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鄭由承形容，很多人認為減肥就像考試一樣，許多人會給自己訂出目標，但當目標達成後，「這套飲食習慣與方式能不能持續，是不復胖的關鍵。」

我們都知道減重要有意志力、堅持不懈才能成功，只是，光靠意志力就能成功減重嗎？台中榮民總醫院新陳代謝科醫師鄭由承坦言自己也曾是體脂肪破表的「泡芙人」，也有減肥經驗，他直言，「光靠意志力來對抗肥胖是不夠的！」

減肥是長遠的目標　飲食控制才是核心

肥胖是一種慢性疾病，若以身體質量指數(BMI)為標準，只要BMI沒有落在理想範圍值(18.5-24)內，死亡率就會上升，這時應該就要考慮進行減重了。若從肥胖的原因來看，有小於5%的人會胖，原因是出在內分泌疾病，這部分自然和意志力無關，只有找出病因對症下藥才行；「而其餘的95%、大部分的肥胖者，是必須透過改變飲食模式才能達到減重目標。」鄭由承解釋，想光靠運動減肥也不行，「有研究顯示，運動減重平均一年只能減1.6公斤，效率太低。」

所以，意志力只能短期對抗飲食中的生理與心理需求，從長遠來看，光靠意志力沒辦法同時滿足這兩者，「畢竟人不可能長期維持在一個飢餓的狀態，壓抑慾望或許短時間能成功，但終究容易胖回去。」他認為，在沒有接受侵入性手段如減重手術、也沒有藥物輔助下，飲食控制同時建立吃得飽、接受度高的飲食模式才是減肥能成功的核心。

壓力荷爾蒙也會致胖　睡眠與作息是關鍵

鄭由承形容，很多人認為減肥就像考試一樣，許多人會給自己訂出目標，但當目標達成後，「這套飲食習慣與方式能不能持續，是不復胖的關鍵。」他以臨床案例說明，有名經常外食的男性，在大學時代就經常以不吃晚餐、大量有氧運動來減重，卻都無法持久，且很快就復胖到原來的體重，但在經過飲食調整、熱量控制後，現在餐餐都能吃飽，也成功在兩個月內減下10.9公斤。

「成功的關鍵在於必須選定一個在減重目標達成後，還能繼續維持的飲食模式；同時減重過程中也要增加肌肉量、避免流失，以維持基礎代謝率。」至於增肌的方式則是要攝取足夠的蛋白質、搭配重量訓練。

他也提醒，另一個會影響肥胖的關鍵則是睡眠，「壓力荷爾蒙(可體松)會促進減肌增脂，讓脂肪快速在體內堆積。」而壓力荷爾蒙會上升的原因與身心壓力大、作息混亂有關，尤其熬夜過後很容易令人想爆吃，所以晚上若不睡覺，也易形成肥胖。因此，睡飽很重要，身心壓力也不能過大、更不要熬夜。

最後他以自己成功減脂的經驗呼籲想要減重的人，減肥前務必要先認識食物的營養素及飽足度，選擇時也以原形食物為主，同時計算熱量，「還要配合正常作息，避免因荷爾分泌紊亂而影響新陳代謝，並要建立運動習慣來維持肌肉量。」至於減重效果一直不好的人，也可尋求專業協助，才能幫助自己找到可長久執行的飲食方式，達到不復胖的理想狀態。

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林毅志主任呼籲，肝癌難以預防，最重要的是早期發現、及早治療。高風險族群如B肝、C肝患者，務必好好控制病毒，才能降低肝癌的發生率與復發率。

現年54歲的阿明（化名），10年前於公司健檢中意外發現肝臟有顆5公分腫瘤。開刀切除後，原已經放下心中大石，不料，3年前追蹤檢查時，竟發現有單顆約一、兩公分的腫瘤復發。儘管多次接受射頻電燒及栓塞治療，腫瘤數量仍持續增加，且於1年前侵犯肝門靜脈，進展至肝癌晚期。依然抱持著希望的阿明，儘管一線標靶藥物治療也失效，仍未曾想過放棄，接受了醫師建議，接續服用新一代肝癌二線標靶藥物。透過新一代肝癌二線標靶藥物，成功延緩腫瘤進程，生活品質也逐漸穩定，讓阿明再次燃起對生命的熱情。

肝癌具高復發率　術後仍需定期追蹤

成大醫院肝癌多專科團隊召集人林毅志主任指出，該患者原本就是B型肝炎帶原者，推測是母胎垂直感染卻未接受篩檢與定期追蹤。「高風險族群如B肝、C肝患者，罹患肝癌的風險高，手術後復發風險也高，建議應定期追蹤、依病程及早接受適當的治療。」

林毅志主任說明，肝癌進入晚期後，使用局部治療的效果有限，因此建議採用一線標靶藥物。但該患者服用一線標靶藥物近一年後，逐漸失去效果，從肝癌指標與影像變化可見肝癌病程仍在進展中。

事實上，晚期肝癌的治療，多數患者於第一線選擇服用的健保給付標靶藥物，可能無法長期抑制腫瘤生長，服用幾個月後即會失效，須進入第二線治療。林毅志主任說，「現有常規二線標靶藥物的副作用高，延長存活期的效果有限，曾接受過第一線標靶治療失敗的患者，可以考慮接續服用新一代肝癌二線標靶藥物。」

接續性治療選擇有限　新一代肝癌二線標靶藥物延長存活期

「這是很有創意的想法，克服了舊藥物的限制。」林毅志主任進一步解釋，新一代肝癌二線標靶藥物採用多靶點，且是與第一線標靶藥物不同的靶點，對腫瘤抑制及血管新生都有幫助。「以該患者來說，他目前仍有持續服藥，從肝癌指數觀察，肝癌已停止進展，能夠正常工作並兼顧家庭。」

林毅志主任表示，肝癌治療十分重視生活品質的維持，而接續性治療雖然無法完全治癒，但若患者與醫療團隊共同合作，仍能突破原本存活期，與家人共度重要時刻。「任何藥物都有其副作用，只要維持良好的生活作息，透過調整藥物等來降低不適，患者就能享有不錯的生活品質。」

林毅志主任呼籲，肝癌難以預防，最重要的是早期發現、及早治療。高風險族群如B肝、C肝患者，務必好好控制病毒，才能降低肝癌的發生率與復發率。而在肝癌治療已有很好的策略，依據病程的改變，可接受接續性治療，仍能延長生命。若不幸罹癌千萬不要放棄，與醫療團隊配合、穩定服藥，可以大幅提升晚期肝癌生活品質。

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醫師表示，民眾若是發生少見的感染症或反覆感染，且有自體免疫疾病家族史，要提高警覺，必要時可諮詢風濕科醫師，及早診斷治療。

自體免疫疾病因免疫功能失調，會莫名攻擊自身器官組織，而提到免疫功能，首先令人聯想到對抗外來病毒、細菌的能力，那麼這群免疫功能失調的自體免疫病患，是否更容易遭受外來病菌感染？

做好防疫　免除生活中病菌威脅！

臺中榮總免疫風濕科主治醫師陳信華表示，疾病本身及治療用藥都可能導致自體免疫疾病患者容易感染，例如肺結核、帶狀疱疹；有時會發生一般免疫正常的人很少見的感染症，例如某些黴菌。然而自體免疫疾病臨床病症多變，包括會影響全身的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症；或是侵犯特定器官組織的多發性硬化症、重症肌無力；或傾向慢性發炎的僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。多樣化的疾病型態，評估感染風險也各有不同。

陳信華建議，病友只要配合治療，穩定病情，同時在日常生活中注意飲食衛生、出入密閉多人潮場合時戴口罩、勤洗手，這些民眾耳熟的防疫措施，也正是自體免疫疾病患者預防外來病菌感染的自保之道。

另外，有些共病也會增加感染機率，例如糖尿病，建議每隔1、2年定期檢測血糖，觀察是否有愈來愈高的趨勢。

病菌感染　也可能是自體免疫疾病誘發因素?!

值得注意的是，感染也可能自體免疫疾病的誘發因素！根據臺中榮總利用全國健保資料庫研究發現，乾燥症患者在發病前感染非結核分枝桿菌的機率比一般人高，「因此某些病毒、細菌，可能使特殊體質者誘發自體免疫疾病；但它也可能是一種警訊，因為有自體免疫問題，本身抵抗某些細菌或病毒能力較差，所以會比一般人更容易感染，甚至在被診斷出自體免疫疾病前先出現一般人不易罹患的伺機性感染。」陳信華表示，臨床上也不乏病人因肺部感染入院治療，發現是非結核分枝桿菌感染，才檢查出自體免疫疾病的案例，所以若是發生少見的感染症或反覆感染，且有自體免疫疾病家族史，要提高警覺，必要時可諮詢風濕科醫師，及早診斷治療。

自體免疫病患能否靠疫苗防疫？

而談到感染，不能不提延燒全球近一年的新冠病毒，以及被視為救星的疫苗。但即使疫苗問世，自體免疫疾病患者能不能打呢？陳信華有位病人也是醫護人員，原本建議打生物製劑治療，但可能長達半年至一年內打疫苗無法產生抗體，病人不免擔心，醫護人員必然是第一批要施打新冠病毒疫苗的特殊對象，該怎麼辦？

陳信華表示，自體免疫疾病患者的疫苗接種計畫，除了考慮疫苗類型，例如流感建議施打，但帶狀疱疹減毒活性疫苗則須謹慎；同時要依個人風險、疾病穩定度及使用的藥物等因素通盤考量。至於新冠疫苗，因目前大部分臨床試驗將自體免疫疾病患者排除在臨床試驗對象之外，因此目前沒有相關數據可參考。基本上，如果沒有要前往疫區工作，在台灣感染風險低，病友倒不必太擔心。

中榮舉辦免疫風濕病友會　盼提供病友更多醫學資訊

關於「免疫與感染」還有更多問題值得深入探討。12月19日（六）臺中榮總免疫風濕科將協同台灣免疫風濕疾病關懷協會，於臺中榮總研究大樓一樓舉辦「2020年免疫風濕疾病病友會聯合大會」，多位專科醫師將以生活化的互動方式，讓民眾更了解免疫與感染的距離，陳信華醫師也將分享團隊多年的研究成果，精采可期。

有興趣的民眾可洽報名專線：(04)2359-2525轉3354。

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若發現口內出現「破、斑、硬、突、腫」其中一項症狀，應盡快就醫，及早發現癌前病變，及早治療，才能阻斷癌症發生機會。

長期有喝酒、嚼檳榔、吸菸等習慣者可得多注意，小心埋下口腔癌的危險因子！根據衛生福利部108年死因統計，每年超過三千人死於口腔癌，其中又以中壯年族群為好發者，且和國人平均餘命80.9歲相比，口腔癌患者整整少了20年壽命。國民健康署王英偉署長表示，除了拒絕使用檳榔、菸品，定期做好口腔黏膜檢查，及注意口腔黏膜變化，也是預防口腔癌的關鍵。

多重不良習慣者　罹患癌症風險高於一般人

根據國民健康署分析106年的國民健康訪問調查，在17,470位18歲以上民眾中，嚼檳榔者7成有吸菸習慣，6成6長時間有喝酒，檳榔、菸、酒等習慣皆有者近5成。王英偉署長表示，近年研究指出，嚼檳榔者罹患上呼吸消化道癌症風險，較不嚼檳榔者之風險高5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，較無使用者罹患上呼吸消化道之風險更高達10.5倍，不可輕忽嚴重性。

男子口腔出現白色斑塊　竟是口腔癌徵兆

臨床一名葉先生，因工作緣故嚼檳榔習慣超過20年，但其實嚼檳榔3至5年期間，只要吃到刺激食物口腔就會反覆出現破皮潰瘍，約10年後還陸續發現口腔內發現白色斑塊，嘴巴張不開等症狀，但因不以為意，以為只要戒除檳榔就會痊癒，沒想到後續臉頰腫起，且口腔出現異味趕緊就醫，確診為口腔癌第四期，所幸靠著意志力熬過艱難的治療與復健期，也讓他正視自己的健康。

拒絕檳榔且定期檢查　遠離口腔癌找上門

根據國民健康署追蹤至106年發生第2個原發癌症之情形，男性癌症病患中，口腔癌患者發生第2個原發癌症之風險是其他非口腔癌症患者的1.9倍，其發生之第二個癌症比率為21%；國民健康署提醒，除了拒絕檳榔，定期檢查，若發現口內出現「破、斑、硬、突、腫」其中一項症狀，應盡快就醫，及早發現癌前病變，及早治療，才能阻斷癌症發生機會。

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在服用感冒藥時，以一般成人而言，建議每隔4至6小時服用一次，且24小時不可服用超過4次；兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人，則服用前則須先諮詢專業醫師，預防服用過量增加副作用風險。

天氣越來越冷，可得注意保暖，否則一不小心恐讓感冒病毒找上門！許多民眾感冒時，習慣先自行到藥局購買綜合感冒藥，但在用藥時一定要遵守使用方式，才能避免吃出問題。食藥署表示，鎮痛解熱劑、抗組織胺劑、止咳祛痰劑等都是常見的綜合感冒藥，部分感冒藥服用後恐會有嗜睡、失眠等副作用，因此服用前一定要先看好說明書。

鎮痛解熱劑含乙醯胺酚　過量恐引起肝炎

以鎮痛解熱劑為例，因成分含有乙醯胺酚，以一般成人而言，一天攝取乙醯胺酚的最高劑量為4,000毫克，若使用過量恐會引發藥物性肝炎，嚴重甚至誘發急性肝衰竭或猛爆性肝炎。食藥署指出，若為常用於緩解打噴嚏及流鼻水的抗組織胺劑，服用後常見的副作用包括嗜睡、口乾等，因此服用後應避免開車或操作危險器械或從事警覺性的工作，避免造成危害。

每隔4至6小時服用一次　避免影響藥物療效

至於止咳祛痰劑，常見成分包括右旋美索芬、可待因，若為未滿12歲兒童及孕婦，則須經醫師處方才能服用。食藥署說明，在服用感冒藥時，以一般成人而言，建議每隔4至6小時服用一次，且24小時不可服用超過4次；兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人，則服用前則須先諮詢專業醫師，預防服用過量增加副作用風險。

服藥後感冒未好轉　應停藥尋求醫師協助　

此外，民眾服用綜合感冒藥時，也應避免部分食物及飲品共同使用，像是含咖啡因的飲品、葡萄柚及酒精，都可能會加重藥物的副作用風險。食藥署提醒，綜合感冒藥僅能緩解症狀，非預防感冒，因此得依照症狀挑選合適的藥物，才能真正對症下藥，若感冒症狀仍未好轉，建議應立即停藥，並盡快尋求專業醫師協助。

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許多家長都視剪刀為違禁品，但其實孩子從兩歲開始，就能慢慢協助他一起認識剪刀，有助於掌握手指的發展。

你也擔心小孩太小拿剪刀會太危險嗎？其實只要在家長協助下，正確使用剪刀，對於孩子在學習與發展上都有好處。衛生福利部南投醫院復健科周建文主任指出，許多家長都視剪刀為違禁品，但其實孩子從兩歲開始，就能慢慢協助他一起認識剪刀，有助於掌握手指的發展。

孩子練習拿剪刀　家長需一旁陪伴指導

剪刀雖看似危險，但若能用來幫助孩子練習精細動作，將成為最佳的成長利器。周建文主任表示，手眼協調能力、雙側動作協調能力及軀幹穩定度等精細動作的發展程度，都能藉由讓孩子學習使用剪刀的方式逐漸提升，前提是要在家長的陪伴與指導下執行。

因應不同年齡層　練習剪刀技巧不同　

尤其不同年齡層的孩子可以藉由學習手用剪刀進行不同的技巧活動。衛生福利部南投醫院沈靜萍職能治療師說明，2歲孩子可在家長協助認識剪刀，並以單手將剪刀剪一個開口或是練習剪刀開合；3歲孩子則可在家長監督下剪直線、沿線剪，加強手部力量；4歲孩子可練習剪直線轉彎等簡單線條，到了5至6歲，孩子剪刀技巧也會跟著純熟，相對雙側協調也較佳。

協助孩子善用剪刀　助未來書寫三指抓握更穩定

透過剪刀工具，幫助孩子有效提升手指分化動作、虎口和近端穩定度、雙側協調等手部功能。沈靜萍職能治療師強調，只要多點耐心陪伴與指導，就不怕剪刀傷到孩子，還能藉由剪刀這項工具，幫助孩子未來在書寫上三指抓握較為穩定。

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中央流行疫情指揮中心今(16)日公布國內新增7例境外移入COVID-19確定病例，分別自菲律賓(2例)、俄羅斯(4例)及美國(1例)入境。

中央流行疫情指揮中心今(16)日公布國內新增7例境外移入COVID-19確定病例，分別自菲律賓(2例)、俄羅斯(4例)及美國(1例)入境。

菲律賓移工　檢疫期滿前確診

指揮中心表示，案744為菲律賓籍20多歲男性移工，今(2020)年12月1日來臺工作，持有入境前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀。個案12月14日檢疫期滿前採檢，於今日確診。因個案無症狀，且檢疫期間未與他人接觸，故無須匡列接觸者。

俄羅斯表演團　4人確診

案745、746、747、748為俄羅斯籍藝文表演團體成員，共2男2女，年齡介於20至60多歲，因受邀來臺參演，於今年11月29日入境，皆持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，迄今皆無症狀；12月14日檢疫期滿後，由邀請單位安排自費採檢，均於今日確診。由於個案皆無症狀，且檢疫地點均為一人一室，未與他人接觸，故無須匡列接觸者。

針對部分團員檢驗陽性一事，文化部表示，疫情期間，皆會以防疫為最高原則。在加強自主健康管理期間，如有面對公眾活動，主辦單位應提出嚴謹高規格之防疫措施，且經由指揮中心認定，在確保觀眾及工作人員安全後，始得演出。
文化部說明，主辦單位所提防疫措施，應清楚說明包括動線分流、最少接觸、健康管理等原則之執行方式，並與演出場館共同妥善規劃，相關計畫皆應經指揮中心認定後，確實落實辦理。
文化部強調，為維護公眾安全，文化部將積極協助藝文活動辦理單位及場館，共同落實防疫措施，提供安心藝文觀賞環境。

菲律賓漁工　期滿自費採檢確診

案749為菲律賓籍20多歲男性漁工，今年11月29日來臺工作，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，迄今無症狀。個案12月14日檢疫期滿後，由仲介安排自費採檢，於今日確診；衛生單位已匡列個案同車接觸者共3人，其中1人因未落實佩戴口罩，列居家隔離，其餘列自主健康管理。

本國男性美國探親　返台確診

案750為本國籍40多歲男性，今年3月前往美國探親，12月8日入境臺灣後返回住處居家檢疫，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告。個案曾於12月11日及12日出現畏寒及發燒等症狀，13日因出現嗅味覺異常症狀由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診。由於個案獨自於住家居家檢疫，且就醫時接觸之相關人員均有適當防護，故無須匡列接觸者。

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如果眼翳漸漸蔓延到角膜中央，就有可能遮住瞳孔的視線，進而影響視力。

「我眼睛上白白一層，是不是白內障？」面對眼翳病，這是眼科醫師診間常見的疑問。近年來全球高溫不斷刷新紀錄、紫外線指數爆表，暴露於紫外線下就是眼翳的危險因子。亞東醫院副院長張淑雯表示，「眼翳」長在眼睛表面，常見70歲以上農民、漁夫，也有少部分登山、釣魚、摩托車族等年輕人。若眼睛出現異狀，應盡早診斷治療，並做好眼部防曬，預防疾病惡化或復發，以免影響視力。

有如「眼睛糊到蛤仔肉」　認識眼翳病

張淑雯副院長說明，眼翳是一種生長覆蓋於角膜上的纖維血管組織，有點像昆蟲的翅膀，又稱為翼狀贅片，是常見的角結膜病變，一般多從靠鼻側的眼白處開始生長，長成三角形的膜狀增生物，漸漸往角膜延伸，男性發生率高於女性。

眼翳侵犯角膜　出現紅眼、乾眼症狀　嚴重會影響視力

張淑雯副院長指出，眼翳病初期沒有明顯症狀，進展緩慢，很容易被忽略，患者也不會立即就醫。但是會影響眼睛的外觀，並因為眼翳是血管組織的增生而常會有紅眼的情況發生，因為日曬、風吹共同是眼翳與乾眼症的成因，有些患者會出現有如異物感、容易流眼淚等乾眼症相關症狀。

如果眼翳漸漸蔓延到角膜中央，就有可能遮住瞳孔的視線，進而影響視力。張淑雯副院長提到，症狀包含因不規則的散光而造成視力模糊，即使戴上眼鏡還是看不清楚的問題。如果眼翳侵犯角膜、瞳孔的程度很嚴重，會造成即使手術後症狀仍無法完全改善。

至於有些患者分不清眼翳與白內障，醫師強調，白內障是發生在眼睛內，眼翳則長在眼睛表面，且眼翳病初期只會看到眼睛鼻側有紅紅的一塊突起，中期則會造成規則性散光，蔓延至瞳孔中央時，則會發生不規則散光，甚至蓋住整個瞳孔而會嚴重影響視力，建議若眼睛發生異狀時應至眼科就診及接受專業的治療。

圖片

▲亞東醫院副院長張淑雯

眼翳蔓延至瞳孔中央　應考慮手術治療

張淑雯副院長說明，如果眼翳處於初期局部，若眼睛不紅，可先不用治療，建議先戴太陽眼鏡作好保護措施；若常常有充血、乾澀、流淚等症狀，可點眼藥水緩解不適；當出現散光、視力模糊、或眼翳生長至眼睛中央等嚴重情況，則應考慮接受手術治療。

眼翳復發機率高達四成　特殊眼藥水、羊膜移植可降低復發率

不過，若術後沒有配合醫師指示做好預防紫外線等保護措施，眼翳術後復發率依然高達四成。為降低復發風險，張淑雯副院長指出，可於手術中使用抗癌藥物製成的眼藥水來抑制組織再生；若切除傷口較大，也可接受自體結膜移植手術來治療。自體結膜移植手術的方式為；於眼表面重建時，取患者健康的自體結膜來移植在傷口上，以幫助癒合。不過，由於取自體健康結膜的同時，也會新增一處新的傷口，可能會造成傷口疼痛及健康結膜量減少的情況。

因此，醫師提到可於手術時使用羊膜組織移植物覆蓋在傷口表面，羊膜組織取自剖腹產婦女的胎盤組織，富有促進組織生長、抗發炎及抗結疤因子。手術時可將羊膜覆蓋於眼球上，以促進傷口癒合、降低疼痛感，幫助眼睛的修復及減少再次復發的機率。

手術後要防曬　眼科醫師提注意事項

張淑雯副院長說，嚴重生長至角膜的眼翳手術後可能眼睛仍會在角膜周邊殘留白白一層結構，並非沒有治好；至於需要手術的都是高風險族群，若眼睛沒有防曬、控制乾眼症，術後仍可能復發；此外，手術時間也應慎選，避免在季風盛行或烈日曝曬的時節，以降低復發機率。

醫師也呼籲，眼翳應及早治療，該手術就手術，若拖延太久，術後可能殘留永久性不規則散光，還要評估角膜移植，更難處置。

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根據統計，65歲以上人口約5%患有心房顫動，而在80歲以上高齡族群中，發生率更高達10% ，如果本身合併糖尿病、高血壓等慢性病，或是有血管硬化、心臟功能不佳等病史都會增加罹病風險

一名50多歲男子在晚上經常感到心悸，經心電圖檢查後確診為心房顫動，但他起初並不以為意，認為忍耐過去即可，醫師開的藥也有一搭沒一搭的吃，不料症狀越發嚴重，在某日上午因為心跳急遽加快後昏迷而緊急送醫，診斷為缺血性腦中風，所幸，轉入加護病房急救後脫離險境。自此，他開始積極配合醫囑，治療迄今15年，病情控制穩定，不僅心律恢復正常，也未出現二次中風。

預防中風、矯正心律　兩大治療關鍵缺一不可

收治上述個案的衛生福利部雙和醫院心血管中心主任暨心臟內科醫師林俊立表示，心房顫動是最常見的心律不整症狀之一，常見發生於中高齡族群；根據統計，65歲以上人口約5%患有心房顫動，而在80歲以上高齡族群中，發生率更高達10% ，如果本身合併糖尿病、高血壓等慢性病，或是有血管硬化、心臟功能不佳等病史都會增加罹病風險。然而，由於心房顫動的發作往往是一陣一陣，容易被患者忽略，臨床上也曾遇到延誤20年才被診斷的個案。

此外，許多人常誤以為心房顫動過一陣子就會好，並不知道背後可能伴隨著嚴重併發症。林俊立醫師指出，心房顫動典型症狀為心跳不規律，血壓在心跳忽快忽慢的過程中會下降，進而出現頭暈無力、走路容易喘不過氣等症狀，如果發生在年紀大的患者身上還可能導致肺積水、心臟衰竭等嚴重後果。另一方面，心房顫動發作時會使心臟無法正常收縮，容易形成血栓，造成中風。因此，在治療上必須兼顧「預防中風」與「矯正心律」兩大關鍵。

矯正心律越早越好　新型抗心律不整藥物來相助

林俊立主任進一步說明，預防中風是目前心房顫動的治療重點，臨床上會透過抗凝血劑減少血栓形成，達到預防中風的目標，不過，僅就抗凝血劑無法減少心房顫動發生率，患者仍有風險因為小中風、心臟衰竭等因素住院，應就心房顫動發生的根本原因-心律不整，積極矯正心律。根據臨床試驗顯示 ，抗心律不整藥物有助於減少心血管疾病的住院與死亡風險，對於早期陣發性與持續性心房顫動具有良好的治療效果。值得注意的是，越早開始心律治療可以有效的減低心血管疾病的死亡率及中風的風險。

隨著科技的進步，現在也有許多穿戴式智能設備可以協助偵測心律不整。林俊立主任提醒，心房顫動的症狀會持續性的表現，民眾若經常感到心悸、呼吸不順、走路會喘，而且症狀持續1至2個小時以上，就有可能是心房顫動，建議儘早到心臟內科安排心電圖檢查，特別是現在社會人口高齡化與慢性疾病的增加，心房顫動的高危險群更應提高警覺，及早控制心律，避免相關心血管併發症的發生。

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攜帶有NOTCH3 R544C突變會增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。

中風找到提早預防的關鍵了！臺北榮總神經醫學中心神經基因疾病研究團隊在超過十年的努力下，發現NOTCH3基因上的R544C突變是台灣人特有的腦中風基因突變，且約百分之一的民眾皆有此基因突變，因此透過基因檢測NOTCH3 R544C突變，就能在還沒有發生中風時找到是否帶有此突變以提前預防，此研究成果也發表於神經醫學界頂尖學術期刊「Neurology」。

NOTCH3基因突變誘發中風　年輕人也可能發病　

在台灣約有六分之一的民眾一生中可能發生至少一次中風，其中若帶有NOTCH3基因R544C突變，不僅可能會造成遺傳性的腦部小動脈血管病變，甚至演變白質病變、腦組織梗塞壞死，甚至影響腦部功能。臺北榮總神經醫學中心周邊神經科李宜中主任指出，根據院內過去診斷近兩百例中，因NOTCH3基因突變所造成腦血管疾病的病友中，平均發病年齡是56.8歲，但從20歲年輕人發病到86歲都有可能誘發腦中風。

攜帶NOTCH3基因突變者　誘發腦中風增11倍

尤其近八成病友在疾病確診時已發生阻塞性腦中風，四成六的病友已有智能缺損，近兩成的病人有情緒精神變化，其中佔三分之二的病友具有腦中風或失智症的家族病史。李宜中主任指出，為了解NOTCH3基因R544C突變對民眾發生腦中風影響，研究團隊進一步檢測發現，約百分之一的臺灣民眾帶有此基因突變，結果也顯示，攜帶有NOTCH3 R544C突變會增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。

提早發現此基因突變　有效預防腦中風發生

因此若經由基因檢測NOTCH3 R544C突變發現有攜帶此基因者，可遵循醫師指示，注意日常飲食及養成良好生活習慣，達到提早預防腦中風的效果。李宜中主任強調，此重大研究成果，除了研究團隊的努力，還有賴病友們及科技部的支持，可望幫助更多民眾找出中風關鍵基因，提早預防腦中風發生。

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