標籤: 皰疹

震顫、僵直、運動減少、走路不穩四大癥狀是廣大帕金森病患者熟悉的癥狀，然而部分帕金森患者有時會出現下肢腫脹的現象，主要出現在腳部，嚴重時會波及小腿。通常在先出現癥狀的那一側下肢。那些有顯著運動遲緩的病人，腳部腫脹更容易見到。它通常在晚間睡眠之後減輕或消失，但是白天又會逐漸變得嚴重起來。

”出現腫脹的原因是

1、是由於帕金森病患者肌張力高，缺乏活動，不能通過腿部的活動和肌肉的收縮來把靜脈血液擠壓到心臟，使靜脈血淤積在靜脈血管中，組織液外滲，引起腳部和踝關節的浮腫。

處理：散步、增加藥物，降低肌張力；夜間睡覺時在下肢的下面放一個枕頭。

2、藥物因素：金剛脘胺可以導致水腫；

處理：減量或停葯。

3、甲狀腺功能低下；

4、營養不良。

5、靜脈血栓形成；對於重症病人可以採取一定的措施：嚴重時，可以採取些對症的治療方法，如用一些利尿性藥物，減輕水腫。

溫馨提示

如果患者出現下肢腫脹，最好到當地醫院就診，排除其他原因。以免自行處置延誤病情。

下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左手扶牆，右手抓住右腳向後拉維持數秒鐘，然後換對側下肢重複。

步態鍛煉：大多數帕金森病患者都有步態障礙。步態鍛煉時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前後擺動。鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。

平衡運動的鍛煉：帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙，通過平衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開25-30公分，向左右、前後移動重心，並保持平衡。軀幹和骨盆左右旋轉，並使上肢隨之進行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。

交大一附院帕金森病冬季日常管理交流會公告

冬季是老年人疾病的高發期，作為常見的老年病之一，有些帕金森病患者震顫加重，身體更加僵硬，抬腿行走等日常活動更加困難，說明冬季帕金森病的管理尤為重要。

為了幫助帕金森病患者积極正確地面對疾病、堅持在醫生的指導下接受科學、合理、規範的治療，因此，西安交通大學第一附屬醫院帕金森病關愛中心12月12日08:30於住院部20樓會議室舉辦帕金森病患者冬季日常管理交流會。

交流會內容

一、帕金森病患友交流

此次有來自西安市碑林區的單先生，69歲受帕金森病痛折磨9年，但是熱愛生活樂觀的他不但專註自己喜愛的太極拳，還幫助帕友們學習太極拳……

有來自西安市新城區62歲付先生，2005年確診為帕金森病，長達11年的病痛折已經磨消磨掉了他全部的耐性，2016年2月在交大一附院帕金森病關愛中心進行DBS手術……

有來自西安市曲江67歲的范先生，5年前確診為帕金森病，2016年3月份當DBS術后開機后，震顫、運動遲緩，雙下肢困脹無力

等癥狀完全消失……

等等……

約30名帕金森患友，他們將齊聚西安交大一附院帕金森病關愛中心參加本次冬季交流會……

二、帕金森病關愛中心杜昌旺醫生現場為帕金森病患者進行DBS術后開機

三、神經內科曹紅梅醫生，在美國進修一年歸來，為大家帶來最新帕金森病治療級管理內容，併為帕金森病友講解藥物治療最新進展與指導。

時間：12月12日08:00

地址：西安交通大學第一附屬醫院住院部20樓會議室

歡迎廣大帕金森病患者報名參會，電話029-85323986

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一求美者留言諮詢：

2年前做的硅膠假體隆鼻，對鼻子形狀不是很滿意。想取出假體重新做，取出后鼻子會變形嗎?僅是假體形狀不滿意能直接把原來假體修一下再放進去行嗎?換新的假體的話，當天能直接換嗎?

一般短期內的假體隆鼻取出后，鼻子是不會變形的，可以恢復術前狀態，但是如果隆鼻時間相對較長的，由於鼻假體的長期壓迫，受力部位會出現不同程度的凹陷。

對於假體是否需要更換新的，要根據取出的假體情況進行評定，如果是剛做完手術不久發現形態不好，僅僅是假體過高或者缺少弧度之類的，在能修改形狀的情況下可以利用原假體修復。但是很多情況下由於假體的壽命有限以及形狀無法修改，原假體是無法繼續使用的，需要更換新的假體或者自體軟骨代替，假體隆鼻取出假體后，多是建議選擇自體軟骨組織進行修復會更好。

對於假體的置換時間一般是建議3-6個月後，再置入新的假體。但是很多求美者無法忍受取出假體后，自己鼻部發生巨大的變化，強烈要求同時進行置入新的假體手術。如果是在原來的假體沒有任何炎症感染，各項指標正常的情況下，當天可以放入自體軟骨，因為假體取出後會有個腔隙，如果繼續放置新假體的話，新的假體會在腔隙內活動，會造成形態不穩定。

術后一定要注意觀察護理，一旦出現不良情況，應立即治療處理。

需要取出假體的原因多是由於術后假體移位、透光、感染等情況。對於短期內假體隆鼻形態不滿意的，不建議立即取出或修復，隆鼻手術的恢復期需要3-6個月時間，短期內鼻部仍處於腫脹期，還不是最終效果。一般修復手術建議半年後進行。

另外有假體隆鼻者反應，很多年以前做的硅膠隆鼻，剛開始挺好的，可是在6-10年後，鼻子會出現變形移位，包括鼻子變短、變歪、假體輪廓陰影明顯、鼻尖過頂等等各種併發症。那麼，為什麼會出現這種情況呢?

這種情況往往會出現在“L”形硅膠隆鼻術后，就是連鼻尖、鼻小柱、鼻樑都是由硅膠組成的，這也是前些年常用的隆鼻方法。“L”形硅膠植入人體后，會在表面形成一個包膜，由這層完整的包膜將硅膠假體和人體組織分隔開來;通常只要手術操作合理，早期都會比較穩定，併發症並不多見。但是6-10年後，隨着硅膠假體對人體的擠壓，以及對包膜的刺激會發生改變，包膜會相應的變厚，就打破了前些年形成的平衡的力學關係，在不同的人體中反映出來的程度就會不同，有的會出現包膜攣縮使鼻子變得越來越短、鼻尖越來越頂，有的會出現包膜增生使鼻子變歪或假體輪廓越來越明顯、通亮，有的會出現表面皮膚越來越敏感等各種各樣的併發症。

出現了這些併發症之後應該怎麼怎麼辦呢?

一般會將硅膠假體取出，切除或松解增生的包膜組織，將粘連在一起的軟骨解剖複位，用自體肋軟骨或鼻中隔軟骨做中線位置的支架，將複位的軟骨縫合固定到理想位置，再根據鼻尖的高度和寬度選擇膨體或自體材料放置在鼻樑處。這樣治療后，往往就會比較徹底的解決問題。

當然，也有少部分人群的包膜不會隨着假體的擠壓而出現明顯的變化，這部分人群外觀是不會有明顯改變的，也就不需要進行手術來修復了。

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導讀：腰痛是種常見病，據統計，成年人一生中幾乎80%的人都有過腰痛經歷。其中，比較常見的腰痛當為腰肌勞損。

腰肌勞損是一種常見的骨科疾病，我們的很多患者都忽視了該病的危害，從而導致了病情的加重，對於腰肌勞損方面大家對此都有哪些了解呢?

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附着點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時輕時重，為臨床常見病，多發病，發病因素較多。

其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。

腰肌勞損簡單來說，就是腰部肌肉因過度勞累而損傷。

在以往，導致腰肌過勞損害的一般是腰部需要負重的人，或是筋骨老化的老年人。但是，由於過大的工作量或緊張的學習，現在已經有越來越多的年輕人患上了腰肌勞損。

腰肌勞損的五大癥狀

一、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

二、勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。

三、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

四、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

五、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣。

生活中如何預防腰肌勞損

一、應當重視避免一些容易引起“閃腰”的動作，如彎腰持重物、多次反覆彎腰等；

二、一旦腰扭傷，必須休息，以防脊柱不斷活動干擾損傷軟組織的修復；

三、在日常生活和工作中必須保持良好的姿勢，長期坐位的職業者必須保持正確的坐姿；

四、因工作需要長期彎腰的人，如護士、文秘、司機等，必須要保持下腰部平坦，使身體重心位於髖關節和足部，這樣不易引起腰肌疲勞；

五、對於一般人群，在日常生活中，無論是彎腰取物，上、下樓梯，負重爬山等活動，均需保持良好的姿勢，以便預防腰肌勞損。

平時三個招式可鍛煉腰肌

患上腰肌勞損，腰痛期間不但要適當休息，還需要採取綜合治療措施祛除疼痛，改善病情，防止腰部肌肉向纖維化改變。

此外平時要注意保持良好的坐姿與站姿，即抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸；要加強體育鍛煉，增強腰部力量。

以下三個招式可鍛煉腰肌：

一、轉腰捶背：兩腿分開，與肩同寬，直立，全身放鬆，兩腿微彎曲，兩臂自然下垂，雙手半握拳。先向左轉腰，再向右轉。兩臂隨腰部的左右轉動而前後自然擺動，借擺動之力，雙手一前一后，交替叩擊腰部和小腹，左右轉腰為1次，連做30～50次。

二、飛燕式：俯卧床上，雙臂放於身體兩側，雙腿伸直，然後將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反覆鍛煉20～40次。

三、拱橋式：仰卧床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和後頭部為支點用力將臀部抬高，隨着鍛煉的進展，可將雙臂放於胸前，僅以雙足和頭後部為支點進行練習，反覆鍛煉20～40次。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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乳腺增生在女性中是一種很常見的疾病，據媒體報道中國90%以上女性有乳腺增生類疾病。患癌腫的乳房裡，幾乎100％伴有增生。但增生與癌腫多數情況下沒有直接關係。

但即使這樣，對於乳腺增生還是不能大意。如果你還不太了解，請好好讀讀這篇文章！文末還會講到我出診時一位被診斷成乳腺癌的患者。

乳腺增生病是乳房部一種乳腺組成部分增生性疾病。臨床上有腫塊和疼痛的特點，是一種慢性病，跟月經周期有關，是內分泌功能紊亂致使乳腺結構不正常的一種婦女常見病，屬於“乳癖”。多見於三十到四十歲婦女，大多單側發病，少數可以呈多發性。

臨床表現主要為乳房腫塊、腫痛。腫塊常為多發性，可見於一側，亦可見於雙側，可局限於乳房的一部分，亦可分散於整個乳房，捫查時感覺到腫塊呈結節狀，大小不一，質韌不硬，無粘連而可被推動，腫塊在經期后可能有所縮小。脹痛的程度不一，並具有周期性，常發生或加重月經前期。本病病程長，發展緩慢，有時可有乳頭溢液的表現。

中醫辯證認為，乳腺增生的原因有以下幾種：

一，肝鬱痰凝。兩乳及胸脅脹痛，兩乳結塊，拒按，氣怒時疼痛加重，所發一個或多個結塊，質地堅硬，大小不等。表面光滑邊界清楚，經年累月而不潰破，伴心煩易怒，胸悶氣短，失眠多夢，舌紅，脈弦數或弦滑。 

二，沖任不調。單側或雙側乳房結塊，大小不等，質堅韌或有囊性感邊界不清，腫塊經前增大，經后縮小，伴月經紊亂，神疲倦怠，腰膝酸軟，舌淡，脈沉細。

三，氣血兩虛。乳房結塊疼痛，勞累后加重，全身倦怠無力，納差，稍動則頭暈目眩，汗出，心悸怔忡，易睡易醒，面色無華，舌淡體瘦，脈沉細。

乳腺增生一定要手術嗎？

前面我說了，乳腺增生是很普遍的現象，而且即使增生不一定要開刀動手術。乳腺增生有它的發病機理，只要辯證找到原因，對症下藥，是完全可以治癒的。再比如常見的乳腺纖維瘤，是一種良性的乳腺腫瘤，實際上也是不用開刀的。而且在中醫上，能用藥物和針灸治療的不要進行手術！

出診記：乳腺癌患者如何被治癒？

曾收治一例62歲老人，因為一件事着急上火，左側乳房有一個腫塊。兒女急帶老人去某大醫院，診斷為乳腺癌。西醫讓住院手術。老人聽說后着急，两天沒吃沒喝沒睡。最後女兒帶着母親來找到我，希望保守治療求治於中醫。當我檢查時，認為不是癌症，而是乳腺增生。擬定以柴胡疏肝湯為主加入扶正，開胃藥物七付而愈。老人家終於松一口氣。

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腸燥便秘的患者大多血虛陰虧、津枯內熱，糞便干成粒狀，排便困難，嚴重者甚至要用手指挖出。此症多見於年老體虛者、產後或術后流血過多者，或熱病後津液耗傷的患者。

推薦一款三仁通便膏：取柏子仁、火麻仁、郁李仁各15克，陳皮10克，蜂蜜適量。將除蜂蜜外的藥材放入鍋內，加少量清水，慢火熬成濃汁；然後加入等量蜂蜜攪勻，煮沸至濃稠成膏，靜置冷卻；用密封性好的玻璃瓶子裝好，放進冰箱保存。每天服用兩次，每次服用一小勺，直接吃或沖水均可。

方中，柏子仁性平味甘，具養心安神、潤腸通便的功效，日常食用有保健作用。火麻仁味甘性平，歸胃、脾、大腸經，具有潤腸通便的作用。郁李仁性平、味苦甘，歸脾、大腸、小腸經，能潤燥滑腸、下氣利水，有利於改善腸燥便秘、氣滯便秘、水腫和小便不利等癥狀。陳皮行氣理氣。蜂蜜甘潤，調節味道，使膏方性質平和，無通瀉傷身之弊，適於體虛腸燥便秘人士食用。

需注意，濕熱體質導致便秘者，以及平素易腹瀉的人群不適合食用。▲

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嶺南的春天陰雨連綿，濕氣頗重，加之初春乍暖還寒，冷熱空氣交替，使一些骨關節病患者，尤其是寒濕淤血痹阻型的關節疼痛患者容易複發，廣東省第二中醫院骨傷科主任醫師吳少鵬特此向大家推薦一味葯膳，可起到活血化淤、祛風除濕、通經活絡的功效，對春季濕冷潮濕時關節疼痛有很好的輔助治療作用。

推薦食療方：

淫羊藿田七雞腳湯

材料：淫羊藿5克、田七（三七）10克、雞腳250克、生薑2-3片。

功效：淫羊藿是中醫中比較常用的草本植物，其具有補腎壯陽，祛風除濕。治陽痿不舉、腰膝無力、風濕痹痛。可以說，對治療陽痿、咳嗽等有着很好的療效。

三七有止血散血定痛，金刃箭傷、跌扑杖瘡、血出不止者，嚼爛塗，或為末摻之，其血即止，是常用金瘡葯的成分之一。

整個葯膳具有活血化淤，補肝腎，通經活絡，對症見肌肉關節疼痛劇烈，多呈刺痛感，部位固定不移，對有硬節或淤斑的淤血痹阻引起的關節疼痛有輔助作用。（記者 張華 通訊員 李朝）

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一隻、兩隻……你是否也經歷過躺在床上怎麼也睡不着、數綿羊數到心慌的失眠之夜……廣州醫科大學附屬第一醫院中醫科副主任醫師王峰說，精神狀態跟心的功能是密切相關的，有兩種跟“心”相關的因素，可導致人的精神狀態出現異常，從而影響睡眠的質量。

第一種：心火上炎，難眠易醒

如果持續處於焦慮的狀態，心情變得很急躁，且容易出現口舌生瘡、口腔潰瘍、口苦等癥狀，這些就是中醫所講的“心火上炎”的表現了。處於這種狀態的人，容易出現入睡困難，或者睡得淺，睡着了以後又容易醒過來。

食療支招：

對於因“心火上炎”而產生失眠的人群，王峰推薦，可試試以下食療方――

黃連人蔘須酸棗仁湯

材料：黃連1.5克，人蔘須10克，酸棗仁15克，排骨或瘦肉100克，調料少許。

做法：將排骨或者瘦肉洗凈，加入黃連、人蔘須和酸棗仁和適量水一起隔水燉湯服用。

功效：黃連能去心脾積熱，人蔘須助清心除煩，酸棗仁則安神定志，三者搭配燉湯服用，能起到清心降火的作用。

第二種：心血不足，虛煩不眠

“心火上炎”是一種實症，還有一種是虛症――“心血不足”，多為久病體弱、血液生化不足，或是長期慢性失血，或因勞倦過度，導致心血耗損。處於這種癥狀的人，容易心悸怔忡，失眠多夢，中醫稱之為“虛煩不眠”。日常調養重在改善心血虧損的狀態。

食療支招：

對於因“心血不足”失眠多夢的人群，王峰推薦，可以試試以下食療方――

當歸遠志阿膠湯

材料：當歸10克，遠志15克，阿膠10克。

做法：先用紗布把當歸和遠志包起來煎煮30分鐘，去掉湯渣后，再把阿膠加入煮好的湯里燉個把小時。

功效：遠志有助安神定志，當歸和阿膠則是養血的食材，一起搭配使用，有助養血安神。（全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）

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　　不少人都知道，看西醫講究很多，比如有些檢查需要空腹，有的則需要憋尿等。而看中醫，很多人就隨意多了，認為只要號號脈，就能把自己的病情“摸”的八九不離十了，因而就診前飲食“百無禁忌”，這是一個認知誤區。

　　中醫診病自成體系，包括望、聞、問、切四方面。望，指觀察患者的神、色、形、態；聞，指聽其聲音，嗅其氣味；問，指詢問患者的現病史和既往史等；切，則指通過切脈而了解其體質虛實，病情深淺，病在何臟腑等。四診合參，對其矛盾之處和假象有所取捨，作為整體辨證和精準遣葯的依據，才能药到病除。這就需要患者在就診前有所準備，尤其飲食方面要避免攝入以下4類食物，以免干擾醫生對四診信息的判斷。

　　1.氣味濃烈的食物。看診中，消化不良的患者常可聞到其口氣臭穢、酸腐；老慢支、支氣管擴張的患者常有明顯的痰腥氣味等。氣味濃烈的食物有蔥、蒜、柑橘類水果、口香糖、香煙等，食后可遮蓋自身氣味而影響醫生的判斷。

　　2.容易使舌苔染色的食物。舌質、舌苔是中醫“窺探”人體體質寒熱虛實及五臟六腑病情變化的一面“小鏡子”，舌紅、苔黃膩通常是濕熱體質的常見舌象表現，如患者不慎攝入讓舌苔黃染的食物，會幹擾醫生讀取舌象信息。故患者就診前不要進食容易染舌苔的食物，如山楂、草莓、枇杷、芒果、柑橘、牛奶、豆漿、核桃、花生、瓜子、杏仁、烏梅、楊梅、橄欖、糖果等，以免讓“小鏡子”謊報“軍情”。

　　3.興奮刺激性食物。興奮性飲料（咖啡、紅牛、濃茶）可使患者的神色、形態較日常狀態發生改變，個別人飲用后甚至出現精神亢奮等現象；食用辣椒等刺激性食物則使人氣血運行加快，舌質偏紅，臉紅出汗，脈搏加快。

　　4.冰凍飲品。中醫認為，冰凍飲料為寒涼生冷之物，飲用后容易使人血管收縮，出現血脈凝滯，從而使脈象發生變化，干擾醫生對患者脈診內容的判斷。因此，看中醫前不可喝冰凍飲品，即便日常也不要多吃冷飲，以免傷了脾胃。▲

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教育部日前印發《做好2019年中央財政支持中西部農村訂單定向免費本科醫學生招生培養工作的通知》明確，2019年中央財政支持高等醫學院校為中西部鄉鎮衛生院培養訂單定向免費五年制本科醫學生共計6700人，其中中醫、蒙醫、藏醫和傣醫醫學生分別為1449、55、60和30人。

《通知》明確，免費定向本科醫學生只招收農村學生，報考學生本人及父親或母親或法定監護人戶籍地須在農村，本人具有當地連續3年以上戶籍。報考免費醫學定向招生計劃的考生均須參加當年全國統一高考，實行單列志願、單設批次、單獨劃線，只招收農村生源，在本科提前批次錄取。生源不足時，未完成的計劃通過補征志願方式從高分到低分順序錄取，直至完成計劃。

《通知》显示，免費定向本科醫學生錄取后、獲得入學通知書前，須與培養高校和定向就業所在地的縣級衛生健康、人力資源社會保障行政部門簽署定向培養和就業協議。（記者徐 婧）

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