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若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中，別急著責備孩子是否熬夜太晚睡，可先留意觀察孩子的睡眠品質，若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況，建議先就醫進行詳細檢查。

8歲女兒王小妹，因睡覺時打呼很大聲，睡到一半好像沒有吸氣呼氣，真的很嚇人，王爸爸帶其到醫院就診，想知道到底怎麼了；經衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科康焜泰主任安排詳細檢查後，確認為兒童睡眠呼吸中止症，手術三個月後已完全治癒，王小妹回門診檢查時開心說道：「我現在都不會打呼了，睡起來精神也很好」。

兒童睡眠呼吸中止症　長期恐影響專注力、學習力

康焜泰主任說明，初次為王小妹檢查時，發現扁桃腺腫大已經堵塞呼吸道，透過詳細的睡眠生理檢查後發現，王小妹熟睡後平均每小時會發生5.4次窒息或低通氣狀態，遠高於正常每小時1次的範圍，屬於中重度，王小妹的父母幾乎無法安心入睡，擔心女兒無法呼吸。

此類病人嚴重時造成血壓升高、氧氣不足，長期可能影響專注力與學習力降低，所幸透過扁桃腺與腺樣體切除手術已治癒，3個月後回診時，家人及病童即表示睡眠品質、學習品質皆已提升。

3至8歲最常發生　扁桃腺肥大、鼻咽部的淋巴組織增生所致

康焜泰主任表示，兒童睡眠呼吸中止症是指兒童在睡眠時有呼吸暫停、氧氣濃度下降的現象，常發生在3至8歲，約每100個兒童會有2至3名受此病症困擾，常見原因為扁桃腺肥大與鼻咽部的淋巴組織增生，導致上呼吸道堵塞，造成睡覺時呼吸不順暢、氧氣濃度下降，出現打呼甚至呼吸暫停的狀況，也因為睡眠中斷、睡不安穩，影響睡眠品質。

孩子睡不飽要當心　盡早就醫避免影響睡眠品質

因此，康焜泰主任提醒，若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中，別急著責備孩子是否熬夜太晚睡，可先留意觀察孩子的睡眠品質，若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況，建議先就醫進行詳細檢查，如確診為兒童睡眠呼吸中止症，醫師會根據症狀給予適合的治療方式，避免孩子因疾病造成血壓升高、學習力與專注力降低，長期導致學習落後、自信不足、躁動與注意力不集中的狀況。

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糖尿病是國人十大死因之一，陳榮福醫師表示，目前國際趨勢及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5%就應考慮進階治療，並評估心腎風險及共病以選擇適合的藥物幫助糖尿病友能夠達標。

血糖老是起起伏伏，該如何是好？台灣糖尿病時鐘快轉，平均每3分鐘就有1人新確診，需終身為穩定血糖而奮戰，但醫師提醒，糖尿病的併發症多，糖友平日除了要謹守低醣高纖飲食、多運動和適度減重等健康控糖原則之外，特別是年輕病友，更應未雨綢繆，除了控糖，也要加強器官保護，才能更好地守住健康！

血糖長期失控易釀併發症　年輕糖友更需提高警覺

依據台灣糖尿病年鑑資料，國內每年約新增16萬名糖尿病個案，其中約半數為65歲以上老年人，而且可能受到飲食西化的影響，年輕族群確診第二型糖尿病的比例也不斷攀升，在此高齡化時代下，國人的平均壽命延長，因此病友的控糖穩糖之戰也會變得更長久。

高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科糖尿病中心主任陳榮福提醒，糖尿病是一種全身性疾病，長期血糖控制不佳，容易引發全身器官病變，增加心肌梗塞、中風、腎病病變，甚至因糖尿病足面臨截肢的風險，因此病友平日的健康管理，除了控糖，還需兼顧器官保護。特別是40歲以下糖尿病病友，普遍缺乏病識感，輕忽糖尿病併發症的威脅，無法配合醫囑好好控糖，造成人生可能有一半以上時間，器官都在遭受高血糖的摧殘。

後控糖時代來臨！　控糖達標＋保護器官不分先後

陳榮福醫師進一步指出，以往糖尿病管理以「控糖在先，保護器官在後」為原則，但近年逐漸進入「後控糖」的新時代，訴求「控糖與保護器官合而為一」，因此糖尿病友除了要更積極追求控糖達標之外，也要重視器官保護，減少併發心血管疾病或腎臟病變等風險。

國際趨勢：糖化血色素大於7.5，腸泌素介入積極治療

糖尿病是國人十大死因之一，陳榮福醫師表示，目前國際趨勢及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5%就應考慮進階治療，並評估心腎風險及共病以選擇適合的藥物幫助糖尿病友能夠達標。臨床處方普遍以口服降糖藥物為首選，一旦口服降糖藥使用效果不佳，無法達到糖化血色素小於7%的控糖目標，甚至大於7.5%以上時，即建議醫病進一步討論進階治療，以選擇適合的藥物，或可考慮施打胰島素或腸泌素(GLP-1)，達到較佳的控糖穩糖效果。研究顯示，腸泌素可提供較好的血糖控制，幫助病友更有效地將糖化血色素控制在7%以下，並且能保護器官，降低共病的風險。

政府為了照護糖尿病友，健保提供多種的控糖藥物選擇，其中不乏兼顧護心和顧腎的作用。但國內現行健保給付糖尿病友的有些用藥，如腸泌素僅適用於心血管高風險病友，或治療6個月後糖化血色素依然大於8.5%的病人才能使用，門檻較高，期待政府可以接軌國際治療指引，放寬給付規定，幫助更多糖尿病友更有效率地控糖達標，降低併發症的威脅，找回不被高血糖束縛的健康人生。

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亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任說明，心衰治療第一階段的目標便是解除不適症狀，提升患者的生活品質，同時醫師會針對引起心臟衰竭的原因進行處置。

58歲的李先生14年前和朋友一起參與生存遊戲時發生心肌梗塞，此後李先生的心臟狀況年年衰退，10年前便開始接受心臟衰竭療程，但病況仍不見好轉，最後醫師宣布需要換心，才能逆轉現況。在那之後，他在換心名單中消極等待近6年，在人生最絕望的時刻，醫師建議李先生以心臟衰竭多重機轉藥物治療，沒想到除了明顯減輕症狀之外，李先生的心臟結構也逐漸回復正常，並且在今年的檢查中，也發現心臟收縮功能回到正常範圍，他正式脫離換心的隊伍，讓李先生又驚又喜，重燃對未來的熱情。

心衰治療分階段　耐心服藥助心臟功能維持

心臟衰竭最好觀察的症狀即是「累、喘、腫」，包含身體疲累、呼吸困難或下肢水腫。亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任說明，心衰治療第一階段的目標便是解除不適症狀，提升患者的生活品質，同時醫師會針對引起心臟衰竭的原因進行處置。由於心臟衰竭患者的一年死亡率高達25%，其中又有40%死因與心因性猝死有關，因此第二階段的治療目標便是減少心臟衰竭引起的死亡率，甚至進一步幫助患者回復心臟功能。

勿陷入反覆住院惡性循環　不可自行停藥

由於交感神經過於活化會加重心臟的負擔，成為惡性循環，因此過去心臟衰竭患者經常反覆住院，一年內的再住院率可能高達兩成，所以改善心臟功能、避免猝死是後續治療的重點。心臟衰竭的治療藥物短期效果雖然沒有非常明顯，但辛和宗主任提醒，這些需要長期服用的藥物是治療過程中非常重要的一環，因此患者們需要具備耐心，不可因為症狀改善後便自行停藥。

多重機轉藥物助改善心臟結構　從根本改善心衰

目前心臟衰竭治療有多重機轉藥物，除了可以改善心臟功能之外，還可以增加人體既有的保護機制，有效恢復心臟結構與功能正常。辛和宗主任分享，有些患者在長期服用此類藥物之後，不僅身體數值獲得改善，活動能力測驗的結果也會提升30%至40%，生活品質獲得大幅改善。辛和宗主任強調，只要妥善接受治療並遵從醫囑，患者也有機會回到原本的生活狀態。

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陳明晃醫師表示，研究發現，晚期胃癌患者在針劑化療失效後，改用新型口服化療藥物，不僅可讓超過4成的病友控制疾病不惡化，幫助延命，還能幫助維持良好的日常體能表現和活動度超過4個月，病友可以自由走動，甚至從事一般的家務或辦公室工作，保有較好的生活品質。另外，患者也因為口服劑型方便，不用住院打針，更願意使用，前述苗女士便是一例。

老是沒胃口，可能是胃癌的警訊！72歲苗女士，一向胃口很好、不挑食，但去年突然食慾下降，原以為是感冒導致，但症狀持續約3個月，家人驚覺有異，送醫竟確診為末期胃癌合併肝臟和淋巴轉移，隨後接受針劑化療卻出現手腳腫脹、噁心嘔吐等副作用，且很快復發，嚇得不敢再接受治療。不過，目前健保給付的胃癌治療武器不少，後線治療也有新型口服化療藥可供選擇，可望幫助晚期胃癌病友更好地控制腫瘤不惡化，保有較好的生活品質，活得更久。

十大癌症常客！　胃癌每年新增近4千人

胃癌常年居國人十大癌症之列，發生率和死亡率皆居高不下，根據衛生福利部統計資料，近五年來，台灣每年胃癌新增人數都維持在近4,000人左右，而最新公布的108年國人十大死因資料，胃癌共奪走2,379人生命，平均每天有6.5人死於胃癌，顯示胃癌防治需各界重視。

台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘表示，胃癌是一種可被預防的癌症，研究顯示，胃癌與飲食習慣、胃幽門螺旋桿菌等密切相關，如果平時能減少攝取醃製、煎炸、燒烤和煙燻類食物，遵循「高纖、低脂、天天蔬果彩虹579」的原則，同時保持勤洗手的衛生習慣，避免感染幽門螺旋桿菌，就能降低罹患胃癌的風險。

輕忽胃口差、莫名變瘦　近6成確診已是晚期

除了正確的飲食和衛生習慣之外，臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅表示，胃癌的早期症狀，例如食慾不振、吞嚥困難、消化不良等，跟胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙十分類似，一般人容易輕忽，加上國人較少照胃鏡檢查的習慣，因此，近6成患者初次診斷即為晚期胃癌。另外，體重下降也是晚期胃癌的常見警訊。

晚期胃癌化療副作用大？　健保新給付新型口服化療顛覆刻板印象

值得注意的是，晚期胃癌患者由於癌細胞已經轉移，無法手術，往往主要靠化療續命。不過，趙毅醫師表示，臨床發現，患者在接受前線針劑化療時，容易出現厭食、噁心、腹瀉、體力虛弱、手足症候群、皮疹、心悸、胸悶、肝功能異常、白血球或血小板下降等副作用，因此影響後線治療的意願。

慶幸的是，最近政府接軌國際，將新型口服化療藥納入健保，讓晚期胃癌的後線治療有新武器。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃指出，健保新給付的新型口服化療藥物，主要由1種有效成分和1種保護成分所組成，有效成分能直接嵌入癌細胞的DNA，造成DNA損傷，進而抑制癌細胞生長；保護成分則可以保護有效成分不被體內酵素分解，強化其抑制腫瘤的能力。

陳明晃醫師表示，研究發現，晚期胃癌患者在針劑化療失效後，改用新型口服化療藥物，不僅可讓超過4成的病友控制疾病不惡化，幫助延命，還能幫助維持良好的日常體能表現和活動度超過4個月，病友可以自由走動，甚至從事一般的家務或辦公室工作，保有較好的生活品質。另外，患者也因為口服劑型方便，不用住院打針，更願意使用，前述苗女士便是一例。

晚期胃癌不放棄！　多給自己一次追求希望的機會

台灣癌症基金會表示，在各種癌別中，胃癌是常被忽視的癌症之一，期盼政府多給些關懷，幫助癌友有更多的治療選擇，追求更好的生活品質，進而延命。另外，也希望胃癌病友不要放棄希望，即使是晚期，隨著醫藥技術越來越進步，只要醫師還有方法，不妨多給自己一個治療機會。

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根據2019年內政部警政署統計，平均每天高達250件酒駕違規。台灣外傷醫學會前理事長、現任臺北市立聯合醫院仁愛院區災難醫學科主任簡立建醫師表示，酒後駕車時，運動神經反射神經會變遲鈍，許多悲劇往往就在反應變慢的0.1秒時發生。台北醫學大學附設醫院消化內科專任主治醫師方冠傑指出，酒精會對腸胃產生刺激，切記不要空腹飲酒，呼籲大眾事先規劃好回家路線，避免酒後駕車危險。

酒駕神經反應會變遲鈍　肇事多半是微醺者

簡立建指出，酒後駕車時，人對周遭的追蹤力與注意力均減弱，反應力變慢，從眼睛看到、大腦接收進行判斷、做出剎車行動，已較正常狀況慢了幾秒。根據台灣外傷醫學會，微醺狀態酒駕最危險，因為酒是中樞神經抑制劑，對身體的影響則是在情緒亢奮、自信心增強等變化，容易做出錯誤或危險的舉動，造成不可逆的悲劇。尤其，歲末年終聚會多，急診室因酒駕肇事的傷患也會增加。因此，如何學習正確的酒精知識，了解酒精對人體的影響是全民都迫切需學習的重要課題。

飲酒後只要睡一覺就沒事？　隔夜宿醉開車超危險

許多人認為飲酒後只要「睡一覺」起來，就能把酒精代謝乾淨，頭不暈就等於沒事，可以馬上開車上班，但其實多數人並不清楚酒精是否已完全代謝。方冠傑指出，飲酒後隔天一大早開車，會有「隔夜醉」的情形，那是由於身體累積了過多的乙醛，導致第二天較容易宿醉，大多數人會輕忽隔夜醉的症狀，若此時開車容易造成危險，也易觸犯酒駕法規。

圖片

喝多喝少不是靠感覺  酒精量攝取多寡是關鍵

關於坊間聽到「喝啤酒比烈酒不容易醉」、「喝調酒則會醉很快」等說法，方冠傑強調，不管喝的是啤酒、烈酒、葡萄酒，最終影響醉酒的原因還是酒精攝取總量，根據衛福部國健署在國民飲食指標原則中，也明確指出滿18歲以上的成年男性每日建議酒精攝取量不超過2個酒精單位(20公克)，成年女性則是不超過1個酒精單位(10公克)；下次喝酒前計算喝下的c.c數或ml數×（酒精度數/100）× 0.8（酒精比重）= 酒精攝取量（酒精重量）。雖說代謝時間會因性別、基因等因素影響，但學習計算酒精量是避免飲酒過量的不二法門。

切記不要空腹喝酒  有助於緩解腸胃不適

方冠傑提醒，想要避免酒醉不適，切記不要空腹喝酒，飲酒前建議吃點蔬果、澱粉、蛋白質和肉，這樣有助於緩解酒精對人體的影響。若喝酒前感到身體不適，則不建議當天飲酒；未成年及孕婦也須謹記不可飲酒，以免對身體健康以及腹中胎兒健康造成負擔，沒有節制的飲酒行為會對肝臟、胰臟等器官造成莫大的傷害， 飲酒時也可同時交替多喝水，防止脫水。

許多人認為飲酒後只要「睡一覺」起來，就能把酒精代謝乾淨，頭不暈就等於沒事，可以馬上開車上班，但其實多數人並不清楚酒精是否已完全代謝。

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桐生有紀醫師在學生時期曾學過日本武術躰道，因此對於運動產生的疼痛也很了解。

在冬天特別容易發生膝蓋和肘部的關節疼痛，整形外科醫師桐生有紀說明，如何透過運動前的準備以及日常生活習慣來預防關節疼痛。

身體寒冷會引發關節痛　運動前先暖身

在這個氣溫逐漸降低的季節裡，關節痛的問題讓許多民眾擔心。桐生有紀醫師表示，氣溫下降時，微血管會為了維持體溫而收縮，導致血液循環不良，進而讓肌肉變得僵硬，造成關節的負擔。另外，乳酸代謝功能下降，也是引發關節疼痛的原因。

只要身體寒冷，全身都會變得僵硬，在姿勢不良的狀態下運動，更會對身體造成沉重的負擔。如在冷天中跑步、打球等激烈動作之前，建議先進行可以讓體溫升高的暖身運動，並且做好關節的保暖工作。暖身建議進行20分鐘、不會讓呼吸變急促的伸展運動，等血液循環改善後，再開始活動。也因為脂肪很容易冷卻，肌肉則會產生熱能，每天進行肌肉訓練也很有效。

抗寒好食物　根莖類及深海魚類

冬天的抗寒對策之一，可以多吃根莖類蔬菜，例如人參、蘿蔔、薑和大蒜，也十分推薦多多攝取鮭魚和鱈魚等魚類。另外，人到了中年，會因為軟骨量下降，使骨頭與骨頭之間摩擦緩衝減少，造成關節磨損，容易引起發炎，桐生有紀提醒，這樣的案例也不少，不良的飲食習慣容易流失軟骨，必須特別注意。

「最重要的是，要攝取肉和雞皮等富含膠原蛋白的食物。只不過吃了之後並不會立見效，必須要持續攝取。為關節疼痛所困擾的人，可能需要嘗試胎盤注射，從肩膀和臀部進行注射，就能在身體的各個部分發揮作用喔。」桐生有紀醫師補充說明。

日常生活中　避免關節疼痛的照護

（1）體寒的對策

可以溫暖關節周遭的護具，以及改善身體內部寒冷體質的飲食習慣都很重要，要大量攝取根莖類蔬菜。

（2）增加肌肉量

只要增加肌肉量，就能減輕關節的負擔。鍛鍊腳和背部等大範圍的肌肉，打造一個可以產生熱能的身體就是關鍵。

解說 桐生有紀 醫師

Kiryu Yuki／整形外科、美容外科醫師。日本整形外科學會專門醫師，畢業於國公立大學醫學系，隨後成為日本醫科大學附屬醫院整形外科、美容外科醫師。2016年起擔任勝鬨車站前皮膚科診所

所長。

資料來源：

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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與其追求體重計數字高低，更重要的減重目標還是為了身體健康，想成功減重最佳方法就是尋求醫師協助，訂定安全且個人化的減重計畫。

多囊性卵巢症候群是許多台灣年輕女性的噩夢，也是常見的婦女疾病之一，主要症狀為月經不規則、雄性激素分泌異常導致青春痘、毛髮增生等；其中，最讓患者感到困擾的就是「肥胖」的問題，新陳代謝科專門診所黃維人醫師指出，由於患者體內細胞脂肪過量飽和，以及肥胖導致的慢性發炎，使胰臟分泌再多的胰島素也無法讓血糖正常進入細胞，形成「胰島素阻抗」，導致患者血糖數值不穩，更提高罹患糖尿病風險。而「胰島素阻抗」本身，又會造成進一步的肥胖，導致惡性循環。

因多囊性卵巢症求助新陳代謝科的患者也不在少數，黃維人醫師表示，曾有位年輕的多囊性卵巢症患者，由於內分泌失調、胰島素阻抗的關係，體重一路飆升至120公斤，曾單靠意志力努力少吃多動減重，但成效不彰令她相當灰心；而後經由醫生建議加入「營養師減重計畫」，與營養師進行一對一對線上營養衛教指導，建構正確飲食熱量概念，並隨時記錄回報每日飲食狀況進行調整評估，在短短兩個月的時間，體重成功減少近15公斤，達到健康且理想的減重成效，從中改善體質、胰島素阻抗情形，連月經週期也重返正常，正向回饋讓患者充滿信心，體重也持續正常平穩下降，整個人煥然一新。

缺乏營養衛教知識　將成為減重阻力

黃維人醫師也提到，台灣民眾仍普遍缺乏完整營養衛教知識，對於自己每日攝取熱量計算方式不了解，或因生活條件、工作步調快速的情況下，無意間攝取過多加工、精緻食物，成為減重過程中很大的阻力。理想減重目標設定以每週減輕 0.5 -1公斤為原則，傳統的減重觀念來說，以每週減少0.5公斤為目標，每週則需減少 3500 大卡的熱量攝取；而新的減重觀念，則強調低碳水化合物飲食法，但不論哪種方法，減重目標應逐步設定勿求快速，必要時也可尋求體重管理門診或專業營養師協助。

瘦得健康　避免長期激進斷食

與其追求體重計數字高低，更重要的減重目標還是為了身體健康，想成功減重最佳方法就是尋求醫師協助，訂定安全且個人化的減重計畫，黃維人醫師表示，世界衛生組織已指出「肥胖是一種慢性疾病」，而現在醫學上也有相關安全的藥物可以輔助使用，透過調整腸道荷爾蒙減少食慾控制飲食，盡量避免長期採取激進斷食法，減重這條路才能走得健康且長久。

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