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烏雞白鳳丸是家喻戶曉的婦科聖葯,具有補氣養血,調經止帶的作用。可是,正是這樣一款人們眼中的女性用藥,痛風患者還有男性泌尿系統疾病患者也可使用。

“烏雞白鳳丸原名‘烏雞丸’,具有氣血雙補、肝腎同調的作用,對婦女的月經不調崩漏帶下,以及產後的體弱陰虛盜汗都有很好的療效。”濟南頤善堂國醫館副主任醫師王勇介紹。在臨床實踐中人們發現,烏雞白鳳丸還有其他方面的多種新用途。“一些代謝性的疾病比如痛風,一些肝腎的疾病比如肝炎、肝硬化、慢性腎炎,還有一些血液性的疾病血小板減少等。”

特別令人驚奇的是,烏雞白鳳丸還能治療多種男士疾病。“後來慢慢發現,一些男性泌尿系統疾病患者也可以使用,對於性功能障礙、前列腺炎以及前列腺增生有着不錯的療效。”王勇告訴記者,中老年男性慢性非細菌性前列腺炎多與腎氣不足、氣滯血瘀、脈絡受阻等因素密切相關,而烏雞白鳳丸能激活和增強機體的非特異性抗炎作用,提高機體免疫力。

烏雞白鳳丸因有“雄激素樣作用”,能明顯增加男子前列腺和精囊的重量,從而增強男子性功能,適用於陽痿、遺精等症,特別對精神抑鬱性陽痿的療效更為顯著。

需要提醒的是,“需要應用的患者,應該先找專業的醫生諮詢,對症下藥才能药到病除。”王勇說。

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人們通常認為面癱是面部受風引起的，其實並不完全正確。引起面癱的真正原因是翳（yì）風穴受風。中老年人正氣不足，脈絡空虛，風邪容易乘虛由翳風穴入經絡，導致氣血痹阻，引發麵癱。因此，治療面癱需從翳風穴入手。

取穴：翳風穴位於頸部，耳垂後方，乳突下端前方凹陷中。

具體方法：在患側耳垂后痛疼最為劇烈的地方用75%的酒精棉球消毒，然後用采血針迅速刺入痛點內約0.2寸，再選用1號玻璃罐在該穴區拔罐，留罐5~10分鐘。此方法最好請正規醫院專業醫生辨證操作。▲

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藥材

呈橢圓形、扁圓形或卵圓形。表面棕褐色或灰褐色，粗糙，有稀疏的白色或淺黃棕色小點，種臍位於狹端，稍突出。質堅實，種皮薄，子恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘灰白色，半透明，油質。氣微，味淡、微苦。

功能

破血，軟堅，消積。

主治

�Y瘕痞塊，經閉，噎膈。

常用方劑

活水無憂散 《壽世保元》

【組成】益母草、枳殼、當歸、川芎、白芍、生地、鯽魚、官桂、急性子、陳皮、甘草。

【功用】活血養血，行氣祛瘀。

【主治】難產死胎在腹。

方歌坤草枳殼歸芎芍，生地鳳仙桂陳草，又加鯽魚治產婦，難產死胎在腹中。

（摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版）

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7月20日,中醫影響世界論壇――防治“三高”多學科對話研討會在北京召開。論壇旨在促進防治“三高”疾病的學術研究，增進多學科專家的學術交流，提高防治“三高”的臨床水平，改善患者的生命質量。

會上，國醫大師薛伯壽、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師柴瑞靄等近20位專家進行多學科對話，研討 “三高”的防治。

薛伯壽從“上工治未病”的角度談“三高”的防治，在他看來，預防“三高”有7個要點：順應四時，自然養生；養生先養性；生命在於運動；飲食有節，謹和五味；起居有常，勞逸結合；清潔衛生，注意辟邪；中藥調理養生。他表示，中醫不只治病，也應防病，讓老百姓不生病、少生病。

在高脂血症的病因、病機及中醫治療原則方面，柴瑞靄認為，脾虛失運，腎精虧虛是形成高脂血症的主要內因；嗜好膏粱厚味是促成高脂血症的重要外因；痰濁凝聚，注入血脈，是高脂血症的關鍵病機；痰瘀互結，沉積血府，脈道失柔，是高脂血症演變為心腦血管疾病的必然轉歸。對此，他表示，高脂血症的治療應遵循化痰祛脂，貫徹始終；健脾補腎，治本之圖；活血通陽，截斷病勢3個原則。

中國人民解放軍總醫院心血管內科主任醫師李玉峰表示，階段性、多層次干預，是防治“三高”的可行手段，要真正從根本上控制“三高”，還需要從中醫藥中尋求方法並推廣。對此，他提出醫養居綜合體和健康工程模式。

76歲的中央美術學院教授胡勃則從一個患者的角度闡述了防治“三高”的心得。他認為，葯治不如食治，食治不如心治。在他看來，心態要平，心性要和，心境要高；有追求，無私慾，人健康。

北京化工大學教授金日光則用當代科學語境解讀《黃帝內經》，探討“三高”病因。

與會專家認為，此次圍繞“三高”進行的多學科對話，是一種思想的交流和碰撞，中醫藥防治“三高”的理念將會影響更多人。專家表示，會切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。 （子木 小明）

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編者按：在中央深改委會議剛剛審議通過《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》之時，國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，要求在醫聯體建設中切實加強中醫藥工作，健全中醫藥服務體系，提高中醫藥服務能力。

《通知》明確要求提高政治站位，貫徹落實黨中央國務院發展中醫藥決策部署，切實推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，更好地滿足人民群眾中醫藥服務需求。針對目前部分地區一些不當做法，《通知》明確提出“三個不得”，即在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

本報訊 日前，國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，明確要求推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，充分發揮好中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

《通知》要求，各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門要切實提高政治站位，不斷深化對建立完善中醫藥服務體系重要性的認識，不斷提高對在醫聯體建設中加強中醫藥工作重要性的認識。《通知》明確提出“三個不得”，要求在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

《通知》鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建醫共體，通過推動醫共體內服務能力共提、人才梯隊共建、健康服務共管、優質資源共享，整體提升縣域中醫藥服務能力。人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個醫共體的縣域，要向省級中醫藥主管部門備案。已經只組建一個醫共體的縣域，中醫醫院法人資格保持不變，確保中醫醫院性質、名稱、功能定位不變，人員編製、床位數總量不減，推動中醫藥特色優勢發揮不斷提升。

《通知》鼓勵城市三級公立中醫醫院可利用技術、人才、品牌等優勢，優先與區域內縣級中醫醫院通過共建、託管等多種形式組建醫聯體，通過管理團隊和專家團隊雙下沉，幫扶建設中醫優勢專科專病和中醫經典病房、名老中醫藥專家傳承工作室（站）、治未病科、老年病科等，接收縣級醫院醫務人員進修培訓，建立遠程醫療網絡等多種方式，提升縣級中醫醫院醫療服務能力與水平。

《通知》要求加強中醫專科聯盟建設，通過專家共享、科研共享、教學共享、標準共享和管理共享，強弱項、補短板，輻射和帶動區域內、區域間專科能力提升，推動整體中醫醫療服務發展。《通知》要求加強中醫醫院信息化建設水平，加快建設智慧中醫醫院和互聯網中醫醫院，強化中醫遠程醫療能力建設，利用信息化手段促進優質中醫資源下沉基層。

《通知》對加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫醫院龍頭作用提出了具體要求。到2020年，500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求，90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準要求。發揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用，鼓勵由其合理統籌縣域中醫藥服務資源，建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化基地，發揮好區域中醫龍頭作用。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片採購、調配、炮製、煎煮和配送服務。國家中醫藥管理局加大對中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體建設支持力度，提升中醫藥服務能力和綜合服務能力。

在政策措施保障方面，《通知》提出，推動落實公立中醫醫院六項投入政策和投入傾斜政策，加強對醫聯體中醫藥工作的考核，建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制，確保中醫醫院建設投入不減、力度不弱、保障得力。探索醫保資金和公共衛生服務經費實行按人頭總額付費等多種付費方式，允許“結餘留用、合理超支分擔”，推動醫聯體從以醫療為中心向以健康為中心轉變，建立能夠充分發揮中醫治未病作用和中醫藥簡便驗廉特色優勢的機制。完善中醫藥人員保障和激勵機制，探索實施多種形式和層次的人員編製池，鼓勵對基層中醫藥人員實施“縣管鄉用”，建立績效薪酬考核機制推動落實“兩個允許”，力爭做到基層中醫藥人員技術水平和薪酬待遇不差，推動實現高水平中醫藥人員和患者留在基層的目標。

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桔梗，桔梗科，別名包袱花、僧帽花、鈴鐺花、盧茹、梗草、苦菜根等，多年生草本植物，我國東部、北部、南部及西南部均有分佈，各地多有栽培。野生於海拔2000米以下的向陽山地草坡、林緣、灌叢中。

花單朵頂生，或數朵集成假總狀花序，或有花序分枝而集成圓錐花序；花萼鍾狀，裂片5，被白粉，裂片三角形，或狹三角形，有時齒狀；花冠大，長1.5~4.0厘米，藍色、紫色或白色。蒴果球狀，或球狀倒圓錐形，或倒卵狀，長1~2.5 厘米，直徑約1厘米。花期7~9月，果期8~10月。

莖高20~120厘米，通常無毛，偶密被短毛，不分枝，極少上部分枝。恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘全部輪生，部分輪生至全部互生，無柄或有極短的柄，恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片卵形，卵狀橢圓形至披針形，基部寬楔形至圓鈍，頂端急尖，上面無毛而綠色，下面常無毛而有白粉，邊緣具細鋸齒。

應 用

《景岳全書》：桔梗氣輕於味，陽中有陰，其性浮。用此者，用其載葯上升，故有舟楫之號，入肺、膽、胸膈、上焦。載散葯表散寒邪；載涼葯清咽疼喉痹，亦治赤白腫痛；載肺葯解肺熱肺癰，鼻塞唾膿咳嗽；載痰葯能消痰止嘔，亦可寬胸下氣。

《本草通玄》：桔梗之用，惟其上入肺經，肺為主氣之臟，故能使諸氣下降。桔梗性升散，凡氣機上逆、嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺、咯血等不宜用。邪在下焦者勿用，凡攻補下焦葯中勿入。胃及十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致噁心嘔吐。畏白及、龍眼、龍膽。忌豬肉。

桔梗泡菜

干桔梗100~200克，去皮生薑1塊，大蒜1~3瓣，蔥白兩枝，糯米粉2~3勺，紅辣椒粉適量。將干桔梗在冷水中泡5~8小時至雪白膨脹，清水洗凈，加大量鹽用力搓揉10分鐘，用清水沖洗至鹽味將盡，控干，縱向切成細條。姜蒜剁細，蔥白洗凈切段。取小碗加糯米粉加水5~8勺攪開后微波30秒至半透明狀，攪拌均勻加紅辣椒粉，姜蒜及鹽適量，白糖2~3勺攪拌后倒在桔梗上，加入蔥白、熟白芝麻，攪拌均勻，在冰箱冷藏室中放1~2小時即可。

桔梗宣肺茶

桔梗3克，甘草3克，綠茶2克。將桔梗、甘草入杯中，放入綠茶后，用開水浸泡10分鐘即可。

此茶可宣肺降氣、疏風清熱，適合風熱咳嗽、痰多色黃、咽喉腫痛等患者飲用。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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編者按：生活當中，我們難免會碰到各種瑣碎小難題。掌握一些竅門，略施小計，也許就可以讓生活難題迎刃而解了。人民健康網《健康生活小竅門》專欄，為您出謀划策，用“小心機”化解“真危機”。

脾胃不好，多梳髮際

中醫學認為，人體十二經脈和奇經八脈都匯聚於頭部（胃經也在其中），通過這些經絡，氣血通達全身。因此，脾胃不好（經常便秘、腹瀉、消化不良、胃口差等）的人，可常梳前髮際線來調理。

具體方法：髮際線即頭髮的邊際線，每天早起或睡前在髮際線上下一寸的部位來回多次梳理。

日常生活中，若要脾胃調和，還應做到：飲食不能過飢過飽、過寒過熱；食物不要過於精細，應適當吃五穀雜糧；進餐時間保持規律，按時吃早餐。

身體有毒素，按通胃經

臉色黃而黑、身體疲乏、脾氣也時常暴躁易怒……中醫將這些癥狀歸納為“身體有毒素”的信號，排毒不僅能使皮膚氣色變好，對身體健康也至關重要。因此，不妨多按胃經來緩解。

取穴：屈膝沿髕骨向下循按，摸到脛骨，距脛骨外側邊緣一中指寬處就是足陽明胃經小腿部的循行線。髕骨下方的韌帶外側凹陷處是犢鼻穴，自犢鼻向下約一掌是足三里穴，再向下一掌為上巨虛穴，再下一掌為下巨虛穴。具體方法：自犢鼻沿胃經循行線自上而下點按足三里、上巨虛穴、下巨虛穴，通暢小腿氣血。反覆10次后換另一條腿重複動作。

養心安神，點揉三穴

甘麥大棗湯是有名的中醫方劑，具有養心安神、和中緩急的功效，主治心陰不足、肝氣失和之臟躁，精神恍惚、喜悲傷欲哭之證。其實，我們的身體上也自備了“甘麥大棗湯”，即神門、內關、合谷三穴。

取穴：神門穴位於腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處；內關穴位於前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間；合谷穴位於手背，第1、2掌骨間，第二掌骨橈側的中點處。

具體方法：三個穴位均在手上，自我操作方便，平時多點揉，可起到養心安神的作用，是夏季養生不可或缺的保健方法。

咬舌鍛煉，健脾益腦

中醫認為，舌與臟腑密切相關，舌尖屬心、舌邊屬脾、舌根屬腎、舌兩旁屬肝臟、舌中心屬胃。經常活動舌頭，能預防衰老、刺激唾液腺分泌，唾液增加不但有利人體改善脾胃消化、吸收功能，還能�除口乾、口苦、口臭。飯菜口感變香了，食慾增加了，營養改善吸收了，自然有利於老年人慢病恢復和免疫力的提高。

舌中和舌邊為脾胃反射區，脾為後天之本，氣血生化之源。脾胃功能健運，則氣血旺盛；反之，脾失健運，氣血津液不足，則精神萎靡、面色淡白、萎黃不澤。咬舌能刺激涎腺分泌增加、滋潤腸胃。年老舌僵，牙齒與舌頭協調不好的人，常常頻咬舌頭及運舌，能大大改善這種不協調，古代醫學家對此方法非常推崇。

舌頭是大腦的先行器官，舌神經連接着大腦，當人體出現衰老時，最顯著的變化就是舌頭不靈活。因此，經常咬舌還可間接對大腦進行刺激，防止大腦萎縮。

咬舌的方法：口唇輕閉，上下牙齒從舌尖向舌根處輕咬移動，以夠不着為止。咬舌動作要輕，以不疼痛為度，每天做2次（清晨起床洗漱完畢、晚上就寢前）即可。運舌也是一種很好的鍛煉方式。具體方法：舌體在舌根的帶動下，在口腔內上下左右來回運轉30次左右，等唾液增多時鼓漱5～10下，分3次咽下。

多按海字穴 皮膚氣色好

中醫認為，血虛、經脈不通導致瘀血內停，心血不能暢達皮膚顏面，營養肌膚，是雀斑產生的主要原因。日常除了注意良好的飲食、不熬夜以及保持良好的情緒外，按摩一些帶“海”字的穴位，可使氣血和暢，皮膚氣色越來越好。

1.氣海穴。此穴位於人體下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸。按揉此穴還可防治腹部脹痛、消化不良、便秘、月經不調、痛經等病症，但孕婦要慎用。2.少海穴。此穴位於人體肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。3.血海穴。血海穴為人體足太陰脾經上的重要穴道之一，能引血歸經，令氣色如花。用掌心蓋住膝蓋骨，手掌自然張開，大拇指端下面便是此穴。4.照海穴。此穴位於人體的內髁尖正下方凹陷處。常按揉此穴，可清熱瀉火、養顏護膚。

以上穴位每天堅持點揉2～5分鐘，力量不宜過大，以感到酸麻脹為宜。（人民健康網綜合自生命時報）

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中醫治療惡性腫瘤的主要原則是“扶正祛邪”。所謂“扶正”，就是提高機體自身的免疫力，以便獲得更好的抗病能力；所謂“祛邪”，則是祛除體內的病邪，通常會用“以毒攻毒”的方法。

透視常見治療陷阱

別被患者牽着鼻子走

中醫文化源遠流長，中醫治療乳腺癌的歷史悠久，針對本民族的體質特點，中西醫結合的治療方法不失為最適合中國患者的方案。但關於中醫治療乳腺癌，患者存在很多誤區，現梳理下來，以防醫生被患者牽着鼻子走。

誤區一：吃藥總比不吃好。有些患者上癮一樣地服用中藥。其實，老祖宗講的是“是葯三分毒”。一般建議患者後續治療3年～5年即可，並不需要一輩子服用中藥。

誤區二：對照其他患者病理指標自己複製藥方。有些患者看到其他人的病理類型、免疫組化指標與自己的差不多，就複製了同樣的藥方服用。這種做法非常不可取。中醫講的是“同病異治，異病同治”，主要是針對病人的不同身體狀況（寒涼冷熱、陰陽虛實）來開具相應的藥方。即便疾病一樣，但證不一樣，就可能“千人千方”。

誤區三：拿到經典方或者名中醫開具的處方后，連續服藥一年甚至更長時間不更換。中醫講求天人合一，所以在不同的季節，用的藥方應該有所調整。因此，醫生一定要囑咐患者適時複診，尤其在患者接受西醫治療的不同階段，中醫治療的側重點會不同，使用的藥方也應隨之變化。

誤區四：追求名貴藥物或者迷信於某一味藥物。有些患者不斷提醒醫生開點好葯，而評定標準就是藥材貴不貴。其實，選擇藥物的關鍵在於有沒有效，貴不貴並不重要。部分患者還迷信於某一味“抗癌中藥”，四季不停服用，這種方法也不對。中醫治病的基本原則是辨證，即根據病人身體情況來選擇藥物。

乳腺癌的中醫治療

更多體現在術后調理

現階段乳腺癌的中醫治療更多體現在對乳腺癌的術后調理，而且在西醫治療的不同階段，應使用不同的中醫方案，中西醫協同作戰，達到修復人體正氣、減少疾病複發、提高生活質量的目的。

我們根據陸德銘教授、唐漢鈞教授數十年臨證經驗提煉了乳腺癌術後方，針對乳腺癌術後患者首先強調顧護正氣，促進患者術后體質恢復；在後續的治療中，攻補兼施，祛邪抗癌。根據天人合一的觀點，四季遣方用藥有所不同；又將中西醫治療看作整體，因此在西醫治療的不同階段，靈活配伍中醫治療方案。

化療期間：乳腺癌化療是全身性殺傷癌細胞，可以看作“以毒攻毒”的“祛邪”治療。化療不可避免會帶來較嚴重的副反應，此階段主要採用中醫扶正法以提高機體免疫力，減少化療副反應。化療期間不提倡大劑量使用“祛邪”中藥，因為化療藥物本身更注重於“攻殺”癌細胞。所以，化療期間的中藥可以偏重於益氣養陰、健脾醒胃、壯骨生髓、和胃降逆等。

放療期間：隨着女性對生活質量的追求，實施保乳手術的患者越來越多，而保乳手術需要配合全乳放療。放療類似於“燒傷樣”改變，且經常對鄰近臟器如肺有損傷，機體表現為耗液傷津、肺熱熾盛。此階段中醫注重養陰生津、清熱潤肺化痰為主。中醫藥能有效減少放療副反應，使得患者順利完成放療。

內分泌治療期間：乳腺癌內分泌治療是一個長期的過程，需要5年，甚至7年~10年。內分泌治療常見的副反應包括血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內膜增厚、潮熱盜汗或骨質疏鬆等。中醫治療可以相應採用清肝降脂、活血化瘀、清熱潤燥、補腎填精等方法改善上述癥狀，彌補長期內分泌治療帶來的弊端。

難治性乳腺癌：比如“三陰性”乳腺癌，既不能依靠靶向治療，又不能依靠內分泌治療，預后相對差，生存率較低。此類患者往往在完成手術和化療后就陷入“絕望等待”的境地。針對“三陰性”乳腺癌患者，中醫藥的介入尤為重要。我們牽頭並承擔了上海市中西醫結合臨床重大項目、中醫藥行業科研專項等多個針對“三陰性”乳腺癌後續治療的多中心科研項目，針對此類患者，採用益氣消�Y、調攝沖任的中藥主方，配合個體化的臨證加減，療效確切。

早期發現疾病苗頭

要積極進行“圍追堵截”

有些女性尚未患乳腺癌，但存在明顯的沖任失調或者肝氣鬱結情況，類似於西醫所說的內分泌失調，這是乳腺癌的高危因素。中醫可通過調攝沖任、疏肝理氣來改善內分泌情況，這是中醫“治未病”理念的體現。

理論上講，從乳腺增生病到乳腺癌的過程，可能經歷乳腺上皮高度增生、不典型增生、乳腺原位癌，最終發展到乳腺浸潤性癌。同樣，乳腺疾病患者的機體氣血也可能經歷肝氣鬱結、氣滯血瘀、血瘀痰凝等過程，而最終痰瘀毒互結就形成乳腺癌。在疾病發展的任一階段阻斷其繼續發展，就是中醫“治未病”理念的實際應用。所以，針對乳腺增生病的治療，可以是疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結等。

此外，中醫治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應用，生活方式的調攝同樣需要符合天人合一的原則。例如，春天注重疏肝氣、夏天注重清心火、秋天注重潤肺燥、冬天注重填腎精。其次，保持適當的運動，減少攝入辛辣刺激食物，控制高脂肪、高熱量食物也是十分重要的。乳腺癌和情緒有關，長期抑鬱焦慮，工作壓力大，作息不規律，都是乳腺癌的誘發因素，這些因素均需避免和改善。我們提倡作息規律、不熬夜、不生悶氣、少發脾氣，這也是中醫“治未病”理念的體現。

圍絕經期是國內女性乳腺癌發病的最高峰，可能和更年期女性更容易出現抑鬱、焦慮的狀態有關。適當的心理疏導，合理的中藥干預能取得良好的療效。臨床發現，甘麥大棗湯、百合知母湯、黃連阿膠湯等中醫經方都可以針對此類情緒進行調節。

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中藥湯劑是我國歷史最為悠久，應用最多、最廣的一種劑型。它製備方法簡便，加減靈活，奏效迅速，能適應中醫辨證施治用藥需要，故幾千年以來，長久不衰，為多數民眾所熟悉和青睞。關於湯劑煎煮使用的優勢特色、製備原理、製備工藝、操作技術和方法、質量控制，包括服用方法的研究和論述文獻，可謂“汗牛充棟”，難以數計。但各代的中藥煎煮，除御藥局、太醫院等，有專人為皇親國戚、達官顯貴提供專司煎煮服務外，絕大多數老百姓的用藥均為單個散煎，且均以柴薪或煤炭為燃料，採用直火加熱煎煮。

早期：煎藥室“水深火熱”

1949年新中國成立后，黨和政府重視中醫藥事業的發展，中醫醫療機構相繼組建，大力推進中醫藥防治疾病和康復保健服務，並在藥房內設立中藥煎藥室，承擔住院患者的湯藥煎煮。

20世紀50年代至60年代末，大多採用傳統的直火加熱煎煮法，即在50張~150張床位的醫院，多採用較大型或大型爐灶，以煤炭為燃料，爐灶上用大塊鑄有數十個直徑為10厘米左右圓孔的鐵板，以便置放煎器，煎煮器具大多為陶器瓦罐。100張床位以下的醫院，多由1人輪番從事操作，150張床位的醫院一般也僅安排兩人，勞動負荷很重，五六十個藥罐同時煎藥，工作人員常常汗流浹背，應顧不暇。那時煎藥室的條件十分簡陋，沒有通風降溫設施，從業人員業務素質也不高。

20世紀70年代至80年代末，除直火加熱煎煮外，許多地方試行電熱煎藥和蒸汽煎藥。所謂電熱煎煮，即採用多個小型電爐或特製的串聯成排電氣加熱裝置。蒸汽煎藥，起初時利用高壓消毒櫃，以特製的較大型的搪瓷類杯具為煎器，煎器上鑄有標牌，牌上標有床號，由操作人員將應煎藥物分別放入煎器，再加入定量水后，分層、分排整齊地放入櫃中，關閉櫃門，開啟蒸汽，定時煎煮，然後減壓、開啟，取出煎藥罐，逐罐濾取藥液。

對於蒸汽煎藥，業內存有兩大質疑：一是高壓煎煮溫度均超過100℃，部分藥物成分會被破壞和散失；二是在一個封閉空間內，幾十個藥罐同時沸騰，極易造成“串味”。隨後，研製生產了可任意拆卸組合、各罐獨立的煎藥罐。在一間160平方米左右的操作間內，可安裝約500個整齊成排的藥罐，每排每罐均有蒸汽管道相通，只要操作人員按病區床號將藥物分別裝罐，注入適量自來水，打開蒸汽閥后，即可開啟煎煮。據當時相關部門提供的檢測數據，所得葯汁與直火煎煮的質量基本一致。但伴隨的問題是，一個人照看50個左右的藥罐，在同時沸騰后，無暇顧及先煎、後下等特殊煎煮法的要求，敞口煎煮氣味揮散嚴重，藥液大多清淡，部分患者和醫生也不認同。同時，一個大房間內三五百個藥罐一齊煎沸后，室內溫度可達四五十度，蒸汽瀰漫，地面積水，操作人員長期忍受濕熱的煎熬，有人曾講：“應該想法子把煎藥人員從‘水深火熱’中解放出來”。

中期：煎煮逐漸規範化

1988~1989年，有的省份主管部門提出要“加強藥罐子工程研究”，組織人員開展全省層面的中藥煎藥工作專項檢查，並要求在醫院的中藥工作管理辦法中列出中藥湯劑煎煮管理專章。20世紀90年代至21世紀初，除部分醫院仍採用直火煎煮外，大多逐步採用機器煎煮，煎藥室條件逐步得到改善。特別是國家中醫藥管理局1991年在中醫院分級建設藥劑評審指標中，明確了中藥煎藥室建設和各項檢查細則；1997年印發《中藥煎藥室管理規範》，對中藥煎藥室的基本設施建設、煎藥操作規程、質量與技術基本要求、注意事項、管理制度等做出了明確規定，還在同年推行的“放心藥房”建設等規範性文件中將其列為主要內容。

進入21世紀以來，隨着葯事質量管理與持續改進、等級醫院複評驗收標準的執行，國家中醫藥管理局於2009年3月16日再次印發《醫療機構中藥煎藥室管理規範》，強調煎藥室應配備一定理論水平和實踐操作經驗的中藥師具體負責煎藥業務指導、質量監督及組織管理；煎藥人員應通過中藥煎藥知識和技能培訓，並考核合格后才能從事煎藥工作；對煎藥用水、煎前浸泡、煎藥加水量、煎煮時間、火候控制、煎液量，以及部分藥物的特殊煎煮法等更明確地進行了規定。規範化的科學管理，促使醫院中藥煎煮質量不斷提升，更好地保證了人民用藥的安全性和有效性。

未來：理想湯劑可循求

近幾年來，部分較大型中醫院引進了半自動煎藥機和全自動煎藥機，着力推進中藥湯劑製備的智能化。全自動煎藥機信息處理系統與醫院HIS系統可實時數據交互，實現對煎藥的實時監控、批次查詢、處方管理、留樣管理、設備內置数字化管理，使煎藥人員及管理者對所有煎藥信息做到實時掌握，準確質控。有的醫院還組建了智能煎藥中心，拓展應用範圍，不僅滿足住院患者的煎藥需求，還開展快遞送葯上門，為門診患者及社區患者提供方便。同時，在一定程度上減輕了煎藥人員的勞動強度，提高了工作效率。

可以肯定的是，當代對中藥煎煮，特別是醫療機構中藥煎煮的研究是廣泛而深入的，黨和政府及行業主管部門始終給予高度重視，頒行多項規範和標準，在保障和促進中藥煎藥室基本建設，強化煎藥人員素養和業務技術內涵建設等方面均取得了不小的成就。散煎、單煎，直火加熱煎煮，雖有優勢，所得藥液的質量可依主觀意願控制，但在一個有三五百，甚至兩千張以上床位的大型綜合醫院，要長期相沿襲採用傳統的中藥煎煮方法則較難想象，還需要不斷研究、發展。

中藥煎煮是中藥應用於人體前的最後一個環節，但質控標準難以量化，質量優劣難以客觀判斷。所以，即使有更多的標準規範和精細操作，想要為人們提供符合預設理想標準的湯劑，仍有一定難度。未來，隨着社會和科技的發展，只要堅持與時俱進和中醫藥原創思維，中藥煎煮的核心技術和可循求的理想質量標準定會出現。

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板藍根是我國老百姓居家必備的中成藥，近日廣州香雪製藥發布公告，宣布全資子公司香雪劍橋中藥國際研究中心的板藍根顆粒（4g/袋）用於緩解感冒及流感的註冊申請獲得了英國藥品和健康產品管理局（MHRA）的正式審評批准。這是首個在英國以藥品身份獲得批準的中藥，消息發布后許多從業人員深受鼓舞，紛紛為這一中藥國際化成果點贊。

中藥國際化迎來發展機遇

中藥國際化一直是我國中藥產業的一個宏偉目標，中醫藥已經傳播到183個國家和地區，中國與外國政府、地區和國際組織簽訂了86个中醫藥合作協議，中醫藥成為中國與東盟、非洲、歐盟、中東等國家或地區衛生經貿合作的重要內容。

隨着人類健康觀念和醫學模式的轉變，中醫臨床思想及其在防治疾病上的優勢和特色正在被越來越多的國家所認可和接受，一個與現代醫學相互借鑒、共同補充發展的中醫藥國際化時代已經到來。在此背景下，中藥國際化迎來新的發展機遇。

歐盟應作為中藥國際化突破口

如何把握機遇，提高中藥國際化成功率，有效降低時間和經費成本？筆者認為，制定中藥國際化策略非常重要。

首先要明確中藥國際化是指中藥以處方葯的身份進入歐美髮達國家醫藥市場，進入對方的主流醫療體系，而不是以保健食品、飲食補充劑的身份走出去。要達到這個目的，就要清楚地了解歐美國家藥品註冊法規與技術要求。美國FDA發布的《植物藥品產業指南》承認植物葯的特殊性，認為有必要採取不同於化學葯的政策，客觀上為復方中藥的申請提供了一個渠道。相比美國，歐洲地區的中草藥使用歷史更為久遠，對天然藥物的接受程度也更高，歐盟在2004年頒布實施《歐洲傳統草藥註冊管理辦法》，規定生產中草藥的葯企必須提供至少30年或歐盟地區至少15年的使用歷史。我們可以利用這一法律，通過簡易註冊，以藥品身份正式登陸歐盟市場。

中國醫藥行業以仿製為主，迄今為止沒有一種產品以藥品的身份進入美國市場。目前進展最大的品種是復方丹參滴丸，其在美國開展的Ⅲ期臨床試驗已經結束。在美國開展臨床試驗需要投入經費巨大，耗費時間長，但是高投入、高風險並不意味着高利潤，因此決策需要十分謹慎。從歐盟的規定看，因為超過30年應用歷史的中成藥比比皆是，無須進行臨床試驗，通過簡易註冊即可。因此，選擇歐盟作為中藥國際化的突破口更容易成功，所以應該定為主要市場開發方向。

有效成分清楚的單方更易獲批

“安全、有效、質量可控”是美國FDA對藥物能否過關的最基本原則，因此中藥國際化應選擇合適的品種。因為許多復方中藥有效成分特別多，而單是藥品質量控制標準就讓許多產品難以完成。這次板藍根顆粒在英國獲得批准，其安全性和臨床療效是基於中國多年大量的臨床應用經驗與數據，同時還在英國完成急性毒理實驗和長期毒理實驗作為其安全性證據。更重要的是，板藍根作為一味中藥，有效成分相對清楚，從而才達到歐盟嚴苛的質量控制標準。2012年荷蘭批准地奧心血康膠囊作為植物藥品在荷蘭許可上市的情況也很類似。地奧心血康膠囊系黃山藥或穿龍薯蕷根莖的提取物，每粒含甾體總皂苷100mg，有效成分相對清楚，佐以中國多年大量的臨床應用經驗與數據，方獲得批准。由此可見，要獲得歐盟簡易註冊，選擇中成藥品種應以單方、有效成分清楚者為宜。

此外，中藥國際化策略還要十分重視與當地企業的合作，發揮對方熟悉本地技術法規和市場的優勢。例如牛黃清心丸是同仁堂拳頭產品之一，歷史悠久，療效很好，但日本厚生省並未發放進口許可證。為進入日本市場，同仁堂與有着多年合作歷史的日水公司聯手，以新的“日水清心丸”為名在日本註冊，由同仁堂生產。這個合作產生了良好的效果，日水清心丸年銷售量居同仁堂各出口品種之首。本次板藍根顆粒順利獲得批准，也是廣州香雪製藥與英國Phynova Group Ltd 公司合作的結果。

由此可見，中藥國際化策略選擇十分重要，可採取先易后難原則，選擇好的合作夥伴，藉助國家“一帶一路”發展戰略，必將取得優異成績。

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