標籤: 水雷射

牙科到宅服務　腦麻患者展笑顏

一名40多歲重度腦性麻痺合併肢體障礙患者，從小無法自行進食，都由家人咀嚼後餵食，也沒有正確清潔習慣的習慣，口腔有嚴重牙周病、齲齒、缺牙等問題，全口僅剩10顆牙齒。經由居家照顧員轉介北市聯醫牙科到宅團隊，每2個月進行一次牙科照護，包括補牙、洗牙等服務，每次治療後都開心露出笑容。

身心障礙者　齲齒率高、牙周狀況差

台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲表示，中重度身心障礙者的齲齒率及牙周狀況，都較一般正常人嚴重，5成以上的患者長期臥床、語言障礙、需專人照顧、難以出門等因素，其牙科就診率也較一般人低。

做好口腔衛生　降低肺炎發生率

李雅玲主任強調，牙齒健康情況容易影響全身健康，例如牙周病會增加中風、心肌梗塞、肺炎、失智症，甚至罹患癌症的風險。根據安養院研究調查發現，加強身心障礙者的口腔衛生，就能夠有效降低肺炎的發生率。

牙科到宅服務　只需負擔掛號費

李雅玲主任說明，牙科到宅提供牙周病緊急處理、牙周敷料、牙結石清除、牙周病控制基本處置、塗氟、補牙、洗牙、拔牙等一般牙科治療服務，病人只需負擔掛號費及部分負擔費用，對象大部分是居家照顧個案，或是由牙醫師公會全國聯合會轉介，經過審核通過再進行安排。

資料來源：健康醫療網

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桃園療養院呼籲民眾，若自己或家人疑似罹病，最好做好情緒紀錄並儘快尋求醫師協助或治療。

45歲病友黃先生事業有成，是眾人眼中的好丈夫、好爸爸！最近一年狂喜與孤絕的兩極化情緒擺盪著他的人生。情緒高亢時，暴跳如雷，完全失控，處處討人憎厭；情緒低落時，失聲落淚，心如槁木死灰，人生墜落無底黑洞。波濤起伏反覆無常的情緒，不僅讓個人生活激烈地起伏震盪，也讓周遭的家人朋友迷惑不解。

躁鬱症又稱雙相情緒障礙症，是精神科門診常見的疾病。躁鬱症大致來說患者情緒總是不受控制地在「躁」與「鬱」兩極間轉換、擺盪，情緒峰迴路轉、跌宕起伏，像搭乘雲霄飛車般忽高忽低，又像坐在翹翹板忽上忽下。

躁鬱症是病程中會出現「躁期」及「鬱期」兩種不同階段的一種情緒障礙症。在躁期情緒陷入波濤洶湧，出現情緒高昂、自信心過度膨脹、意念飛躍、多話、睡慾減少、精力過度旺盛、亂花錢(購物狂熱)、反應過度、容易發脾氣、常跟人吵架等症狀；在鬱期卻如從雲霄墜落，陷入漆黑的深淵，會有憂鬱情緒、失去興趣、食慾下降、失眠、動作呆滯、負面思考，自殺的意念或行為等問題。

衛生福利部桃園療養院呼籲民眾，若自己或家人疑似罹病，最好做好情緒紀錄並儘快尋求醫師協助或治療，透過精神專科醫師的診斷及評估，及早接受規則的藥物或合併心理層面治療，躁鬱症病人也能擁抱美好的人生。同時，家屬和朋友所給予的關愛及陪伴特別重要，坦誠地溝通，分享彼此的關心並真誠傾聽，更是共同因應疾病最根本的關鍵。

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B肝停藥危機大！　治療首重抗藥性

一名40多歲在醫院工作的B肝患者蔡先生，因過去B肝抗原未轉陰者健保給付三年限制、每人限制治療2次關係，竟然在沒有醫師指示下，當達到健保給付底線時，就私自停藥3個多月，進而導致體內肝病毒量飆升至30多萬，面臨換肝危機！彰化秀傳紀念醫院教學副院長暨胃腸科主治醫師楊基滐醫師表示，B肝患者在尚未穩定控制體內B肝病毒量時，不建議任意停藥，所幸該患者後續在使用已獲健保給付的第五種新型口服抗病毒藥物後，病情已獲穩定控制。

B型肝炎病毒會侵入感染宿主的細胞核，一旦感染就一輩子脫離不了，楊基滐醫師說：「就好比一座工廠，一旦停電就無法繼續生產零件，停電越久便會開始受到破壞。」因此只要能夠長時間使用藥物阻止B肝病毒複製，抑制病毒對肝細胞的傷害，才能修復受損的肝細胞，改善肝炎病程。

楊基滐醫師也提醒，B肝治療療程較長，患者應遵從醫囑持續用藥治療。據統計，若患者任意停藥，每年約有五成機率會造成肝炎復發；而持續服用藥物三年的患者相較於未服藥患者，罹患肝硬化與肝癌的發生率要低2至3倍。

現今B肝治療口服藥物選擇很多元，楊基滐醫師建議，治療B肝應首選低抗藥性且抗病毒效果強的藥物，避免患者發生B肝病毒變異，及體內肝病毒量飆升的情況，增加肝硬化和肝癌的風險。所幸現在已有B肝口服藥物在經過多年追蹤後，無抗藥性發生，且服用五年，七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉，九成五以上患者肝臟組織纖維化學可獲得改善。

楊基滐醫師表示，今年B肝健保給付門檻放寬，可不再受健保年限限制，患者應遵從醫囑、按時服藥，才能及早控制病情，重拾鮮肝！

資料來源：健康醫療網

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睽違10年重返泳池　乾癬病友圓夢！

今年25歲藍小姐在17歲乾癬發作，家人手足無措，甚至帶她找廟公，在乾癬病灶上畫硃砂、施法術，但還是沒有效果。平常她總是穿長褲、長袖，事實上，藍小姐很希望有一天可以穿上泳衣，自在戲水，所幸經過生物製劑治療，病灶明顯改善，終於可以大方換上泳衣，去游泳池、海邊戲水。

台北、林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師、台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠指出，目前治療乾癬，已有生物製劑等藥物可供使用，若隨意使用偏方，不只沒效，還可能造成傷害。患者與醫師溝通時，可以掌握3C技巧，包括Clear-問目標、Choice-問選擇，與Care-問照護，就有機會「扭轉乾癬人生、淨我所能」。

乾癬患者　多半在意皮膚症狀引人注目
黃毓惠醫師指出，門診中，曾聽到一些奇奇怪怪乾癬偏方，印象最深刻的是，有患者坦承自己去喝青蛙尿，這當然不會有效果。患者最在意的地方，多半是手背、臉部、頭皮等外人看得到的地方有乾癬，當與其他人握手時，就會引發注目、關切。

許多因素　都可能誘發乾癬發作
台大醫院皮膚部主治醫師、台大醫學院皮膚科副教授蔡呈芳分析，乾癬危險因子包括四環黴素與部分抗生素藥物、一些非類固醇類消炎止痛藥（NSAID），以及肥胖、外傷、抽菸、牙周病、感染症等。因此患者除了遵照醫囑用藥，也要調整生活習慣，控制體重，且避免熬夜、承受過大壓力。

生物製劑　讓患者有機會恢復正常生活
蔡呈芳醫師表示，若是輕度乾癬患者，以外用療法為主，對於中重度乾癬患者，治療方式包括系統性療法，搭配局部療法，包括光照治療、A酸、生物製劑免疫治療等，都是選項。以生物製劑來說，七成患者用藥後，皮膚乾癬症狀改善幅度達九成之多，且生活品質也大為提升。不過，患者用藥時，要盡量避免感染症，有研究顯示，患者用藥時，如果不小心感染，感染症病程會拖得比較久。

黃毓惠醫師也叮嚀，乾癬患者可以與醫師主動討論，訂定治療目標，並積極接受治療，就有機會過一般人生活，就算去游泳，也不會遭受異樣眼光。

另外，台灣乾癬協會推出「扭轉乾癬人生、淨我所能」攝影展紀錄片，藉由病友新生，希望更多病友也能扭轉乾癬人生。

資料來源：健康醫療網

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歡慶父親節美食當前　5大貼心守則看這裡

歡聚八八節　當心美食佳餚成無聲殺手

父親節即將到來，許多子女常以家庭聚餐的方式慶祝父親節，燒烤、日式料理、火鍋等常常是慶祝的首選，但過量的熱量及油脂卻是造成爸爸健康負擔的一大殺手。國民健康署提出5大貼心健康美食守則「挑低脂、少沾醬、少加工、多蔬果、少甜點」，一起守護爸爸的健康。

健康守則1、挑低脂

國民健康署建議飲食時，應該選擇脂肪含量較低的白肉取代高脂的紅肉，例如魚肉、雞肉或海鮮類等，且肉類應去皮以減少脂肪攝取。

世界衛生組織每日建議「飽和脂肪」攝取上限約23公克（以男性正常體重70公斤之靜態工作者建議每日攝取2100大卡，飽和脂肪提供的熱量應低於10%，即210大卡計算，約為23公克）。

以燒烤為例，一塊羊小排（250公克）就有約650大卡的熱量，含有27.5克的飽和脂肪。其中飽和脂肪攝取量已超標每日攝取量1.2倍。再加上各類肉盤、沾醬沙拉、甜點、飲料等，其熱量及飽和脂肪之攝取量更是過量。

健康守則2、少沾醬

選擇搭配蔥、薑、蒜、洋蔥等新鮮食材或低鹽佐料，如胡椒、八角、花椒等提味，減少使用高熱量、高脂肪含量及高鈉含量的調味料，以減少不必要的熱量攝取。

健康守則3、少加工

選擇新鮮食材取代加工食品，香腸、熱狗、丸子等肉類加工食品，其多為高熱量、高脂肪含量食品，建議避免食用過多。

健康守則4、多蔬果

多選擇有當季新鮮蔬果的餐點，且建議可取代精致蛋糕與甜點。蔬果含豐富營養及膳食纖維，可促進腸道蠕動、增加飽足感。

健康守則5、少甜點

甜點大都含高量的熱量、脂肪及糖含量，建議酌量食用。也應避免含糖飲料，以開水或無糖飲品取代，例如不加糖的水果茶、花茶、黑咖啡等，減少攝取熱量。

用餐後就近健走　促感情減熱量

國民健康署建議民眾用餐後，把握家人相聚時刻，利用就近的社區公園、健行步道、登山步道及自行車道來健走或騎單車，不僅能促進家人間的感情，還可以減去聚餐時的多餘的熱量，而日常維持健康也需要養成規律運動好習慣。

資料來源：健康醫療網

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林明溱縣長為推母乳不惜展鮪魚肚。（記者扶小萍攝）

南投縣長林明溱為鼓勵生育推廣母乳，不惜犧牲展示他的鮪魚肚，和彩繪孕媽咪們共同宣示支持母乳哺育，衛生局5日舉辦「支持母乳哺育拒絕菸品危害守護健康衛你著想」活動，吸引千餘親子共同參與，且全國5縣市同步連線，會場上一波接一波精彩活動掀起高潮。

全國5縣市連線推廣母乳哺育有助寶寶健康成長。（記者扶小萍攝）

為建立民眾正確的健康觀念，南投縣衛生局5日在縣府地下2樓舉辦這場空前盛大的衛教活動，而全國有5縣市同步視訊連線，縣長林明溱大力推薦母乳對寶寶成長有益，與孕媽咪、來賓，全場民眾共同宣示支持母乳哺育。為鼓勵生育，主辦單位特別舉辦「孕媽咪創意肚皮彩繪走秀」及「歡樂小寶寶爬爬樂」現場比賽等精彩活動，由民眾票選創意肚皮彩繪優勝，小寶寶爬行比賽媽媽比寶寶更緊張，利用各種玩具等吸引寶寶向前，有的努力向前，有的則是堅持不肯爬行，有的寶寶半途就被攝影或其他人吸引而忘了向前，全程非常有趣高潮迭起。

同德家商同學為孕媽咪彩繪肚皮。（記者扶小萍攝）

林明溱縣長頒贈感謝狀予南投醫院等多個設哺乳室的單位，並頒高齡友善場域認證給杉林溪森林遊樂區及南開科大；會中也頒發健康暨高齡友善城市創意彩繪比賽獲獎學童，希望藉由活潑生動的衛教活動形式，加強民眾對健康的重視，達到整體性衛教宣導的目的。今年並首度邀請蘋果劇場演出親子歌舞劇龍宮奇緣，結合母乳哺育與菸害防制於劇情中宣導。

寶寶爬行比賽意外效果連連精彩無比。（記者扶小萍攝）

會場上展示繪畫比賽獲獎作品，南投市衛生所也提供免費癌症篩檢及X光檢查服務。國健署技正施靜儀、衛福部石婉麗、議員賴燕雪、曾振炎、衛生局長黃昭郎、南投醫院院長洪弘昌、南基醫院主任徐正茂等佳賓均與會。

衛生局設有許多攤位宣導性別平等等衛教。（記者扶小萍攝）

各攤位分別推出兒童遊戲安全、性別平等、育兒津貼、安全性行為、珍惜醫療資源等全方位的宣導及闖關有獎徵答等活動。參加遊戲活動優勝者可獲獎金，有獎徵答活動贈精美實用小禮物，且參加民眾完成趣味闖關及問卷填答者，也獲精美衛教宣導品。今年度更加碼臉書人型拍照上傳，有機會獲得2千元禮物卡等，活動非常熱鬧。

友善城市繪畫比賽獲獎作品展示。（記者扶小萍攝）

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加速長照多元發展　衛福部建立結盟夥伴

駁「借牌」情事　結盟關係提供長者多元照顧

為推動長照2.0計畫並建構「長照2.0服務體系」，鼓勵小型老人福利機構參與，衛生福利部因應目前老人福利法對小型老人福利機構定有「不可對外募款」、「不接受政府補助」及不得享有租稅減免之「三不」政策規定，該部透過創新試辦方案，與創造多元管道的方式，並依據試辦的經驗作為未來政策擬定之參考，採行權宜措施，由有意願與小型老人福利機構發展社區結盟的「社區整合型服務中心」（俗稱長照旗艦店或A單位）或「複合型服務中心」（俗稱長照專賣店或B單位)，以發揮該行政支援角色來協助小型老人福利機構執行提案申請、聘任人力、核銷報結等事宜，並無媒體報導「借牌」情事。

建立結盟夥伴關係　共同提供多元照顧

在社區廣布並深耕小型老人福利機構，使其成為長期照顧服務的重要資源之一，對於政府推動發展多元、多層級服務型態的長照服務整系來說相形重要。因此，衛福部鼓勵縣市政府廣為結合醫療、護理、社福等民間服務單位投入社區整體照顧體系成立ABC單位，並協助小型老人福利機構由同一鄉鎮市區內具長照專業量能的「長照旗艦店」（A單位）與其簽立合作意向書，建立協力結盟夥伴關係，共同來提供社區長者多元的照顧。

正積極研議　修正老人福利法第36條

對於近日某媒體報導小型老人福利機構「借牌」辦理長照情事，衛福部表示，該報導內容實與事實不符，對此結果深感遺憾。社會及家庭署副署長陳素春表示，為利小型老人福利機構協力政府廣布長照資源，目前正積極研議修正「老人福利法」第36條，小型老人福利機構經中央主管機關認定為配合推展國家政策者，得不受該條不予補助之限制以符合實際所需，以鼓勵小型老人福利機構參與社區整體照顧體系，加速我國長照資源發展，落實在地老化政策目標。

資料來源：健康醫療網

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游泳上岸後　還是可能發生乾溺、二度溺水

夏天是游泳、戲水旺季，出現溺水意外的機率自然也比較高，美國醫學專家提醒，多數人以為，在水中才會產生溺水意外，事實上，游泳上岸後即使已過了好幾小時，還是可能產生「乾溺」、「二度溺水」，進而危及生命。

因此民眾游泳上岸後，即使過了好幾小時才出現呼吸困難等異常症狀，還是得盡快急診，以爭取黃金救援時間。

乾溺、二度溺水　迥然不同
美國德州農工大學醫學院副教授潔西卡‧拉娜里指出，雖然很罕見，但有些民眾是在上岸後幾小時，才出現溺水症狀，這又分為「乾溺」、「二度溺水」兩種類型。有些人會將這兩種溺水混為一談，實際上這兩種溺水類型迥然不同。

上岸24小時內　都可能出現二度溺水
拉娜里博士分析，乾溺是指水碰到聲帶，引發聲帶痙攣，當聲帶痙攣，呼吸道就會受阻塞，當游泳、戲水時，突然溺水、沉入水中，就算被救起來、當下沒事，依然可能發生乾溺，這種現象通常是在事發之後幾分鐘內出現。而新聞媒體常報導的，多是二度溺水，即使上岸，24小時內還是可能發生二度溺水。

所謂二度溺水，是指水進入肺部，並在肺部待上幾小時，並引起肺部發炎反應，進一步造成下呼吸道阻塞、呼吸困難。

兒童發生二度溺水機率　比成年人高
二度溺水很少發生，兒童發生機率比成年人來得高。二度溺水的人，多半曾沉入水中，或曾因意外嗆水、吞水，症狀包括呼吸急促、呼吸困難、嘔吐、昏睡、疲累不堪、精神不濟、常常突然出現睡意、食慾不振等。

出現嘔吐、呼吸困難、昏睡症狀　建議盡快就醫
醫師診斷是否二度溺水，重點在於了解呼吸道所受傷害。拉娜里博士提醒，當小孩出現嘔吐、呼吸困難、常昏睡，或難以保持清醒等現象，一定要馬上急診。小孩很常生病，因此如果只是咳嗽，可能只需要約診、去門診看醫師，不需要馬上跑急診。小孩若有瀕臨溺水經驗，上岸後最好去一趟急診室，以監測肺部是否受損。

資料來源：健康醫療網

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南投醫院說經評估確定為過動兒可經治療改善。

有位母親帶著5歲男童至衛福部南投醫院門診，母親說老師常反映孩子會干擾上課，復健科醫師評估陳童有過動傾向，並轉介職能治療師安排復健治療課程，經評估陳童無法久坐，專注力持續度也不夠並有衝動行為，因此藉由團體的動態感統合活動並搭配有趣的認知教具，來滿足孩子的動態需求並提升專注力。

有些孩子因為在學校無法專心聽課及遵守團體規範，總是精力充沛常與人發生衝突，常讓老師一個頭兩個大，也讓家長擔心不已，南投醫院表示經過評估可以經由復健治療來改善。

衛福部委台大醫學院精神科教授高淑芬進行全國兒童及青少年精神疾病流行病學調查，顯示全國有近1/3孩子有心理健康問題，需要專業評估、協助。孩子的精神疾患會以發展、情緒、行為、數種精神疾患方面呈現，其中以注意力不足過動症最高（ADHD）。從調查資料可見孩子罹患精神疾患並不少見，但在未經過正式的心理與發展評估時，切勿幫孩子標上標籤，孩子有可能是因為本身個性特質或是環境影響導致出現類似過動症的症狀。

南投醫院何政峰職能治療師表示，有過動行為的孩子外觀和一般孩子沒兩樣，卻普遍擁有好動、衝動、注意力極高或極低、人際技巧差、情緒反應大及挫折忍受力低等特質，容易被懷疑或鑑定為ADHD、亞斯伯格症或其他情緒障礙。何政峰提及在學校方面，成立輔特團隊給孩子真正的需求，在原班對孩子進行一連串轉介前的輔導策略，如座位調整、結構式教學方式、改變教室規則、調整獎勵分組上下課作息、運用增強正向行為管教模式、安排小天使小老師等方式。

從氣質理論來看，ADHD就是氣質理論上注意力分散度高、反應強度高的孩子；亞斯伯格症則是規律性和堅持度高、適應度偏低的孩子。何政峰職能治療師表示孩子與生俱來的氣質，可以透過教養慢慢調整，將這些偏在光譜兩端的個性往中間挪移。

復健科周建文主任表示，ADHD的孩子需要接受完整的復健科治療，例如認知治療、行為治療、感覺統合及親職教育。治療師會依據孩子的狀況設計、安排團體，減少孩子的行為、情緒等問題。周建文主任也提醒亞斯伯格症與ADHD可以成為另類的優勢，社會雖需提高對孩子狀況的敏感度，但也別為孩子貼上標籤。

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烈日高溫下別運動　熱傷害急診暴增

北部連日高溫，更創下今年最高氣溫攝氏38.5度！日前一名男子，在烈日下騎單車，突然感到虛弱無力、噁心嘔吐，且臉色蒼白；他立即到陰涼處，脫衣散熱休息，隨即前往醫院，所幸沒有發生大礙。

熱傷害掛急診　8月暴增38％

新北聯醫血液透析中心主任姚權指出，根據疾管署「即時疫情監測及預警系統」通報就醫資料，8月至今，已有141人次因熱傷害掛急診，較7月同期102人次暴增38％。

發生熱中暑　體溫飆高易昏迷

姚權主任表示，熱傷害可分為熱痙攣、熱衰竭及熱中暑，其中熱中暑體溫可能飆高達攝氏40度以上，常見的症狀有頭痛、頭暈、疲倦、流汗少、皮膚發熱、脈搏跳動快等，嚴重可能引起昏迷、抽搐等神經功能異常。臨床上，小孩、老人、慢性疾病，以及酗酒者，都是高危險群。

熱傷害徵兆　到陰涼通風處補水

「千萬不要在烈日下運動！」姚權主任建議，運動時間應避開中午12時至下午2時，運動時應攜帶加少許鹽的冷開水，或是稀釋的電解質飲料，以方便立即補充水分及電解質；若出現頭暈、噁心等熱傷害徵兆，應立即到陰涼通風處休息，並且補充水分。

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