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醫生說夏天易尿路結石。林重鎣攝

隨著氣溫攀升，民眾戶外活動後總是大汗淋漓，常買手搖飲解渴， 台中一名19歲男大生，因每天狂喝4大杯「波霸杯」紅、 奶茶當水喝，日前突感腰部劇痛、解尿不易，就醫檢查發現腎水腫， 進一步檢查發現原來是結石在搞鬼，因為屬於下段輸尿管結石阻塞， 在接受輸尿管內視鏡取石術治療後，狀況改善，醫師提醒， 夏天飲食應少鹽、補充水分，才不會讓體內成為「黃石公園」。

亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示， 夏天是泌尿科醫師的「旺季」，門診人數多約2成， 原因在於夏季氣溫攀升，人體水分流失快， 使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶， 阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官， 導致腎結石、膀胱結石等，若沒有隨著尿液、糞便排出體外， 恐會不斷變大，增加治療風險。

一名男大生日前就診時便向醫師表示，最近天氣很熱， 每天都會買個四、五杯「1000cc.波霸杯」紅、奶茶解渴， 認為「反正喝茶也是喝水，應該就有補充水分了」， 沒想到日前因腰部劇痛、解尿不易前來就醫， 甚至一度連走路都舉步維艱， 經檢查後發現是輸尿管結石併發腎水腫，由於結石較大， 採用輸尿管內視鏡碎石治療後，已經順利出院。

石欣衛指出，國內每10個人就有1個是尿路結石患者，若結石小於 0.5公分，自行排出的機會很高，會建議採取藥物等保守治療， 萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀， 千萬不要以為「先忍過去再說」，務必盡快就醫治療， 以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染， 可能危及性命。

至於結石治療則有不同的處理方式，例如小於2公分腎結石或者高位 輸尿管結石，一般會採用「體外震波碎石術」，也是一般俗稱「 蹦石仔」；大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術； 下段輸尿管結石與膀胱結石，一般多以經尿道內視鏡手術治療， 將石頭擊碎後取出。

石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食品，攝取過量會增加腎結石風險， 另外尿酸過高者，需注意減少嘌呤的攝取， 而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會， 所以不要吃太鹹，建議每天喝2000cc.開水、 多運動促進新陳代謝，對於避免結石上身很有效果，萬一不幸成了「 石頭人」，治療後也定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波 檢查外，以防再度發生。

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天天喝4大杯飲料　男大生輸尿管結石併發腎水腫

衛生局王文彥局長表示，今年首次帶領學童深入豆製品工廠，希望食安知識結合在地文化，讓大家都成為食安小先鋒。

講到桃園，自然想到遠近馳名的大溪豆干，而一塊營養美味的豆干，是如何從一顆黃豆研磨成豆漿，再經過凝固輾壓切割完成的?另外北臺灣最大的有機蔬菜供應地在哪裡?學校營養午餐的有機蔬菜，從播種、施肥長成有機蔬菜的過程中，農友們進行了哪些把關措施?怎樣可以稱是有機蔬菜?這些問題，在今年衛生局舉辦的食安教育營，帶著學生們認識食材，從產地到餐桌!

桃園市政府衛生局在暑假期間為國小及國中學子量身規劃2梯次「食安小先鋒 食安教育營」活動。在衛生局的認證實驗室安排半天的實體課程，帶領學生們透過食物、食品容器、道具、遊戲和實作實驗，在歡樂的氣氛中學習食品添加物、食用色素及標示的辨識，對於非法染色的豆干、魚丸和麵條，如何利用一滴過氧化氫及皂黃檢驗試劑讓非法產品無所遁形；市面上香甜可口的糖果，是如何帶有色彩繽紛的外表；肉品加工時，如何利用保色劑維持色澤且抑制有害的肉毒桿菌，都在實驗室一一解開謎底。

衛生局王文彥局長表示，今年首次帶領學童深入豆製品工廠，希望食安知識結合在地文化，讓大家都成為食安小先鋒。

衛生局也分別安排8月1日到有機豆製品「傳貴宏業生機有限公司」，了解豆皮、豆腐怎麼從一顆黃豆生產製造?以及豆製品的凝固、輾壓及切割步驟，更搭配手沖豆花，讓學子深度了解桃園百年文化；8月3日到「田田圈有機農場」，從播種、施肥到有機驗證把關，搭配手作醃醬瓜、自己採有機蔬菜等活動，手作之餘也要將豐富食品安全知識帶回家。

衛生局王文彥局長表示，桃園市政府非常重視食品安全，每年寒暑假都精心規劃適合學童的食安營隊活動，今年首次帶領學童深入豆製品工廠，希望食安知識結合在地文化，讓大家都成為食安小先鋒。衛生局在官方網站也開闢了「食安動態訊息專區」，隨時公布食品警示、稽查結果、食品相關訊息，讓民眾同步獲得食安資訊；衛生局也呼籲民眾若發現食品違規行為，趕快撥打食品專線0800-285000，共同為食品安全把關。

衛生局王文彥局長表示，今年首次帶領學童深入豆製品工廠，希望食安知識結合在地文化，讓大家都成為食安小先鋒。

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豆香傳承有機蔬菜　桃市衛生局帶你認識產地到餐桌

新莊區瓊林里出現6例登革熱病例，新北市府跨局處團隊全面動員投入執行登革熱防治工作。（圖／記者黃村杉攝）

新莊區瓊林里出現6例登革熱病例，新北市府團隊如臨大敵般不敢輕忽，衛生局長林奇宏及新莊區長李政勳連日來召集區公所、衛生局所、清潔隊及警察分局等跨局處團共計約150人，投入執行登革熱防治工作，針對瓊林里1557戶逐戶進行家戶孳生源巡查與衛教宣導，並採取「全面圍堵法」方式，同時針對案6周邊200公尺之戶外及437戶戶內場域，整區及逐戶入內進行噴消。

林奇宏表示，在市府全面總動員防治登革熱的同時，呼籲民眾亦應提高警覺，配合政府防治工作，尤其是個人家戶孳生源澈底清除工作，更是有效防治登革熱的關鍵，目前除瓊林里外，其餘周邊鄰里居民，亦應同時做好家戶孳生源清除工作，市府團隊亦已針對瓊林里周邊鄰里擴大進行登革熱防治作業，以避免疫情繼續往外擴散。

林奇宏強調，新莊區瓊林里已出現6例登革熱病例，民眾如未依政府通知或公告配合清除孳生源，三天後將再進行複查，如經查核發現積水容器者，將依傳染病防治法第70條規定，逕處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。

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新莊瓊林里爆第6例登革熱　周邊逐戶進行噴消防治

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮以模型示範微創脊椎內視鏡手術操作方式。

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮表示，雖然微創脊椎內視鏡手術好處多多，但並非所有脊椎病人都適合。脊椎內視鏡手術無法完全取代傳統手術，複雜或椎間盤復發個案需謹慎評估是否適用。近日有位86歲阿嬤到院作微創脊椎內視鏡手術 ，術後非常滿意。

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮(右)與成功案例86歲孫阿嬤記者會後歡喜合影。

黃醫師說，腰椎椎間盤突出是相當常見的脊椎病變，最常發生在第4.5腰椎及第5腰椎.第1薦椎間，症狀包括坐骨神經痛、腳酸麻，嚴重時造成下肢無力跛行，更嚴重者為馬尾症候群，會影響大小便功能；治療先以保守治療為主，如臥床休息、止痛藥如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉放鬆劑，背架與復健物理治療等。若經治療1至3個月仍有持續性或有惡化的坐骨神經痛症狀，就須評估應否接受手術治療。

經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除，與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶，可探查傳統手術無法看到的視野角度；用專用雙極電燒進行止血，手術出血量極少。再以微創器械將突出的椎間盤夾除，解除神經壓迫。

脊椎內視鏡手術早在二十年前就出現，近年隨著器械改良（奇美醫學中心使用優良廠牌），讓手術適應症更寬廣，漸漸在脊椎微創領域中佔有重要角色。目前適應症有椎間盤突出.神經孔狹窄.椎管狹窄等。

醫師黃建榮強調，微創脊椎內視鏡手術傷口小約0.8公分，手術傷口較不痛，相較於傳統手術，對正常組織破壞少，術後恢復快，病人大多手術後隔天就可出院，較快回到工作崗位；部分病人手術過程只需要局部麻醉，對於年長者或不適合全身麻醉的病人，是個好選擇。

黃醫師再說，從民國105年至今，奇美醫學中心骨科部已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度極高，手術併發症低。

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脊椎內視鏡手術　奇美醫近3年完成50例

從乳牙到恆齒，人一生約有52顆牙齒(含智齒)，在不同時期都會面臨不同的牙齒問題，如兒童齲齒、成年人牙周與老年人的缺牙與假牙問題，為了讓全齡口腔問題能夠得到更好照護，恩主公醫院攜手地方牙醫診所成立護牙聯盟，落實分級醫療服務，完善口腔照護網絡，並且與聯盟診所一同推展到宅牙醫服務，讓口腔照顧無死角；本次聯盟成立也結合社區兒童參與小小牙醫營，讓口腔衛生保健宣導從小做起，讓現在為未來的牙齒做好保護，降低成年後的口腔問題。

主公醫院吳志雄院長指出，北大特區與三鶯地區人口近年來持續成長，許多退休族群與小家庭的移入，反映在牙科上的需求如年長者的贗復假牙、幼兒的齲齒問題等，因此恩主公醫院也不斷擴充該院牙醫服務量能，從原本10台治療椅擴充至今已達19台，目前牙醫部共有七個次專科，整體編制已達60人，可以提供多樣需求的牙齒治療服務，在三鶯地區是轉診後送的首選，也落實醫療分級服務；而面對三鶯地區的牙醫需求，恩主公醫院這次也號召三鶯地區牙科診所一同參與護牙聯盟，照顧全齡口腔健康。

對於行動不便、長期臥床的失能者來說，常因口腔清潔不夠徹底，除了會引發的牙齒問題外，甚至嚴重會侵入下呼吸道造成肺炎，這些人有急迫的口腔清潔需求，卻因無法行動而受限，恩主公醫院牙醫部范綱信主任表示，自101年起恩主公醫院就開始自籌經費試辦到宅牙醫服務，由醫護人員出診至病患家中，進行洗牙、牙周緊急治療、簡單拔牙、塗氟、假牙製作與維修，讓這些病患也能夠維持口腔健康與生活品質；而為了讓口腔照護沒有死角，恩主公醫院也與聯盟診所一同為偏遠地區或不便外出看診的患者提供到宅牙醫服務，民眾也可透過聯盟診所轉介申請此一服務。

范綱信主任分享，統計這幾年到宅牙醫服務的內容，個案最多、也最困擾的是口臭、牙垢多、牙齦紅腫等問題；曾經有個65歲婦人，因中風長期臥床申請居家護理服務，居家護理同仁訪視時幫她刷牙發現有牙齦流血、牙結石多、口臭等問題，尤其是口腔異味更是讓家人難以和婦人親近，因此家人開始在房內點精油，希望能夠讓氣味好一些，經居家護理師評估後，幫她申請到宅牙醫服務，經牙醫團隊介入治療後，婦人的口腔症狀改善，而家人最在意的口腔異味，也因為牙醫團隊指導該如何正確照顧婦人的口腔清潔，現在家中已不需點精油，也不會有異味飄在空氣中，整體提升病人與家屬的生活品質。

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恩主公醫院攜手診所成立護牙聯盟　完善口腔照護網絡

彰化一名70歲張姓老農因騎機車撞上停於路邊的貨車，導致頭部重創，顱內大出血及顱骨骨折，連腦漿都外溢，被送到彰化醫院急診，院方緊急召回神經外科醫師張昕煥，漏夜手術6小時，昏迷2週、住進加護病房1個月，原本預期可能變植物人或失明的張先生奇蹟甦醒，現在雙眼正常，已可行走。

老農自撞腦漿都流出　彰醫手術救回現已能行走

醫師張昕煥指出，經過電腦斷層攝影，老農左側硬腦膜下腔大片出血，而且顱骨開放性骨折破裂，骨頭插入額葉，腦漿流出來，另外從額骨到鼻腔骨、眼眶骨還有長寬各5公分的骨折，意識不清，生命跡象微弱。老農由於顱骨骨折嚴重，視神經被壓迫，若不立刻動手術一定沒救，如果動手術雖然也不樂觀，但還有一線生機，在取得家屬同意後，當天晚上即刻動手術至翌日上午5時，才穩定生命跡象。

張昕煥說，老農在手術后進行顱骨切除減壓手術，清除硬腦膜下腔血塊，同時將顱骨復位，打鋼板固定，儘量恢復原狀。手術後老農昏迷了14天，醒來後手腳無力、意識不清，但情況一天好過一天，1個月後，手腳已經可以動作，還能拿筷子吃飯，原本預期不妙的雙眼，也都正常，到了日前出院時，講話走路都已大致正常。

患者妻子表示，他們種稻、種菜共3甲多地，丈夫原本身體硬朗，還天天下田，經此重創后瘦了8公斤，人變得比較鈍，動作比較慢，較熟識的人大都還認得，經過復健後，原本無法拿筷子、湯匙的右手也已經可已拿，還能慢慢行走，出院後，丈夫還走2、3公里的路去兒子的家。對她而言，老伴能救回來已經很感恩了，還能進步到現在的模樣，也算是奇蹟，她簡直不敢再奢求了。最感謝張昕煥醫師手術后一路照護丈夫。

彰化醫院院長謝文淮指出，南彰化民眾若遇腦部手術常要到台中市的醫院，但如果遇到緊急的腦部手術時，分秒必爭，可能就耽擱在路程上，所以他特別從高雄長庚醫院聘任張昕煥到彰化醫院，為腦部重症病患搶時間手術。

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老農自撞腦漿都流出　彰醫手術救回現已能行走

營養師黃淑敏籲大家中秋月餅柚子要謹慎吃。（記者扶小萍攝）

你知道「100公克的綠豆椪含糖量大約是55公克，相當於1碗白飯的糖量」，這樣的比喻是不是可以讓你想一想並踩煞車？

中秋節將屆，月餅、柚子是重要的應景食品。美食當前，與家人相聚愉悅的氣氛下，如果能謹慎選擇食材，聽從醫師、營養師建議，並與家人共同討論該如何選擇食材，一定可以度過健康又快樂的中秋佳節。

南投醫院營養師黃淑敏表示，中秋節烤肉的食材及應景的月餅多半是高油、高脂、高糖的食物，對於慢性疾病患者在飲食的攝取上要特別謹慎。尤其是富含糖質、油脂、鹽分等食物，均要適量攝取。以100公克廣式月餅為例，所提供的油量約有1.5大匙，100公克的綠豆椪含糖量大約是55公克，相當於1碗白飯的糖量。月餅的餡料大多含蓮蓉、滷肉、蛋黃、堅果、果乾等，屬高糖高油食品，多食可能造成血糖激增及血脂肪過高，若是糖尿病者，記得在食用月餅時，切小塊品嘗即可，盡量選用無太多餡料的月餅，或是與家人朋友一同分享。

以一般的文旦柚來說，黃淑敏營養師表示，3-4瓣相當於一份水果建議量，建議可以和家人、朋友一同分食一顆柚子避免攝入過多的油脂及糖份。另外烤肉食材如培根、梅花肉、香腸、貢丸等皆為高脂食品，建議烤肉多以瘦肉或鮮魚為主，最重要的是要搭配蔬菜，以增加膳食纖維。

黃淑敏提醒民眾烤肉常用的烤肉醬屬高鹽分的醬料。如果食材是先醃製然後在燒烤過程又刷上醬汁，無形中會攝入過多的鹽分，建議食材盡量少醃製。醬料部分，可選擇稀釋市售烤肉醬或是自製醬料，例如用檸檬汁加入少許醋、洋蔥當沾醬，吃天然原味加上清淡的醬汁吃得也較無負擔。如果本身又有糖尿病者，建議不要在醬料理加糖，以避免血糖升高。

親朋好友相聚大啖烤肉之餘，難免會喝酒助興。黃淑敏營養師提醒民眾酒精也屬高熱量飲品，過量的酒精會加重肝腎的負擔。1公克的酒精相當7大卡熱量，酒精濃度越高相對熱量也越高。建議如果必須要小酌，請多選擇酒精濃度低的酒類，如啤酒、葡萄酒等，建議以一瓶330cc鋁罐啤酒的量為原則。

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1顆100公克綠豆椪含糖量高　相當1碗白飯

左一為彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師、余先生夫妻、營養師和護理師。圖／記者鄧富珍攝

肥胖主要與遺傳、生活型態（不健康飲食習慣、活動量下降）、疾病及藥物等有關，台中市一對大尺碼夫妻，經由彰基醫院體重管理中心團隊醫師、營養師、護理師協助，進行腹腔鏡胃縮小手術，共成功甩掉64公斤體重，除了找回健康，遠離大尺碼衣服，並重拾自信，3日回到醫院分享減重心得。

30歲的余先生，從國小時體重就開始超過理想體重，平時因工作關係，養成吃宵夜習慣，並常吃油炸類等高熱量加工食品，導致重度脂肪肝指數超出正常值兩倍，以致體重破百；於106年1月接受腹腔鏡胃縮小手術，調整飲食習慣，術後一年體重從117公斤減至75公斤，BMI值從40.9降至26趨近正常，體脂肪更從30.9%降為21.2%，肝指數回到正常值。

余先生夫妻兩人回到醫院分享減重心得。左為彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師。

圖／記者鄧富珍攝

術後的低熱量的清淡飲食，大大與術前不同。圖／記者鄧富珍攝

之後，余太太也跟著接受腹腔鏡胃縮小手術，飲食習慣也在每次術後回診時，營養師與個案管理師的叮囑調整下，降低澱粉類攝取量，多以蔬菜湯、菇類、豆腐為主食，術後一年體重從82公斤減至60公斤，足足減下22公斤的體重，重拾自信。

余先生分享高纖、低熱量的均衡飲食。圖／記者鄧富珍攝

彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，日夜顛倒是造成肥胖最大的主因。肥胖分別與胰島素、瘦體素、飢餓素、多肽YY、神經肽Y等相關荷爾蒙有著極大的關係。瘦體素主要由脂肪細胞分泌作用於下視丘，可抑制食慾進而降低食量；飢餓素（Ghrelin）由胃部分泌，能產生饑餓感、刺激進食效果。當睡眠不足的時候，瘦體素分泌也跟著減少，反之飢餓素和食慾感都會隨著增加，由此可知，減重時需有充足睡眠及養成良好的生活作息。

王秉彥醫師指出，一般符合進行接受腹腔鏡胃縮小手術，年齡大概在18歲到55歲左右最適合，再來需在體重上努力過半年以上的治療失敗的經驗，還有體重BMI值大於40以上或32以上，含有高血壓或一些相關肥胖的共病症，另外病人不能有內分泌或精神狀況疾病的異常的條件；術後必須配合調整食量、低油、高纖、蛋白質等均衡飲食調理，調整良好的生活作息。

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電影《瘦身男女》情節真實上演　夫妻合甩64公斤

臺南醫院神經科洪煒斌醫師。

隨著醫療科技的發達，人類的壽命延長，許多健康的高齡長者都能維持自我生活能力。神經退化疾病也因生命延長而越來越盛行，臺南醫院神經科洪煒斌醫師指出，初老症狀像是「剛剛講的事情馬上忘記、時常講過去的事情」、出門時忘記帶鑰匙、忘了自己的隨身物品等。近年來，時常有媒體報導，許多迷路的長者不知如何找到回家的路，甚至有遺憾事件發生。這些長者很有可能是因為罹患失智症，導致他們走失。

洪煒斌醫師舉例說，75歲的李老先生身體硬朗，平常生活都靠自己打理，這天要到雜貨店買個菸，騎著摩托車從家中出發，雜貨店不過離家5分鐘的路程，沒想到他騎著騎著，居然找不到雜貨店在哪裡，從北區一直騎到西港七股一帶，巡邏員警發現他似乎找不到路，加上騎車時間較久有輕微脫水現象，攔下詢問才發現他已經迷路，聯絡家屬後將李老先生帶回家中。

洪醫師表示，認路的功能屬於人類高等認知功能其中之一，人因為有完整的認路功能，因此不會在熟悉的地方迷路，就算到了不熟悉的地方，也能夠發展出找路的策略，找到正確方向並到達目的地，腦部認路構造包括海馬迴、後頂葉、後扣帶回皮質等，這些構造協助人類建立空間概念，讓我們能夠辨識合宜的路標，了解起點與目標的距離，選擇合適的路徑，最後準確到達目的地，使得我們不會迷路。

失智症的長者由於腦部神經細胞的死亡，造成認路構造的腦迴萎縮，因而在認路的功能產生缺陷，導致無法正確的辨識路標、無法準確判斷距離遠近，因而造成迷路，迷路對長者當下會有很大的心理壓力，也會造成生理上的負荷，例如：脫水、跌倒、車禍、失溫等，若沒有及時發現，嚴重時還會有生命危險；對家屬來說則有強烈的心理壓力、照護上的負荷；對於社會而言則會付出許多社會成本，需要透過各種管道來協助尋找走失長者。

洪煒斌強調，建構一個友善失智症的社會實為刻不容緩，第一關:讓家屬能夠提前做好準備，幫忙準備聯繫的卡片、愛心手鍊、GPS個人定位器等;第二關:社區達成守望相助，商家或是民眾發現有疑似走失的社區長輩，可以盡早通知家屬並給予合適協助，防止後續遺憾事件發生，提早給予這些早期失智症的長者預防性的治療介入，安排認知功能復健，才能有效延緩退化。

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找不到、認不得回家的路　恐是失智症前兆