標籤: 預防感冒

十年睡姿如蝦米彎曲，前路植骨融合術讓他重新抬頭挺胸

十多年無法好好平躺入睡！一名77歲男子，因年輕時工作意外跌落車下，原以為只是輕微扭傷，沒想到隨著時間一久，身體開始出現腰痠、駝背、側彎症狀，陸續在中、南部醫院開過二次刀後，病情反而惡化，走路駝背、屈膝，身體嚴重疼痛、彎曲無法挺直，十幾年來，睡覺時只能像蝦米般側臥，讓他痛到想死，直到求助嘉義大林慈濟醫院簡瑞騰副院長，經由「前路植骨融合固定術」治療，終於無痛一身輕，重新抬頭挺胸，大步向前。

這名家住高雄巿的郭阿公，二十幾歲時因工作中搬運重物，不慎從車上摔落，當時以為腰部疼痛只是單純扭傷，自行貼藥膏緩解不適症狀，但沒想到一年後開始出現腰痠，緊接著幾年身體開始變得駝背、側彎，兒女帶他到南部醫院檢查，醫生說是骨刺所造成，陸續接受二次手術後，病情始終未得到改善，反而走路步態只能屈膝、駝背，也因為身體無法挺直，幾乎做什麼動作都會讓他痛不欲生，從60歲開始，每晚睡覺只能像蝦米般側臥，右臀因而有了壓瘡傷口。之後又到其他大醫院求診，但病情複雜，醫生不敢為他再次動刀，只能開止痛藥減緩疼痛。

簡瑞騰副院長表示，郭阿公經影像檢查及症狀表現，推斷疾病是腰椎3/4節之間的椎間盤嚴重磨損、空洞、不穩，因而導致腰痠、駝背、無法挺直、躺平會痛，於是建議手術治療。今年五月施行「前路植骨融合固定術」，病人採側臥姿勢、行前位入路手術，經由後腹腔，徹底刮除部分椎體及疤痕組織後，植入一段約4公分由骨銀行取出的大愛捐贈骨，再加以鈦合金鋼釘固定。手術後，阿公的疼痛及駝背變形一掃而空！10幾天住院，解決10多年痛疼！

郭阿公在手術後第一次回診時說：「忍受十多年的疼痛已經不見了，現在走路很舒服，而且可以完全躺平睡覺，謝謝簡醫師幫我拔除身體的病痛，救我一條命，我真的很開心。」

簡醫師強調，「前路植骨融合」是很標準的脊椎手術，應用範圍很廣，例如爆裂性骨折、脊椎腫瘤、骨髓炎、或者像郭阿公這種因退化磨損變形造成的嚴重骨缺損，都有極佳療效，理應所有脊椎外科醫師都要精通才對。可惜，郭阿公一開始接受的手術，並沒有對症下刀，而是從背後植入時下頗為流行的「非融合、微創支架」，昂貴自費花錢事小，延誤病情更是令人不捨。

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食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。（圖／日本武田藥品）

台灣人很喜歡去日本旅遊、購物，據日本觀光廳2016年訪日外籍旅客相關統計數據，台灣人2016年總體赴日消費達1473.8億新台幣，排名全球第2。除了3C商品、零食外，成藥也是台灣人赴日必買的品項。不過有些人可能因為買太多成藥用不完，或是想賺差價，自行至網站販售，但衛福部食藥署提醒民眾，其中有部分產品在我國以「藥品」管理，需符合藥事法規範，因此切勿擅自販售從國外帶回的藥品，以免違法受罰。

食藥署統計106年1～7月數據顯示，查獲透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，以日本藥品佔最大宗，例如：合力他命、龍角散、小林製藥肩頸痠痛液、日本曼秀雷敦蕁麻疹軟膏、太田胃散等。違規者遭移送所轄衛生局處辦者，共計328件。

食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。

食藥署提醒，透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，消費者服用時，往往無法注意正確用量用法、禁忌及副作用等，甚至有摻加其他有害成分，造成人體健康損害之風險，如果出了問題，又無法申請國內藥害救濟，是類違法行為，損人又不利己。食藥署再次呼籲民眾，切勿在網路販售或購買國外藥品。

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許多不孕症夫妻求子希望宛如天梯般的遙不可及，其過程有可能是「用錯方法」，導致遲遲得不到送子娘娘的垂憐，無法一圓子女夢，但要如何提高試管嬰兒的成功率，是生殖醫界最大的挑戰，彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博，在​8月於台灣生殖醫學會2017年會中，發表論文名為「階梯試管嬰兒」求子策略，過程分三次累積活產率可達83.8％，也就是把所有胚胎先冷凍，之後分批植入，可達到比較高的活產率，這種策略類似爬樓梯。

院長蔡鋒博指出，患者與醫師都在問一個問題，要如何提升活產率？一次取卵之後，冷凍所有的胚胎再分批植入，這樣的療程可以獲得比較高的活產率嗎？如果可以的話，可以達到多高？為了回答這個問題，博元婦產科進行病例回溯統計研究，針對2014年到2016年，49位名卵巢反應佳，平均每人取卵21.1顆，平均34.2歲的婦人，進行短療程試管嬰兒，取卵後精卵受精，所有的胚胎在取卵後兩天冷凍，再選擇適當的週期植入，終於找到較好的求子策略。

用錯方法不孕夫妻求子遙不可及　醫師「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8％

院長蔡鋒博說，根據統計顯示，第一階梯是49個患者第一次植入胚胎，活產率是69.4％，第二階梯是把第一次沒有懷孕，以及懷孕又流產或外孕的患者，進行剩餘未植入的冷凍胚胎，進行第二次植入後，累積的活產率是83.6％，第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕，或懷孕流產，而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入，三個階段累積的活產率達到83.8％。

蔡鋒博說，臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊，上述49名患者在三階段植入後，扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中，總數有83.8％（41人）的累積活產率，也就是83.8％的患者可以有孩子抱回家，這一項病歷回朔統計研究證實階梯試管嬰兒求子策略獲得成功率較高。

醫師蔡鋒博進一步解釋，目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法，是用取卵次數當分母，懷孕次數當分子，稱為累積懷孕率（ Cumulative Pregnancy Rate），此一階梯試管嬰兒研究發現，冷凍所有的胚胎，再分批植入胚胎，不打排卵針，不刺激卵巢，子宮內膜比較適合著床，可以讓患者達到比較高的臨床效益，以比較低的花費，達到比較高的活產率。

不過，他也強調， 上述研究是針對34歲以下，比較年輕而卵巢功能強的患者，平均取卵可達21顆，並非每一個患者都有此條件，至於缺點部分，則是胚胎冷凍解凍會有約5%耗損，增加冷凍的等待時間與冷凍費用。

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桃園市大力推動「瘦桃子計畫」，針對學童及成人等不同年齡層進行飲食衛教及體能課程，打造全民健康風氣。

隨著現代人生活忙碌，外食情形越來越普遍，不僅大人外食，孩子們的三餐也經常在外解決，是否符合營養和衛生，對我們的民族幼苗而言，更值得關注。為使桃園市民維持健康體位，桃園市大力推動「瘦桃子計畫」，針對學童及成人等不同年齡層進行飲食衛教及體能課程，包含健康體位管理計畫、推廣桃園健康餐盤APP、健康盒餐評選等多項策略，打造全民健康風氣。衛生局今年針對13區辦理「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，輔導校園周邊500公尺內的店家，推出「健康餐點」並通過「衛生優良自主管理認證」，養成學童健康飲食習慣，提升專注力與學習表現。

創造校園健康飲食的環境需要店家、學校、家長共同努力，特地選在西門國小舉辦，並請到毒物科權威姜至剛醫師現場指導外食注意原則、如何使發育中的學童能有均衡飲食，攝取足夠的醣類、蛋白質、脂質及纖維等，才能吃飽、吃好、吃巧到吃健康。

衛生局針對13區辦理「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，輔導校園周邊500公尺內的店家。

衛生局推動此計畫，邀請營養師評估店家之現有菜單，選出符合三少一多（少油、少鹽、少糖、多蔬果）之餐點，運用少加工、多蔬果食材為原則，計算六大類份量及熱量，推出「健康早餐」、「健康飲品」及「養生麵包」，且於菜單或立牌成立「健康餐點」專區，清楚標示餐點名稱、熱量及六大類食物之份數，計有99家業者響應，包含早餐店51家、飲料店32家及烘焙坊16家，並經專家學者前往現場輔導及衛生局予以評核後授予「認證標章」。

為便利民眾查詢，衛生局已建置市內健康地圖相關資訊，供有需求者隨時上網瀏覽所在地區之餐飲店家。目前正值開學之際，教導孩子選購健康飲食，並透過業者、學校及家長紛紛響應，共同推廣健康餐點，營造優質之校園周邊支持性環境，以建構營養、均衡的健康飲食，讓我們的寶貝吃的健康，贏在起跑點上，即日起至10月20日，凡至通過輔導之餐飲店家，購買健康餐點拍照上傳臉書並留言，就有機會抽大獎。

毒物科權威姜至剛醫師現場指導外食注意原則、如何使發育中的學童能有均衡飲食。

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預防微孢子蟲角膜炎　做好個人及環境衛生

最近有民眾戲水後眼睛紅腫、刺痛，原以為是一般的結膜炎，就醫檢查後，發現是微孢子蟲感染所引發的角膜炎。新北市衛生局指出，微孢子蟲是普遍存在大自然的一種真菌，只要落實衛生自主管理，就可避免被感染，這次案例是偶發個案，請民眾不必恐慌。

新北市衛生局接獲通報，最近有民眾戲水後眼睛紅腫，原本以為是一般的結膜炎，經就醫檢查後，發現是微孢子蟲感染所引發的角膜炎。為了有效防治，衛生局呼籲，民眾在入池前一定要遵守4個步驟。

新北市衛生局副局長許朝程表示，泡湯或游泳入池前要謹記「脫鞋、淋浴、浸腳、入池」4個步驟，讓個人衛生在入池前做得更徹底。

其實微孢子蟲是普遍存在大自然的一種真菌，一般輕微感染都會不藥而癒，這次有民眾感染，台北市聯合醫院昆明防治中心院長顏慕庸研判，可能與氣候變遷有關。

北市聯醫昆明防治中心院長顏慕庸指出，最近因氣候變遷，影響人類跟環境互動的關係，導致人體大量暴露的機會增加，才會有偶發性的案例發生，我想這不會擴大，也不是疫情，因為它不是很強的至病菌種。

雖然微孢子蟲角膜炎不是疫情，民眾也無需恐慌，但衛生局還是呼籲民眾及業者，要落實衛生自主管理，眼睛如有腫痛等症狀，就要馬上就醫。

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奇美續泌尿外科主治醫師王致丞。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，攝護腺癌躍居台灣男性癌症第五位，切片結果為攝護腺前期癌者，如非典型腺體或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生，根據健保署和國外治療指引，建議短期內再做一次切片。

66歲顏男因下泌尿道症狀的解尿困難，長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況，去年攝護腺特異性抗原PSA上升13.5 ng/mL ，擔心有攝護腺癌可能性下，接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。

隨著攝護腺特異性抗原 PSA、肛門指診DRE及經直腸超音波TRUS運用於篩檢，顏男病理報告顯示為癌前期非典型腺體(ASAP)，對於癌前期，根據台灣國衛院及國際指引NCCN Guidelines標準，近期內再進行一次切片檢查及密切追蹤即可；病人因為擔心病情第二次跑到另一家醫院進行切片檢查，結果病理報告依然是前期非典型腺體，顏男心急如焚再到高雄某家醫學中做了第三次攝護腺切片，還是一樣的結果。

三次切片檢查答案都一樣，顏某在今年初到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診，詢問有關「預防性攝護腺全切除術」資訊。對於預防性的攝護腺全切除術、尿道及膀胱需縫合問題，台灣泌尿科醫學會目前並不鼓勵也不支持這類預防性手術，王醫師並如實告知和院方對這類手術的態度。

顏男長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀，若是不想繼續使用藥物控制，手術就會有其角色的存在，而此病人從去年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況，所以，王醫師反覆思考，打算使用在美國新近學得的先進治療法「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。

醫師王致丞向顏姓病人詳細解釋此手術與傳統經尿道攝護腺刮除術(TURP)及經尿道內視鏡下雷射攝護腺摘除術(TUR-Laser Enucleation)差別後，病人決定於今年四月接受該項習自美國的「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」，整個攝護腺除包膜外完整拿除，術後病理報告為攝護腺癌 prostate adenocarcinoma; Gleason score:３+３；less than 5 %；margin free。

王致丞醫師再指出，以這樣的病理報告，術後只需持續追蹤PSA。病人術後也無任何漏尿情形，不需再服用任何幫助解尿順暢藥物，對於此項成果病人相當滿意，同時解決解尿困難和切片為癌前期困擾。

傳統經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，王致丞醫師強調但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。

在達文西機器手臂輔助下，王致丞醫師經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示，對於有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，建議採用達文西機器手臂輔助經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人提供另一種選擇。

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左起：心臟血管科劉秉彥主任、趙庭興主任秘書、陳儒逸醫師、李柏增醫師。

有高血壓病史的51歲男性，常因喝酒引發心悸及胸悶，經心電圖檢查證實為陣發性心房顫動。雖經適當藥物治療仍會發作。經施行冷凍氣球消融術治療後，目前症狀已緩解。

成大醫院心臟血管內科陳儒逸醫師指出，心房顫動傳統上以藥物治療為主，但抗心律不整藥物可能有副作用，甚至可能影響甲狀腺、肝功能，或造成肺部纖維化。最近幾年因導管治療的技術愈益成熟，使用冷凍氣球消融，或者3D立體定位電燒，已經成為目前世界的治療主流。

陳儒逸醫師說，使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒，在執行面上略有不同，但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位電燒須要麻醉，耗時較長但花費較少；冷凍氣球消融不需麻醉，耗時較短但花費較高。一般術後1-3天即可返家，不須長時間復健與休養。

成大醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療，心臟血管內科心律不整團隊陸續引進心臟3D立體定位儀器及冷凍消融儀，是南台灣領先可以提供冷凍氣球消融治療的醫學中心。另一位團隊成員李柏增醫師表示，目前治療案例的成功率超過9成，病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後，有機會可以停掉抗心律不整藥物，或減低劑量，改善生活品質。

陳儒逸醫師指出，因受限於健保無法完全給付，須自付部份費用，加上擔心手術風險，國內心房顫動病人接受冷凍氣球消融或電燒的比例仍然偏低，尤其在雲嘉南地區。再看，因能執行介入治療的醫院極少，甚至會被轉介到北部做治療，對家屬術後照顧與回診相當不便。

成大醫院近幾年在心律不整及心房顫動方面，積極投注人力與資本，已成為南部心律不整及心房顫動介入治療之重鎮，嘉惠南部病人。

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營養科主任劉美媛(右起)率營養師吳宜峰.餐廳主廚陳建羽及營養師劉珮芬等營養團隊教導民眾中秋節如何健康烤肉及DIY-C纖蔬果汁。

奇美醫學中心營養科營養師吳宜峯指出，許多研究證實，食物中的蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤，會裂變產生致癌物質，建議中秋節烤肉的民眾注意並減量。

營養師吳宜峯說，蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤會有致癌物，並散發出多環芳香碳氫化合物、丙烯胺、糖化終產物、異環胺等，而且加工肉品中用以確保食品安全的添加物，包括亞硝酸鹽，經由胃酸分解再與胺類食物結合形成亞硝胺致癌物，這些都可能增加罹患胃癌、大腸結腸癌、乳癌等的風險。

民眾會問，難道燒烤食物易產生致癌物，就不能烤肉了嗎？營養師吳宜峯說認為，其實不是不能吃，而是提醒民眾可選擇適合的食材以及用對正確的烤肉方式，就能避免癌症找上門。

如何健康烤肉，營吳宜峯建議，可以用新鮮蔬果汁取代含糖或氣泡飲料，減輕身體負擔，搭配中秋節應景的伴手禮柚子，它含豐富維生素Ｃ及纖維。維生素Ｃ具有抗氧化能力，可幫助清除體內自由基，減少細胞損傷。

纖維可增加飽足感，避免烤肉時大魚大肉吃得太多、纖維吃得太少，導致烤肉大餐結束後體重直線上升，而且，纖維還可以增加腸道蠕動，幫助排便以減少毒素累積在體內。

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公費流感1001開打 擴大服務免收掛號費

今年公費流感疫苗10/1號正式開打，今年疫苗由去年(105)年的11萬劑增加到12萬餘劑，增加兩大接種對象，分別是6個月內嬰兒的新手爸媽以及幼兒園和托育機構的托育人員，除了醫療院所外，新竹市衛生局安排巡迴社區讓長輩省去車程奔波。

今年也和60間基層診所合作，其中42間院所首度針對65歲以上長輩提供接種流感疫苗免收掛號費服務。

公費流感疫苗10/1號開打記者會來到浸水里集會所舉行，在場的長輩表示，一接到注射通知就會按時接踵疫苗。

「有拜有保庇，有注射就有元氣」沈慧虹副市長出席記者會表示，提醒家中的長輩或屬於高風險群的家人，儘早在11月底前接受流感疫苗接種，讓自己的健康獲得最好的照顧，也保護親友們的健康。

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衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。（此為示意圖，非新聞當事人圖片來源：Pixabay）

台灣近年在疫苗預防接種政策上推廣有成，因此鮮少出現德國麻疹病例。但衛福部疾病管制署今（3）日公佈國內新增1例新生女嬰罹患先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS）病例，為繼2008年後時隔9年再度出現確定病例。衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。

疾管署表示，此例罹患先天性德國麻疹症候群的個案，為居住在中部地區的未足歲女嬰，母親為中國籍。該名女嬰的母親除2016年6月首次產檢（約懷孕12週時）在台灣外，其餘產檢均在中國的醫院進行，12月再度來台，並於月底產下個案，當時個案體重、身長、頭圍等生長指標均小於正常範圍，檢查時陸續發現有聽力缺損及白內障等情形，經檢驗審查確診為CRS。

疾管署表示，個案母親無特殊病史，疫苗接種史不明，去年6月（約懷孕12週時）首次在台產檢時即檢出德國麻疹抗體陽性，推測在妊娠早期即感染德國麻疹。

依據疾管署監測資料顯示，我國2001至2017年累計6例CRS確定病例（4女2男），2例本土、3例境外移入（越南，印尼，中國），1例感染地不明；其中2例死亡。在預防接種政策普及下，我國德國麻疹病例已大幅減少，也使CRS個案在近年相當罕見。

疾管署指出，孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產，所產下的嬰兒可能因CRS出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷，嚴重甚至會導致死亡。

為減少CRS發生，疾管署提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），以保護自身與胎兒健康。

此外，疾管署也提醒民眾盡量避免攜帶未滿1歲及未完成MMR疫苗接種的幼兒前往流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至各鄉鎮市區衛生所（含台北市立聯合醫院12區附設門診部），為幼兒自費接種1劑MMR疫苗，僅收取疫苗費用。

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