標籤: 桃園中醫

作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

金秋就是新鮮螃蟹上市的季節，再加上十一中秋佳節，飯桌上自然少不了螃蟹來增色。

不過，吃螃蟹也分河蟹黨和海蟹黨，有人喜歡河蟹的細嫩清甜，而有人覺得河蟹過於清淡，更喜歡海蟹的肥美鮮香。蘿蔔青菜各有所愛，河蟹與海蟹哪個更好吃，肯定是眾口難調。先不管口味之爭，我們單從營養方面來看，河蟹和海蟹哪個更營養呢？

河蟹和海蟹在營養上有什麼區別？

根據中國食物成分表中河蟹和海蟹的主要營養素含量的比較，我們可以看得出，河蟹的維生素A、維生素B2、維生素E、錳的含量比海蟹要高一些，而海蟹中鈣、鈉、鎂、硒等礦物質的含量稍高於河蟹，其他營養素差別不是很大。對於很多人擔心的膽固醇，河蟹是海蟹的2倍左右。

資料來源:楊月欣,王光亞,潘興昌 主編.中國食物成分表 第2版 第一冊.北京大學醫學出版社

總的來說，河蟹和海蟹在各種營養素的含量上雖略有差別，但總體營養價值相似，都屬於高蛋白質、低脂肪的食物，且含有較多的維生素B2、鈣、鋅等營養素。

螃蟹要如何選購？

對於螃蟹的選購，特別是河蟹來說，應首選那些鮮活健康的，可以逗逗它的鉗子和爪子，健康的螃蟹會顯得孔武有力，對於冷凍的海蟹來說，也應盡量確保其新鮮度。

圖片來源：123RF圖庫

此外，選購螃蟹的時候，還可以輕輕捏一下它的臍部，如果手感比較厚實，一般都較為膏肥脂滿。

螃蟹該怎麼吃更健康？

（1）盡量鮮活

由於螃蟹是食腐動物，體內外容易帶有一些病菌，再加上本身營養豐富等原因，死後腐爛速度較快，如果在其死後沒法及時進行冷藏處理，不僅營養品質下降（如蛋白質降解），而且在滋味氣味方面也會變差，甚至產生一些有毒的生物胺等。

因此，健康吃螃蟹的首要條件是盡量保證鮮活。一般來說，螃蟹死後，如果沒法立刻進行冷凍，放在室溫下好幾個小時，就不要再吃了。如果沒法確定它具體死亡的時間，為了安全起見，最好也不要吃。

（2）合理烹調

即使是鮮活的螃蟹，也要確保充分蒸熟煮透了再吃。最好不要吃生蟹、醉蟹。對於鰓、胃、腸等容易富集污泥和致病菌的部位，也應盡量剔除掉再吃。

圖片來源：123RF圖庫

螃蟹的食用方法較多，例如，可以加入紫蘇、醋、姜等調味料，進行清蒸、水煮等，還可以取出蟹黃、蟹肉，做成蟹黃湯包、蟹肉炒蛋等美味佳肴。

（3）限量食用

對於普通健康人來說，雖說無需過分擔心螃蟹中膽固醇的問題，但也不能過於放縱，每次吃一兩隻解解饞就好了，吃了螃蟹還要注意相應減少肉類的食用量，同時搭配一些富含膳食纖維的蔬菜水果和雜糧等一起吃。

對於有高血壓、高血脂、高膽固醇等慢性病患者來說，更應注意控制好吃螃蟹的量。另外，過敏體質的人也應謹慎吃螃蟹。

參考資料：

1.楊月欣,王光亞,潘興昌 主編.中國食物成分表 第2版 第一冊.北京大學醫學出版社

2.國家食品藥品監督管理總局.農業部專家：螃蟹注膠純屬謠言  來源：新華網  2017年01月25日 發布 http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1773/169296.html

題圖來源：123RF圖庫

嘿，以上就是新一期的【劉萍萍營養專欄】，本專欄每周五更新，有興趣的朋友定期來春雨看喲。

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雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋…除了口味不同，還有怎樣的區別？

今天，就跟你全部說清楚。

營養有什麼區別？

想要了解各種蛋品中的不同點，就要從營養素的含量和質量來分析。

蛋白質：無論是雞蛋還是鴨蛋，再或是鵪鶉蛋，不同品種蛋類之間的蛋白質含量差異很小，一般情況下蛋白質含量都在13g/100g左右。

其中，雞蛋的蛋白質含量在12g/100g左右，它的蛋白質含量最低；而蛋白質含量最高的蛋品將要歸屬於鵝蛋，含量在14g/100g左右。顯然，這個最高和最低差異並不大。

脂肪物質：不同的蛋品之間稍有差異，鴨蛋中所含的脂肪物質最多約為14g/100g；而雞蛋所含脂肪的量相對最低，約為8.8g/100g。

維生素：不同的蛋品在各種維生素的含量上的確存在一些差異。

雞蛋中所含的維生素D含量達到了80個國際單位，比其他的蛋品幾乎高出30%左右；對比維生素B12，鵝蛋、鴨蛋中所含的B12的含量就要比其他的蛋品會多一些。

但是像其餘脂溶性維生素，也就是維生素A、維生素E、維生素K等這些，它們在不同蛋品中的含量差別不大。

礦物質元素：雞蛋中所含的鐵量不多，只有1.8mg/100g，跟瘦肉差不多。對於其他蛋品而言，礦物質鐵的含量也幾乎都在這個水平。像鋅元素，除火雞蛋中含量較高以外，其餘蛋品差距不大（1.3%-1.6%左右）。

再說說大家也很關注的鈣。

雞蛋、鵝蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋這些蛋品的鈣含量在60mg/100g左右，與牛奶中的鈣含量比較接近。

綜上所述，從營養物質組成來看，其實不同蛋類食品中所含的各種營養物質差別甚小，無論是雞蛋鴨蛋鵪鶉蛋，還是鵝蛋鴿子蛋，營養組成並無本質區別。

為何有的蛋品便宜，有的很貴？

市面上像鴿子蛋、鴕鳥蛋等蛋類食物價格的確非常昂貴，它們昂貴的原因更多是在於其產量少和養殖成本高，即“物以稀為貴”，和營養價值並無關係。

“土雞蛋”真的營養高嗎？

很多人覺得土雞蛋外殼顏色更深，蛋黃大且紅潤，吃起來口感更香，就認定“土雞蛋”的營養更好。

那麼，事實真是這樣嗎？

事實上，普通雞蛋跟土雞蛋各種營養物質的含量並無明顯區別，僅是柴雞蛋的脂肪含量比普通雞蛋高出1%左右，膽固醇含量也稍高一些。

同時，養雞場規模化產出的雞蛋中所含的維生素和礦物質含量還要略高於土雞蛋。

為啥土雞蛋口感更香？

其實起作用的正是比普通雞蛋多出來的那一點脂肪和膽固醇。

另外，土雞在養殖過程中吃的是蟲子、青草、雞食，其中有一些脂溶性的味道成分會轉移到雞蛋中，也可能會讓土雞蛋更香。

市面上還存在着很多所謂的“高端雞蛋”，比如洋雞蛋、山雞蛋、綠色雞蛋、特殊營養成分的雞蛋等產品，其實，在符合安全標準的前提下，這些所謂的高端雞蛋和普通雞蛋相比營養差距並不大。

如何科學選購蛋品？

1、選乾淨的：很多人認為粘着毛或者糞便的蛋就是更加新鮮的。事實上不幹凈的蛋類反而容易存在健康威脅，不建議買。

2、選擇正規場所購買：建議去正規的超市或者大型農貿市場買。

3、看蛋殼：新鮮的蛋類蛋殼上有一層霜狀的物質，表面看起來沒有光澤，摸起來也比較粗糙。

4、重量：相對而言，同樣大小的蛋品，越重的越新鮮，水分物質揮發的越少。

5、聲音：購買蛋類食品時，可以拿起在耳邊輕輕的搖晃，新鮮的蛋品沒有聲音，因為裏面空間相對飽滿，如果不新鮮，裏面氣室變大，會有類似晃水的聲音。

總體來說，蛋與蛋之間品種不同，大小差別也很明顯，但營養差別不大。

題圖來源：123RF圖庫

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※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

自從上了幼兒園，我們家糖糖就愛上了各種各樣的零食。不過，在給孩子吃零食這件事情上，我們家人卻有不同的意見。

我媽說，每次孩子吃零食了就不好好吃飯了，要少給孩子吃零食。

但我爸就擔心，孩子下午容易餓，不吃零食的話該怎麼辦呢？

我想，估計很多人對零食都也是又愛又恨。有人說，孩子不吃零食會餓；也有人說，孩子吃零食會導致肥胖、零食不健康……

到底該不該給孩子吃零食？怎麼樣吃零食才健康？今天我來跟大家聊聊零食。

01 該不該給孩子吃零食？

我的答案是，應該。

零食，其實就是「三餐以外的食品」，它本身並沒有好壞之說。實際上，零食也是非常重要的。

數據显示，我國2歲及以上人群零食消費率從1990年代的11.2％上升至近期的56.7％，零食提供的能量占每日總能量的10％左右，雖然看起來不大，但是對飲食和健康的影響也是不能忽視的。

而兒童青少年正處於生長發育的關鍵時期,他們每次吃得不多，但是消耗快，吃點零食對他們來說還是很重要的。比如兩餐之間、下課後、活動后，孩子很容易覺得餓，如果這個時間完全不給孩子任何食物的補充也是不合理的，對孩子的健康成長也沒有好處。

因此，我們完全可以給孩子吃零食，也應該給孩子吃零食。但是，關鍵要「科學」地吃，要吃的營養。

02 零食應該怎麼吃？

現在人之所以認為零食不好，很大一部分原因是因為很多人吃的零食並不健康。

在吃零食前，首先一定要明白，零食始終只是三餐外的補充，每天三頓正餐才是我們獲取食物和營養的主要來源，所以，我們一定要堅持每天吃好三餐。

三餐之外是可以吃零食的。一般來說，兩歲以後就可以吃零食了。那麼，如何吃零食呢？

首先，要根據年齡合理選擇零食。

《中國兒童青少年零食指南（2018）》根據孩子的年齡段分了三個階段，分別是2-5歲學齡前兒童、6-12歲學齡兒童及13-17歲青少年。這三個階段的孩子在選擇零食上會有不同，但是總的原則是，在吃好正餐的基礎上可以適量加餐，少量零食；零食優選水果、奶類和堅果；少吃高鹽、高糖、高脂肪零食；不喝或少喝含糖飲料，不喝含酒精飲料。

其次，恰當選擇吃零食的時間。飯前不要吃零食，吃零食的時間不要離正餐時間太近，最好間隔1.5~2小時。以免影響孩子吃正餐了。睡前不吃零食，主要是為了避免影響睡覺，也是為了避免齲齒。

再者，吃零食要注意控制總量。零食可以吃，但是不能吃太多。零食提供的總能量不要超過每日總能量攝入的10%。建議每天吃零食要次數少，食用量小，不要一次性吃太多影響了吃正餐。

03 零食應該怎麼選？

我們不用對孩子吃零食完全禁止，關鍵在於正確引導，合理選擇，合理安排。零食應該怎麼選呢？

（1）優先選擇營養價值高的食物。

在零食的選擇上，還是應當以健康零食為主。《中國兒童青少年零食指南（2018）》中首先推薦的零食就包括新鮮水果、堅果、奶製品，這些食物就是非常不錯的選擇。

如果可以，跟孩子一起動手做一些美食，做成孩子喜歡的動物形狀零食，這些既可保留食物營養，又具有別樣好口味，還能幫助孩子加深對食物的認識，享受食物的樂趣。

需要注意的是，在寶寶牙齒髮育不完全的時候，不要給她吃過硬的堅果，以免發生卡喉、窒息等危險。可以把堅果攆碎，再給年齡小一些的孩子食用。

特別提醒各位家長，果汁不能代替水果；含乳飲料不等同於液體奶；對於喝奶后出現腹痛、腹瀉、腸鳴等乳糖不耐受癥狀的兒童，可選酸奶或低乳糖奶製品。

（2）這些零食盡量不要給孩子吃。

我國兒童零食指南建議，高糖、高鹽、高飽和脂肪（比如蛋糕、巧克力、餅乾、薯片、派等）的食物要盡量少吃，如果一定要吃，切記不要多吃，以避免影響孩子吃正餐，畢竟正餐才是最重要的。比如， 一包薯片對於你來說並不是很多，但對於孩子來說足夠填飽她的胃，而且它幾乎只提供能量，營養密度極低，最好還是不要給她吃了。

圖片來源：123RF圖庫

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蜜蜂這種生物，長得人畜無害，一般如果不幸被蜇到，大多數人都會笑笑不會怪這種小生物。

但今天看完這篇，你或許會重新給它加一個標籤——可怕。

因為有些蜇傷，雖然看着「不起眼」，卻容易致命。

被蜜蜂蜇傷，許多人會用塗牙膏、塗母乳甚至塗尿等土辦法“治好”。

先不說這些方法管不管用，對於有一部分人，如果處理不及時，是會付出生命代價的。

我們今天要說的不只是蜜蜂，如果你有被蟲子叮咬的經歷，即使只是稍有過敏，也不要抱有僥倖心理，認真看完這篇，關鍵時候能救命。

被蜜蜂蜇了為什麼會過敏？

蜂類的尾部有一根“刺”，這根刺連接着內臟——“毒液腺”。蜇人時，會通過毒刺將“毒液”注入人體。

毒液的成分主要是蟻酸、神經毒素、組織胺（蜜蜂科）或是磷脂酶，透明質酸酶（黃蜂科）等。

當這些“外來”蛋白進入人體后，免疫系統會把它們當作“入侵者”，釋放大量免疫球蛋白進行攻擊，由此就引發了過敏反應。

被蜜蜂蜇傷的反應因人而異，輕者僅見有紅斑、風疹，伴有燒灼和刺痛感。嚴重者皮膚會有大片潮紅、水皰及瘙癢，甚至出現發熱、頭痛、噁心嘔吐、昏迷等癥狀。

而對於特殊體質的人，蜂蜇過後，可迅速發生全身腫脹、蕁麻疹以及腹痛腹瀉。緊接着伴隨一系列過敏性休克癥狀，包括：呼吸困難，血壓下降，神志不清等，如不及時救治，將非常危險。

一般情況下，小於10處的蜂蜇傷不會引起全身癥狀，大於50處方可引起全身中毒反應。但是對於過度敏感的人，1處蜇傷就可能致命。

為什麼有些過敏嚴重會致命？

過敏反應很常見，常見的引起過敏的物質有：藥物、蚊蟲叮咬、食物、花粉甚至紫外線等。但是為什麼過敏會有輕有重，有些嚴重可致死呢？

過敏主要和兩個因素有關：過敏原以及人對過敏原的敏感程度。

比如，食物過敏中，50%以上的嚴重過敏都是由小麥引起的，而水果（桃子等）、蔬菜類過敏通常較輕。

此外，同一個人不同時間的過敏反應程度也會所有不同。當免疫功能下降時，機體會處於應激狀態，就容易出現過敏反應，且癥狀一般會比平時嚴重。

過敏反應，通俗來講就是“液體滲出”。輕度時為局部“滲液”，導致局部紅腫。嚴重時就是全身性的“滲液”，在皮膚就表現為腫起來的“風團”，在嘴唇就是嘴唇腫，如果在喉頭，那就是喉頭水腫，許多嚴重過敏者就是死於喉頭水腫后的窒息。

還有哪些情況會引起過敏性休克？

生活中處處充斥着過敏原，除了蜂類蜇傷引起嚴重過敏，還有蚊、蟎蟲、臭蟲、跳蚤和螞蟻等蜇咬傷都會引起不同程度的過敏反應。

其中需要格外注意的有：隱翅蟲、蜱蟲和恙蟲。

隱翅蟲體內含有強酸性毒汁，會使局部皮膚出現水皰甚至壞死，嚴重還會導致發熱等癥狀。因此，看到這類蟲子之後，一定不要拍打，而是應該輕輕地將其吹走。

去野外遊玩時，要特別注意蜱蟲和恙蟲。蜱蟲吸血後會緊緊地吸附在皮膚上，看起來就像是一顆大黑痣，發現時也不要拍打或是外力拽出，最好去醫院處理。因為蜱蟲嘴巴上的“吸管”長有倒刺，硬拽只會將其斷根留在皮膚內，引起感染。

蜱蟲和恙蟲的體內都可能攜帶有多種病原體，如果野外活動后出現高熱，一定要及時去醫院進行就診。

此外，許多藥物也會引起葯源性（過敏性）休克，最常見的有青霉素、中藥以及解熱鎮痛葯，如阿司匹林。

在醫院就診時，特別是需要輸液、肌肉注射時，一定要全面清晰地告知醫生過敏史，對於之前發生過過敏的藥物，在沒有查清原因之前，不要輕易再服用。

被蜜蜂蜇了應如何處理？

首先要將毒刺用針“挑”出來，如果毒刺還附有毒腺囊則最好不要使用鑷子或手拽出，這樣容易將殘留的毒液擠進皮膚，加重反應。

第二，若是蜜蜂蜇傷，毒液為酸性，需要用鹼性溶液清洗，如肥皂水、蘇打水。若是黃蜂，毒液為鹼性，則需要用食醋沖洗。

第三，外塗藥膏或是口服抗過敏藥物，進行觀察。

最後，如果出現嚴重的全身癥狀，如大面積皮疹、噁心嘔吐、心慌氣短及大小便失禁等，這時千萬不要猶豫，應立刻將病人送去最近的社區醫院進行急救。

發生過敏性休克應如何急救？

過敏性休克，是一種嚴重的過敏反應。

過敏原進入人體後會刺激人體釋放大量組胺、5-羥色胺等因子，這些因子使全身毛細血管的“通透性”增加，從而使得血管內液體迅速滲到組織內，導致循環血量快速下降從而引起低血壓，最終導致休克。

北京協和醫院的尹佳教授曾做過統計，醫源性過敏性休克引起死亡的中位數時間為5分鐘，毒蜂蜇傷是15分鐘，而食物過敏是30分鐘。

因此一旦發生過敏性休克，就應該要爭分奪秒的進行搶救。

首先，就是要立即停用或者清除過敏原，平躺，肌肉注射腎上腺素，有條件的話要及時吸氧。

其次，由於體液的大量外滲，導致血壓驟降，需要開放靜脈通道，給患者補充液體。

最後，需要對症治療，比如開放氣道、給予皮質激素及抗過敏葯（氯雷他定、氯苯那敏等）。

一定要就近送醫救治，切不可舍近求遠，往往許多病人就是耽誤在路上。

圖片來源：123RF圖庫

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較真要點

1.煙草點燃處生成的煙霧在通過捲煙未燃燒部位時，一部分焦油會被煙絲吸附，所以捲煙越吸越短時，剩餘煙絲中吸附的焦油會越來越多。

2.但是，吸前半截煙吸入體內的焦油量不會明顯減少，這是因為吸煙者攝入的焦油量和吸煙習慣有關，單位時間內抽吸次數越多，間隔時間越短，攝入的焦油量也就越高。另外，如果焦油量和尼古丁攝入減少，會出現“吸煙補償行為”：大口吸煙、深吸和增加吸煙量等，最後對身體的危害依然很大。

3.研究發現，減少吸煙量者死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低，減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害，反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導，形成阻礙。

4.目前已出現有效的戒煙治療藥物，在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙，並配合醫生的行為指導，可使戒煙成功率提高至50%以上。

有些吸煙者認為“捲煙吸到最後焦油含量越來越高”，所以他們吸煙只吸前半截，這樣就可以減少進入體內的焦油含量，降低吸煙危害。

這個說法只對了一半，捲煙吸到後半截確實焦油含量會增加，但想靠吸前半截來降低吸煙危害則是個誤區。

一、捲煙後半截的焦油含量確實高

焦油是煙恭弘=叶 恭弘中的有機物質在缺氧條件下不完全燃燒的複雜混合產物，其中包括苯並芘、鎘、砷、亞硝胺以及放射性同位素等多種致癌物質和苯酚類、富馬酸等促癌物質[1]，很多癌症與煙焦油有關，其危害可想而知，讓吸煙者談“焦”色變。

煙草點燃處生成的煙霧在吸煙過程中通過捲煙未燃燒部位時，一部分焦油會被煙絲所吸附。因此，當捲煙越吸越短時，剩餘捲煙煙絲中吸附的焦油會越來越多。研究显示，一支捲煙的前半截與後半截燃燒生成的焦油量之比約為1∶1.4 [2]。所以，“一根煙吸到最後焦油含量會增多”的說法確實有道理。

二、但只吸前半截煙對身體的危害依然很大

看了上面的分析，有人會問只吸前半截煙是不是就能降低吸煙的危害？這和“低焦油捲煙對身體危害小”的偽命題非常相似。

捲煙的焦油含量是通過吸煙機器模擬人的吸煙動作測量所得，然而實際上即便是同一焦油含量的捲煙，吸煙者攝入的焦油量等物質會因吸煙習慣不同而產生差異[3]。

研究發現，單位時間內抽吸次數越多，間隔時間越短，攝入的焦油量也就越高，深吸和吸煙后屏氣行為也會增加人體對焦油的攝入量[4]。

此外，由於焦油量與尼古丁量常成正比[5]，攝入的焦油量減少，隨之尼古丁量也攝入減少，吸煙者為了補償尼古丁的攝入量，常會出現“吸煙補償行為”[6]，即大口吸煙、深吸和增加吸煙量等，因此吸“低焦油捲煙”的吸煙者實際吸入的焦油量並未減少。只吸前半截煙的吸煙者也會出現上述情況，因此他們吸入體內的焦油量也不會明顯減少。

研究還發現，減少煙量者（以前每日吸煙>15支，現在吸煙量減少超過50%的吸煙者）死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低，提示減少吸煙量並不能降低吸煙者死於吸煙相關疾病的風險[7]。

吸“低焦油捲煙”者體內的煙草煙霧有害成分含量並不比吸普通捲煙的人低，死於肺癌的風險也沒有差別[8]。

因此，減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害，反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導，形成阻礙。鑒於此，世界衛生組織《煙草控制框架公約》要求禁止在煙草製品包裝和標籤上使用“淡味”和“低焦油”等誤導性描述詞[9]。

其實也很好理解，如果把捲煙比作“慢性毒藥”，您覺得少吃就能避免被毒害嗎？珍惜生命從戒煙開始，請牢記這個事實：每2個吸煙者中將有1人死於吸煙相關疾病[10]。

三、戒煙需要正確的方法

從吸煙者努力減少吸煙量、吸煙只吸半截、換吸“低焦油捲煙”這些現象能夠感受到他們已認識到吸煙的危害，有戒煙的意願，但由於吸煙成癮和既往戒煙后出現的戒斷反應讓他們在戒煙的路上“屢戰屢敗”，不得已退而求其次，這是他們戒煙的方法選的不對。

吸煙成癮已被世界衛生組織定義為一種慢性物質依賴性疾病[11]，尼古丁的成癮性僅次於海洛因和可卡因，甚至高於大麻和冰毒[12]，因此僅憑毅力戒煙成功率不超過3%[13]。

目前已出現有效的戒煙治療藥物，包括伐尼克蘭、尼古丁替代治療藥物和鹽酸安非他酮。在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙，並配合醫生的行為指導，可使戒煙成功率提高至50%以上[13]。

參考文獻：

[1]BorgerdingM, Klus H. Analysis of complex mixtures-cigarette smoke. Exp Toxicol Pathol,2005, 57(suppl 1): 43-73.

[2]Tashkin DP, Gliederer F, Rose J,et al. Tar, CO and delta 9THC delivery from the 1st and 2nd halves of amarijuana cigarette. Pharmacol Biochem Behav. 1991;40(3):657-61.

[3]Kozlowski LT, O’Connor RJ.Official cigarette tar tests are misleading: use a two-stage,compensating test. Lancet. 2000; 355(9221):2159-61.

[4]St Charles FK, Cook CJ, Clayton PM.The linear relationship between cigarette tar and nicotineyields: regulatory implications for smoke constituent ratios. Regul Toxicol Pharmacol. 2011;59(1):143-8.

[5]KozlowskiLT, Rickert WS, Robinson JC, et al. Have tar and nicotine yields of cigaretteschanged? Scince, 1980, 209(4464):1550-1551.

[6]National CancerInstitute. Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine- MeasuredYields of Tar and Nicotine. Smoking and Tobacco Control Monograph No. 13.Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services，PublicHealth Service，National Institutes ofHealth, National Cancer Institute, 2001.

[7]Godtfredsen NS, Holst C, Prescott E, et al. Smoking reduction, smoking cessation, and mortality: a16- year follow-up of 19,732 men and women from the Copenhagen Centre forProspective Population Studies. Am J Epidemiol, 2002, 156(11): 994–1001.

[8]Harris JE, Thun MJ,Mondul AM. Cigarette tar yields in relation to mortality from lung cancer inthe cancer prevention study II prospective cohort, 1982-8. BMJ, 2004, 328(7431):72.

[9]World HealthOrganization. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva, 2003.

[10]World HealthOrganization. Factsheets on Tobacco. 引自：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

[11]World HealthOrganization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：clinicaldescriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization, 1992.

[12]van AmsterdamJ, Opperhuizen A, Koeter M, etal. Ranking the harm of alcohol, tobacco and illicit drugs for the individualand the population. Eur Addict Res. 2010;16(4):202-7.

[13]The ClinicalPractice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update Panel，Liaisons，and Staff.A Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence：2008 Update A U.S. Public Health Service Report. Am J Prev Med, 2008, 35(2):158-176.

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最近有媽媽說，暑假才過了一半，她家的小男孩就胖了三斤！原來尖尖的小下巴變成了一隻小饅頭，臉龐也變圓了。媽媽說，“每天起床后就開始吃，‘早餐——零食——午餐——零食——晚餐——零食’，每天循環。奶奶每天還準備一大杯果汁，連上興趣班時，奶奶也沒忘記帶上點心！”

當一個小朋友發胖得有些快，這可是不良信號！

研究：變胖的孩子認知能力降低

2013年，墨西哥有一個團隊研究了一組年齡在6-8歲之間的胖孩子。在掃描了孩子們的大腦結構，並且把這群孩子與同齡孩子進行各方面的比較之後，發現肥胖的孩子普遍表現出執行認知能力低，大腦左側海馬體體積也比同齡孩子少的情況。

可以說，胖孩子們的學習能力變差了，記憶力也變弱了。這就是人們常常說的，肚子越大越笨。

最忌諱：指責嘲諷孩子，事事都與“胖”掛鈎

雖然孩子變胖不是好現象，但父母們也別指責嘲諷孩子。我常見一些父母對孩子採取激將法，“你胖得爬不動了”，“你比肉丸還圓”，“你以後就躺床上過一輩子吧”……

雖然有些天生樂觀的孩子會不以為然，但也有一些孩子會很難過。

無論是樂觀的還是敏感的孩子，父母對他們體型的指責和嘲諷，會大概率地影響孩子未來的一些與身材有關的行為表現。

明尼蘇達大學曾經有一項研究，他們發現，倘若家人每次談論食物都離不開體重，例如“你別喝果汁，會發胖”，“吃一塊豬肉會增重0.5斤”……

這些孩子長大后，會更容易趨向於通過極端的方法減肥，他們可能會採取濫用減肥藥物、節食等不健康的做法。

所以，當父母們面對長胖的孩子，不要亂作一通，而是採取积極和鼓勵的態度。

鼓勵孩子每天至少有三小時的活動量

無數研究證實，運動除了幫助孩子減少肥胖，還能提升大腦能力和學習成績，那些幼年期粗大運動能力好的孩子，短期記憶能力也會較好。

所以，想讓幼兒健康成長，就不能缺少體力活動。

美國兒科學會曾經建議，無論年齡大小，每個孩子每天的活動量至少三小時以上。活動量不僅包括專門的運動，例如跑步、踢球或跳繩等，還包括寶寶爬行、小朋友追逐、室外遊戲等。

孩子室外活動的最佳時間，是每天的什麼時候呢？大約是下午的三點至五點，為什麼？這個時間段，是人體體溫在一天中的最高點，可以說是身體活動的黃金時間段。

這時，孩子們體力最好，容易出汗，身體的消耗量也將最大，有利於減重，更利於孩子大腦的血液循環，恢復大腦的活力。

面對貪嘴的孩子，最失敗的溝通是“不能”？

你可以對孩子說：“等下再吃，而不是‘不能’！”在這方面，心理學家Roy Baumeister等人有一項專門的研究。他們邀請了一群人到實驗室，把這群人分成了A,B,C三組。研究分為兩個階段：

第一階段為“想象階段”，研究者分別對三組人說：

對A組說：你可以想象，當你在巧克力面前時，你要告訴自己“不能碰”；

對B組說：你可以想象，當你在巧克力面前時，你要告訴自己“現在先不吃，等一下再吃”；

對C組說：你現在就可以想象，你一邊看電影，一邊大吃巧克力的陶醉情形。

第二階段為“現實階段”，研究者給他們提供了巧克力，還開始讓他們看電影。

結果很玄妙，研究者對應了上面各組人吃巧克力的“戰績”，發現巧克力的消耗量按如下排序：

C組>A組>B組。

為什麼A組>B組？為什麼讓自己不能碰巧克力的人，反而比告訴自己“現在先不吃，等一下再吃”的人，食用的巧克力量還多呢？

那是因為“現在先不吃，等一下再吃”的想法，給他們提供了“我已經擁有”的感覺，相比之下，“不能碰”常常會激發人更多的反抗意識，孩子們尤其如此。

因此，下次如果你家孩子又貪嘴了，總嚷嚷着想“吃冰淇淋”，“吃糖果”時，你大可以跟孩子說“現在先不吃，等一下再吃”，不僅減少了孩子們的哭鬧和反抗，在這一暫緩后，孩子們轉身就可能把“吃”忘記了，他們或許開始忙碌地把弄玩具、玩遊戲，從而達到了減少進食的目的。

所以，孩子變胖不可怕，可怕的是父母亂應對！

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植髮是通過外科手術結合顯微技術將患者健康的毛囊移植到脫髮區域，目前國際上主要有毛囊單位移植技術（FUT）和毛囊單位提取技術（FUE）兩種，根據患者自身毛囊的情況進行選擇。

脫髮是世界性的皮膚問題，遍及各個地區各個民族。

先來看幾個數據。據統計，大約有50%的成年男性受到脫髮的困擾，脫髮人群中90%以上都屬於雄激素性脫髮。中國男性脫髮的發病率幾乎達到20%。中青年成了脫髮人群的“主力軍”，許多90後學生也加入到脫髮隊列。

近年來，植髮技術比較熱，廣告宣傳也是鋪天蓋地，可是植髮效果到底如何？“上午植髮，下午上班”真的能做到嗎？今天我們邀請到中南大學湘雅醫院張江林主任為大家科普植髮的相關知識。

一、什麼是植髮？

較真鑒定：植髮就是把健康毛囊移植到脫髮區域，保持繼續生長。

植髮也就是毛髮移植，是目前國際上發展迅速的一項有效治療脫髮的新技術。

它是通過外科手術結合顯微技術將患者自身後枕部健康的毛囊單位移植到脫髮區域，移植后的毛囊單位保持原來所有的生長特性，因此可以在新的移植區域內繼續生長，而且終生存在。

目前國際上主要有兩種植髮技術。一種是毛囊單位移植技術（FUT），該技術通過切取細的頭皮條來獲取毛囊單位，然後在顯微鏡下將單個毛囊單位從這些頭皮條中分離出來移植到脫髮區域。

另一種是毛囊單位提取技術（FUE），與FUT不同的是它利用環鑽和穿刺針直接在供區提取毛囊單位，而不需要切取頭皮條。兩種方式的選擇主要是根據患者自身毛囊單位供體多少來決定的。

之所以選擇后枕部的毛囊是因為這部分毛囊單位移植後會保持原來所有的生長特性，可以在新的移植區域內繼續生長。此外，由於雄激素性脫髮主要是雄激素與毛囊細胞上的雄激素受體結合后引起毛囊的萎縮、退化，而人體后枕部毛囊單位很少含有這種受體，所以將其移植到脫髮區后仍然不會受雄激素的影響。

再加上顯微技術的應用，將操作過程中對毛囊的損傷降到最小，使得移植后毛囊單位存活率可以達到95％以上。所以，植髮後頭發經過恢復期可以達到理想的效果。

二、斑禿患者能植髮嗎？

較真鑒定：看情況，嘗試了其他治療后無效可以考慮植髮。

可以考慮植髮的類型很多，包括男性雄激素性脫髮；瘢痕性禿髮（外傷、燒燙傷、感染、手術切口等）；眉毛、睫毛稀少；經久難愈的處於穩定期的斑禿；頭髮密度太稀需要加密者。

斑禿是短暫的脫髮，在後期是有可能自愈的，如果患者在努力嘗試了其他治療之後仍然無效才考慮植髮。

也有人不適合植髮，比如燒傷燙傷剛癒合不久的瘢痕性脫髮、處於進展期的斑禿、正處於大量脫髮及后枕部毛囊供體不足的患者都不適合植髮。

一般來說，植髮對於年齡沒有嚴格的要求，但是要在術前完善相關檢查。

三、植髮手術能讓自己的頭髮變多嗎？

較真鑒定：頭髮總量沒有變化，但整體視覺變多變美觀。

植髮本質上是將患者頭部的毛囊單位重新分佈，使得原本毛髮稀疏甚至沒有毛髮的部位重新生長出毛髮，而且移植后的毛囊單位完全正常，不會再出現病理性脫髮。

雖然實際上頭髮的總量並沒有變化，但植髮后從視覺上給人的感覺是頭髮變多了，而且變得美觀。

四、植髮手術前需要注意什麼？

較真鑒定：做好心理準備，保持頭髮乾淨，禁煙酒，遵醫囑。

植髮前需要注意以下幾點：

1、術前患者首先要做好心理準備，才能更好地配合醫生，麻醉時可能會感到疼痛，麻醉時間1-2分鐘，完全可以忍受，手術過程中不會有痛感；

2、術前一個月停止使用各種生髮劑；

3、術前一個月不接種任何疫苗；

4、術前一周絕對禁止服用激素、阿司匹林、華法林等抗凝劑；

5、術前一周禁止飲酒、減少抽煙；

6、術前3天開始服用一些止血葯幫助減少術中出血；

7、術前一天和手術當天必須用洗髮水清洗頭髮；

8、手術當天早上遵醫囑服用舒樂安定片，正常飲食，嚴禁空腹，以免發生低血糖。

五、植髮手術有沒有併發症？

較真鑒定：術后可能會出現瘢痕、繼續脫髮、術區感染等併發症，需要及時和醫生溝通。

任何手術都是有風險的，但在術前做好充足的準備，完善術前常規檢查（血常規、凝血常規、血生化、心電圖、血壓等），並詢問患者是否有嚴重的頸椎病、排除瘢痕體質或感染性病變、明確無器質性疾病和心理不健康等情況，患者自身嚴格按照術前注意事項做好相應的準備，一般是非常安全的。

毛髮移植是一項精密的技術，成功率非常高，基本可以達到95%以上。

術後會出現的併發症有：毛囊單位移植技術（FUT）可能會出現瘢痕，針對這一併發症可以採取一些措施來預防，比如切取的頭皮條寬度盡量控制在1.5cm內，如果頭皮較緊，應控制在0.8cm內。還可能會出現手術2～6周後繼續脫髮，這是因為移植的頭髮處於休止期，過渡到脫落期便開始脫落，隨後新的毛髮開始生長，不用太擔心。

另外，少部分患者還會出現術區感染的情況，需要及時和醫生溝通。

六、廣告語里說“上午植髮，下午上班”，真的這麼方便快捷嗎？

較真鑒定：一般植髮手術都可以當天出院，術后無需住院。

不同的患者所需的手術時間是不同的，這主要取決於患者脫髮的程度，脫髮面積較大的需要的時間自然就長，但是一般也可以在當天出院，術后無需住院。

七、植髮手術后多久可以洗頭？

較真鑒定：採用毛囊單位提取技術（FUE）的患者，術后3-5天就可以洗頭。

若採用毛囊單位移植技術（FUT），后枕部傷口在10天左右癒合，術后10天就可以拆線。而毛囊單位提取技術（FUE）是一種不開刀的手術，與FUT相比癒合更快，術區會出現小血痂，一般2周內可以自行脫落，對患者的生活基本沒有影響。

一般在術后3-5便可以洗頭。

八、植髮后能夠保持多久？

較真鑒定：只要移植的毛囊不再生病，頭髮就可以一直生長。

對於成功的植髮手術，毛囊單位的存活率可高達95%以上，這些健康的毛囊單位由於不再受雄激素的影響而可以終生存在。

毛囊是頭髮生長的土壤，只要毛囊不再生病，頭髮就可以一直生長，所以說植髮手術是永久性的，可以從根本上解決脫髮問題。

但是健康的毛囊單位也需要呵護，患者要保持健康的生活方式。術后也可以繼續服用藥物，以減少原生髮的脫落，使植髮后的效果更佳。

九、植髮手術后如何保養？

較真鑒定：飲食清淡，暫時禁酒，洗頭動作輕柔，不要摳抓血痂。

術後為了預防傷口感染可以服用抗生素。如果患者的傷口有不適或疼痛，為了緩解疼痛，可適當服用止痛片。術后7天之內停用阿司匹林及維生素E，將有助於避免滲血的發生。

飲食方面，術后7日內應避免食用辛辣刺激性食物，暫時禁酒。

清潔方面，術后3～5天可以開始洗髮，但要注意動作輕柔，用清水將洗髮露徹底沖洗乾淨。

有少部分患者在術后可能出現前額水腫，為減輕水腫，患者3天內在睡覺時可取半卧位，並口服七恭弘=叶 恭弘皂苷鈉消腫。術後手術區域將會形成小血痂，患者一定不要強行摳抓這些血痂，以免影響傷口的癒合。一般會在術后2周內自行脫落。

最後，採用毛囊單位移植技術（FUT）的患者，術后第十天記得拆線，且拆線后24小時之內不要洗頭，保持頭皮乾燥。

本文編輯：yhxi

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