「專」言中醫：推拿改善腰椎間盤突出

坐骨神經痛是常見痛症，多困擾中老年人，患者多表現為單側的腰腿疼痛，病情嚴重或會卧床不起，難以翻身。坐骨神經痛只是症狀描述，可以由多種原因引起，例如腰椎間盤突出症。推拿是中醫醫治腰椎間盤突出症常用治療方法，有一些情況下病人經過推拿治療後，病情可以很快得到舒緩，治療過程中有時會使用脊柱推扳法，醫師做扳法時可能有「咔噠」的聲響，有時病人以為醫師通過手法把突出的髓核推回去，所以疼痛就紓解了，這其實是一個誤解。
腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤退化病變，在外力作用下，使椎間的纖維環破裂，髓核突出，突出的髓核可能會刺激或壓迫到坐骨神經的神經根，引起腰腿放射性疼痛。由於這是一個退化性的病變，因此使用扳法或者是其他手法是無法把突出的髓核推回去，如伴有腰椎移位或者是中央型的腰椎間盤突出症都不適合使用扳法。

減神經水腫

那麼推拿是如何達至治療的效果？根據文獻，推拿手法可以增加局部的血液循環，增加新陳代謝，使受壓迫神經的水腫減輕。其次通過推拿手法與被動運動，改變髓核與神經根的相對位置，減少神經壓迫。此外，也可鬆解神經根與髓核之間因發炎產生的黏連，以及處理因為腰椎間盤突出症發病前後的其他腰臀腿軟組織受傷。
腰椎間盤突出症引起的疼痛麻痹，可通過推拿及其他治療舒緩，重要是明確診斷，針對治療，患有坐骨神經痛的病人應該及早求醫，對病情作出預防治療，加上自身的鍛煉，就能夠穩定病情。
撰文：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫教研中心林宗冠醫師
隔周四刊出