標籤: 皰疹

成大醫院病理部廖瑋安醫師指出，臨床上，許多人出現肌肉痠痛時，多採以服用止痛藥、民俗療法與復健等，但若因此延誤診斷，可能因此使肌肉發生萎縮，這時也容易被誤以為是老化導致。

肌肉病變成因多，除了常見的肌肉痠痛或肌肉無力等症狀，也有可能因非感染性的原因發生發炎反應或龐貝氏症等疾病所導致。成大醫院病理部廖瑋安醫師指出，臨床上，許多人出現肌肉痠痛時，多採以服用止痛藥、民俗療法與復健等，但若因此延誤診斷，可能因此使肌肉發生萎縮，這時也容易被誤以為是老化導致。

診斷肌肉病變成因　可透過高爾現象

肌肉疾病的類型與病因，需仰賴多科醫療團隊合作才能確診，其中目前可藉由高爾現象，幫助診斷肌肉病變成因。廖瑋安醫師解釋，當病人下肢近端的肌肉群受損較遠端的肌肉嚴重，從蹲姿站起時，大腿無法單獨撐起身體重量，這時患者得先張開雙腳、臀部上揚，再利用雙手支撐膝部，慢慢撐起。

出現茶色尿　恐是橫紋肌溶解症惹禍

廖瑋安醫師說明，若出現茶色尿時，則可能為橫紋肌溶解症等所造成，這時若肌球蛋白濃度持續升高，恐會引發急性腎衰竭，不可不慎，此外，若為肌肉因為非感染性的原因發生發炎反應，治療上則可使用包含類固醇在內的免疫抑制劑，通常都有不錯的療效。

成大建立完善肌肉疾病診斷　可望解決民眾疑慮

另外，包括糖尿病、甲狀腺機能亢進或低下、腦下垂體功能異常等代謝疾病，都可能成為引發肌肉無力或萎縮的原因，甚至過度使用類固醇也可能埋下危險因子。廖瑋安醫師強調，為解決有肌肉症狀民眾的疑慮，目前成大醫院也建立完善的肌肉疾病診斷及治療團隊，必要時，民眾應積極接受檢查與治療，才能避免危及健康。

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陳俊仁醫師建議，家長可以先給寶寶 吸「加熱」的「潮濕」空氣，例如：寶寶洗澡過後，藉此緩解鼻塞，也可稀釋 鼻涕，讓鼻涕有時會自動流出，用吸鼻器也較好吸。

「寶寶感冒、流鼻涕，睡覺塞住鼻子怎麼辦？」這是許多幼童家長的共同困擾，對此食品藥物管理署邀請臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁，說明如何選對產品、善用吸鼻器抽完鼻涕，以讓孩童和家長都可享有一夜好眠。

吸鼻器分兩種　人工式有衛生疑慮

吸鼻器主要是利用負壓的原理，將鼻涕從鼻腔吸出來，依據產生的負壓方式不同，吸鼻器可分為人工和電動驅動兩種。陳俊仁院長表示，以人工式吸鼻器而言，最簡單和便宜的手動式吸鼻器，是使用吸球的方式，但是負壓比較弱，所以吸力比較差，無法消毒清洗，反覆使用則有衛生的問題；目前有改良過手動幫浦式的吸鼻器，吸力較強，也可拆卸清洗，使用效果更好，但缺點是使用者一隻手拿著吸鼻器的吸頭，一隻手需要操作幫浦，如果小孩無法配合的話，效果就會變差。

口吸式操作者恐遭受病菌傳染　腳踏式攜帶不便

另一種口吸式的吸鼻器，效果完全取決於操作者的肺活量，如果肺活量比較差，效果自然不好，而口吸式的吸鼻器，要擔心操作者會吸入病患的病毒與細菌，也可能被傳染；而腳踏式的吸鼻器，是利用腳踏的方式產生負壓，可能比較強，使用者空出兩隻手，較好固定寶寶和吸球的位置，但體積較大，收納、攜

帶都不便。

電池驅動噪音大　插電式吸力太強易受傷

至於電動式吸鼻器，以電池驅動的吸鼻器，通常體積較小，所以負壓會比插電式的弱，不過攜帶方便、噪音較小，不易嚇到寶寶。插電式的吸鼻器，負壓比較大，效果也較佳，缺點是吸力太強時，很容易造成鼻黏膜受傷流鼻血。市售可調整負壓的吸鼻器，根據年紀及鼻塞程度可調整不同吸力，但缺點是噪音比較大，有些寶寶會嚇到而無法配合使用。

吸鼻器效能與吸頭有關　「加熱」的「潮濕」助吸鼻涕

吸鼻器效能除了負壓的強弱之外，和吸頭也有關係。如果吸頭和鼻腔較密合，負壓較不易因漏氣而衰減，效能也較佳。陳俊仁醫師建議，家長可以先給寶寶

吸「加熱」的「潮濕」空氣，例如：寶寶洗澡過後，藉此緩解鼻塞，也可稀釋鼻涕，讓鼻涕有時會自動流出，用吸鼻器也較好吸。

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中央流行疫情指揮中心今(27)日公布國內新增14例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例，其中13例自印尼入境(案627至639)，1例自美國入境(案640)。

中央流行疫情指揮中心今(27)日公布國內新增14例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例，其中13例自印尼入境(案627至639)，1例自美國入境(案640)。

14例境外移入病例　自印尼及美國入境 

指揮中心表示，自印尼入境之13例個案均為印尼籍女性移工，年齡介於20多歲至40多歲，除案627於11月11日入境外，其餘12人均於11月12日入境(與先前公布案607同班機)。13名確診個案中，案632曾於11月19日通報有喉嚨不適症狀，自認症狀輕微未就醫，11月23日出現流鼻水、鼻塞情形但未通報；其餘12人入境迄今均無症狀；13人於檢疫期滿前採檢並檢出陽性確診。由於個案同班機旅客均已檢疫期滿，機組員有適當防護裝備且迄今無疑似症狀，因此尚無須匡列接觸者。

指揮中心指出，案640為本國籍30多歲男性，長期在美國工作(前次自臺灣出境日期為2019年9月)，11月20日返臺探親，入境時無症狀，並至防疫旅館居家檢疫。個案11月21日起陸續出現疲倦、喉嚨乾、喉嚨痛等症狀，11月25日通報衛生單位安排就醫採檢，於今日確診；已掌握個案接觸者共23人，其中11人為同班機前後二排座位旅客，列居家隔離，12人為同班機機組員及專車司機，因有適當防護，列自主健康管理。

指揮中心統計，截至目前國內累計108,973例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含107,260 例排除)，其中639例確診，分別為547例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、555人解除隔離、77人住院隔離中。

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兩隻手臂拿著球桿往上舉轉動身體，就能減少腰部歪斜的程度，提升背部的柔軟度也是緩解膝蓋疼痛的對策。

許多人在走路或運動時都有膝蓋痛的困擾，來看看應該採取什麼的措施吧！日本骨科、運動醫生伊藤實佐子表示，中老年民眾如果在運動時膝蓋痛，是因為膝蓋軟骨流失，導致骨關節炎，許多人在運動中或運動後都有膝蓋痛的情況，若是三、四十歲的民眾有這樣的困擾，可能是運動時給膝蓋太大的負擔，造成半月板損傷。

容易膝蓋痛　你的膝蓋四周肌肉緊繃嗎？

伊藤實佐子指出，容易膝蓋痛的中老年球友，共同的特徵是膝蓋周圍的肌肉很緊繃，背部的可動範圍較小，背部肌肉也比較僵硬。背部太僵硬就沒辦法順暢地轉動身體，也會為膝蓋周遭帶來很大的負擔。要預防膝蓋疼痛和恢復膝蓋的健康，必須做好軀幹和髖關節周邊的照護。例如打高爾夫，她建議民眾在運動前舉起兩隻手臂把球桿舉起來，接著轉動腰部，伸展軀幹和髖關節周圍。

除此之外，她更推薦在日常生活中就能進行的伸展運動，做法是在身體維持直立的情況下，單腳從膝蓋的位置向後彎曲，用單手抓住這隻腳的腳踝，藉此伸展大腿表面的肌肉，因為有做到伸展大腿肌肉，所以能減少膝蓋的負荷。還有，在運動時中配戴包覆大腿的護具也能舒緩膝蓋疼痛。

確實學習預防對策　戰勝膝蓋疼痛

單腳向後彎單手抓住腳踝

單腳向後彎曲，維持膝蓋不會感受到疼痛的程度來伸展大腿的肌肉，放鬆表面肌肉能有效預防膝蓋疼痛。

活動大腿的肌肉

將毛巾墊在膝蓋下方，大腿用力，將膝蓋骨往下壓，鍛鍊膝蓋周圍的肌肉，就能預防膝蓋疼痛。

兩隻手臂拿著球桿往上舉轉動身體，就能減少腰部歪斜的程度，提升背部的柔軟度也是緩解膝蓋疼痛的對策。

伊藤實佐子 醫師

Itou Misako

骨科、運動醫生。1996年畢業於東京女子醫科大學醫學系，曾任職東京女子醫科大學醫院，目前為THE WELLNESS CLINIC GINZA beauty&sports院長。

資料來源：

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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不論是哪一類止痛藥物，千萬不可超過劑量，避免副作用加劇；萬一長期依賴止痛藥，甚至濫用非類固醇消炎止痛藥，不但藥效會變差，還可能損害腎臟功能，引起慢性腎衰竭而洗腎。

每年一到秋冬季節，流行性感冒疫情就會升溫，遇到發燒、感冒、流鼻水、頭痛時，許多人會自行到藥局買成藥服用。對此，臺北市立聯合醫院中興院區陳詩琪藥師強調，感冒藥絕對不是吃越多，好越快，也不要迷信吞了感冒「加強錠」就會快速痊癒。

感冒糖漿非飲料　猛灌恐致生命危險

感冒藥的成分大同小異，例如：具止咳作用的「可待因」、退燒鎮痛的「乙醯氨酚」、緩解鼻塞流鼻水的「假麻黃鹼」、抗組織胺、維他命、甘草或咖啡因等；其中「乙醯氨酚（Acetaminophen）」就是一般普拿疼，在正確劑量下的安全性很高（單次劑量約為375至500毫克），但若不依照藥品仿單上建議方式服用，超過成人一天最大用量4,000毫克，會造成肝臟損害，甚至導致急性肝衰竭而危及生命。

加強錠效果好　副作用亦不可忽略

陳詩琪藥師說明，加強錠的藥物是把主要療效的成分劑量加倍，或是添加其他輔助成分來加強藥效，雖然效果更好，但發生副作用的機會也會增加，例如假麻黃鹼（Pseudoephedrine）能有效紓解鼻塞，但副作用是容易造成血壓升高及心跳加快等，當劑量加倍時，有高血壓、心律不整、青光眼患者更要小心使用。

局部消炎止痛藥　過度使用易產生過敏反應

國人常用的止痛藥主要分成三大類，包括：乙醯氨酚（Acetaminophen）、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、麻醉性止痛藥。陳詩琪藥師指出，非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）的常見成分，如：Ibuprofen、Diclofenac，具有止痛及抑制發炎的作用，但經常出現腸胃道不適的副作用。
由於非類固醇類消炎止痛藥對於受傷後的肌肉發炎很有效，因此除了口服劑型外，市面上也有許多外用劑型，如噴霧、藥膏及貼布等，僅供局部使用，經皮膚吸收的量有限，比口服劑型引起的副作用少，但若任意塗抹或貼滿全身，可能會引起皮膚紅腫、發癢、刺痛的過敏反應。
長期依賴止痛藥　有損腎臟功能
食藥署叮嚀，不論是哪一類止痛藥物，千萬不可超過劑量，避免副作用加劇；萬一長期依賴止痛藥，甚至濫用非類固醇消炎止痛藥，不但藥效會變差，還可能損害腎臟功能，引起慢性腎衰竭而洗腎。

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脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應，因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用，甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果，所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。

受到新冠肺炎的影響，大眾宅在家中防疫，使得追劇、玩手機時間增加，用眼時間更多。高雄榮民總醫院眼科部一般眼科主任陳俊良表示，多數忙碌的上班族因工作繁忙，若眼睛有不適症狀，但並非影響生活的重大眼部疾病，並不會特別到醫學中心求診。因應疫情，民眾長時間戴口罩，也無法出國旅遊等影響，恐讓人心情鬱悶，並過度使用3C產品，導致乾眼症加劇，恐在疫情後發酵！

輕忽眼睛健康　實際乾眼人數呈黑數  

乾眼症的症狀相當多樣，除了眼睛經常感到酸澀、乾癢、有異物感、感覺疼痛灼熱，對外界刺激敏感，容易怕風、畏光，嚴重時還可能因為淚膜快速崩裂，出現短暫視力模糊的現象。陳俊良主任表示，高雄榮民總醫院門診有3成以上的病人都罹患有乾眼症，大多都是上了年紀同時患有白內障、青光眼，或是因眼科手術而誘發乾眼症的年輕病患；年紀較輕至中年區段的患者，多數只會到藥妝店買人工淚液、眼藥水點一點，症狀稍有改善後就不重視，很少因為眼睛有乾澀感而至醫院求診，所以實際罹患乾眼症的人數難以估算。

陳俊良主任提醒，乾眼症是多因子的慢性眼疾，但是有部分成因是可以逆轉改善的，若視為小病而輕忽症狀未就醫檢測、僅以含有防腐劑的非處方眼藥水舒緩，可能會對眼表造成傷害，使乾眼症更加嚴重，甚至有導致眼球上皮破損與角膜潰瘍的風險。

夏日眼妝卸不乾淨　酒槽性皮膚炎也是乾眼症好朋友

陳俊良主任表示，乾眼症成因主要分為淚液分泌量不足的缺水型乾眼症，以及淚液蒸發過快的蒸發型乾眼症，前者主要發生在長輩或是乾燥症病患身上；後者主要因眼瞼處瞼板腺功能異常、使瞼板腺無法正常分泌油脂，或因為眼睛盯緊3C產品過久、眨眼頻率不足，導致眼睛無法透過充份眨眼擠壓分泌油脂，如此一來，缺乏油脂保護的淚膜將快速蒸散，造成眼睛乾澀、視力時好時壞。

陳俊良主任提醒，後疫情生活時代來臨，民眾千萬別因居家時間增長而輕忽眼睛休息與充份眨眼的重要；另外酒槽性皮膚炎也是乾眼症的危險因子，除了與眼部酒糟有關，還有可能合併毛囊蠕形蟎，易引發眼睛乾澀、眼周泛紅、搔癢等症狀，且睫毛根部會堆積蠟狀角錐型分泌物；而暑假期間愛美女性，化夏日眼妝未充分卸妝，或是因嫁接睫毛而未充分清潔眼睛，也可能會因為髒污殘留、蟎蟲孳生引起乾眼症。

陳俊良主任強調，乾眼症有許多成因、症狀，民眾不可不慎，眼睛充分眨眼休息、充分清潔是維持眼睛健康的第一步，若有不適，應積極到醫院求診檢測。

積極檢測、治療乾眼症　管理瞼板腺健康與病共舞

陳俊良主任強調，瞼板腺萎縮後無法恢復，因此與病共舞維持生活品質是患者重要課題，更應及早發現、及早治療。檢測時可透過瞼板腺攝影，能精準測量不完全眨眼比例，可透過影像清楚看到瞼板腺的管路是否阻塞、扭曲甚至萎縮，檢測瞼板腺的健康程度，針對阻塞部分加強治療，避免管腺持續萎縮甚至完全消失。

乾眼症主要的傳統療法，包括人工淚液及熱敷還有配合飲食控制，當這些療法無效時，才會更進一步治療，例如脈衝光、自體血清、淚路栓塞及熱脈衝療法等療程來治療此種疾病。目前較新型的療法有兩種，分別是瞼板腺熱脈動治療及眼科專用的眼周脈衝光合併瞼板腺按壓之進階脈衝技術。

上述兩者皆獲得衛生福利部許可，運用此技術治療乾眼症病人，除具有更高及完整的熱能輸出外，可提供更有效的脈衝頻率來治療堵塞的瞼板腺體，脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應，因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用，甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果，所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。台灣分別於2016年及2019年12月引進熱脈動及脈衝光這兩種乾眼症治療方式，據統計有近90%患者有效獲得改善，且此治療安全性高，目前尚未收到任何副作用報告。

乾眼症患者自我保健少不了，除了在家早晚熱敷眼睛15分鐘以上並用力充分地眨眼、幫助油脂軟化充分排出。工作較忙碌、追求更佳生活品質的民眾也可選擇使用瞼板腺熱脈動治療儀，於眼瞼內側以攝氏42.5度恆溫加熱瞼板腺，軟化凝結的油脂，配合眼瞼外部脈壓按摩，疏通阻塞的瞼板腺，維持治療效果可達6個月，且建議至少療程需持續進行，才能讓乾眼症對生活的影響降到最低，更不因疾病影響工作表現。

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