標籤: 露齦笑

在今天這個沉重的題目開始之前，在我內心的最深處一直回蕩着國歌的旋律：“……中華民族到了、最危險的時候，每個人被迫着發出最後的吼聲……”借用此言：如果我們平時用慣了的抗生素，在面對細菌或微生物感染治療無效的時候，其實，我們再大的吼聲也誠然是無濟於事的！

當抗生素失守之後，我們人類將何去何從？

如果問哪一種抗生素是治療腸道細菌感染的最後一道防線？有人會說：萬古黴素云云。我想問一個問題：如果萬古黴素也產生耐藥性了呢？

或許，細菌感染治療的最後一道防線是“糞菌移植”，那什麼是糞菌移植呢？在孫鋒醫生既往的公眾號文章里，有不少相關的文章做了描述，比如：《原創︱口服“糞便”：重口味的治療令人瞠目結舌！》（點擊鏈接）。

“糞菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT）的定義：將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。

我們先來看看關於糞菌移植的影響力吧：2013年《時代》雜誌將糞菌移植入榜“世界十大醫學突破”！克利夫蘭醫學中心預測了2017年“10大醫療創新”年度榜單：第一名是“利用微生物菌群預防、診斷和治療疾病”。

現代社會，有一個非常嚴峻的現實早就擺在了我們每一個人的面前，幾乎誰都不能獨善其身！自從發明青霉素抗生素以來，我們的食物鏈中幾乎充斥了抗生素的身影：蔬菜、水果、豬肉、牛肉、牛奶……無處不在！

青霉素發現者：亞歷山大·弗萊明

2013年中國抗生素使用量驚人，一年使用16.2萬噸抗生素，約佔世界用量的一半：其中52%為獸用，48%為人用，超過5萬噸抗生素被排放進入水土環境中。

與國外相比，中國河流總體抗生素濃度較高，測量濃度最高達7560納克/升，平均也有303納克/升；然而意大利僅為9納克/升，美國為120納克/升，德國20納克/升。

在中國幾近失控的抗生素濫用，是今後我們必將面臨的一大醫學難題！美國疾控中心（CDC）主任Frieden博士甚至表示，“很顯然，距離抗生素時代的終結已經不遠了，而且我們很可能已經處在一些感染患者無葯可治的局面中。”

那麼，在後抗生素時代，抗生素濫用在產生“此起彼伏”的耐藥性的同時，也必將造成嚴重的人體菌群失調。可是，如何應對人體的菌群失調呢？糞群移植或許將扮演“救世主”的角色，挽狂瀾於既倒、 扶大廈之將傾！

2012年7月，《美國胃腸病學雜誌》重點推薦了Brandt等多中心的研究成果：糞菌移植治療艱難梭狀芽孢桿菌感染的總成功率為98%。2013年2月，《美國胃腸病學雜誌》將糞菌移植首次寫入臨床指南。與此同時，《新英格蘭醫學雜誌》也發表了一項臨床研究也表明：糞菌移植治療艱難梭狀芽孢桿菌具有“神奇”的療效！

糞菌移植也許就是抗生素導致嚴重菌群失調、而醫生又不能再次通過其他抗生素治療疾病時，如同神一般出現的“定海神針”！

不管你信不信，反正孫鋒醫生信了！

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今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於急性心肌梗死的問題。

急性心肌梗死為心臟疾病嚴重類型，及時進行搶救是治療成功的主要關鍵。合理飲食措施對於患者康復及預防併發症發生有重要作用。急性心肌梗死的營養治療應隨病情輕重及病期早晚而改變。

1．制訂營養治療方案前：應了解患者用藥情況，包括利尿葯、降壓葯；血鈉、血鉀水平、腎功能、補液量及電解質種類、數量；了解患者飲食習慣等。根據病情和患者接受情況，徵求主管醫生意見，處方營養治療方案，並通過隨訪適時修訂。

2．急性期 1-3 d 時：一般每天低脂流質飲食。根據病情，控制液體量。可進食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉茸、雞茸湯、薄麵糊等食品，經口攝入能量以 500-800 kcal 為宜。病情好轉，可漸改為低脂半流質飲食，全日能量 1000-1500 kcal，可食用魚類、雞蛋清、瘦肉末、切碎的嫩蔬菜及水果、麵條、面片、餛飩、麵包、米粉、粥等。

禁止可能導致患者腸脹氣和濃烈刺激性的食物（如辣椒、豆漿、牛奶、濃茶、咖啡等）。避免過冷過熱食物；少食多餐，5-6 餐 /d，以減輕心臟負擔。病情穩定后，可進食清淡和易消化的食品，營養素組成比例可參考冠心病飲食原則。

3．限制脂類：低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸飲食原則。病情穩定逐漸恢復活動后，飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限制在 40 g/d 以內，伴有肥胖者應控制能量和碳水化合物。

4．注意維持血液鉀、鈉平衡：對合併有高血壓或心衰者仍應注意限鈉攝入。應用利尿劑有大量電解質自尿中丟失時，則不宜限制過嚴。鎂對缺血性心肌有良好的保護作用，膳食中應有一定的鎂，建議成人鎂的適宜攝入量為 300-450mg/d，主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、麵粉、肉、水產品、豆製品等中獲取。

5．對於治療后需要服用華法林等抗凝藥物的患者，應注意 Vit K 與抗凝葯的拮抗作用，保持每天 Vit K 攝入量穩定。Vit K 含量豐富的食物有綠色蔬菜、動物肝臟、魚類、肉類、乳和乳製品、豆類、麥麩等。

近幾次薛大夫熱線更新，我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家，敬請關注“薛大夫熱線”，並把它推薦給您的親朋好友。

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解剖特點：股骨頸位於股骨頭與大小粗隆連線之間，被髖關節囊包裹，存在於關節內，屬於關節內結構。

股骨頸骨折的特點：股骨頸骨折是老年人最容易發生的骨質疏鬆性髖部骨折之一，由於其自身的獨特的特點，決定了其的治療與眾不同。其特點是：

①骨折癒合能力差，癒合時間長；

②容易導致股骨頭壞死。

股骨頸骨折的治療原則：只要患者身體能夠耐受手術，應該儘快行手術治療。

（注：1.無移位的骨折不做固定容易移位變成容易發生股骨頭壞死的骨折；2.骨折之後長期卧床容易導致致命的卧床併發症：肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓以及心衰、心梗）

股骨頸骨折按照解剖部位分為：頭下型、經頸型、頭頸型、基底型。

其中，頭下型最容易導致股骨頭壞死，基底型最不容易導致股骨頭壞死，經頸型、頭頸型發生率介於前兩者之間。（因為其不同的骨折對股骨頭血供的影響是不一樣的。）

臨床上將股骨頸骨折分為：不全骨折、完全骨折沒有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四種類型，也叫Garden分型。

GardenⅠ Ⅱ型骨折相對穩定，不容易發生股骨頭壞死；

Garden Ⅲ Ⅳ型骨折不穩定，容易發生股骨頭壞死。

治療選擇：

1. 對於無明顯移位的，選擇閉合複位內固定手術。

   (年齡>80歲的老人為了早期下地可以考慮行人工股骨頭置換手術)。

2.對於年齡<50歲的即使移位明顯的股骨頸骨折，建議選擇內固定手術，將來發生股骨頭壞死再考慮關節置換手術。

3.對於60歲<年齡<80歲的明顯移位的患者，建議選擇全髖關節置換手術，因為人工全髖關節使用壽命20年左右，比單純的人工股骨頭置換術使用時間長。

4.對於年齡>80歲的老人，不管骨折是否移位，都可以選擇人工股骨頭置換手術治療。人工股骨頭置換一般使用年限10年左右。

（如果內固定，需要老人3個月到半年患肢不負重。）

總結：

股骨頸骨折是髖部骨折的一種特殊類型，為避免卧床併發症應該盡量手術治療，治療選擇要根據具體情況選擇內固定、人工股骨頭置換及人工全髖關節置換。

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從立冬到立春為三月，萬物凋零，大片冰封，生機閉藏，以養藏為主。《內經，四氣調神大論》：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。

今天我簡單跟大家分享幾點養生方法。

早睡晚起

起居宜早睡晚起，早睡以養人體陽氣，多保持陽熱，遲起以養陰氣。

注意防風

中醫認為，風為百病之長，人是最容易受風的。風是載體，可以兼夾寒、濕、熱痰、淤等。而人體內因為生氣而致氣鬱、氣盛又都可以化風。人體致病的很多因素多與風邪有關，冬季尤其注意。

防寒保暖，但忌大火烘烤

氣候變化無常，寒潮不斷侵襲，寒為六淫邪之一，故冬季應保暖避寒，老人尤其要暖好背。冷空氣夾帶病菌易進入人的呼吸道，可導致慢性氣管炎，急性發作，心血管病增多，但忌大火烘烤。寒也是冬季氣候變化的最主要特點。

飲食宜減咸增苦

飲食宜減咸增苦，使肺氣宣達，腎氣固實。

冬季適合食補，葯補不可亂補

冬季進補效果較好，食補如羊肉，雞肉，牛肉，狗肉等。最好能多吃白菜、銀耳、木耳、枸杞、梨、獼猴桃等補益陰液的食物。葯補如阿膠，人蔘，鹿茸等，但不可亂補。

節慾

冬與腎水相應。腎藏精，為封藏之本。腎主骨生髓，通於腦，關係人的大腦功能。冬日養生要順應自然，最重要的是藏，即藏精。對腎精的保藏主要是節慾，減少房事，避免過度的房事。

多曬太陽

冬日里陽氣內斂，外在的陽氣不旺。多曬太陽是調攝七情、克服不良情緒的自然療法。多曬太陽可以促使鈣質吸收，從而強壯骨質，也是藏精的不二法門。冬天里尋求一種安靜的精神狀態，可以保精怡神。

不宜勤洗澡

冬季陽氣內斂之時，若過多或過度的出汗，容易損傷陰液，不符合冬季的養生要點。此外冬天寒冷乾燥，人的皮脂分泌物排出變得困難，會使皮膚乾燥明顯。建議不必每天洗澡，洗完澡塗上保濕的身體乳以保持皮膚滋潤。

針灸或按摩穴位養生

冬季艾灸，可以灸一下保健穴位：足三里、中脘、關元、氣海，對補益元氣十分重要。

適當鍛煉

冬季應適當鍛煉，活動筋骨。但大風、濃霧的早晨，不宜進行戶外鍛煉。可進行一些按摩保健體操活動，尤其多進行轉腰，揉腎，叩齒等健身鍛煉。

冬季順時養生，調攝身體，為明年春季健康打好基礎。

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Chris 你好

請問1歲半的寶寶，

不會吐漱口水

到底是用兒童含氟可吞咽牙膏

還是兒童不含氟可吞咽牙膏？

您好

大多數3周歲以下的

小寶寶尚未學會漱口，

需要家長選擇

安全可吞咽的含氟

或不含氟牙膏，

對於兩者的使用頻率，

牙醫會根據寶寶

的患齲風險給出建議。

家長請嚴格參考

牙膏用量建議：

3周歲以下

單次牙膏用量

不超過米粒體積，

3-6周歲單次用量

大約豌豆體積。

建議用量下的可吞咽牙膏

發生吞食是安全的。

Ps：

那麼這些牙膏裏面

安全的成分到底是什麼呢？

真的是安全的嗎？

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482715960&src=3&ver=1&signature=c3KdjpI*KP76DeKxqSLqAIY-3uWIH0JLjvpNYgSMBC6x44vQd3H-*5CrXa5za5BfF85WbWzpxqn8qnWnqLt7C3XSCVbQSwv2bqSJGPeBFXwu8NyVm-9qvWDUxPc1Bd287yE9YM6gJRXM8xvGsU*S2x03nEc56Pbegz4qqLlvVbM=

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這两天，央視靠着曝光醫生收回扣，收視率飆升了一把。

曝光如同一顆重磅炸彈，炸怒了中國老百姓，也炸怒了醫生。

此時此刻，小編看着朋友圈醫生朋友的刷屏留言，忍不住想到了八個字，人為刀俎，我為魚肉。

中國醫生任人折磨，任人宰割，任人蹂躪，任人傷害也不止一天两天了。

我們看到，2016年，全國上下發生了六十多起針對醫務工作者的暴力事件，作為媒體代表的央視，又報道了幾起？

事實是，他們不願關心中國醫生的死活，只想着卧底六個月，針對中國醫生干一票大的。我們必須要承認的是，央視成功了！

中國醫生再次身處輿論的漩渦之中，接受着億萬網民的輪番轟炸，然後暴民們一個個跳起來，磨刀霍霍，恨不得拔了醫生的皮，抽了醫生的筋。

在這個紙醉金迷的時代，中國醫生徹底成為了任人宰割的魚肉。

娛樂明星拿來蹂躪一把，各種暴民拿來折磨一頓，無良媒體為了收視率竟然也想着黑醫生一把，於是我們看到在丟腎門，紗布門之後兩家媒體名聲大噪。

央視憋了很久，終於也拿醫生開刷了一把。

作為一家負責任的媒體，今天小編也要來一次史無前例的大曝光。

醫生，這個靠技術吃飯的職業，無論在任何國家，收入都是最高的，偏偏是中國醫生，賺的那點辛苦錢，食不果腹，有人說，中國醫生，能不能抬起頭，昂首闊步地朝前走，能不能陽光一點？可是他們不知道，中國醫生的陽光收入少的可憐。

在美國收入豐厚的職業里，醫生永遠毫無疑問的佔據榜首。2016年，美國外科醫生的中位年薪約為35.6萬美元，收入最高的外科醫生甚至達到了年薪48.3萬美元，麻醉師的中位年薪也達到了35.2萬美元，婦產科醫生的中位年薪為25.9萬美元，家庭醫生的中位年薪為18.6萬美元。

而中國醫生的陽光收入，試問，有沒有美國醫生的一個零頭？

更讓人憤怒的是，中國醫生的工作強度超過世界上任何一個國家，沒有耕壞的地，只有累死的牛，即便這樣，中國醫生依然在頑強地挺着，曾幾何時，他們猝死在工作崗位上，我們的外科醫生，在手術台上一站就是幾個甚至十幾個小時，下台的時候往往累的對地上一躺，中國的醫生，有多少健康出現了問題，可是我們敬愛的央視，他們有曾報道過一次嗎？

醫生也是人，他們也需要養家糊口，醫生比任何人都需要陽光收入，那樣可以讓他們更有尊嚴地活着，試問，醫改這麼多年，醫生的陽光收入又有了怎樣的改善？

當然沒有！曾幾何時中國醫生是小強，現在依然是，只是連曾經夾縫生存的地方，都正在被一點點吞噬。

我們不禁要問，中國醫生怎麼了，中國醫生招誰惹誰了？

作為一家重量級的新聞媒體，不曾為醫生髮過任何聲音，那些死去的醫者，即便死去，也沒有成為他們悼念的對象，如今，他們卻要對活着的人，窮追猛打，就憑暗訪了幾家醫院，就對所有的中國醫生妄下定論，讓本就脆弱的醫患關係更加不堪一擊。

在小編的朋友圈裡，出現了很多醫生的吶喊和憤怒！

舊傷尚未癒合，新傷卻已遍身，中國醫生，真的到了最困難的時候，他們的生命安全得不到保障，他們的人格尊嚴得不到尊重，他們每個月拿着寒酸的陽光收入，多想乾乾凈凈地養家糊口，但是試問，誰又會來關心他們，誰又會來支持他們，誰又能為他們做主！

我們敬愛的央視，他們視醫生的生死於不顧，反而變本加厲，尋思着如何一刀弄死醫生。

這如何不讓人憤怒，這如何不令人悲痛？

誰來為中國醫生髮聲，中國醫生的吶喊誰又能聽到？

風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復返。

中國醫生，

也許只有悲壯地從這個世界消失掉，

才能讓世人知道他們的寶貴和重要。

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對於小兒腦癱患者來說，其治療包括康復訓練、外科手術、矯形治療等多個方面，其中，康復訓練是最重要也是持續時間最長的。對於腦癱患兒來說，康復訓練要由專業康復師對其進行功能障礙診斷，再通過專業的訓練器材開展針對性治療，主要以肢體功能鍛煉為主。康復訓練開始得越早則康復效果越好，手術治療前後的康復訓練同樣不可或缺。

腦癱二期手術

概括來說，小兒腦癱的治療有兩大原則必須遵循：

1、小兒腦癱康復治療的原則就是一定要做到早發現、早治療。越早越好，不僅能促進神經系統的正常發育，改善異常姿勢和運動，抑制異常反射，還可防止肌腱攣縮和骨關節畸形等繼發症，減輕致殘率。而且患兒的年齡越小，則產生的效果越好;年齡最大不要超過6歲，因為這個階段前正是兒童大腦發育的最高峰。通過語言信息的激發，可增加其對信息的反饋能力，促進腦細胞的恢復,使內在的智力語言功能得到較好地開發。

2、小兒腦癱康復治療——綜合治療。根據神經

在多年的臨床工作中，我們發現患兒個性對於康復治療的效果起着至關重要的作用：如果其個性越強，就越難接受長時間的功能訓練;反之，即便是病情較、年齡較大的患兒，如果他能夠主動配合功能訓練，就能夠取得比較理想的康復效果。所以，在這過程中家長及康復師不僅要注意引導孩子的個性，而且還要根據自己孩子的個性選擇適合的訓練方法，這一點十分關鍵。

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多或少有着自己無可避免的各種意外。種植牙手術也不例外，準備不足、操作疏忽、護理不當，不同原因都可能造成不同的意外發生。這時，如何預防意外發生，作為種植牙術后的安全護理保障，就成了廣大種植牙術者的新近研究課題。例如：

1.感染預防

預防辦法：常規使用抗生素。對於簡單的種植手術，術后可給予口服抗生素進行預防，而複雜的種植手術則需要靜脈應用抗生素，以預防感染。除此之外，常規術后7-10天應及時拆線，可以預防局部感染。

2.創傷和開裂預防

種植體創傷或傷口開裂預防辦法：造成傷口開裂多為術后撞擊受傷或用力過猛造成撐裂，因此術后應特別注意，避免撞傷；此外盡量避免進食過硬食物。

3.水腫及瘀斑預防

預防辦法：不同患者，基於其體質及手術過程不同，期手術反應也各不相同，有些患者反應較輕或無反應不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。

4.牙齦炎或牙齦增生預防

預防辦法：生產加工種植體時盡量保證基樁光潔，另外，在手術操作、患者自我護理過程中對基台表面仔細保護，並做好口腔衛生護理，可以有效避免牙齦炎症或牙齦增生。

5.疼痛預防

預防辦法：僅有輕微隱痛或不適，不需服用止痛葯，但如果患者敏感或局部感覺疼痛較強烈，可以適當應用止痛葯。

6.滲血預防

預防辦法：術后24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可以導致漱口滲血。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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