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攜帶有NOTCH3 R544C突變會增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。

中風找到提早預防的關鍵了！臺北榮總神經醫學中心神經基因疾病研究團隊在超過十年的努力下，發現NOTCH3基因上的R544C突變是台灣人特有的腦中風基因突變，且約百分之一的民眾皆有此基因突變，因此透過基因檢測NOTCH3 R544C突變，就能在還沒有發生中風時找到是否帶有此突變以提前預防，此研究成果也發表於神經醫學界頂尖學術期刊「Neurology」。

NOTCH3基因突變誘發中風　年輕人也可能發病　

在台灣約有六分之一的民眾一生中可能發生至少一次中風，其中若帶有NOTCH3基因R544C突變，不僅可能會造成遺傳性的腦部小動脈血管病變，甚至演變白質病變、腦組織梗塞壞死，甚至影響腦部功能。臺北榮總神經醫學中心周邊神經科李宜中主任指出，根據院內過去診斷近兩百例中，因NOTCH3基因突變所造成腦血管疾病的病友中，平均發病年齡是56.8歲，但從20歲年輕人發病到86歲都有可能誘發腦中風。

攜帶NOTCH3基因突變者　誘發腦中風增11倍

尤其近八成病友在疾病確診時已發生阻塞性腦中風，四成六的病友已有智能缺損，近兩成的病人有情緒精神變化，其中佔三分之二的病友具有腦中風或失智症的家族病史。李宜中主任指出，為了解NOTCH3基因R544C突變對民眾發生腦中風影響，研究團隊進一步檢測發現，約百分之一的臺灣民眾帶有此基因突變，結果也顯示，攜帶有NOTCH3 R544C突變會增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。

提早發現此基因突變　有效預防腦中風發生

因此若經由基因檢測NOTCH3 R544C突變發現有攜帶此基因者，可遵循醫師指示，注意日常飲食及養成良好生活習慣，達到提早預防腦中風的效果。李宜中主任強調，此重大研究成果，除了研究團隊的努力，還有賴病友們及科技部的支持，可望幫助更多民眾找出中風關鍵基因，提早預防腦中風發生。

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衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示，郝小姐身高162公分、體重60公斤，尚未達到肥胖的標準，卻因為合併焦慮症，加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望，讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。

54歲的郝小姐罹患焦慮症、堆積症、暴食症，長期服用安眠藥，認為自己在世上沒有存在的意義與價值而常有輕生念頭，透過買東西、吃甜點才能感覺滿足、感覺自己還活著。一年後，郝小姐胖了超過10公斤，更低看自己、厭惡人生，某天因無法再忍受嚴重失眠和便秘至衛生福利部臺北醫院中醫科求診，沒想到改變了她的一生。如今的郝小姐不但擺脱焦慮等困擾，還瘦了10公斤，能再次穿上最愛的皮衣皮裙。

郝小姐說：「我很幸運，遇到一位醫師願意和我聊天、相信我能變更好，即使我說我只能做小小改變也沒關係。他都這麼信任我，我就想說好吧！那我就試著做做看。沒想到我真的改變了，原來靠我自己走出來的感覺這麼好，我學會愛自己、相信自己，就像郭醫師相信我一樣，我想告訴大家，我相信每一個人都有自己的開心與不開心，但如果我們抱著親切和善的態度，這樣的氛圍也會感染別人，幫助他走出自信、愛自己的人生，就像我一樣。」

熟女罹患焦慮暴食症　中醫師打開病人心房

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示，郝小姐身高162公分、體重60公斤，尚未達到肥胖的標準，卻因為合併焦慮症，加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望，讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。因此透過正確的勸誡與中醫治療，加上多傾聽，才讓郝小姐打開心防，願意相信醫療也願意靠自己在飲食上做出改變，才能夠真正瘦下來。很多病人看到自己改變時，也同時強化自信心，提高對自己未來的期待，覺得生活是有樂趣的，並不是毫無意義。

中醫治療焦慮症　每個病人都適用嗎？

郭建志醫師說明因人而異，中醫會依照當時身心狀況進行治療，焦慮症在中醫屬於驚悸、怔忡或善驚的範疇，原因多為情志失調、肝氣鬱結、憂思過度，導致心脾陰血虧虛，主要分為五大類型：

1. 心膽氣虛：氣短乏力，語言低微，心慌易驚，少眠多夢。

2. 陰血不足：虛煩失眠，潮熱盜汗，手足心熱，面色無華。

3. 痰火擾心：心煩意亂，夜寐易驚，口乾口苦。

4. 心火旺盛：面紅目赤，口舌生瘡，煩躁易驚。

5. 肝鬱血虛：胸脅脹滿，情懷不舒，煩躁易怒，面色爪甲蒼白。

例如郝小姐有焦慮症併暴食症及失眠狀況，屬於第二類陰血不足，治療時需多傾聽，了解病人更深層的憂慮與需求，疾病診斷後以藥物、食物搭配，著重於增加代謝、促進排便為主，建議掌握「惟量是問、少吃多動」原則，多吃高纖低熱量的蔬果，如芭樂、火龍果、蕃茄，少吃高熱量、高脂肥肉、油炸類、高膽固醇類的食物，也不要因為選擇的食物是低熱量就吃過多，應衡量每日所需熱量與自己耗用的體力多寡，掌握每餐攝取的總量及熱量，搭配適量運動改善，例如看電視時就能邊伸展四肢，把能坐就不要站的習慣改成能動就不要坐。

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亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示，攝取足夠水分以及避免抽菸，能維持唾液管道暢通，減少發生結石的機率，建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師，以期達到最佳治療效果。

21歲的小甄正值大三實習階段，因需經常接觸人群，最近發現兩側下巴常腫一團，多喝點水又會消下去，讓她擔心影響專業、羞於見人，檢查後得知是唾液腺結石造成唾液腺炎，她原本擔心術後頸部留疤，也害怕傷及顏面神經，經醫師建議「唾液腺內視鏡手術」，不僅順利取出結石，更讓她重燃信心。

唾液腺結石　使頸部腫脹惡化

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示，患者初訪門診時面露困惑及徬徨，兩側下巴反覆腫脹的情形已嚴重影響生活，雖然經諮詢其他醫師，清楚自己的狀況是因唾液腺結石所致，但因需透過下頷腺切除手術治療，擔心術後留下頸部疤痕及傷及顏面神經等風險，令她相當擔憂而打退堂鼓。

但因唾液腺結石造成下巴腫脹問題頻繁發生，尤其腫脹時機點捉摸不定，令愛美的她相當困擾，經來院諮詢溝通，決定改採「唾液腺內視鏡手術」治療，不但順利將唾液腺的結石取出，外部也絲毫不留疤痕，術後恢復狀況甚佳，隔天即辦理出院，令她終於放下心中的大石。

內視鏡治療　避免留疤、相關併發症

許哲綸醫師介紹，「唾液腺內視鏡手術」是經由唾液腺分泌的自然孔，藉著逐步擴張撐開，或局部切開方式進入，使用約1.6釐米的半硬式內視鏡，搭配藥劑沖洗、各種取石儀器和鈥雷射介入，有機會避免頸部的疤痕、減少手術相關的神經併發症，更能保留原本腺體的功能，對於反覆發生唾液腺炎的患者，可提供另一種替代治療方式。

唾液腺內視鏡手術有限制　喝水、戒菸可減少結石發生

許哲綸醫師提醒，由於受限於唾液腺結石的大小、位置及影響腺體，「唾液腺內視鏡手術」仍有其侷限性；此外，透過攝取足夠水分以及避免抽菸，能維持唾液管道暢通，減少發生結石的機率，建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師，以期達到最佳治療效果。

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依據疾管署監測資料顯示，英國疫情自本(109)年11月中過第二波高峰趨緩後，12月初起再度回升，近1週平均每日新增逾2萬9千例創新高，截至12月21日累計逾207萬例，其中逾6萬7千例死亡。

中央流行疫情指揮中心今(22)日表示，英國近期COVID-19疫情嚴峻，尤其自本(109)年9月發現首例病毒變異株後，感染變異株病例自11月快速增加，截至12月13日累計1,108例，英國當局表示傳播力可能較原病毒株增加7成，刻正評估對疫苗效力影響性。此外，丹麥、冰島、義大利、荷蘭、澳洲亦已報告該變異株感染病例，我國亦將對來自該些國家的境外移入病例加強監控。

英國疫情竄升　累計逾207萬例

依據疾管署監測資料顯示，英國疫情自本(109)年11月中過第二波高峰趨緩後，12月初起再度回升，近1週平均每日新增逾2萬9千例創新高，截至12月21日累計逾207萬例，其中逾6萬7千例死亡。該國已於12月20日起將倫敦及英格蘭東南部地區防疫等級提升至第4級。

倫敦飛返台北的航班數將減半　入境者集中檢疫

指揮中心表示，為避免造成國內衝擊，自12月23日零時起，倫敦飛返台北的客機航班數將減半，本週先由華航執飛(本週長榮取消)，後續由民航局協調華航、長榮輪流派飛；自英國入境旅客及過去14天有英國旅遊史者，入境後送集中檢疫場所14天，檢疫期滿前進行採檢；航空公司飛航及空服機組員，亦須居家檢疫14天，期滿前進行採檢陰性及自主健康管理7天後再進入社區，若航空公司宿舍無法落實管理，則安排入住防疫旅宿。

病毒變異加溫疫情？　世衛尚無法證實

世界衛生組織(WHO)於昨(21)日表示目前尚無法證實英國疫情傳播速度上升，是否均由病毒變異所致，仍待更多研究佐證，惟目前大多數的核酸檢測(PCR)方式仍可檢測出感染變異株之病例，呼籲各國應持續監測、通報及分享變異株病例資訊，並進行基因序列分析，以瞭解該變異株對於檢測、臨床症狀及疫苗效力的影響。此外，因應英國報告病毒變異株疫情，歐洲多國、香港、加拿大等逾40個國家已對英國採取禁航等限制措施。

指揮中心提醒，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請主動聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。

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英國醫療安全調查處（HSIB）表示，誤吞鈕扣電池可能引發致命危險，提醒家長們在耶誕期間，應特別注意直徑20毫米左右的電池，裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方，避免誤吞危險。

耶誕節將至，爸媽想要買小禮物送給小朋友當驚喜，你知道禮物中的鈕扣電池很可能是危險因子嗎？根據《YORKSHINE》，英國醫療安全調查處（HSIB）表示，誤吞鈕扣電池可能引發致命危險，提醒家長們在耶誕期間，應特別注意直徑20毫米左右的電池，裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方，避免誤吞危險。

兒童誤吞電池　當心灼傷窒息死亡

根據英國醫療安全調查處（HSIB），過去曾發生誤吞電池致死的事件，兒童傾向於把食物放入口中，一旦誤吞時，電池表面接觸食道、鼻子、耳朵的水氣，數小時內會與電池內的化學物質起反應，可能導致電池持續釋放電流，引起上胸部嚴重灼傷、呼吸困難和吞嚥問題，嚴重者失去生命。

保護兒童不誤吞　飾品放置不易取得處

英國醫療安全調查處調查總監羅蘭茲（Kevin Steeward）博士說，這種小圓型鈕扣電池隨處可見，例如小玩具、遙控器等，為了兒童生命安全，他提醒父母，保護兒童最好的方式是將裝有鈕扣電池玩具放在兒童不易取得的地方，避免誤吞危險。另外，兒童事故預防基金會的菲利普斯（Katrine Phillps）也提到，耶誕樹上的耶誕燈、耶誕等飾品經常含有鋰電池，呼籲要多注意兒童安全，小物品也可能引發致命危險，同時謹慎地存放備用電池或廢棄電池，如果發現孩子誤食電池，應立即前往送醫急救。

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孕婦、2歲以下的幼童、嚴重心肺功能不全者、急性感冒、疾病發作期等人還是不宜，一定要經專業中醫師評估才能施作，一般建議是持續治療3個冬季效果更好。

41歲的楊先生從小就過敏性鼻炎，特地來到醫院接受「三九貼」治療；32歲的李小姐往年每遇秋冬季節轉換之際，鼻過敏症狀就會加重，但今年明顯好轉，這和她去年冬季接受「三九貼」治療應該有關，今天也進行第二年的「三九貼」治療。

冬至後1個月內　做3次至4次療程有效果

彰化醫院中醫師梁惠宇表示，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，從冬至的次日算起

（今年為12月22日），每9日一數，進行穴位的中藥敷貼，共進行3次，所以稱之為「三九貼」；現代人因時間較難配合，其實只要在冬至後的1個月內做3次至4次的中藥敷貼，通常都能有一定的效果。

中醫古老智慧　提高抗過敏能力

梁惠宇醫師說，「三九貼」常用的藥材為溫補、通經、散寒、平喘的藥物，如甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、乾薑等，研成粉末後調入薑汁做成藥餅小顆粒，敷貼6至10個於大椎、肺俞、膏肓、定喘、脾俞、腎俞等穴位上，透過皮膚的吸收，持續對穴位產生化學性、熱性刺激，促進血脈運行、通經入絡，以達到溫經散寒、活血通脈與調節臟腑功能的效果，因而提高抗過敏能力。

「三九貼」治過敏　體質不適者勿嘗試

梁惠宇醫師指出，在實證醫學上，目前已有多篇國際期刊論文研究顯示「三九貼」可以改善過敏性鼻炎不適，減輕氣喘症狀，更能改善患者的肺活量與吐氣速度，對日久不癒的慢性疾病及女性痛經、不孕的虛寒體質改善也有效。

但孕婦、2歲以下的幼童、嚴重心肺功能不全者、急性感冒、疾病發作期等人還是不宜，一定要經專業中醫師評估才能施作，一般建議是持續治療3個冬季效果更好。

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根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，已超越頭號殺手癌症奪走的人命。

心肌梗塞新聞時有所聞，日前媒體報導，客運司機載客途中胸痛引發心肌梗塞，硬撐1小時險釀意外。而根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，已超越頭號殺手癌症奪走的人命。

出現中風徵兆 　須立即打119快就醫

國民健康署王英偉署長表示，有三高（高血壓、高血糖及高血脂）者若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，而更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，須立即「打119快就醫」，千萬別硬撐錯失黃金治療期而造成遺憾。

其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子；近年來受氣候變遷的影響，忽冷忽熱及氣溫驟降等的氣候型態也是誘發因子之一。

駕駛時發生心肌梗塞　保命原則這樣做

工作執勤時若發生急性徵兆，王英偉說，此時駕駛人應將車輛停到路旁且關掉引擎，並告知乘客自己身體不適，請其幫忙打119送醫；如無乘客，須盡快下車尋求幫忙，勿獨自待在車上，避免心肌梗塞時無人知曉。最重要的是，千萬別逞強，如有不適應立即就醫，先顧好自身健康，才能做好稱職工作。

預防心臟病措不及防　日常生活習慣要注意

近日冷空氣來襲，氣溫驟降，早晚溫差大，除注意保暖也要適時補充水分，隨時注意相關危險徵兆。隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動，且普遍人也以外食族居多，心血管疾病常來的猝不及防，彈指之間即天人永隔，為避免憾事發生在自己和家人身上，王英偉提醒，從健康生活型態開始做起，如規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、定期健檢等，即是預防心血管疾病的最佳守門員。

（文章授權提供／常春月刊）

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