醫學上疼痛分級是這樣的…

疼痛是患者的一種主觀感受,因此疼痛強度的評估並沒有客觀的醫療儀器可供選擇,主要還是依靠患者的主觀描述。關於疼痛分級江湖傳說分為12個級別,第1級如蚊子叮咬,第12級如同母親分娩時的感覺。還有將其分為18級的,那都只是江湖傳說而已。

目前醫學常用的疼痛評估分為主觀評估法和客觀評估法。患者的主訴是評估疼痛的標準方法,主觀評估適用於慢性疼痛以及急性疼痛,客觀評估僅適用於急性疼痛。目前很多醫院都是採用多種評估方法來綜合評估。腫瘤或疼痛科一般做了疼痛強度綜合評估量表。今天醫學之聲公眾號的小編和大家一起盤點幾類評估具體是怎麼做的。

主觀評估法

1、数字分級法(NRS)

此方法在國際上較為通用。数字分級法用0~10代表不同程度的疼痛。

用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為最劇烈疼痛,讓患者自己圈出一個最能代表

用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為最劇烈疼痛,讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的数字。 0:無痛;  1-3:輕度疼痛;    4-6:中度疼痛;  7-10:重度疼痛

2、根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法 )

讓病人根據自身感受說出,即語言描述評分法,這種方法病人容易理解,但不夠精確。

0 級:無疼痛。 

I 級(輕度) :有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。

II 級(中度) :疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。

III 級(重度) :疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

3、視覺模擬法(VAS 劃線法 )

在對病人的評估過程中一般劃一條長為10cm長線,線上不應標記、数字或詞語,以免影響評估結果。保證病人理解兩個端點的意義非常重要,一端代表無痛,另一端代表劇痛,讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。評估者根據患者划X的位置估計患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此評分法可能有困難,但大部分人可以在訓練后使用。

4、疼痛測量尺評估法

用一把刻有0~10之間刻度的游尺,叫做“疼痛測量尺”。醫生要先向病人解釋清楚。0的一端表示無痛,另一端10是劇痛;而中間的部分代表不同程度的疼痛。病人需要做的就是根據自身感覺,移動游標,醫生就能在游尺上看到具體的数字。

5、詞語描述量表(VDS)

用“無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極度痛”等一系列詞語來代表不同強度的疼痛,患者在這些詞語中選出最能代表其疼痛強度的詞。

6、Wong-Bakcr 臉評分:

適用於 3 歲及以上群,解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度,要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情。

客觀評估法

1、功能活動評分法FAS

評估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進行物理治療時,疼痛對功能活動的影響。

A-未受限:功能活動未因疼痛受限。

B-輕中度受限:功能活動因疼痛受限,但能完成。

C-重度受限:功能活動因疼痛而嚴重受限,不能完成。

翻身:

輕鬆地翻過去 -A

因為疼痛,翻身動作遲緩,但仍能翻過去 -B

病人因為劇烈疼痛無法翻身 -C

咳嗽:

輕鬆地咳嗽 -A

因為疼痛,咳嗽動作不能流暢完成,但仍可以完成 -B

因為疼痛,咳嗽無法進行 -C

2、NIPS評分-新生兒疼痛評估量表

適用於嬰兒、幼兒或任何不會講話的孩子,評估病人對疼痛的生理反應,如:姿勢,哭泣,呻吟等。包括6個子項目,單項0-2分。總分:0-7分

面部表情

0:肌肉放鬆:面部表情平靜,中性表情

1:皺眉頭:面部肌肉緊張,眉頭和下巴都有皺紋

哭鬧

0:不哭:安靜、不哭

1:嗚咽:間斷的、輕微的哭泣

2:大哭:大聲尖叫、聲音不斷響亮的、刺耳的、持續的

呼吸形態

0:放鬆:孩子平常的狀態

1:呼吸形態改變:不規則、比平常快,噎住、屏氣

手臂

0:放鬆或受限:沒有肌肉的僵直,偶爾手臂隨機的的運動

1:屈曲、伸展:緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲

0:放鬆或受限:沒有肌肉的僵直,偶爾腿部隨機的運動

1:屈曲、伸展:緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲

覺醒的狀態

0:入睡、覺醒:安靜、平和、入睡或覺醒或平靜的

1:緊急、局促不安:激惹

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孩子的頭、手腳不自主的扭,該怎麼辦?

目前歐洲腦性癱瘓監測組織對腦癱的臨床分型原則提出了最新的見解:根據患者個體神經肌肉運動功能異常主導表現形式完成腦性癱瘓臨床分型原則,這一倡導為當今更多學者和組織推薦,也不主張將混合型納入臨床分型原則,受到廣泛支持。

現在,最先進腦癱分型理念將腦癱分為痙攣型、運動障礙型及共濟失調型三大類,以前很難區分的扭轉痙攣被歸入了運動障礙型腦癱下的一個分支–肌張力障礙型腦癱中。

全身性的扭轉,腳不受控制的扭動

研究發現,扭轉痙攣主要是因出生時患兒早產、窒息、缺氧、發熱等諸多原因而引起的核黃疸,使大腦發育不全而引發的肢體肌張力增高,頭向一側後下方扭,上肢向後側扭,下肢向外側扭,語言發生改變,發音為“喉音”等,也是身體骨骼肌的協同肌和拮抗肌的不協調,間歇持續收縮造成的重複的不自主運動和異常扭轉姿態的癥狀。

扭轉痙攣患者多表現為緊張恐懼和全身出汗、頸肌、面肌、咽喉肌受累時可發生斜頸、面肌痙攣、吞咽及構音障礙,病初發作時間較短,間隙期正常,發展到後期可造成脊柱及骨盆畸形,因肌肉關節攣縮而發生嚴重殘疾。

目前,我們運用頸總動脈外膜剝離術(即CPS手術)治療扭轉痙攣取得到了明顯的療效,術中在頸動脈外膜進行手術,術中採用氣管插管全麻后,患者取仰卧位,肩部墊高,頭後仰。取雙側胸鎖乳突肌中下內側緣縱形切口,長約3cm。切開皮膚、頸闊肌和頸前筋膜,將胸乳突肌向外牽拉。

之後潛行分離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等,向內側牽拉暴露頸動脈鞘,打開並且切除部分頸動脈鞘;分離頸總動脈與頸內靜脈間隙,在此過程中要特別注意不能傷兩者間的迷走神經。然後在顯微鏡下環切頸總動脈外膜2~3cm,並且遊離迷走神經,切除神經周圍結締組織。徹底地止血,分層縫合肌肉,然後用膠布粘合皮膚切口即可。

CPS手術具體的治療原理是將頸總動脈外膜交感神經網剝離后,可使腦部血管擴張,腦供血增加,腦組織缺血缺氧癥狀得到改善,側支循環建立,使部分臨界狀態下的神經元細胞功能得到恢復,改善腦組織的代償功能,從而通過中樞調節使吞咽運動及口腔括約肌協調功能改善而減少流涎。

也就是說,CPS手術剝離了頸總動脈外膜,阻斷了交感神經的傳導,交感神經的直接支配效應減弱,使唾液的分泌量減少。由於頸部交感神經興奮性的降低,使患兒上肢肌張力下降、協調性提高、定位能力增強、吐字更加清晰和連貫。

CPS手術治療扭轉痙攣患者,在臨床上可以全面改善大腦的功能,增強智力、記憶力和語言能力,降低肢體的肌張力(尤其是上肢),能緩解患兒發音不清楚或吐字不清、手足不靈活、行走不穩、流口水等癥狀。通過這種手術方法,然後再配合相應的康復訓練,對改善患者雙上肢運動、語言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的療效;同時還能改善腦供血供氧等。

除了治療扭轉痙攣可取得良好效果之外,CPS手術還可以治療痙攣型或混合型腦癱,智力相對較好,吞咽或語言不同程度障礙、流涎、斜視以及部分不適合FSPR手術的患者。CPS最佳手術時機是6個月-6歲,患兒年齡越小治療越有利於康復,尤其是語言康復方面會有很大的改善,因為六歲以前是小兒語言發育的關鍵期。

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不是所有的皺紋都代表了你的閱歷——皺紋去除大全

不同臉型容易出現的皺紋有很大區別

因為臉型影響着面部肌肉的壓力和走向

一張圖揭示你在未來會長哪些皺紋

寬臉型長眼角:抬頭紋!

長臉型大眼睛:眼下魚尾紋!

尖下巴下垂眼:嘴角法令紋!

“橫向對比”做個側臉美人

無論哪個臉型,只要適當保養,正面看起來都不會有太大的區別,但側面就不同了!各種紋的加深,肌膚鬆弛下巴下垂……側面看皺紋,就像放大鏡一樣明顯。

臉上最先出現的是通常是魚尾紋,接着是抬頭紋,最後才是法令紋。

不同皺紋都是何時出現的

20歲:隱藏眼角的隱患

所有的皺紋中,魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的,所以要注重眼部護理。

30歲:抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點,此外,抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦,作為臉部最光滑柔軟的一塊,蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪,所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄,會逐漸地讓骨頭形狀露出來,變得凹凸不平。

40歲:法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯,主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起,正面不明顯,轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此,尤其是雙眼皮,下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲:唇部縱紋

到了50歲,鼻下脂肪減少,多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋,一旦出現很深的唇紋,說明你的肌膚已經進入老化的最後期限,無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。

提前保養易老化部位是關鍵

年輕化武器–玻尿酸、肉毒素

1.玻尿酸

玻尿酸是人體自身就存在的一種物質,可以起到填平凹陷、除皺、保濕、年輕化的功效。

適用:魚尾紋、鼻唇溝、淚溝、鼻背紋、法令紋、唇紋等。

2.肉毒毒素

你可能知道肉毒毒素(俗稱瘦臉針)可以用來瘦臉,其實用它來除皺也是一大利器!

適用:動態魚尾紋、抬頭紋、川字紋等

皺紋越早祛除越好

1.淺層皺紋

淺層皺紋,一支玻尿酸搞定!!!

注射玻尿酸填充皺紋,將玻尿酸以填充物的方式,注射進入鼻唇溝真皮皺摺褶皺部位,通過注射填充后,鼻唇溝的細紋完全消失,注射部位已經看不到褶皺。

2.中度皺紋

中度皺紋,需要兩支以上的玻尿酸!!!注射玻尿酸填充皺紋,通過多種注射方式,將玻尿酸分子填充到鼻翼兩側的凹陷、以及鼻唇溝脊部位。通過注射填充后,鼻翼兩側的凹陷已經被填充撫平。同時,鼻翼兩側皮膚變的緊緻、水嫩。

3.深度皺紋

注射玻尿酸填充皺紋,將玻尿酸注入於鼻唇溝部位,填充真皮褶皺。增加鼻翼兩側肌膚的光澤和彈性。通過注射填充后,鼻翼兩側褶皺完全恢復平滑,鼻唇溝脊消失。由於膠原蛋白不斷再生,鼻翼兩側的皮膚得到良好改善,恢復緊緻、光滑的皮膚。

做得越晚,恢復效果越差,重度皺紋恢復到這個樣子都已經很不錯了。所以,越早祛除皺紋越能達到年輕化的效果!

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不要輕易地去打孩子的屁股

腦組織位於顱腔內,顱骨通過寰枕關節與人的脊柱相連接。如果家長在打孩子屁股時出手過重、過猛,孩子的臀部突然受到撞擊,可經脊柱傳到寰枕關節,有可能造成顱骨整體變形,引起腦幹的損傷,後果不堪設想。打男孩子屁股時更得注意!

  屁股不能用力打的,不然會引起小孩腎臟功能的改變,如果很用力的打,可以引起急性腎功能衰竭的,但你不用力打恐怕也起不到你想教育孩子的作用,其實了解孩子的想法才是最重要的,知道了他的想法多和他溝通,其實哪裡用的着打呀,因為每個孩子都是天使。

 打孩子屁股不但令他們皮肉受苦,還會給他們心靈留下陰影。父母在打孩子時一般會考慮別打壞了要害,卻很少考慮孩子也是有尊嚴的,對父母的教訓也有個心理承受的度。孩子天生脆弱、敏感,極易受到傷害。父母一時的怒聲訓斥和粗暴行為,往往造成親子關係的不和諧,嚴重的還會在自己與孩子之間產生永久性的隔閡。

如何面對孩子哭鬧

 在孩子3歲前的這一年齡階段,可以有以下幾個辦法來教育犯了錯誤的孩子:

1、冷處理。當孩子無理吵鬧時,不去搭理他,更不要給孩子以积極刺激,避免孩子在自己吵鬧和大人滿足要求之間建立條件反射。

2、自然後果法。對於喜歡亂碰東西的孩子,在不造成肉體傷害的情況下,可以讓他碰一碰煮熱的食物,讓他直接體會到其中的危害。

3、用生氣的表情告訴孩子他的行為不對。你可以把自己的憤怒寫到臉上去,這一階段的孩子,已經學會看大人的臉色行事。看到大人的憤怒表情,很多孩子會停止自己的錯誤行為。

4、講明道理。給孩子講明一些簡單的道理,說清楚這樣做會給他帶來的直接傷害。比如,你亂碰開水瓶,會被燙着的,到時候會像打針一樣痛的。

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哪些心臟病患者可以恢復性生活?(54期)

東方人含蓄,一直以來對“性”、“性生活”等字樣很避諱,“性”是登不了大雅之堂的。更何況是一個心臟有問題的人,還敢提“性生活”,真是不要命了吧。在醫療實踐中,病人不好意思跟醫生談性生活的問題,醫生也沒有習慣詢問患者的性生活情況,所以心血管病患者的性生活問題一直被醫生和病人有意無意間掩飾着,沒有暴露出來,但是這並不說明這個問題不存在。

前段時間,我的一個病人,患心力衰竭的小伙子,在他的心力衰竭癥狀控制后,問我:何時可以開始性生活?

我把這件事發在了微信朋友圈和微博上,有朋友回復:“病成這樣,還想這事?”還有網友說:“這麼年輕就心衰,命都快沒了,還想念着色慾!”

這個問題引起了我的思考,從醫這麼多年,並沒有關注過心臟病人的性生活!這位年輕的患者,他有一個準備結婚的女友,女友知道他心臟不好,但對他仍然不離不棄。所以作為醫生,對於像他這樣年輕的病人,控制他的心力衰竭癥狀,同時讓擴大的心臟慢慢縮小到正常範圍,心臟功能逐步恢復,同時給他提供一些關於性生活方面的諮詢,慢慢恢復他作為正常男人的性生活,使他成為真正意義上的男人,是非常重要的!

其實不只是心力衰竭患者,心肌梗死、卒中、冠脈搭橋術后的病人,都面臨着性功能的恢復和性生活安全回歸的問題。現代的心臟康復研究的課題,不僅要使心臟病患者恢復工作和其他活動,同時也應該恢復正常的性生活。

性生活包括性交前奏、性交、性高潮及消退都是需要消耗能量的活動,其中性高潮時消耗最多,在短時間內(2-3分鐘)又逐漸恢復到正常狀態。2013年“歐洲心血管疾病和伴侶性生活建議”中提出:心血管疾病患者如果運動時能達到3-5個代謝當量(METs)(相當於步行速度4km/h-5.6km/h的運動量),沒有心血管癥狀的患者可以行正常的性生活(METs定義為安靜狀態且坐位時能量消耗為基礎,1METs=每分鐘每公斤體重消耗3.5毫升氧)。有研究者採用24小時動態監測14對配偶性交過程中的心率情況,並與其日常活動(散步、上樓、寫作等)進行比較,結果表明性交時平均心率時的氧代謝當量比上兩層樓或輕快散步時所消耗的氧代謝當量低。但畢竟爬樓梯和性生活在神經反應的類型、心理及情感因素等方面均有差異,不能完全類比。

2000年普林斯頓專家會議,把心臟病的患者分為三類:低危、中危和高危:

1、低危:無心血管疾病的癥狀且心血管疾病的主要危險因素少、已經控制的高血壓、輕度、穩定性心絞痛、已成功行冠脈支架植入或冠脈搭橋術的病人且病情穩定、無合併症的陳舊性心機梗死、輕度心臟瓣膜病和心功能I級的心力衰竭患者,可以開始性生活。

2、中危:中度穩定型心絞痛、心肌梗死恢復2-6月內和心功能II級的心力衰竭患者,可以嘗試性生活。

3、高危:不穩定性心絞痛、頑固性心絞痛、未控制的高血壓、心功能III/IV級的心力衰竭患者、高危心律失常、肥厚梗阻性心肌病和中重度主動脈瓣狹窄的患者,這類患者建議暫停性生活,加強治療。

一項關於性交死亡的研究報告显示:在34例死於性交的死亡病例中,其中男性28例,而25例死亡地點在賓館,12例有過度飲酒史,性交死亡最多的是男性年齡大於女性20歲左右的人群,且以婚外關係為多。

參考2013年“歐洲心血管疾病和伴侶性生活建議“,建議心血管疾病患者要開始性生活前,最好諮詢醫生,並應做到以下10點:

1、如果患病前,無性生活或性生活不頻繁,建議繼續保持,不必強求。

2、準備性生活前,建議評估心臟功能,心臟功能至少II級,最好是I級才能考慮開始性生活(輕度心衰)。心功能I級指病人患有心臟病,但體力活動不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀;心功能II級是指體力活動輕度受限,休息時無自覺癥狀,一般的活動可出現上述癥狀,休息后很快緩解。

3、動態心電圖檢查:沒有發現傳導阻滯、室性心動過速、心肌缺血等危險的情況。

4、負荷運動試驗:能到達一定的運動量,如果能運動到次極量,即心率達到(220-年齡)*0.9,未出現心臟不適、心律失常和心肌缺血的情況。

5、評估藥物的副作用: 有些心血管藥物對性功能有影響,比如利尿劑、倍他受體阻滯劑有導致男性性功能下降的情況,不能因為副作用而擅自停葯,應如實告之醫生,在醫生指導下調整用藥。可以考慮在不停葯的情況下使用偉哥,但是避免和硝酸酯類的藥物合用(因為會導致嚴重的低血壓)。

6、避免婚外性行為:因為婚外性行為時比較緊張,有負罪感、過度興奮,導致氧耗量增加,而且一旦出現心臟不適癥狀,不願跟對方講,導致猝死風險增加。

7、避免在酒足飯飽後過性生活。

8、高危病人禁止性生活,待病情穩定后再考慮。

9、床邊備有急救藥品,比如硝酸甘油,出現胸痛等癥狀,及時停止性生活,立即含服硝酸甘油(硝酸甘油應避免與偉哥合用)。

10、建議性生活開始前充分休息,同時營造一個溫馨、安靜、舒適的氛圍,周圍環境要熟悉,最好在家裡。

下圖是一位年輕的心力衰竭患者發來的信息:

圖中的ef是指左心室射血分數,正常在50%以上,越低說明心力衰竭的病情越重。這位心力衰竭患者,經過正規治療,心臟功能不僅慢慢恢復,還恢復了正常的“性生活”。

在醫生的指導下,做到以上10點,很多心臟病患者也是可以安全地享受“性福”的!

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朱國苗 | 主動把自己逼上懸崖

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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朱國苗

主動把自己逼上懸崖

人 物 介 紹

朱國苗,脊近完美品牌創始人,針灸推拿專業副主任醫師,擅長頭頸肩腰腿痛等脊椎疾病、馬拉松長跑等運動傷害、女性盆底功能障礙及臟腑功能失調的康復治療。先後工作於安徽省中醫院、上海曙光醫院等三甲中醫院推拿科,碩、博士先後師從中國973首席科學家房敏教授和中國首位推拿學博導嚴雋陶教授,丁氏推拿第六代傳人,具有嚴謹紮實的理論基本功和豐富的一線臨床診治經驗。

採訪筆記

此時,他在說他這一年零八個月的創業故事。我在想,他其實已經準備了十八年,甚至更久,從安徽農村走出來的那一天,直到現在。2015年4月18日開始,他終於走進了自己的理想國,雖然一年後曾經一度沮喪不安,但很快,他又一飛衝天。這一部勵志片的關鍵詞是:堅信自己,享受孤獨。

上海脊近完美健康科技有限公司創始人朱國苗,擅長頭頸肩腰腿痛等脊椎疾病、馬拉松長跑等運動傷害、女性盆底功能障礙及臟腑功能失調的康復治療。先後工作於安徽省中醫院、上海曙光醫院等三甲中醫院推拿科,碩、博士先後師從中國973首席科學家房敏教授和中國首位推拿學博導嚴雋陶教授,丁氏推拿第六代傳人,具有嚴謹紮實的理論基本功和豐富的一線臨床診治經驗。

這是一年零八個月的戰績:脊近完美,脊+,梧柚,不同市場定位的品牌,旗下四個門店,近千名會員,組織業內頂級專業培訓一百多場,請來目前國內肌肉骨骼和神經系統康復領域最頂級的講師,甚至還有來自中國台灣、中國香港、澳大利亞和加拿大等地著名的臨床醫生和康復治療師大咖們,培訓學員逾三千人次。他的微信公眾號有5萬多粉絲,去年獲得了上海市十大科普微信公眾號第二名。

更讓人詫異的是,他從一個專攻脊柱的手法整復醫生,轉型到一個卓越的管理者,無縫對接,“除了醫術,還得思考商業運營、人力資源、財務管理、戰略合作,向自己最不擅長的領域發起挑戰。”

他坦言,自己身上有短板,只有從臨床上才能找到內心的快樂和幸福。“雖然現在仍在做管理,但我仍不希望將來把重心放在管理上。我想術業有專攻,讓專業的人做專業的事。以前我們會提倡木桶理論,但是現代社會更提倡長板理論。將各自擅長領域的人們拼在一起,會更好。”

他是最了解病人的,知道自己的優勢,“在體制內醫院,一個上午四十個病人,每個病人其實也就十來分鐘。很難做出精確的診斷和精準的治療。其實,即使治療效果好,沒有後續的康復訓練,病情會反覆複發。”

這就是他的優勢,可以對病人進行精確的診斷和精準的治療,以及後續專業的康復訓練。“一對一專業的康復訓練,還可以指導患者回家堅持。我們的定位更多是中高端,第一次評估就要花四五十分鐘。我們有韓國進口的人體姿態評估儀器,再結合x光片、CT和磁共振,而更多的是通過人體姿態的評估和專科檢查。”

他說,非常喜歡和享受挑戰,工作以後就從來沒有停止過折騰,不停地折騰。“靜下來待不住的,我有兩面性,享受孤獨,又耐不住寂寞。挑戰,讓我激情四射。”的確,早在微博盛行時期,他每天從醫院下班,花大量的時間寫科普文章,忙教學,忙科研,他的微博粉絲一度與醫生集團的創始人張強比肩。

我知道,在體制內,以及在他創業遇到挫折的時候,他始終對自己堅信不疑。傳播學上有個非常著名的理論是“沉默的螺旋”——大多數的個人都會力圖避免由於單獨持有某些態度和信念而產生的孤立。人們在表達自己想法和觀點的時候,如果看到自己贊同的觀點且受到廣泛歡迎,就會積极參与進來,這類觀點就會越發大膽地發表和擴散;而發覺某一觀點無人或很少有人理會,即使自己贊同它,也會保持沉默。如此循環往複,便形成一方的聲音越來越強大,另一方越來越沉默下去的螺旋發展過程。

我覺得,他非常幸福,打破了這個螺旋,他對於這份孤立毫不膽怯,堅持了自己的態度和信念,證明了自己的勇氣、力量和榮耀。再一次讓我們向少數人的信仰、自由的意志予以致敬。而無論在哪一個時代,這樣的人都萬分難得。

這個冬天,梅爾·吉布森的《血戰鋼鋸嶺》賺飽了熱淚,戰場上沒有同情、憐憫,只有硝煙、子彈、你死我活,人活着有幾十年,可死亡一秒鐘就夠了。我把那個醫療兵的故事告訴他,在大家都後撤的時候,他一個人留在了鋼鋸嶺上拖拽與救治傷員,如同帶了外掛一般無所顧忌地穿梭在死神周圍,心中只有一個信念“one more”再多救一個。就這樣,他從鋼鋸嶺上救下了75個士兵。於是,所有人瞠目結舌,所有人刮目相待,所有人彷彿一夜之間找到了信仰。因為他做到了換任何一個人都不可能做到的事情,一個無法復刻的壯舉。

他聽了點頭:“是呀,何其執着,又何其幸運。其實不論是身在戰場還是身在職場,社會法則一直都是殘酷的。優勝劣汰、剩者為王。軍人不易,職場不易,在這不易的人生當中保留一顆初心尤為難得。”

走出他的房間,我對自己說,人生只要有那麼一份堅持,過得總歸不會太差。

“此心光明,亦復何言!”我聽到他在房中大聲說道。

1新的開始

2015年4月18日,“脊近完美”開業了。

這個日子,朱國苗記得清清楚楚,對於他來說,是一個新的開始。他人生中的前三十多年,一直尋求在傳統的醫院體制內做出創新,實現自己的想法。但是處處碰壁后,他索性脫離了體制,篤志成就自己的事業。

一年半后的今天,“脊近完美”已經有了幾家門店,旗下有了三個品牌。數千人參加過他的培訓班,微信公眾號關注量達到了五萬多人,在全國範圍內的康復醫學領域已經小有名氣。

這一切源於朱國苗的不服輸,不妥協。

朱國苗,出生於安徽省的一個小鄉村,家境清貧,大學考入安徽中醫學院,五年裡成績一直是全班第一名。因為如此優秀的成績,被大學老師們聯名推薦給安徽省中醫院的院長,在推拿科得到了醫院的培養。2004年,他考研到上海中醫藥大學,師從973首席科學家、國家傑出青年基金獲得者房敏教授。讀研期間,他撰寫並出版了7本專著,在國內核心期刊發表12篇論文。後來被導師推薦到曙光醫院推拿科工作。

他深諳新媒體的力量,很早就開設了微博,當時就有兩萬多粉絲。他在微博上寫文章,回答粉絲提出的問題,開展基於微博互動式的推拿學教學研究,深受學生們的歡迎。後來,還曾被上海中醫藥大學委派支援上海市體育局,作為國家女子游泳隊的康復醫生,隨隊到澳大利亞為運動員的訓練提供醫療保障。世界蝶泳冠軍陸瀅,當時就是在他的保障下,獲得了全運會冠軍。

澳洲之行,也讓朱國苗眼界大開,他進一步認識到了治療后康復的重要性。回國后,他開始更多地探索物理治療和和運動康復的結合,但是,醫院體制內的限製成了他的桎梏。“一個上午看三四十個病人,平均每個病人十來分鐘的時間,醫生根本沒有時間去做診斷和評估,並真正解決病人的問題。”

經過一段時間的思考,他做了個最重要的決定:辭職,成立自己的公司。就這樣,“上海脊近完美健康科技有限公司”誕生了。

2一帆風順

開創一個公司,前期的準備工作必然繁複。有很多朋友提醒他說,一開始要做好資金儲備,因為在最初三到六個月,很可能無法盈利甚至虧本。他自己也有擔心,能否快速適應從醫生的角色到商業領域的轉換?

他辭職時甚至沒有跟任何人說過,因為這個過程註定要獨自承擔。他花了一個月,購買設備,招聘人員,覺得準備得已經差不多了,終於邁出了重要的一步:開業。

意料之外的驚喜是,朱國苗並沒有經歷其他創業者那樣初創階段的陣痛。他從第一個月起,就已經實現了盈利。因為在不知不覺中,他為自己積累了非常多的資源,直到此時,其中的價值才真正體現出來。

朱國苗喜歡寫作,過去十多年裡,他在搜狐博客、新浪微博、好大夫網站上寫過三千多篇科普文章,有了一大批鐵杆擁躉,並且,以前在醫院里,由於他醫術高超,認真負責,積累了大量患者。以至於當他離開曙光醫院后,這些患者都想盡辦法尋找打聽他的近況。“我在患者、客戶資源方面,從來沒有發愁過,這是非常幸運的,感謝大家對我的信任。所以最初應該是最艱難的階段,就這樣順利、平穩地度過了。”

隨着公司規模越來越大,對於管理的要求也越來越高。朱國苗是技術出身,陡然間把自己放在了一個管理者的位置上,多多少少有些不習慣,但是自己選擇的道路,咬碎了牙吞進肚子里也要堅持走下去,朱國苗身上肯定不缺少這種堅韌。一年多來,“脊近完美”的各項業務都在穩步前進,微信公眾號“脊近完美”從零做起,目前已經有了5萬多的關注量,去年獲得了上海市十大科普微信公眾號第二名;由朱國苗邀請國內國際頂尖講師,或者他自己教授的培訓課程,已經開班一百多場次,超過3000位疼痛醫生、康復治療師、甚至健身教練等行業從業者從中受益。

2016年12月10日,“脊近完美”在上海川沙的分店也已經正式開業;旗下品牌“脊+”,已經運營了三個多月;最新品牌“梧柚”,將會專註於關節的術后康復,初定於2017年元月10日開業。

3一直在“折騰”

脊柱疾病已經是當代社會的常見病,發病人群中,長期使用電腦、伏案的居多。當感到脊柱不適時,到醫院挂號,排隊,檢查,治療,不僅耗時費力,而且由於醫院內病人流量很大,導致平均治療時間太少,醫生很難對病人作更出精確的診斷和精準的治療。

並且,通常會被人們忽略的一點是,治療有了效果后,後續還應該進行康復訓練,以預防病情的反覆。這是在傳統醫院中一直被忽視的環節。為什麼姚明在NBA時期經歷了足舟骨應力性骨折后,還是能夠恢復如常,但是普通人通常連走路都會很困難?原因正是,康復的及時與充分與否,對運動能力的恢復極其重要。

中國的康復醫學,還在初步階段,只有在頂級的大醫院發展相對較好,但是普通民眾都還基本沒有對於康復治療的需求和認識。所以國內的物理治療水平,相對國外至少滯后了20年的時間。朱國苗正是看準了這一點,把“脊近完美”的目標定在“物理治療與運動康復深度融合”上,始終堅持“無診斷,不治療”和“有治療,必康復”的理念,在傳承“丁氏推拿”等傳統診療方法的基礎上,又吸收了西方“整脊”、“關節鬆動術”等現代物理療法,力圖實現“精細解剖、精確診斷、精準治療”的三“精”理念。

除了這些,他還在盆底康復、運動損傷和臟腑功能提升等領域挖掘了新的發展前景。女性由於妊娠或生產的原因,會出現盆底肌鬆弛,並進而導致尿失禁、糞失禁甚至性生活不和諧等問題。隨着網球、高爾夫的普及,以及馬拉松長跑一躍成為“新的狂熱的宗教”,越來越多的運動項目在群眾中的蓬勃發展,但是,有運動一定就有損傷,科學防治運動傷害的緊迫性也逐漸顯現出來。而消化不良、膽石症、輸尿管結石等內臟功能不良所致的病症也越來越多,藥物和手術並非最佳的治療方法。針對這些問題,康復醫學也大有用武之地,甚至直接的手法生物力學的干預會獲得更好的效果。因此,脊近完美在原有的專註於脊椎康復的基礎上,衍生出了更多的品牌,如脊+就是康復治療和營養調理相結合的高端品牌,梧柚就是專註於運動損傷術后康復的頂尖品牌。

朱國苗希望,自己的“脊近完美”,能夠成為一個“小而美”的企業。也許未來會有上百家連鎖門店,也許能夠在物理治療和運動康復方面,追趕甚至超越國外的頂尖水平,他還是會精神百倍,繼續喜歡和享受工作的挑戰,繼續折騰下去。

“我是個享受孤獨,又耐不住寂寞的人。工作以後從來沒有停止過折騰,我很喜歡這樣的狀態,挑戰會讓我覺得更興奮。”

口述實錄

唐曄:當初為什麼會選擇從體制內出走呢?

朱國苗:實話說,我的情商不高。我是鋒芒畢露的人,也不善於察言觀色,體制內可能不適合我的生存,難以施展才華。如果我當年沒有出來,應該會非常痛苦。但是在困境中,我們需要一種信念——其實沒有什麼克服不了的困難,區別只是你選擇逃避還是面對,當你選擇面對的時候,一切都會豁然開朗。所以我出來迎接挑戰,雖然可能會很累,卻很快樂。

唐曄:目前公司的發展缺少什麼?

朱國苗:最缺的是運營人才,我希望能夠找到最合適的職業經理人。而我個人,對公司最大的貢獻,其實是我的品牌知名度和影響力,這對公司今後的發展會有更大的益處。

人員儲備對我們這樣的技術型企業都是巨大的挑戰,但相對來說我們有一些優勢,我們有自己的培訓。培訓可以較好地成為我們的造血機制,所以也在進一步拓展,希望未來能發展成為專業的職業教育學院,可以進行日常化的職業教育。所以,大家未來可能會看到“脊近完美康復學院”。

唐曄:“脊近完美”的核心項目都包括什麼?

朱國苗:包括四個方面:一是脊椎康復,由我領銜,專註於因肌肉失衡(筋出槽)或脊椎錯位(骨錯縫)所引起的頭、頸、肩、背、腰、臀、腿痛,頭暈耳鳴、肢體麻木、心慌胸悶、記憶力減退等脊椎相關疾病的治療和康復。並可糾正脊椎側彎、圓肩駝背、骨盆傾斜、足踝和腿型異常等體形和姿勢問題;

二是盆底康復,專註於女性妊娠或生產後盆底肌鬆弛所致尿失禁、糞失禁甚至性生活不和諧;或疤痕粘連所致盆腔疼痛,產後體型改變的康復;

三是運動損傷的防治,通過對高爾夫、網球及馬拉松長跑等專業運動項目的深入研究,根據不同運動項目的損傷特點和規律,設計出極具高效的物理治療和康復訓練方案,為運動愛好者甚至專業運動員提供專業的康復保障。

四是臟腑功能提升,根據不同臟腑結構的特點及功能特性,通過手法的直接力學干預,以提升肝膽胰脾腎腸道輸尿管等臟腑的功能。

唐曄:“脊近完美”都會辦一些什麼樣的培訓?

朱國苗:我們平均一年會辦了五六十場培訓,在物理治療和康復訓練領域,脊近完美在全國範圍內都是名列前茅的。來聽講的有針灸推拿科醫生、骨傷科醫生、疼痛科醫生、康復科醫生和治療師、健身教練,甚至還有個別愛好者等。到目前為止,學員人數已經超過三千多人了。

我們請的老師,都是在目前國內甚至國際肌肉骨骼和神經系統康復等領域最頂級的專家學者,包括台灣物理治療領域最權威的蔡永裕教授、香港Maitland關節鬆動術大亨梁兆麟博士、“亞洲徒手整形第一人”張富源老師、“華人一手”創始人李建民老師,還有全球最頂級的Barral學院內臟鬆弛術創始人Jean Pierre教授、澳洲神經康復領域權威專家Andy教授等,他們的課程都深受廣大學員們的歡迎。我希望能夠開發更多優質的課程,服務更多的臨床醫生和治療師朋友們。

培訓是一個很好的機會,我是專業出身,碰到這些老師,會有一種極度興奮的感覺。我喜歡跟他們交流,學到更多的東西,轉化為對客戶的服務,這是一個非常好的良性循環。

唐曄:學員參加了培訓之後,反饋是什麼?

朱國苗:每次來培訓,他們都有極大的收穫,獲得滿滿的乾貨。回去之後,臨床操作的技術水平得到了極大的提升,在病人中的口碑大幅上升。

我們有很多學員是開私人診所或者工作室的,因為參加了我們的課程,回去幾個月經濟效益就能翻番。也有的學員不但學到了我們的技術,還學習了我們康復中心的經營模式,所以對他們來說,不只是專業技術的提升,更多的是思想的碰撞,我們的培訓班給專業人士提供了一個很好的相互交流、溝通提升的機會,為病痛患者提供更多優質、專業的服務。

唐曄:你還在提高自己的技術手法嗎?

朱國苗:必須終身學習,從培訓老師身上學到了太多。人們對疾病的認識是不斷變化的,所以我們的治療手段也要隨之變化。如果不博採眾長,多學習借鑒別人的東西,就沒辦法進步。所以平時我特別注重同行們是怎麼做的,有好的方法,就要學以致用。

唐曄:從一個醫生轉型到新的角色,適應嗎?

朱國苗:出入於各種社交場所,並不是我所喜歡的。其實,我是一個喜歡孤獨,並且享受孤獨的人。人往往只在自己最擅長的領域里游刃有餘。但是,我現在經常說的一句話就是:要主動把自己逼上絕境。必須直面一切困難,直面自己不擅長的東西。

困難和苦難,人越早經歷越好。我現在40歲了,所有的經歷對我來說都是寶貴的財富。不管遇到什麼困難,實際上是沒有過不去的坎。而且,我非常清楚自己,哪一方面能夠有所為,哪一方面不能有所為。

我記得高中的時候,有個同學的座右銘是:盡人事,聽天命。現在想起來真是那麼回事,我總是對自己說,凡事要捫心自問,你有沒有盡到最大努力去爭取?只要付出了,總歸會有回報的。

唐曄:你現在還會繼續閱讀,繼續寫作嗎?

朱國苗:我現在讀的都是專業書,國際上能買到的最好的專業書,我這裏都有。學習如逆水行舟,不進則退,這是毫不誇張的。所以,必須逼迫自己每時每刻進步,才不會被時代和潮流所拋棄。至於寫作,我從來沒有放棄過手裡的筆,每當夜深人靜,一個人在書桌前冥思苦想,其實是我最愜意的的時候。物我兩忘,把最有感觸的行醫心得,奉獻給愛我的朋友們。

唐曄:如果有一天你突然失敗了,會不會後悔今天的過程?

朱國苗:絕不會後悔!過去的每件事對我來說,都是積累的丟不掉的財富。所以,即使現在從零起步,我依然可以做得很好——我有這個能力。而且,這個過程中,我已經享受到人生的快樂。

世上本來就沒有後悔葯,所以永遠都不要向後看。有很多朋友說,我身上一直有一種不屈不撓的韌勁,我喜歡這種韌勁。

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整形科普 | 什麼樣的鼻子才算是最美?

完美的鼻型是從鼻部多個維度去詮釋的

首先,選擇適合自己的隆鼻方法,很重要。

1、標準鼻型

理想的外鼻長度,為面部長度的1/3,鼻頭一般6~7.5厘米,鼻子長度與鼻頭比例呈1:0.67。

2、標準鼻線

一般不能低於9毫米,男性一般為12毫米,女性為11毫米,鼻頭與鼻樑突出1~2毫米。

3、標準鼻頭

側面鼻頭與下巴連成線時,上嘴唇相差2毫米,下嘴唇相差1毫米。

4、標準比例

理想的側面鼻小柱與人中呈90~100度,鼻頭與鼻小柱呈85~90度。

5、標準鼻小柱

鼻小柱與上唇人中呈90~100度。正常形態為球形,鼻尖與鼻孔比例為1:2.

6、標準鼻翼

理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形,其斜面與面部相交呈120~130度。

所以完美的鼻形,不止鼻樑要高,鼻其他部位的塑形也很關鍵。

隆鼻后注意事項

1、隆鼻整形手術后的24小時內常常會出現眼鼻酸腫的狀況,但盡量不要服用止痛類藥物,因為止痛藥物會加重手術部位的出血,24~48 小時內可以冰敷治療。

2、術后鼻部的包紮非常複雜,鼻腔內部都要進行包紮。

3、隆鼻術后通常7天拆線,如果鼻部不通氣可以檢查看一下,是鼻腔水腫還是血痂。

4、術后拆線前,切口部位避免沾水手術創口部位保持乾淨枯燥,防備感染。

5、術后可出現不同程度的腫脹,是正常現象,不必憂慮,鼻整形術后腫脹會在兩周左右消腫。

6、鼻整形后,預防猛烈活動和撞擊,不要拉動任何縫線和結痂。

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它的理念認為自體軟骨是最為理想的鼻整形填充材料,主張用耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨來綜合改善鼻樑、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等多個鼻部位的不美觀問題。

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乾貨 |《這個冬天,關於流感的預防》

今天我給大家帶來的講座主題是兒童流行性感冒的預防和家庭護理。

講座內容,包括以下四個方面。

1、什麼是流行性感冒;

2、它與普通感冒的區別?

3、如何預防兒童罹患流行性感冒

4、針對兒童的流行性感冒,如何進行家庭護理;

1

什麼是流行性感冒

首先呢?我們來認識一下什麼是流行性感冒呢?它是由流感病毒這一種特殊的病毒感染導致的一類疾病。

通過圖片可見看到,流感病毒是由中間的核心和周圍的包膜組成的,那根據它的核心可以將流感病毒分為甲(A)乙(B)丙(C)三類,根據它的包膜上的抗原H(血凝素)和N(神經氨酶),我們把甲型流感分成了不同的亞型,例如禽流感H5N1,H7N9,雖然罹患這兩種甲型流感可能導致嚴重的後果,但實際上它們並不經常發生。而真正最容易發生的一種流感類型叫做季節性流感,就是幾乎在每年的冬春季都會發生。導致季節性流感的主要病原是A型和B型流感,A型的亞型以H1到H3,N1到N2最為常見。

為什麼說流行性感冒非常特別,這是因為它會引起一系列的嚴重的臨床表現,包括全身:高熱、頭痛、全身肌肉和關節疼痛,以及局部表現:嚴重的喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽。嚴重的流感可以合併重症肺炎,甚至呼吸衰竭導致死亡。根據統計統計显示,全球流行性感冒每年的發病率在成人當中是5%到10%。兒童中,達到了20%到30%。世界範圍內,這種年度大範圍的流行可以導致300萬到500萬的人群病例,其中導致25萬到50萬病例的死亡。因此,說流感是危害非常嚴重的一類疾病並不為過的。

2

它與普通感冒的區別?

很多人就會問,那都是感冒,那流行性感冒和普通感冒有什麼區別呢?英文:流行性感冒叫influenza,而普通感冒稱為cold,他們實際上是兩個不同的疾病。

首先,病原不一樣。流行性感冒呢是特指流感病毒導致的這一類疾病,而導致普通感冒的病毒有:鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒導致的鼻咽部受累的疾病。

第二:流行程度不一樣。流行性感冒可以造成人群大面積的流行。普通感冒很難造成流行。

第三:臨床表現不同。可以通過以下比較了解。流行性感冒起病更急,全身癥狀更重,可能有嚴重的併發症。而普通感冒起病相對緩慢,咽痛、流涕等局部癥狀更加明顯。因此,在流行季節,如果小朋友突起反覆高熱,應該讓醫生判斷除外流行性感冒,因為我後面會提到流行性感冒的治療。

3

如何預防兒童罹患流行性感冒

如何預防罹患流感?對於任何一個傳染病來講,我們都應該從以下3個方面着手:傳染源,傳播途徑和易感人群。我們要控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

流行性感冒是引起全球範圍內危害很大的一類傳染病,預防工作十分重要。從這張圖,大家可以看到科學家通過高速攝像機記錄下的一個人打噴嚏時所帶出來的唾沫的數量。如果他正好是一個流感患者,那麼在這些唾沫里,就可能含有大量的一個病毒顆粒,這些病毒顆粒就可能通過打噴嚏傳染給其他人。如果這個人用手擤鼻涕,那麼它可能會通過手接觸到一些地鐵的扶手、開門的門把手,這些介質也起到傳染病毒的作用。

因此,第一,我們要教會得病的孩子如何打噴嚏;

第二,對於生病的孩子,我們要讓他養成一個良好的習慣,比如說用手紙巾代替我們的手來擤鼻涕,然後把紙巾扔在垃圾桶裡邊。如果患了感冒的人要戴上口罩,比如說家裡已經有一個人得了流感,或者是呼吸道的感染,最好要戴上口罩,然後呢,要和正常的人間隔一米以上的距離,這樣有有效的減少這種呼吸道疾病的一個傳播的可能。

第三,我們一定要教會我們的小朋友學會洗手。沒得病的孩子洗手,得了病的小朋友也要經常洗手,減少疾病的傳播。

預防傳染病的第二個方面是切斷傳播途徑。

這實際上,在廣州的一些很多幼兒園小學都會這樣做,包括手足口病流行的時期,流感流行的季節,一個班很多同學發燒,學校就會採取停課的方式。同時,在流行季節要減少小朋友到人群聚集的地方去,比如說一些遊樂場、商場,另外保持環境通風和乾燥,避免小朋友用手接觸眼睛、鼻腔及口腔粘膜。因為這些粘膜的地方是很容易導致感染。如果是被污染的地方,可以用一些清潔消毒液表面擦拭,比如醫療機構。

第三個方面,也是非常重要的一個方面,就是保護易感人群。

易感人群包括6個月到5歲的兒童、65歲以上的老年人、慢性病患者,如糖尿病、慢性肺心病,醫務工作者,以及與這些易感人群密切接觸的人,包括我們的老師幼兒園的老師、帶養孩子的家長。保護易感人群最有效的方法就是接種流感疫苗。

為什麼流感疫苗要每一年接種?

因為每年3-4月份,世界衛生組織會根據上一年及現有的流行情況,預測下一年北半球可能流行的流感病毒病株種類,再就下放給各個國家,各個國家的生產廠商經過8個月的時間,通常是在每年10月份到11月份,就會生產出今年的流感病毒疫苗株。

因為流感病毒每年的流行株都是在變化。今年世界衛生組織推薦的北半球三價流感疫苗的一個病毒株包括兩類的A型流感病毒和1種B型流感病毒。

第二張幻燈片是中國流感監測網上下載的截止到11月20號,那我們國家的流感的一個監測的情況。

大家可以看到,今年的預測是準確的。如果不準確真么辦? WHO也給出的解釋是:即使預測不準的流感疫苗也有交叉保護作用。

簡單的介紹一下流感疫苗的接種,小年齡兒童可以選擇大腿外側肌肉的接種,大年齡兒童可以選擇手臂三角肌注射。還有一類經鼻的減毒活疫苗,是四價的減毒活疫苗,通常要在比較大年齡的兒童來進行接種。但從2016年到2017年開始,美國的CDC已經不再建議使用這種經鼻的一個減毒活疫苗,因為效果欠佳。我國只有滅活的3價疫苗。

那麼大家比較關心的,就是接種了疫苗以後的一些注意事項。和大多數的滅活疫苗相似,接種流感疫苗,常見的不良反應,包括局部反應和全身反應,局部反應有局部的紅腫,處理包括局部的冷敷,全身反應有發熱,通過使用退燒葯可以幫助緩解,少見的一些不良反應包括過敏反應。因此,在注射需要觀察30分鐘。

雞蛋過敏的孩子是否可以接種流感疫苗?

美國的CDC、兒科學會以及過敏協會目前已經不再把雞蛋過敏作為兒童接種流感疫苗的禁忌。他們認為目前的疫苗當中的卵清蛋白是比較少的。在接種前需要詢問既往是否有同類疫苗過敏病史以及雞蛋過敏史,如果是輕微的過敏反應,不需要列入接種禁忌。

4

針對兒童的流行性感冒

如何進行家庭護理?

如果孩子得了流行性感冒,應該如何進行家庭護理。家庭護理的目標是:減輕癥狀,讓孩子舒服的度過這一段時期。這張圖是流感的常見整張,左邊為:頭痛、發熱、肌肉酸痛和關節疼痛,我們可以通過兒童常用的解熱鎮痛葯:布洛芬以及對乙酰氨基酚,幫助緩解。除了退熱的作用以外,還有緩解疼痛的作用。

還有的癥狀:流鼻涕,喉嚨痛,咳嗽,還有甚至有嘔吐的表現。接下來我們會對這些情況進行處理。針對喉嚨痛的孩子,如果咽部疼痛不適,我們可以用一些滋潤的糖漿。小年齡兒童,可使用玉米糖漿減輕喉嚨的疼痛不適。5歲以上兒童,可以使用潤喉糖來減輕喉嚨的疼痛不適。

鼻塞流涕如何處理?

鹽水滴鼻以後清理鼻腔,這是減輕小朋友鼻塞和流鼻涕的很好方法。

大年齡的兒童,可以擤鼻涕。

針對咳嗽:實際上,咳嗽是一個正常的生理反射,它讓氣道裏面的異物(如痰液)排出來。如果不影響生活可以不需要特別處理。如果咳嗽明顯,冷濕氣體濕潤氣道可以有效地幫助一些痰液咳出來。必要時可以通過一些霧化藥物幫助緩解咳嗽。

針對咳嗽:實際上,咳嗽是一個正常的生理反射,它讓氣道裏面的異物(如痰液)排出來。如果不影響生活可以不需要特別處理。如果咳嗽明顯,冷濕氣體濕潤氣道可以有效地幫助一些痰液咳出來。必要時可以通過一些霧化藥物幫助緩解咳嗽。

具體呼吸道感染家庭護理的實施方法,在公眾號培兒屋上有非常詳細的介紹,歡迎大家關注並查看。

以下情況需要看醫生:反覆的高熱、精神欠佳、脫水、小於3個月的孩子以及任何你不能判斷的情況都要讓醫生及時的判斷。

實際上,是有專門針對流感的有效藥物,它需要早起服用,效果最佳。

感謝大家今天的收聽,我的講座內容就到這裏了。接下來呢,是一些關鍵問題的問答時間。

問題一:流感疫苗會導致接種兒童發燒嗎?如果兒童接種流感疫苗后發燒該如何處理?

剛剛提到過流感疫苗可能會導致接種小朋友發燒,但通常是低熱或者中度發熱。如果出現發燒,體溫大於38.5℃伴有不適,可以使用退熱葯(美林、泰諾林),反覆高熱需要看醫生,可能不是因為接種疫苗導致。

問題二:孩子感冒流鼻涕就會鼻塞,我用吸鼻器,寶寶似乎不配合,有在鼻子里低的要說是治療鼻塞的,想問醫生可以用嗎?或者還有沒有別的方法治療鼻塞的?

這個問題呢,就是孩子感冒流鼻涕或鼻塞,然後那滴的葯是什麼葯呢?有些什麼有效的方法呢?比較好的方法就是生理鹽水海鹽水滴鼻以後,有效的清理鼻腔,關於藥物的使用,對於5歲以下的孩子來說,一些含有減重血劑的一些藥物,實際上是不推薦小朋友使用的。

問題三:家長也會問到什麼樣的感冒咳嗽,適合於霧化治療。

如果是咳嗽的話,那可以讓空氣當中保持一個濕潤度,濕化空氣,但是,一定是冷的濕化,而不是加熱的濕化,以預防燙傷。兒童確實是有一些霧化藥物是可以使用的。建議家長都必須要謹慎,要在醫生的指導下進行用藥。

今天的講座就到這裏,因為時間有限,大家可以關注我們的培兒屋及天愛兒科公眾號有這方面的詳細內容介紹。

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按照國際慣例,

看看上一期的答案。

很好,大家都選對了。

接下來就要開始這一期的內容學習了。

我們在前期內容已經講過,

卵巢分泌的主要激素,是有雌激素和孕激素為主,和少量的雄激素。

但她們具體承載着些什麼樣的功能呢?

那我就找來了一張圖,這是今天的重點。

好,這就是雌孕激素的各自對女性身體的各種影響,包括促進發育,或者形成一種代謝的機能,

除了針對女性性器官的生長發育,其他的地方也有相關的,

綠色框框出來的下丘腦的兩個反應,涉及到促性腺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)這2個東西,這個後面會講到。

紅色圈的“T升高”,T是指雄激素。

所以,我們這一期主要就是看着這個圖片的內容,好好了解了解,能記住就最好記住~~

好,今天的題目嘛……來問問大家一個事。

本期思考題:

我們日常生活中,經常看到電視上面有說這個保健品。這個食物吃了能夠煥發青春活力~讓女人有種重生的感覺,而且有人吃了的確真的效果不錯。

前段新聞爆出過,某牌子的古方紅糖違規添加雌激素超了很多。

以上是某度回來的圖片。

郭大夫一看!氣的把桌子都拍碎了。憤然說“雌激素是不會加到食物裏面的”!

那麼,事實的真相到底是怎樣的呢?

增加多雌激素到底是有怎樣具體的影響呢?

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”,普及科普知識,關愛女性健康,給你不一樣的思維方式!

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科普 | HIV和HPV的到底有什麼區別?

小慕在日常的交流中發現,常常會有人分不清HIV和HPV的區別,這兩個名字長得很像的傢伙,其實是完全不同的東西,今天再次給大家說說關於HPV的小知識,並附上最新科普資訊。

區別HIV和HPV

HIV是人類免疫缺陷病毒,即艾滋病,跟HPV是完全不同的概念,它們之間除了名字有點像之外就再也沒有任何關係啦,大家不要混淆哦!

▲這個丑東西就是艾滋病病毒(HIV)

至於HPV病毒,就是宮頸癌病毒,免疫能力低的人群若長期反覆感染HPV病毒,很容易患上宮頸癌。而子宮頸的不正常病變或早期的子宮頸癌,是可以完全沒有癥狀的。

反覆感染HPV增加患宮頸癌的風險

最常見的癥狀可能是不正常的陰道出血,例如在兩次經期之間、性交時或之後、或在跟年期后出血,其他癥狀可能是陰道有難聞的分泌物、盆骨痛楚或小便出血等。不過出現這些狀況也並不代表一定會患上宮頸癌,應儘快請教醫生,或做宮頸抹片篩查。

宮頸癌雖然可怕,但卻是可預防的,接種HPV疫苗是最有效的預防手段。目前HPV疫苗有三種,分別是2價、4價和9價HPV疫苗。

9價HPV疫苗的長期有效預防

葛蘭素史克公司的2價卉妍康獲准明年在內地上市,但11月宣布退出美國市場;9價加衛苗由默沙東公司生產,在市面上最為普遍,現可通過維港健康預約前往香港接種。

接種HPV疫苗,並不意味着從此不會患上子宮頸癌,疫苗只是一種預防的手段,在接種過疫苗之後,應定期做宮頸抹片篩查。

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