孩子有心雜音　是心臟病嗎？

孩子感冒發燒，就醫後醫師發現有心雜音，許多家長會非常煩惱，是不是代表心臟有些隱性疾病產生呢？出現心雜音需不需要治療呢？

有心雜音不代表有心臟病　反之亦然

豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，有心雜音不代表有心臟病。超過30％的兒童會在就醫時被醫師聽到無害的心雜音。心雜音又分為功能性心雜音及病理性心雜音。兒童發燒、感染或焦慮時會產生心雜音，3～7歲的病人最容易被聽到。另外，無害的心雜音也會因發燒、興奮或運動增強。

而病理性心雜音通常是心臟疾病的徵兆。這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全有裂縫或其他構造上的缺損。有些先天性心臟病可能聽不到雜音或是雜音很不明顯，另外像是急性心肌炎、心肌病變等心臟病也常是沒有心雜音。因此，沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。

心雜音需要治療嗎？

林聖哲醫師醫師表示，對於嬰幼兒的身體檢查，除了仔細地聽診，以分辨功能性和病理性雜音外，尤應謹慎注意其他有關的徵兆。有時醫師會做個簡單、無痛、非侵襲性的心臟超音波檢查，以決定心雜音可能代表的意義，以及其對心臟功能的影響。

心雜音會好嗎？

林聖哲醫師醫師表示，無害的心雜音並不具有特別的意義，也不會傷害孩子。家長應避免對孩子採取過度保護的教養方式。

兒童處於擔心害怕的情緒下對其自我形象會有負面影響，無形中也會影響人格發展。當孩子有疑慮或害怕時，父母可以向他們解釋心雜音並不表示他的心臟有問題。事實上，隨著成長的過程，無害的心雜音會愈來愈少，且通常會完全消失。（文章授權提供／優活健康網）

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退休公務員作息正常　竟因「菜瓜布肺」不幸過世

一名72歲男性已退休公務員，平常即保有良好生活習慣，不菸不酒，退休後正享受含飴弄孫的生活；但是在去年卻出現長期乾咳與喘，前往就醫後確診罹患俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，因患者不以為意，未積極採取治療，竟在8個月後一次急性發作住院，到院第三天即因呼吸衰竭而不幸過世。

日常生活作息正常　也難逃「菜瓜布肺」攪局

收治此名患者的中國醫藥大學附設醫院胸腔內科杭良文主任表示，「菜瓜布肺」的刁鑽即在於不明原因地會導致患者肺部逐漸纖維化，就算作息正常且不菸不酒的人，也有可能被「菜瓜布肺」盯上。在台灣雖然盛行率不高，但ㄧ旦確診為「菜瓜布肺」，平均存活期只有8至10個月，致死率非常高，若是一次急性惡化找上門，依照過去經驗，進行插管治療的患者也幾乎都救不回來。

預防急性惡化　用藥更需慎選

如何預防「菜瓜布肺」急性惡化的發生呢？杭良文主任強調，「只要有感冒，千萬不要當感冒」，簡單的小感冒對於「菜瓜布肺」患者來說，都有可能造成無法挽回的局面；因此，患者更需要有預防急性惡化的意識。今年3月通過健保給付的新藥，證實可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率，也進一步提高生活品質。臨床上，也有患者積極治療，在肺功能維持穩定的情況下，可以一如往常般的在陽光下進行最愛的高爾夫球運動。

不明就裡的「菜瓜布肺」　50歲以上人人皆自危

杭良文主任提醒，陽光、空氣和水是生命所需的三大要素，對於「菜瓜布肺」患者而言，若是規律用藥延緩病程，同時預防急性惡化，且副作用管控得宜，患者才有機會擁有外出運動、正常社交等良好生活品質。同時，杭良文主任呼籲50歲以上的民眾，平時若有乾咳超過兩個月以上，日常活動會喘，都應盡速前往胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT），鑑別診斷肺纖維化影像，畢竟如此不明就裡的「菜瓜布肺」，不是只找壞學生而不找模範生啊！

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33794/

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骨質疏鬆症補鈣　吃什麼有效？

越來越覺得自己的體力不好，即使輕微的外傷也會讓你感到腰痠背痛、全身不對勁嗎？下肢若偶爾會出現無力、下背痛等症狀，有可能是骨質正在流失的徵兆！南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，長期骨質疏鬆的患者可能會因為輕微外傷導致脊椎壓迫性骨折，不僅平日的保養非常重要，治療方式也是一大重點，究竟骨鬆造成的脊椎壓迫性骨折的治療方式又有哪些治療方式呢？

老化時被吸收掉的骨質超過骨質形成的速度

活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬醫師表示，「骨質疏鬆症」是指老化的過程中被吸收掉的骨質超越了骨質形成的速度，以致骨質密度逐漸減少。就好像一座牆，當支撐這座牆的磚塊數目減少時，牆倒塌的機會越來越大。

在人體老化的過程中，骨質疏鬆症很難預防的疾病。由於醫學的進步，社會中的高齡人口逐漸增加，根據統計，在65歲以上的婦女50％以上在Ｘ光可看出骨質疏鬆的變化，到了75歲以後就會上升到90％。

住院治療通常需要4至6週才能緩解

「脊椎壓迫性骨折」在65歲左右，每4個人中就會有一位發生，到了85歲以後，會上升到每2個人中就有1位。台灣1年約有60,000名因骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折的患者。一般而言，脊椎壓迫性骨折病患，急性期會感到背部劇烈疼痛，甚至會臥床不起，需要住院接受治療，通常需4至6週，症狀才能獲得緩解，常造成患者身心問題，嚴重的長期靜脈血栓、褥瘡等症狀。

鄭明德醫師表示，人在30-35歲時，骨質達到巔峰，一旦步入中年後，骨質就會開始慢慢流失，停經後的女性每年骨質流失最多可達6％，至於老年男性則會每年流失1-2％，若有抽菸喝酒的話會流失得更快。

大骨湯不能補充骨質　可改吃小魚乾、芝麻

鄭明德醫師表示，某些民眾在被診斷出骨質流失後，會突發奇想希望藉由多攝取大骨湯減緩骨質流失的速度，事實上，喝大骨湯並不能補充骨質，反而會增加多餘的油脂。若想藉由飲食增加鈣質，小魚乾、芝麻、深色蔬菜、豆奶類食品也都是很好的選擇。

事實上，預防骨鬆的正確觀念與預防其他疾病類似，主要由運動、飲食下手，老年骨質流失很正常，唯停經後的女性骨質流失速度驚人，因此更需要小心留意，最好要從年輕時就對於建立良好飲食習慣，避免骨本被不良習慣一次消耗殆盡。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33819/

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中醫師傳撇步　刮痧防暑輕鬆搞定

近日艷陽高照，氣溫節節上升，若長時間待在室外，中暑機會大為增加，當身體出現中暑跡象，透過刮痧，可稍微舒緩中暑不適症狀。中醫師周宗翰建議，2次刮痧時間，最好間隔5到7天，需要等痧色全部褪掉，再進行下一輪刮痧。

能活血化瘀、疏通經絡

周宗翰醫師解釋，刮痧以中醫臟腑經絡學說為理論基礎，所用刮痧板多以水牛角製成，可以打通人體熱氣、活血化瘀、調和陰陽、疏通筋絡等作用，而所謂的「痧」，是指經絡、氣血中的瘀穢，俗稱「痧毒」。痧毒會阻礙氣血運行，也會干擾營養物質、代謝產物交換，嚴重也會引發組織、器官病變，故中醫有「百病皆可發痧」之說。

刮到出痧　有紅就停

刮痧時，最好避免使用硬幣、鐵湯匙等堅硬物品，建議採用瓷器等光滑材質物品。刮痧前，也最好擦一下含油潤滑劑，以免傷害肌膚，引起皮膚纖維化。周宗翰醫師建議，刮痧時要將氣帶向下方，人才會比較舒服，「從頸肩大肌肉順向，從頭向腳單向刮、輕輕刮，刮到出痧，有紅就停。」

「瘀」塊與「瘀」血不同

刮痧刮出來「瘀」塊，究竟與瘀血塊有何差異？周宗翰醫師指出，從表面上看，刮痧所呈現的瘀塊與普通瘀血沒兩樣，但兩者有本質上的不同，受傷所造成的瘀血，往往令人感覺疼痛難忍、活動受限。而刮痧部位所出現類似瘀血的斑點、斑塊，卻呈現相反現象。刮痧後，原本疼痛、不能運動的部分，隨者痧的排出，疼痛就會減輕、消失，患者也可以運動自如。

防中暑補水不可或缺

周宗翰醫師也叮嚀，想預防中暑，要記得「躲太陽、補水分、勤防曬、要通風」。無論是中暑、熱衰竭，最主要為水分流失引起。上班族或天天在家活動的人，常忽略在冷氣房也會流失水分。一般正常低活動量的人，一日水分攝取至少須達到2000cc，如果跑外務、會大量流汗的族群，喝水量更大，建議喝水量需要達2500cc到3000cc。最好是補充運動飲料或喝含盬分飲料，避免因為大量流汗導致電解質失衡，同時也可以藉由小便顏色，量的多寡判斷水分是否攝取不足。

資料來源：健康醫療網

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預防熱傷害　酷夏戶外活動必備５小物

近年夏季溫度屢創新高，中央氣象局也頻頻提醒民眾高溫訊息！國民健康署署長王英偉提醒牢記預防熱傷害的從頭到腳5裝備：「寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、帶水瓶」。

夏日炎炎曬不得　熱傷害症狀勿輕忽

國民健康署提醒您當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

預防熱傷害搗蛋　從頭到腳戶外5裝備

因戶外活動長時間處於悶熱環境，且運動大量流汗，如果忘記補充水分，容易造成脫水狀況，戶外活動應戴寬邊帽及太陽眼鏡、穿著涼爽透氣之衣物、注意防曬、於陰涼處活動以減少太陽直曬時間、增加休息次數、定時飲用白開水等。

圖片

1、寬邊帽或陽傘：利用寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。

2、太陽眼鏡：選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛，並挑選可遮擋眼睛周圍及適合臉型的款式，且注意鏡片破碎的安全性。

3、涼爽透氣的衣物：可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持優良的防護功能。

4、擦防曬乳：外出前20分鐘建議使用防水且SPF30或更高防曬係數之防曬乳，並每2小時補充1次，可於將防曬乳作為每天早晨保護的一部分；保存時應避免放置於過熱之處以免變質，若為敏感性肌膚可選擇標記有免感性肌膚使用或無香味之產品。

5、帶水瓶：自備水瓶並定時喝水，每天至少2000㏄白開水的好習慣，不要等到口渴才喝。不喝含酒精及糖分飲料，可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分。

資料來源：健康醫療網

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與人交談抬不起頭　椎間盤退化害的！

一名62歲女性因頸椎椎間盤退化接受頸椎椎體融合手術，卻因術後頸椎椎體終板塌陷，造成頸椎曲線變形後凸。患者術後抬不起頭來，刷牙、洗臉時無法看鏡子，走路時也因為看不到前方而常與路人碰撞，與人交談時無法直視眼睛而被認為不尊重人，造成生活上諸多不便。

軟骨突出會造成頭痛、上肢無力

臺北市立聯合醫院中興院區骨科醫師吳行正表示，由於椎間盤軟骨長期受到頭部的重力與頸部的活動產生各方向的張力負擔，軟骨的突出或破裂會導致頸痛，上肢麻木、無力。將上數患者原先頸椎椎體融合器取出後，進行部分頸椎椎體切除，加上較長節段的頸椎椎體融合手術，才改善頸椎曲線變形的現象。

出現上肢麻木、大小便失禁應盡快就醫

神經病變症狀如上肢麻木、無力，或肩頸僵硬、步態不穩、大小便失禁、下半身癱瘓等情況，出現上述這些問題時，可視患者的年齡大小、臨床症狀、壓迫位置及小面關節的退化程度，選擇進行頸椎椎體融合或人工頸椎椎間盤置換。

但吳行正醫師表示，此類患者不論以何種方式治療，手術中皆須清除頸椎椎間盤以解除壓迫症狀，而清除過程中，若頸椎椎體終板破壞過多，則易使頸椎椎體終板塌陷而產生頸椎曲線變形。

吳行正醫師提醒，一旦出現肩頸僵硬、雙手麻痛問題都有可能是徵兆，應尋找脊椎外科專業醫師，盡早找出病因，才能對症治療，早日恢復健康。（文章授權提供／優活健康網）

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假藥氾濫樂極生悲　壯陽不成惹癌上身

民眾上網、託朋友從國外購買壯陽藥、減肥藥，小心買到假藥！食品藥物管理署表示，海關日前攔截到一款受歡迎、台灣未上市的日本瀉藥快遞包裹，這款瀉藥原本應是粉紅色藥粒，但內容物卻是綠白色膠囊，檢查發現，裡面含遭禁知名減肥藥「諾美婷」成分「西布曲明」（Sibutramine），可能引發心悸、心律不整、心跳停止，甚至導致死亡。

 
減肥假藥　致癌風險高

 除了「西布曲明」，這款減肥假藥也驗出含「酚酞」（Phenolphtphalein）成分，食藥署組長戴雪詠指出，食藥署早廢止這成分藥品許可證。民眾長期服用，可能產生腹痛、電解質不平衡等副作用，也可能致癌。

壯陽假藥　傷身又傷心

不只減肥藥，自105年至106年5月底，食藥檢驗來自海關、衛生局、警察局送來的16件疑似威而鋼假藥檢體，結果發現，這些檢體真的都是假藥。裡面還含有氯絲菌素（Chloramphenicol）、2-硫醇苯噻唑（2-Mercaptobenzothiazole）、舒爾必寧（Sulpyrine）等成分。戴雪詠組長表示，氯絲菌素會產生嚴重再生不良性貧血，2-硫醇苯噻唑為致癌物質，舒爾必寧則會造成顆粒性白血球減少症、溶血性貧血及再生不良性貧血等嚴重副作用。

 
選核可藥物　安全有保障

戴雪詠組長指出，民眾對於陽痿等問題，往往忌諱就醫，加上重視隱私，因此讓這些假藥有存在空間，這些假藥多半是民眾從國外網購或託朋友寄送，流入台灣。建議民眾還是使用食藥署核可藥物，較有保障。

 
販售、輸入假藥　重罰億元牢獄難免

食藥署也提醒，民眾自國外帶回的藥品不可公開陳列、販售，以免觸法，如果未經核准擅自製造、輸入偽禁藥，可依藥事法第82條，處10年以下有期徒刑，得併科新臺幣1億元以下罰金；若未經核准，擅自販賣、供應或意圖販賣而陳列者，依藥事法第83條，處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5000萬元以下罰金。

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全自動捐款機　受虐兒募款超神奇！

臺灣企銀與保誠人壽發起「百萬助家扶 一起好幸福」活動，在北中南3家臺灣企銀分行設置造型討喜的i寶自動捐款機，希望能以更便利的方式讓社會大眾發揮愛心，支持家扶基金會推動兒童保護，照顧更多需要幫助的兒童。

自動販賣機不稀奇，自動捐款機才吸睛！

家扶基金會社會資源處處長林秀鳳表示：「家扶自1987年開始推動兒童保護工作，至今已滿30周年，保誠人壽支持家扶受虐兒心理創傷復原長達17年，出資贊助建置彩虹屋提供兒少個別諮商已高達 46,686人次。諮商對象不拘泥於兒少，還涵蓋家長更擴及家族集團體，適時提供家扶及受助家庭優質且專業的服務環境。」

外星媽咪共襄盛舉  登記姓名電話捐百元

臺灣企銀公益不落人後，即日起只要官方網站點閱「外星人媽咪」影片，留下姓名、電話，臺灣企銀與保誠人壽即共同捐出100元給家扶基金會，還有機會參加抽獎；除此之外，全省20個分行也特別設置零錢箱，讓民眾可以隨時發揮愛心，支持家扶基金會推動兒童保護，照顧更多需要幫助的兒童。

家扶用愛包為受虐兒  保誠台銀攜手相挺

保誠人壽臺灣區總經理王慰慈說：「保誠人壽很高興能與臺灣企銀攜手，連結大家的愛心與企業資源，一起做好事，讓更多人一起好幸福。」而臺灣企銀董事長朱潤逢則表示：「很高興這次與保誠人壽合作，從業務層面擴展至社會公益，意義深遠。希望可以拋磚引玉，激發更多社會的正面能量」。

這項合作所募得的經費將用於家扶基金會「用愛包圍受虐兒」服務計畫，幫助包括受虐兒心理創傷復原服務、受虐兒緊急生活照顧、受虐兒家庭重建及兒虐高風險家庭關懷方案，也希望藉此再次提醒大家注意受虐兒所需的種種幫助，讓更多孩子有機會邁向幸福人生！

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拉K導致膀胱萎縮　毒害變成包大人

29歲的林先生4年前因好奇濫用K他命，成癮後每天使用，有時混合香菸、有時直接鼻子吸食。去年出現頻尿及下腹痛的症狀，一天排尿超過30次，甚至開始包尿布。經過台北慈濟醫院醫療部主任、泌尿科楊緒棣醫師診斷，林先生的膀胱已嚴重萎縮，容量只剩32cc，若不積極治療恐怕惡化至洗腎。透過服藥、戒斷毒品，並在膀胱注射肉毒桿菌「以毒攻毒」，4個月後膀胱容量逐漸恢復到150cc，但仍須持續回診治療。

三階段治療逐漸修復膀胱功能

楊緒棣主任表示，正常人的膀胱容量約為500cc，但林先生的膀胱壁表皮潰瘍、出血，膀胱萎縮，最大容量只剩32cc，已失去貯尿功能，若不積極治療，恐怕會引起輸尿管纖維化及狹窄、腎臟積水、腎衰竭甚至終生洗腎。

對於拉K所造成的膀胱萎縮該如何治療？楊緒棣主任指出，治療可分為三階段，首先是戒除K他命，給予藥物、心理治療或家族治療；第二階段是在膀胱注射肉毒桿菌，阻斷感覺和運動神經，修復膀胱皺紋並擴大容量；若兩階段還是無法改善病情，最後只能採取膀胱擴大整形術(Augmentation Cystoplasty)以增加容量。

▲左：正常的膀胱黏膜｜右：林先生的膀胱黏膜

K毒濫用排名第三　勿因好奇毀一生

K他命是第三級毒品，根據衛生福利部105年藥物濫用案件暨檢驗統計，105年通報個案藥物濫用之排名依序為海洛因、安非他命、K他命，首次用藥年齡則以20-29歲最多，29歲以下濫用藥物的種類以K他命為主。楊緒棣主任表示，長期濫用K他命會出現全身性傷害包括心跳過快、血壓升高、肝腎功能變差，膀胱萎縮、嚴重頻尿血尿、記憶力受損以及性功能障礙，呼籲年輕朋友切勿輕易嘗試，以免毒害一生。

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