，當時政府有設了一個缺藥平台，但她認為這並沒有實際解決缺藥的問題。針對缺藥問題，衛福部日前已指示食藥署規劃成立「缺藥中心」，不過現在人力有限，恐怕需要另外投入資源和人力才能發揮更好的效果。

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大陸用藥需求增 中藥也缺貨

然而，不只西藥缺，中藥也缺貨。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，前一陣子中藥缺貨，主要是以清熱解毒藥跟感冒藥為主。由於很多中藥材來自中國大陸，過年前，他們因為新冠疫情，在地中藥材需求量大增，藥材難出口，加上碰到春節，貨運交通也暫停，年後雖已經逐漸恢復正常，但科學中藥的缺藥潮從一兩個月前開始，現在還在缺。

陳潮宗說明，科學中藥之所以會缺貨，據他的了解以及和中藥廠的總經理等討論，是因為過去清冠一號能抗新冠被民眾接受，民眾對於中藥的信賴度提升，使用中藥的民眾還有中醫師的看診量增加了30％到50％；使用中藥治療長新冠或新冠後遺症的人數也多，目前在他的門診，有35％的病人都是來看長新冠或是新冠後遺症。

不管是中藥還是西藥，可能未來還會面臨到原料短缺，價格上漲，政府必須做好長期規劃，未雨綢繆。

◎ 圖片來源／TVBS
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