骨科康復時間:肩胛骨內側緣疼痛,你會治療嗎?

臨床上,治病首先要明病因。而對於肩胛骨內側緣疼痛的患者你能否正確找出病因呢?

前斜角肌勞損

80%的概率可放射至肩胛骨內側緣上2/3,主要表現的癥狀為向上傳導到肩胛骨脊柱緣上半部及肩胛間區;繞過上臂前後側向下傳導肘關節至前臂橈側,直至拇指、食指疼痛。

肩胛提肌勞損

30%的概率可放射至肩胛骨內側緣上1/4,主要表現癥狀為疼痛在肩胛骨內上角上緣1-2cm處,限制向對側旋轉,同時又經常伴隨第一肋骨失能,限制同側旋轉,使頸部出現僵直。

背闊肌勞損

30%的概率可放射至肩胛下角與內側緣下1/3,疼痛區域拳頭大小。主要表現癥狀為肱三頭肌,無名指和小拇指疼痛。

岡下肌勞損

20%的概率可放射至肩胛骨內側緣中1/2,主要表現的癥狀為肩關節前側深部疼痛,上臂肱二頭肌前下部疼痛導致不能向後碰到背部。

前鋸肌

20%的概率可放射至肩胛下角與內側緣下1/3區域,疼痛區域兩拇指大小,主要表現的癥狀為疼痛發生在胸部中間水平前外側,似一種空氣稀薄導致喘息呼吸感。

胸多裂肌

10%的概率可放射至肩胛骨內側緣中1/2區域且牽涉至脊柱, 主要表現的疼痛為大部分疼痛牽涉至脊柱。

胸髂肋肌

10%的概率可放射至肩胛骨內下緣疼痛且向近脊柱側疼痛減輕,主要表現的癥狀為疼痛沿着肩胛骨內側下緣,且近脊柱側疼痛減輕。

下斜方肌

10%的概率可放射至肩胛骨內側緣下4/5區域,疼痛範圍較窄。主要表現的癥狀為病人感覺輕微燒灼痛,並不嚴重。

菱形肌

5%的概率可放射至肩胛骨和脊柱旁內側緣中1/2區域。患者主訴為主訴休息時表層肌肉酸痛,但並不影響日常生活。

上后鋸肌

5%的概率可放射至肩胛骨內側緣上1/2區域,肩胛骨深部疼痛。患者感覺小指深部疼痛,且不能觸碰。

希望上述的一些方法能對你在未來診斷肩胛骨內側疼痛病因時,有所幫助。

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類風濕是一種種主要累及關節滑膜

類風濕是一種種主要累及關節滑膜,以可波及到關節軟骨,骨組織,關節韌帶和肌腱。其次為漿膜,心肺及眼睛等結締組織的廣泛性炎症性疾病。還有發熱,疲乏無力,心包炎,皮下結節,胸膜炎,動脈炎,周圍神經病變等。也就是說類風濕性關節炎除了關節部位的炎症病變外,還包括全身的廣泛性病變。

中醫認為類風濕性關節炎的發病有外因,也有內因。外因為標,內因為本,內外相互聯繫,相作用,在臨床中的幾個方面,一是外感六淫諸邪是類風濕性關節炎發病的外因,二正氣不足是類風濕性關節炎發病的根本內部原因,三瘀血痰濁使類風濕性關節炎病因病機複雜化。


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臨終狀態也要開展預防工作嗎?

一個家庭醫生服務的案例(3)

-臨終狀態也要開展預防工作嗎?

背景描述:8月31日,某全科醫師應邀到患者家中出診。患者107歲,平素無重大疾病,近兩日突然拒絕飲食,身體急速衰弱。全科醫生檢查發現:①脫水狀態,②拒絕回答問題(對刺激有微弱反應),③神志模糊,④呼吸音粗,無啰音,⑤肌張力弱,肌力Ⅰ級,⑥血壓90/60mmhg。醫生判斷:臨終狀態。

全科醫師做了以下幾件事情,記錄以供各位朋友討論。

一、什麼情況可以出診?(見第一篇)

二、本例為什麼沒有轉診?(見第二篇)

三、臨終狀態也要開展預防工作嗎?

本例患者個體似乎沒有預防意義,但是全科醫生是以家庭為單位進行服務的:

1、詢問子女健康情況,平均年齡70歲。

2、向他們詳細交代老人的病情,這實際上的意義是然他們有心理準備。

3、囑咐他們一旦老人故去,不必過於慌亂。該辦的白事要辦,但不要過於悲傷。

4、家中辦大事的期間要堅持服藥,出現不適要及時就診。

5、與家屬討論死亡的話題,使患者家屬接受一個生命的自然消逝,防止出現新的家庭健康事件。這事在第五篇中再述。

全科醫師必須要大力開展預防工作的,不過與傳統的預防醫學相比,前者更注重個體和家庭的臨床預防,後者更強調群體健康水平的整體提升。

群體的健康教育對提升居民健康素養作用巨大,對臨床工作也有幫助,尤其是疾病的早發現、早治療作用更大,當然也會對提升患者依從性有幫助,所以全科醫師也承擔一些健康教育的工作。

以家庭為單位的個體臨床預防很容易得到社區居民的認可和接受,但在覆蓋範圍上遠不及整體預防,但是當有效的個體預防經過多年累積以後就會慢慢顯現出群體預防的效果。

“好東西,要有耐心”。

四、如何動員家庭力量維護健康?(見第四篇)

五、如何開展死亡討論?(見第五篇)

9月1日上午11點,家屬來到社區醫院告知出診醫生:老人已於上午9點30分仙逝,無痛苦。

老人走好,天堂里沒有病痛!

注1:為保護逝者和家屬隱私,本案稍作虛構

注2:為保證書面語言表達清晰,本文表達內容略作書面化改造,實際工作中更口語化一些。

注3:基層醫生的工作仍有很多不足,敬請大家指教。

2015年9月2日星期三

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疼痛是如何發生的?

疼痛的發生包括三個環節:①感受器;②神經纖維;③神經中樞。癌性疼痛的機制尚不完全清楚。一般認為,在骨、軟組織、淋巴管、血管、內臟机械或化學刺激激活或激敏机械感受器及化學感受器,通過Aδ纖維或C纖維傳至中樞,產生痛覺。Aδ纖維是一種有髓鞘的神經纖維,直徑為1~4μm,C纖維是無鞘神經纖維,直徑較細,為0.2~1.0μm。單一的疼痛刺激引起雙重感覺,兩種纖維同時活動,但衝動到達中樞的時間不同,C纖維比Aδ纖維慢1.4s。刺激之後,先感到快速、定位精確但不劇烈的銳痛,繼而是彌散的鈍痛,程度較強;前者稱為“第一疼痛”,後者稱為“第二疼痛”。 癌性疼痛檢查內臟感覺的傳入通路基本上與軀體一致,但纖維占多數為80%。內髒的痛閾較高,對膨脹、痙攣、缺血性強直收縮和化學刺激較敏感(常引起劇烈疼痛,多伴有呼吸、血壓變化,以及出汗、豎毛、嘔吐、肌緊張增強等反應);

另外,一個臟器的傳入纖維常常經幾個節段的脊神經進入中樞,而一個節段的脊神經又可包括幾個臟器的傳入纖維。例如,胃傳入節段包括胸6~9,與肝、膽、胰、脾、十二指腸等重疊。因而疼痛常較彌散而難以準確定位。內髒的神經支配是雙重的,痛覺衝動主要由交感神經傳入,盆腔臟器由骶部副交感神經傳入,氣管和食管上部由腦神經(舌咽神經和迷走神經)傳入。另外,內臟疼痛還有牽涉痛,可能是由內臟傳入衝動與軀體傳入的二通路在同節的脊髓背角細胞中發生聚合,相互作用,再由同一的傳導通路傳至大腦皮質;以致使疼痛定位發生偏差進而反映到軀體傳入所屬脊神經支配的皮膚區。例如,膽囊疼痛可反射到右側背部肩胛角下,胰腺疼痛可放射到腰背部等。 放射治療可引起放射性神經炎,出現疼痛。一致認為:當大劑量(幾千至上萬rad)放射線照射時,神經系統特別是神經元可出現直接損傷,並可引起繼發性神經損傷。這種損傷主要是放射線引起神經血液循環和營養障礙所致。電鏡下可見嚴重的血管內皮、血管壁基膜損傷,有時可見小血管阻塞或半阻塞。由於血液循環不良可引起小血管周圍膠質細胞神經突觸水腫,這樣運送給神經元細胞的養分就會不足或中止,水腫的膠質細胞突觸壓迫小血管,促使微循環更趨不良,由此形成惡性循環,如治療不及時或不適當,可導致神經元細胞死亡。在神經纖維發生炎症、水腫及壞死的過程中可出現疼痛。這种放射反應,有時還會出現延遲效應,幾周內,急性期的炎症、水腫、出血可逐漸消退,白質損傷可部分修復,但壞死仍殘留。以至在6~8周后又可再次出現癥狀,有晚期放射性壞死之稱。照射劑量越大反應出現越快。

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迷戀”電腦,“五十肩”提前來襲

朝九晚五的辦公室族,原本戶外活動時間就少,高溫來襲更是不願意出門。在天氣宜人的春秋季節,三五同事常相約共進午餐,飯後再去單位週邊的商場逛逛,好不愜意。而炎夏的高溫預警信號則把人們擋在辦公室中,連午餐也是靠外賣解決的。

草草把午飯打發了,又沒有舒適的床褥可以小憩一會兒,自然就只能在電腦上尋求寄託了。於是乎,有的人在加緊完成上午未做完的工作;有的則瀏覽起了網絡新聞;有的迫不及待地去照看自己的“網上菜地”;還有的延續了以往的午飯後“血拚”習慣,徜徉於貨品豐富的網店……

沒有陽光灼人、沒有汗流浹背,一切都以電腦為媒介輕鬆完成——人是舒服了,“五十肩”卻提前來襲。“五十肩”就是人們熟悉的肩周炎,以往多發於50歲以上的中老年人,故得此名,如今卻越來越“青睞”三四十歲的職場中堅,甚至連二十多歲的年輕人也無法倖免。

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遭不買票男子謾罵半小時 公交售票員吐白沫暈倒

女售票員遭長時間謾罵導致嘔吐暈倒。警方供圖

酒後謾罵售票員的男子王某被行政拘留5天。警方供圖

原標題:遭不買票男子無端謾罵半小時 公交售票員口吐白沫暈倒

中新網南京12月5日電(徐公軒 朱志庚)徐州一男子酒後乘坐公交不僅不買票,還氣焰囂張,無端對售票員進行謾罵,導致女售票被氣暈,口吐白沫倒在地上。12月5日,徐州市賈汪區警方對外公布,該男子因尋釁滋事被警方行政拘留5天。

12月2日晚18時許,賈汪分局大泉派出所接報警稱新工區站台附近,26路一輛公交車上有乘客不買票並謾罵售票員,售票員已被氣暈。警方立即趕到現場調查。

經了解,當日下午17時許,40歲的違法嫌疑人王某在朝陽市場酒後登上26路公交車,售票員劉某某讓其購買車票,王某自稱是公交公司員工不需要購票。售票員讓其出示工作證,王某拿出駕駛證說其認為這就是公交公司工作證,並拒絕買票。因擔心公司稽查半路檢查,劉某某在多次催促王某買票未果情況下,自己拿出4元錢幫其購買了一張車票。

當車輛行駛至大吳虎山站時,王某開始對售票員劉某某無端謾罵,並每到一站都謊稱其要下車但又不下,影響公交車輛正常行駛。當車輛行駛到新工區站以後,售票員劉某某在經受長達30多分鐘的無端謾罵后,出現應激性心理障礙,口吐白沫昏倒在車廂。隨後不久,120急救人員趕到現場將女售票員送往賈汪人民醫院救治。

賈汪人民醫院神經內科醫生譚越告訴記者,當時自己跟着120急救車趕到現場后,發現患者情緒激動,雙手顫抖着在哭,和她說話也沒有反應。患者還有乾嘔的狀況,當晚便在醫院掛水。據其診斷,患者為癔症,要注意休息,不能受刺激,也需要心理安慰。

大泉派出所教導員唐浩介紹說,女售票員由於被謾罵而極度生氣,出現應激性心理障礙,四肢抽搐,口吐白沫倒地暈厥。警方通過調取車輛沿線監控錄像,尋找到當時車上三名目擊證人,證明了王某的尋釁滋事違法行為。目前,王某已被行政拘留5天。

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骨科康復時間:脊髓損傷早期的康復

脊髓損傷一發生,在臨床治療同時就要及早進行康復干預,預防併發症和減輕殘疾程度。脊髓損傷早期康復如下:

1、自我照料  

包括洗澡、入廁、更衣、進餐、修飾及個人衛生等,頸4及頸4以上損傷,訓練環境控制系統的使用,即供在床上或輪椅上的全癱患者靠吹氣或下頜活動等開關電燈、電視、電話等。頸6以下訓練進食,梳洗、穿衣;頸8以下訓練進食、梳洗、穿衣、大、小便。

2、預防褥瘡

教會病人自己檢查受壓皮膚情況,每小時輪替抬臀式雙手支撐抬臀,卧位要經常翻身,更換體位。

3、殘留肌肌力的加強

主要是三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、背闊肌等的訓練,採用抗阻訓練,漸進性抗阻訓練。肌力訓練可加強上肢支撐力和維持坐、立姿勢的能力,為日後手控制輪椅或用拐杖步行打下基礎。

4、初步的轉移訓練  

頸1以下水平損傷訓練患者由輪椅→←治療床、輪椅→←治療平台,汽車、輪椅→←廁所的轉移訓練。

5、平衡再訓練

頸6及以下水平損傷,首先從坐位平衡訓練開始讓患者能直腿坐在床上后,進一步訓練其穩定性,令其兩臂伸直前平舉,維持坐位姿勢,又可突然對患者身體施以少許推力,使患者用力維持平衡,還可以在坐位下與同伴或治療師傳球或兩手輪流流向前擊拳等。

6、基本輪椅運動

初做輪椅運動時,學習如何控制和推動,使之前進,後退、轉彎、接着學習如何上坡、下坡,最後學習如何離開輪椅到床上和地板上,然後又回到輪椅上。

7、理療

病變部位無熱量超短波療法,紫外線療法,直流電碘離子導入、超聲波療法等,促進受傷脊髓炎性滲出物的消散,防治粘連、促進神經功能的恢復。

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骨科康復時間:前交叉韌帶重建康復計劃

康復前注意要點:

1. 功能練習中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

2. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力、肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素,望認真練習。

3. 除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應盡可能多地練習,以確保身體素質,提高整體循環代謝水平,促進手術局部的恢復。

4. 早期關節活動度(屈、伸)練習,每日只進行一次,力求角度有所改善即可,避免反覆屈伸,多次練習。如屈曲角度長時間(>2 周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視,及時諮詢主治醫生。

5.冰敷每次20~25分鐘,每日4~6次。如平時感到關節腫、發熱明顯,冰敷次數可適當增加。可在鍛煉之後增加1次。

6. 關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時諮詢主治醫生。

康復程序

一、早期:水腫炎性反應期(0~2周)

目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

㈠手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉綳勁及放鬆。

㈡術后1天:術后24小時可扶雙拐患肢不着地行走(僅限去洗手間!)

1. 踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,盡可能多做。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

2. 股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大於500次/每日。

3. 大腿后側肌群等長練習:患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉綳勁及放鬆,大於500次/每日。

4. 正確體位擺放:患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微

彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生指導下擺放於舒適體位。

5. 開始嘗試直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟離床375px處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

㈢術后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安裝卡盤支具(0°位固定)。

1. 繼續直抬腿練習,10次/組,2~3組/日。

2. 踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。每次下床後進行可有效防止腫脹。

3. 開始側抬腿練習:10次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

4. 開始后抬腿練習:俯卧位,患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘米為1次,20次/組,2~3組/日,組間休息30秒。

㈣術后3天:

1. 繼續以上練習,各方向抬腿練習(前、后、側向),20次/組,3組/日。

2. 可扶拐不負重下地行走,但手術肢體不能承重,行走不可過多,走多易形成關節積液;

㈤術后4天:根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。

1. 繼續以上練習。

2. 開始屈曲練習: 去除支具坐於床邊,膝以下懸於床外,微痛狀態下在0°~90°範圍內最大限度屈曲。

3. 伸展練習:去除支具,於足跟處墊枕,使患腿腘窩處完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

㈥術后5天:

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次。

㈦術后1~2周:(根據個體差異的不同,屈曲角度的進度各不相同)

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次,到2周后力爭主動屈曲達90°。

3. 膝關節功能支具4周內保持伸直位固定(即0°)。

4.負重練習詳見本文最後

二、初期:保護性康復訓練期(3~8周)

目的:加強活動度及肌力練習:提高關節控制能力及穩定性;逐步改善步態。

㈠術后3-5周:

1. 被動屈曲練習達100°~110°。

㈡術后6~8周:此期為重建韌帶較為薄弱時期,以保護性康復訓練為主,屈曲範圍維持在120°以內,所有運動停量滯在

5周前水平。

三、中期:強化肌力訓練期(9周~12周)

目的:強化關節活動度至與健側相同。強化肌力,改善關節穩定性。恢復日常生活各項活動能力。

㈠術后9~11周:

1. 被動屈曲達120°~130°。

2. 調整膝關節功能支具0~60°內活動,支具保護下進行靜蹲練習(一般10周后)。

㈡術后12~14周:

1. 被動屈曲角度逐漸至與健側相同。

2. “坐位抱膝”與健腿完全相同后,開始逐漸保護下全蹲。

3. 強化肌力,但不加大負荷,只增加練習的角度、次數及時間。

㈢術后15周~3個月:

1. 主動屈伸膝角度基本與健側相同,且無明顯疼痛。

2. 每日俯卧位屈曲使足跟觸臀部,持續牽伸10分鐘/次。

3. 坐位抱膝角度與健側完全相同后,開始跪坐練習。

4. 開始蹬踏練習。

四、後期:逐漸恢復日常活動期(3個月~6個月)(可去除支具)

目的:全面恢復日常生活,強化肌力及關節穩定,逐漸恢復體育運動。

後期提高最大力量,選用大負荷(完成12次動作即感疲勞的負荷量),8-12次/組,2-4組連續練習,組間休息90秒,至疲勞為止。1膝繞環練習2跳上跳下練習3側向跨跳練習4游泳(早期禁止蛙泳)。跳繩及慢跑。5 運動員開始基項動作的專項練習。6 踩皮球練習(以利於本體感覺恢復)

五、恢復運動期:(7個月~ 1年)

目的:運動中強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。恢復一般運動水平。

六、全面恢復期:(1年後)

目的:全面恢復運動或劇烈活動。強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。(但需根據個體情況而定)

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X-Brain:意志與心理暗示的深夜博弈

潛意識理論,是弗洛伊德創立的,用來描述人心理結構的心理模型。人是否真的有潛意識這點,沒有得到過科學的直接證明。因為大腦是個黑箱,至今認知心理學還受到神經分子生物學發展的限制。潛意識,前意識,和意識分別對應的人的層面是本我,超我,自我。

本我,是生物性的存在,所有來自原始的身體的慾望都在本我層面。

超我,是社會性的存在,來自你的社會制約,道德規範,廉恥心,還有各種法律等。

自我,是本我和超我調解後的產物,是你支配最後行動的層面。

心理活動可以分為三個層次,所謂的知情意,分別是指認知、情感、意志。它們是人類心理活動的三種基本形式。

心理學把認知定義為:“人對於客觀事物的感覺、知覺和表象”。
       把情感定義為:“人對於客觀事物是否符合人的需要而產生的態度的體驗”。
       把意志定義為“人根據自己的主觀願望自覺地調節行動去克服困難以實現預定目的的心理活動”。

當意志力(意願)與心理暗示發生衝突時,獲勝的往往是心理暗示。當衝突發生,你不但不能達成意思,結果是,你越想違背心理暗示,你就越得不到想要的結果。意志力越堅強,結果就越糟糕。所以我說,心理暗示主導人類,而不是意志力或意願。

我們身上有兩層自我:第一層是顯意識,我們可以感知並用意志控制的自我;第二層是潛意識,另外一個自我,它與心理暗示直接相通,發出心理暗示。我們沒有註意到自己的潛在自我。

第二個層面的自我操縱著我們,當兩個層面的自我發生衝突時,第二個層面的自我往往獲勝。所以,我們必須學會如何操縱它,並通過操縱它來主宰我們自己。請不要用“沒毅力”、“意志力不強”等字眼來批評某些人。

理智和心理暗示的對抗越激烈, 不好的結果變成現實的速度就越快。可以讓那些會騎自行車的人回憶一下自己初學的經歷吧。你緊緊抓住車把,一路慢行,就拍摔倒。突然,你看到路中間有個小障礙,你不想撞上它。你越想避開它,就越有可能撞上它。吸煙洶酒者,越是想戒掉,就越戒不掉,就是這個原因。如果你將自己的意志和心理暗示敵對起來,那麼,這意識只能加強“戒不掉”的心理暗示。

這也是為什麼人很容易變成自己討厭的人的原因。意志和心理暗示之間的拔河賽,必然以意志的失敗告終。對於一個預期自己會失敗的高爾夫球手來說,決定他成敗的不是意志,不是渴望,而是身體的每個細節,每塊肌肉的運轉,每個身體調節。而身體的每個細節,每塊肌肉的運轉和每個身體調節,都是由潛意識來完成的,他根本就控制不了。而如果他的潛意識認同成功的概念,於是,它便立即調動所有能調動的肌肉,神經,來完成自己的預期。

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一、預防

頸椎病的預防

加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利於頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。

避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。長期伏案工作者,應定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

二、護理

頸椎病啞鈴醫療體操

1、屈肘擴胸:兩腿分立肩寬,兩手啞鈴自然下垂,兩臂平肩屈肘,同時向後擴胸。反覆12~16次。

2、斜方出擊:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴屈肘置於胸兩側,上體稍向左移,右手向左前斜方出擊,左右交替,各反覆6~8次。

3、側方出擊:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴屈進置於胸兩側,左手持啞鈴向右側方出擊,左右交替,各反覆6~8次。

4、上方出擊,兩腿分開與肩寬,兩手持啞鈴屈時置於胸兩側,右手持啞鈴向上方出擊,左右交替,各反覆6~8次。

5、伸臂外展:兩腿分立與肩寬,雙手持啞鈴下垂,右上肢伸直由前向上舉,左右交替重複6~8次。

6、聳肩后旋:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,兩臂伸直向下,兩肩用力向上聳起,兩肩向後旋並放下,反覆進行12~16次。

7、兩肩后張擴胸后伸:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,兩肩伸直外旋,兩肩后張,同時擴胸,反覆12~16次。

8、直臂前後擺動:兩腿前後分立,兩手持啞鈴下垂,左右上肢伸直同時前後交替擺動,重複6~8次,兩腿互換站定位置,同時擺動6~8次。

9、頭側屈轉:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,頭頸部向左屈曲,達最大範圍,再向右側旋轉到最大範圍,左右交替,反覆6~8次。

10、頭前屈後仰:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,頭頸部前屈,盡可能達最大範圍;頭頸部向後仰達最大範圍,重複6~8次。

11、頭部旋轉:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉一周,再向逆時針方向旋轉一周,重複6~8次。

以上動作要輕柔,旋轉動作因人而異每天可作1~2次。

俗話說“高枕無憂”,其實並非如此。正常情況下頸椎的生理曲線是前凸狀,仰卧位時,如果枕頭過低,頭頸過度後仰,使前凸曲度加大,不僅椎體前方的肌肉與韌帶容易因張力過大而出現疲勞,而且可引起慢性損傷。與此同時,椎管後方組織可向前突入椎管,增加椎管內壓力;頭頸過度後仰還使椎管被拉長,椎管內脊髓和神經根相對變短,在其它因素作用下容易出現癥狀。如果枕頭過高,頭頸過度前屈,使椎體後方的肌肉與韌帶容易勞損,引發或加重頸椎病。

為了有效維持頸椎的生理屈度,使頸部肌肉充分放鬆,應將枕頭調整為中間低、兩端高、頸肩緣稍高、對緣低的類馬鞍狀,也就是常說的B形枕。合理枕頭應是質地適中,無彈性(熱壓縮海綿枕芯較好)、長方形。由於每個人的身材有大小,肩寬有個體差異,因此,枕頭兩端高度因人而異,以確保維持頸椎生理屈度。為此,枕頭在製做時應考慮具可調節性,也要利於變換枕頭高度,適應不同的睡姿(仰、側卧)。

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