聖保祿鐵人陳皇仲醫師 分享運動是維持體重、體能的良藥

陳皇仲醫師參加超級鐵人三項226,抵達終點時獲得弗洛丹諾掛上榮耀的獎牌,開心合影。

聖保祿醫院復健科主任陳皇仲醫師,被院內同仁暱稱為「鐵人」,他是聖保祿醫院第一位參加超級鐵人三項226公里组完賽,並完成完全台各縣市及三離島(澎湖、金門、馬祖)各一場馬拉松或三鐵賽事。忙碌醫師工作外,他鼓勵大家多運動,注意健康,最好能維持BMI(身體質量指數)在22左右最健康。

外表斯文的復健科陳皇仲主任的體能有多驚人?從完賽超級鐵人三項226公里组可看出。什麼是超級鐵人三項226?陳主任說,就是在一天內先游泳3.8公里(限時2小時40分)、騎自行車180公里(限時8小時20分),再路跑42.2公里(限時6小時),以上合計226公里(限時17小時完成)。具體圖像概念,就是先游過日月潭(還再加500公尺),再從日月潭騎自行車到桃園市龍潭,緊接著跑步到台北市,就是226公里。

2017年4月29日,他第一次也是本院第一位參加超級鐵人三項226(Challenge Taiwan),以16.5小時完賽,抵達終點時獲得弗洛丹諾(Jan Frodeno)掛上榮耀的獎牌,開心合影。弗洛丹諾是2008年北京奧運的三鐵金牌,更是Kona Ironman兩度世界冠軍!

聖保祿醫院復健科主任陳皇仲醫師,被院內同仁暱稱為「鐵人」。

「3年前的我比現在胖10公斤!」陳皇仲主任當時參加澎湖三鐵賽後,發現照片中的自己明顯變胖了,無法接受事實,立下減重的決心。他開始尋找減重相關理論與研究,身體力行,並驗證了減重名言:光靠飲食控制還不夠,一定要加上適當運動。

首先發現食物所含熱量高得嚇人,以平時最愛的「大麥克漢堡」為例,一個大麥克540大卡,如果加上一份薯條460大卡及一杯大可樂300大卡,總共1300大卡,一餐熱量已經接近維持一天基本生理活動-也就是基礎代謝所需的熱量。控制食物熱量非常重要外,一天中最好的飲食分配,以哈佛大學健康飲食餐盤為例:一半是蔬菜水果,其中蔬菜占多數;1/4是蛋白質,以白肉(雞肉及海鮮)優先;1/4是醣類,以糙米、燕麥等完整穀物為主。

除了注意飲食攝取,運動是維持體重及體能的好方法。以醫師工作忙碌且因夜診無法定時上下班,陳主任建議運動的規劃以每週為單位,找出適合自己的運動時間及種類,每週3次有氧運動,且須加上肌力及耐力等運動。並常常量體重,身體質量指數維持18.5-23(計算公式為體重(公斤)除以身高(公尺)2),腰圍維持男性90公分以下、女性80公分以下,體脂肪維持男性17-23、女性20-27。

陳皇仲醫師表示,除了注意飲食攝取,運動是維持體重及體能的好方法。

 

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預防腦中風和病變威脅 醫師:危險因子需控制好

署立新營醫院神經內科王威仁醫師。

衛福部新營醫院神經內科王威仁醫師表示,腦中風、脊髓病變、周邊神經肌肉疾病、動作障礙、癲癇、失智症及頭痛都是神經科常見疾病,但是症狀難辨,病患總是跑錯科、看錯病。

王醫師說,各科醫師中,神經內科醫師善於依據症狀進行鑑別診斷,如民眾出現手麻腳麻、手腳無力、走路不穩、手腳抖、動作變慢、記憶力缺損、頭暈頭痛及失眠等症狀,建議先至神經內科就診。醫師會透過腦部及脊椎電腦斷層、周邊神經傳導、肌電圖、頸動脈超音波、腦波或腦部及脊髓核磁共振等各種專業醫療儀器為病友做檢查診斷。

王醫師再次叮嚀,看不對科,或是延遲就醫,將會延誤黃金治療期。癲癇、頭痛、睡眠障礙病患,只要及早就醫,都可以讓病情明顯改善。

70歲李伯伯,是老菸槍,20年前左腦中風過,近日血壓飆高至190~200mmHg,單側手腳出現麻木無力症狀,症狀總是時好時壞,李伯伯至新營衛生所就診,醫師透過理學檢查發現李伯伯左側頸部明顯雜音,立即轉診至新營醫院。

王醫師表示,已為李伯伯安排頸部超音波及電腦斷層檢查,經醫師檢查後,診斷為腦血管阻塞,目前李伯伯進行藥物治療與危險因子控制,包括戒菸/三高控制,為避免大血管阻塞,引發中風風險,醫師建議進行支架放置評估。另外,王醫師也提醒民眾危險因子需控制好,才能預防腦中風和病變威脅。

 

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預防心肌梗塞 醫師:戒煙才是王道

柳營奇美醫院心臟內科黃博彥醫師。

柳營奇美醫院心臟內科黃博彥醫師指出,心肌梗塞發作時會對心臟肌肉造成大範圍缺血損害,民眾常誤以為血管支架置心臟就恢復正常。黃醫師說其實不然,血管支架置放只是回復冠狀動脈血流供應,已經受損心肌細胞仍然需要藉助藥物和生活模式調整來控制保養。更重要的是,金屬支架置放在人體內是屬於外來物有再阻塞的風險,如何減少可能阻塞血管危險因子、延長血管支架暢通是每位接受心導管術後病人應該學習的課題。

進入冬天,心血管疾病好發的季節也伴隨而來。根據105年中央健康保險署統計資料,心臟疾病高居國人十大死因第二位,其中最常見的是急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞是指血管壁上的不穩定斑塊破裂,造成冠狀動脈阻塞引起心肌缺血壞死,可能進一步造成休克、心律不整、心臟衰竭甚至猝死。急性心肌梗塞通常需要爭取時間以心導管置放血管支架或是以繞道手術重建心臟血流。台灣每年約有3萬多人接受常規或緊急心導管手術治療,置放血管支架約6萬多根。

心臟內科醫師黃博彥醫分享三個心肌梗塞後案例。60歲的W先生,有糖尿病與高血壓病史,一天一包菸,菸齡30年,因急性心肌梗塞接受緊急心導管手術置放血管支架,術後恢復良好。後因平時無症狀,未規律回診與服藥,持續抽菸,一年後再次因為急性心肌梗塞入院,經檢查發現原支架完全阻塞,再次置放新的血管支架,經過兩次心肌梗塞發作,W先生已出現慢性心臟衰竭的症狀。

T先生,無特殊病史,家族多人有抽煙、高血壓與高血脂等症狀,本身有抽菸,菸齡4年,一天30根煙。因急性胸痛至急診診治後接受緊急心導管手術,發現右冠狀動脈遠端完全阻塞,後經置放血管支架後順利出院。抽血檢查發現低密度膽固醇(LDL:180 mg/dL)與三酸甘油酯(TG:1000 mg/dL)皆明顯過高。T先生為本院目前最年輕之急性心肌梗塞病人。

55歲S先生,無高血壓、糖尿病或高血脂病史,無特殊家族史,但為老菸槍,菸齡30年,一天一包菸。因急性心肌梗塞合併心因性休克接受緊急心導管手術治療,發現右冠狀動脈完全阻塞,經置放血管支架後順利出院,出院後雖然規則服藥但沒有戒菸。隔年又因同病因再次置放血管支架,但S先生第二次出院後仍然持續抽菸,約兩年後同樣又再次阻塞,置放新的塗藥血管支架。第三次出院後,S先生終於順利戒菸,目前於心臟科門診追蹤中。

黃醫師表示,由以上三個案例可知,血管支架置放後仍可能會再次發生心肌梗塞,抽菸就是其中一個非常重要的因素,香菸中尼古丁、焦油等許多化學物質都會引起血管內皮慢性發炎,增加血栓產生的機率,不僅提早心肌梗塞發生的時間,更容易造成血管反覆堵塞。

※衛福部提醒您 吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病!※

 

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冬九天貼敷 防治呼吸道疾病

南投醫院籲民眾把握冬九天貼敷期健身。

氣溫不斷下降,衛福部南投醫院指咳嗽、呼吸道疾病跟著上門,令氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及免疫力較弱的患者深感困擾。為了預防、治療呼吸道疾病,中醫會利用節令在特定的穴位上進行中藥敷貼,夏天是「三伏貼」,冬季則是「三九貼」,醫師強調適時接受治療有機會改善過敏體質。

南投醫院關切民眾健康,特於25日指出中醫有「冷在三九,熱在三伏」,一年有兩次改善過敏體質的節令。中醫科主任顏素美表示,三九天是一年中最冷的時候,陽氣潛藏陰氣盛極,人們常感到身體能量不足、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮及活動力下降,身體處於一種低代謝狀態,也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎好發的時候,此時最適合施行溫灸貼敷穴位的治療方法來改善體質。

顏主任表示,灸貼用藥是以具有辛溫走竄、通經、平喘的藥物,通過對特定穴位的溫熱刺激,補充身體陽氣、提高身體能量,以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘來達到防治呼吸道疾病發作的目的。

傳統中醫依照節氣,從冬至的次日算起,第一個九天稱為「一九」,依此類推,每隔九天為一個階段,第二段的九天稱為「二九」,第三段稱「三九」共27日稱為三九天。今年的三九天分別為106年12月30日、107年01月08日以及01月17日。

除了這三天,這段期間內都可以至醫院進行敷貼,一樣會具不錯的療效。

 

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寒冬來臨 關節暖暖穴位按摩術舒緩症狀

迎接寒冬來襲,朴子醫院中醫科推出關節暖暖穴位按摩術

在寒冬來臨,一波波寒流來襲全台之際,許多民眾晨間起來常感覺有頭暈、腰部及膝蓋等關節痠痛,活動僵硬等症狀,朴子醫院中醫科特別發揮設計巧思,結合穴位按摩,肌肉伸展、關節活動,為民眾示範了一套關節暖暖穴位按摩術,以頸肩、腰部、膝部主要關節,作六個舒緩穴位活動。另以坊間流行的毛巾卷作輔助支撐,保護好頸椎、腰部、與膝部。讓冬天關節不適的症狀,可以獲得比較好的保護與改善。

朴子醫院中醫科李昌諴博士表示,對於很多民眾,長期處於睡眠姿勢不良,加上沒有好的支撐,造成頸肩部壓迫及腰部過度扭轉,整個晚上下來,頸肩關節與腰部便有不適感,有時頸部轉動困難、手麻、甚至手臂抬不起來做這個舒緩運動很有幫助。關節暖暖穴位按摩術主要動作是,「頸部旋轉、腰部伸展、膝關節扭動」,穴位及附近的肌肉輕輕揉壓也可以舒緩這些不適症狀,例如頸肩穴位「風池、肩井、天容」。腰部痠痛與膝關僵硬的民眾可以用以下穴位「腰眼、腎俞、大腸俞」,膝關節 「膝眼、梁丘、血海」,可以利用V形手勢與爪形手勢,進行穴位按摩都可以起到不錯的舒緩作用。

李昌諴醫師表示、睡眠的枕頭高度有時與頸肩痠痛有關,太過高的枕頭往往會壓迫到喉嚨,影響呼吸道暢通,枕頭太低也會造成神經壓迫,導致頸肩痠痛。坊間普遍使用毛巾卷,輔助支撐頭頸部的概念是個不錯的選擇。支撐做法是將毛巾捲成筒狀,塞入枕頭套下端可以支撐頸部與床墊的空隙,減緩睡眠不適感。也可於膝部、兩腿中使用毛巾卷或小抱枕支撐身體,避免過度伸展。平躺為主的民眾,可以將毛巾卷、或小枕頭放膝窩當墊子,腰部若有不適感也可利用此方法置支撐腰部與床墊空隙20分鐘,舒緩不適感。

朴子醫院蔡宗龍院長表示,氣象局已經發布低溫特報,氣溫下探10度。因為低溫會影響身體血液循環速度,如果平常就有病變的疼痛部位,症狀會加劇,血液回流不順暢的狀況將更明顯,還是請民眾注意頭頸部保暖。

 

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流感進入流行期 校園流感群聚案件增多

(圖/資料照片)

元旦連假剛過,不少人都回歸崗位,開始新的1年。不過由於連假期間大家南來北往,有可能進一步助長流感擴散,讓流感疫情向上攀升,進而引發流感群聚感染。據衛福部疾病管制署統計,國內上週(12月24日至12月30日)類流感疫情,不僅較前一週增加24%,校園的流感群聚案件也持續增加。疾管署提醒民眾如有類流感症狀,應配戴口罩,並儘量落實生病在家休息,待痊癒後再上班、上課,降低疫情風險。

疾管署表示,依據統計資料,國內上週(12月24日至12月30日)類流感門急診共97003人次就診,較前一週增加24%;另急診類流感就診病例百分比持續呈上升趨勢,達流行閾值進入流行期。近4週共計21起流感群聚案件,其中16起(76%)發生於校園。

疾管署表示,上週新增22例流感併發重症確定病例,其中18例未接種本季流感疫苗;另新增2例流感相關死亡病例,均感染B型流感,其中1例有慢性病史,1例未接種本流感季疫苗。自去(2017)年10月1日起累計98例流感併發重症確定病例,其中10例經審查與流感相關死亡病例(2例H3N2型、8例B型);確定病例感染型別以B型為多(佔68%)。

疾管署指出,依據世界衛生組織(WHO)及各國衛生部公布之流感疫情最新報告指出,近期北半球溫帶地區流感活動度持續增加,全球流行病毒型別以A型H3N2為主,其次為B型流感。目前北美洲美國及加拿大、東北亞韓國流感活動度均高於季節性閾值;東亞中國大陸南方及北方省份、東北亞日本疫情均處流行季;歐洲及香港疫情亦呈上升趨勢。

疾管署表示,本季公費流感疫苗剩餘量僅剩不到14萬劑,請尚未完成接種的公費對象應把握最後機會完成接種,確保個人健康。此外,民眾勿輕忽流感嚴重性,應做好手部衛生、有呼吸道症狀時應配戴口罩;打噴嚏時用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上,防範病毒傳播。

 

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冬季輪狀病毒高峰期 嬰幼兒應儘速施打

秋冬輪狀病毒高峰期 嬰幼兒應儘速施打

現在正值冬季,也是輪狀病毒的高峰期,輪狀病毒主要經由糞口途徑傳播,少量病毒即可致病,台北市衛生局提醒,家中若有還沒施打疫苗的嬰幼兒家長,應該儘快前往醫療院所施打疫苗,以增加幼兒的抵抗力。

一針打下,小娃兒嚎啕大哭。嬰幼兒除了既定必須施打的疫苗之外,還有一種絕對必須要接種的,就是輪狀病毒疫苗。

目前正值冬季,也是輪狀病毒流行的高峰期,根據調查,台灣6歲以下的幼兒,有98%曾感染過輪狀病毒疫苗,截至去年11月底,已有1萬6885名嬰幼兒接種,接種率約7成。

從今年4月5號起,台北市府補助滿6周到32周內的嬰幼兒,最高補助可達5400元。衛生局提醒家中若有還沒施打疫苗的嬰幼兒家長,儘快前往各特約醫療院所接種,才能讓小寶貝增加抵抗力。

 

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疑似精神疾患但非精神病 罕病「NMDA受體腦炎」惹禍

邱駿清醫師手指「NMDA受體腦炎」易發部位。圖/記者鄧富珍攝

電影《我發瘋的那段日子》描述《紐約郵報》24歲年輕女記者,出現疑似精神疾患的症狀,原本將送入療養院,後經確診為「NMDA受體腦炎」終獲治療,還寫下自傳使這個罕見疾病為世人所知;在台灣也有這樣的病例發生,彰化基督教醫院中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師,於2012、2016、2017年收治三位病例,其中的兩個病例「比罕見還罕見」。

第一例是2012年收治的20歲男大生,當時也是全台首例、全世界第二例確診此症的男性病患,住院500多天,男大生最終順利返回學校並完成學業;第二例是2016年收治39歲的張美筑,其年齡並非主要罹病族群,可說是「比罕見還罕見」,住院300多天,9月15日出院回家;第三例是2017年收治的26歲創業男性青年–小偉,從發病到甦醒、轉普通病房,只用了80天,將於本月5日出院,

NMDA受體與中樞神經傳導有關,分布於前腦、腦下垂體、下視丘、邊緣葉系統,和記憶與學習有關。抗NMDA受體腦炎,是一種自體免疫性的疾病,即免疫系統的B細胞出現了NMDA受體的抗體,攻擊自身受體構造。導致出現類似精神分裂症狀、意識障礙、低通氣、癲癇發作、自主神經功能障礙和異動症(dyskinesias) 等的神經或精神症狀。

彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師與病患美筑、小偉及其家人,一起切蛋糕慶重生。圖/記者鄧富珍攝

彰基中風暨神經加護病房主任邱駿清醫師為病患小偉穿上外套保暖。圖/記者鄧富珍攝

由於抗NMDA受體腦炎治療藥物目前尚未納入健保,醫藥費所費不貲,患者張美筑第一次用藥短短五天花費23萬元。經過將近一年的治療,張婦逐步由意識不清到恢復意識;2017年6月開始慢慢對外界有反應。張婦目前尚未移除氣切管,飲食部分也以米粥、牛奶等半流質食物為主,雖然無法說話,但已可以自己起身、在他人攙扶下走路,並且慢慢恢復中。

邱駿清指出,目前全球個案報告,這種病症大部分以女性病患為主,而且是在兒童發病,最小還有18個月大,17、8歲的年輕女性也是主要族群;張姓婦人年齡並非主要罹病族群,「比罕見還罕見」。這類疾病雖然罕見,能夠早期診斷、早期免疫治療,減少發病期間的神經損傷,預後是可以期待的。邱駿清表示,目前國外報告是平均18個月恢復,「不過,病人痊癒後,可能會有一些適應期,基本上,腦部受體長好了、功能就會慢慢恢復。」

邱駿清提醒民眾,NMDA受體腦炎第一階段「發病期」,約數天到數周,主要症狀即是急性精神症狀,意識亂混、性格及行為改變、幻覺妄想等,之後開始會出現手足抽動、僵直及自律神經失調等以神經症狀為主。但隨著病程進展愈來愈嚴重,必須插管治療,一定會轉送到神經科或重症加護科別。邱駿清建議,如果突然出現嚴重癲癇病人,發病前完全沒有病史,又合併曾有急性精神症狀,就要考慮可能是這類疾病。

 

 

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全國首例境外移入屈公病 做好防蚊措施清除積水容器

今年首次發現全國第1例境外移入屈公病,外籍移工是個案和首次入台,該員未進入社區,該員住院治療後出出院。(示意圖與病人無關/黃芳祿攝)

台南市政府登革熱防治中心主任陳怡指出,今年全國第1例境外移入屈公病,外籍移工是個案和首次入台,未來工作地在台南安南區,入境後馬上透過高雄市檢疫轉介站協助安置於醫院住院治療,該員未進入社區,該員住院治療後日昨出院,健康狀況穩定,經疫調該案無同行者,個案將於出院後至工作地。

防疫人員說,屈公病與登革熱傳染病媒蚊埃及、白線斑蚊相同,目前無疫苗或藥物可預防,民眾欲前往有登革熱或屈公病流行疫情國家,務必作好防蚊措施。

疾病管制署今年1月4日確診台南市今年首例屈公病境外移入病例,該病例是一名菲律賓籍移工1月2日入境高雄機場時,出現發燒症狀,由機場發燒篩檢站採檢送驗,後經衛生福利部疾病管制署確認感染屈公病,市府登革熱防治中心已掌握並持續進行相關的防疫措施。

防治中心已完成疫情調查、病媒蚊監測、宿舍噴霧罐放置及衛教等工作,宿舍附近環境將持續加強病媒蚊監測,確保無傳播疾病虞慮。

全球屈公病流行區域以非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及中南美洲熱帶及亞熱帶地區為主,目前中南美洲屈公病疫情已趨緩;南亞地區巴基斯坦及印度疫情持續;東南亞地區新加坡、泰國等國持續發生零星病例。

防治中心呼籲,因近日陣雨不斷,環境中容易產生積水容器,雨後一週為登革熱防治關鍵期,民眾務必於雨後落實戶內、外環境巡查與整頓,加強「巡、倒、清、刷」,以避免積水孳生病媒蚊。

民眾赴東南亞、南亞等熱帶國家時,出國前做好居家環境積水容器清除及倒置,出國活動時做好防蚊自主管理,身體裸露部位塗抹衛生福利部核可的防蚊藥品,長時間在戶外活動時,建議穿著長袖衣褲避免蚊蟲叮咬,返國後14日內,應密切留意自身健康情況。

國外期間如出現發燒、頭痛、肌肉關節痠痛等疑似症狀,勿自行服藥並應主動於返國時諮詢、通報機場檢疫人員,以獲得即時處置及照護;如有上述症狀,請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史,以利衛生機關及時採取防治措施,避免疫情擴大。相關資訊請參閱台南市政府衛生局全球資訊網https://goo.gl/p1Qiqc或1922防疫專線。

 

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保險業務員長年排尿疼痛 竟是慢性攝護腺炎作祟

醫生說排尿疼痛要檢查。林重鎣攝

台中一名40歲男性保險業務員,近幾年來因不明原因逐漸感覺排尿疼痛,合併會陰部位常常悶悶的, 雖然嘗試各種治療方式但始終不見效,最後到醫院仔細檢查, 才發現罹患「慢性非細菌性攝護腺炎」, 經醫師評估接受低能量體外震波治療後,狀況已經大幅改善, 拜訪客戶時不再坐立難安,也不怕排尿疼痛了。

醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示,該患者近幾年小便時有灼熱感,下腹部和會陰部也會悶痛,導致他與客戶洽談時,必須時常扭動身體、變換坐姿,才有辦法久坐,場面頗為尷尬。

起初患者以為是膀胱發炎,嘗試自行服用抗生素、抗發炎藥物或健康食品卻始終無效,甚至誤以為自己罹患攝護腺肥大,直到日前到院經過一系列檢查後, 才確診為「非細菌性慢性攝護腺炎」,透過每周一次體外震波治療, 終於降低攝護腺的發炎反應,緩解長期以來的困擾。

蕭子玄指出,「慢性非細菌性攝護腺炎」致病原因目前尚沒有定論,可能與感染、精神壓力、神經疾患和免疫功能失調等因素有關,可歸類為慢性骨盆腔疼痛症狀群的一種,好發於年輕和中年男性,在20歲以上男性盛行率約2至8%。

蕭子玄指出,通常患者會感到骨盆腔反覆疼痛、排尿灼熱或不順、會陰悶痛等,甚至排尿和勃起時會感到尿道和陰莖痠痛, 所以患者也常誤以為罹患性病,而這類患者進行尿液檢查時,往往沒有發炎或細菌反應,一般的影像檢查也不一定看得出問題,屬於不易診斷的疾病之一。

但他強調,一旦確診,部分患者用藥後會有明顯改善,但對藥物反應不好的部份患者,近年來則會建議透過體外震波治療, 治療頻率為每周一次,每次約20分鐘,為期六周,有機會降低攝護腺及週邊組織的發炎反應。而震波治療均在門診內治療,不需空腹、 不用麻醉、沒有傷,也不需住院,對患者而言十分便利。

蕭子玄提醒,男性民眾應維持正常生活作息及從事適度運動, 盡量不要憋尿、不要過度勞累,同時飲食均衡,若藥物治療無效,可考慮低能量體外震波治療。由於慢性骨盆腔疼痛症候群的表現方式 多元化,建議經泌尿科專科醫師評估,才可進行最合適的治療。

 

 

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