醫生指著大腦動脈阻塞影像。林重鎣攝
71歲許阿嬤原本生活功能正常，只有高血壓、 高血脂問題定期在門診追蹤，日前家人發現她突然吃飯不知怎麼拿筷 子、不會在LINE寫字溝通、講話也詞不達意， 於是趕緊帶她至長安醫院神經內科就診。住院經腦部核磁共振發現，患者左側中大腦動脈分支有阻塞情形，造成腦部頂葉區域中風，因而出現認知功能障礙。陳惠萱醫師診斷為因三高引起的梗塞性腦中風， 因臨床症狀特殊，屬於「格斯特曼症候群」。經兩週藥物及復健治療 ，阿嬤症狀已改善許多。醫師呼籲這類患者臨床表現有如失智， 經常容易被家人忽略，因而錯失黃金治療期。
長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，阿嬤被帶來就診時， 家人說她某天一覺醒來，突然發生語言障礙， 沒辦法清楚表達自己哪裡不舒服，講話也怪怪的、經常顛三倒四； 此外在寫字上也出現明顯問題，本來可以在LINE上寫字和家人溝 通，但突然間不會做。女兒說：「老人家記憶力不好， 會覺得是退化很正常，所以沒有特別注意。」一直到隔天阿嬤還是行 為怪異，才由家人帶來看診。
陳惠萱醫師說，透過腦部核磁共振， 由影像明顯可見阿嬤左側中大腦動脈分支出現阻塞情況，導致腦部灌 流不足，造成腦細胞壞死，因阻塞部位位於頂葉， 此處腦部功能喪失，會引起臨床上特殊的表現，稱為「 格斯特曼症候群」(Gerstmann syndrome，GSS)，其他可能還包括使用物品方面功能的喪失，有的語言理解表達也會受到影響。
陳惠萱醫師進一步表示，「格斯特曼症候群」 通常會出現四個主要特徵，第一是左右混淆， 阿嬤即沒辦法分別左右手；第二是手指辨識困難；第三是計算困難， 喪失原來可以買菜的社會功能；第四則是書寫困難， 這些特徵都明顯表現在阿嬤的行為上。此症候群會因許多原因引起， 中風即是其中之一。因中風造成的「格斯特曼症候群」廣義上也算是 「血管性失智症」。血管性失智和一般神經退化性失智表現不同， 很大一個差別是血管性失智認知功能症狀的惡化是突然間發生的， 或是因為不同時間的多次中風， 臨床症狀像下樓梯一樣一階一階的惡化，又稱階梯式惡化。
陳惠萱醫師提醒，中風表現多元，眼歪、口斜、手腳無力、 講話吞嚥有問題是中風的典型表現，一般人可能較容易分辨， 但發生認知功能問題，家人經常不以為意， 以為是老人家的退化造成，往往因此延誤治療時機。故需提高警覺， 若突然間發生的記性問題、語言、理解、聽說讀寫等問題， 都有可能是中風的表現，必須趕快就醫。
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阿嬤突然不會用LINE寫字 原來是梗塞性腦中風作祟
