疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能降低孩童及成人因感染水痘引發嚴重併發症的機會，因此該署提醒家長應於幼兒出生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。（圖／Pixnio）

近幾天天氣變化大，氣溫冷暖不定，不過時序上已近冬季，因此多項疾病包含水痘亦將進入入流行季節。依據衛福部疾病管制署監測資料顯示，上週（11月12日～18日）水痘門診就診達833人次，已連續三週增加，為今（2017）年單週最高人次，並高於去年同期，主要為19歲以下兒童及青少年。水痘好發於冬季及早春，提醒學校與家長應提高警覺，留意學生及個人健康，並落實生病在家休息及手部、呼吸道衛生等措施，降低疫情風險。

疾管署表示，水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起，為高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、空氣或飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染，潛伏期約2至3週，小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者為水痘併發症高危險群，容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。

疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能降低孩童及成人因感染水痘引發嚴重併發症的機會，因此該署提醒家長應於幼兒出生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。

疾管署表示，今（2017）年累計監測到52起水痘群聚事件，低於去年同期；近四週通報9起，8起發生於校園，其中高中佔4起。疾管署提醒，如校園中發生水痘疫情，疑似症狀者請儘速配戴口罩就醫治療，落實生病不上課；在家隔離期間請保持室內空氣流通、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節，避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者等高危險群，經醫師評估傳染力已大幅降低後再復課，以防範疫情擴散。同住者應維持良好的個人及環境衞生，保持雙手清潔，時時正確勤洗手。

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護理部血液透析室護理長黃惠暄(右)親自示範，副護理長葉美鈴解說可以DIY的廔管透明保暖套。

台南市永康區奇美醫學中心護理部血液透析室護理長黃惠暄指出，統計103-105年奇美醫學中心瘻管感染率0%。為提升透析品質、延長透析病人壽命，瘻管所衍生的問題是洗腎病人必須面對的課題，值得病友和家人重視。

血液透析、也就是洗腎病人長期需經由瘻管，即民眾口中的手筋進行洗腎，黃惠暄護理長說，瘻管是經由手術將動脈及靜脈血管吻合，是提供病人長期洗腎的血管通路。當瘻管無法使用時，即需重新建立，重建率越高表示病人瘻管的損壞率越高。

造成瘻管重建或損壞原因，黃惠暄認為，它可能是病人本身血管狀況不佳、容易堵塞，或病人對瘻管照護知識缺失.醫療院所對病人瘻管部位照護不足，導致需重新進行「造管」或「植管」。

她說，統計103-105年奇美醫學中心血液透析病人瘻管重建率平均值是0.1%，而全國瘻管重建率平均值是0.26%。

黃惠暄護理長強調，奇美醫學中心落實執行瘻管照護三步驟，步驟一是洗前重評估，透析前執行瘻管的三大功能評估。為視，皮膚完整性.針孔癒合情形，觸，瘻管分布及走向、深淺及彈性、震顫音、強弱，聽嘈音。統計103-105年奇美醫學中心瘻管感染率0%；

步驟二是，洗中重安全，做到透析安全滴「血」不漏。步驟三，洗後重照護，應用多元化衛教資訊如衛教手冊、圖像教學、瘻管訓練輔具等，來提升病人及照顧者對瘻管照護能力。

奇美醫學中心單位護理人員重申，對於洗腎病友除了透析品質的維護外，瘻管的照護更是不遺餘力。堅信唯有病人和醫院單位護理人員的共同努力，才能擁有良好的透析瘻管，讓病人得以安全走過每一個血液透析日子。

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台北市政府衛生局表示自11月24日～11月30日止，凡是搭乘台北市捷運的民眾，滿50歲以上（民國56年及之前出生）符合公費流感疫苗接種資格，並有接種意願者，可攜帶健保卡於設站提供接種服務的18個捷運站立即接種疫苗。（圖／台灣好新聞編輯部）

時序將進入冬季，流感好發季節亦將來臨。全國各地政府自10月1日開打公費流感疫苗以來，多數地區公費流感疫苗額度已快用完。為方便服務符合接種資格，但尚未免費施打公費流感疫苗的人，台北市政府衛生局表示自11月24日～11月30日止，凡是搭乘台北市捷運的民眾，滿50歲以上（民國56年及之前出生）符合公費流感疫苗接種資格，並有接種意願者，可攜帶健保卡於設站提供接種服務的18個捷運站立即接種。

北市衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，台北巿今年流感疫苗接種踴躍，自10月1日開打至11月23日止，疫苗使用近9成，較往年同期大幅提升2成。社區、職場、校園及機構設站接種措施已執行多年，不過衛生局今（2017）年首創與台北捷運公司合作，在龍山寺站、忠孝新生站等18站交通熱點設立流感疫苗接種站，維護市民健康，降低流感病毒對健康影響。

北市衛生局同時也公布18個捷運站，其流感疫苗接種熱點服務時間（網址）。衛生局表示將持續更新設站點，並公布於台北市衛生局網站（）供民眾查詢。

衛生局也表示，接種流感疫苗是預防流感最好的方法，其對健康的成人有70％～90％的保護效果，若老年人罹患流感，則可減少50％～60％的嚴重性及併發症，並可減少80％的死亡率。

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70歲的吳女士罹患退化性關節炎，走路時因膝蓋疼痛，長期看醫生吃止痛藥，也無法完全抑制，經雙和醫師建議，使用「機器手臂輔助單髁人工膝關節置換術（MAKOplasty）」，進行磨損部分的關節修復。吳女士表示，第二天就可以下床行走，膝蓋不痛了、也不用吃止痛藥，幫助她回復良好的生活品質。

雙和醫院骨科部曾永輝主任指出，目前膝關節炎治療方式可分為兩種，在保守治療上，以藥物為主，物理治療為輔；在手術治療方面，最為人熟知是人工關節置換，可分為「傳統全膝關節置換手術」、「機器手臂輔助導航之部分膝關節置換手術」，而兩者最大的差異在於是否留下健康的軟骨與韌帶。

雙和醫院骨科醫師翁佩韋指出，吳女士是左膝罹患退化性關節炎，發生主因為膝蓋內側軟骨磨損，導致骨頭與骨頭相互摩擦，造成加重關節疼痛的症狀。他表示，因考量病人歷經多年保守治療無效、年紀，以及磨損範圍只侷限在內側髁骨，因此建議她接受「機器手臂單髁關節置換手術」，本項手術是術前及術中量身打造，可保留3分之2關節面的健康軟骨及韌帶組織，提高膝關節的穩定性與個體合用度。

受訪時吳女士表示：「因年紀大，大大小小手術，也歷經了十多個，但這次手術術後的復原真的很好，開完刀麻醉退了之後，第二天就可以下床走路，傷口也不覺得疼痛。」出院回家後，生活一切都可以自理，包括洗澡、吃飯、散步等等，沒有造成任何不便，也絲毫不見異樣感，現在出去玩都沒問題。

曾永輝醫師指出，膝關節有三個關節面，病人有兩個以上嚴重磨損，才需要全膝關節置換，但台灣每年有2萬人接受人工全膝關節置換，在臨床上發現真正需要三個副關節都需要置換的病人比例只有3分之1，其餘3分之2的病人只需採用置換部分關節，即可達到治療的目標，而機器手臂手術較傳統手術精準、傷口面積小、復原快。

當然骨科醫師們也呼籲，預防勝於治療，民眾平時多運動、控制體重，若受傷一定要好好休養，才能真正預防退化性關節炎。

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頸椎患者接受復健。林重鎣攝

台中60歲高伯伯因長年飽受左肩痠痛所苦，聽從鄰居建議尋求民俗療法，沒想到對方竟用力搥打脊椎，「痛度直逼拿頭撞牆」，治療後導致手腳痠麻，更無法自行行走，家人立刻將他送急診，經診斷為第六頸椎「中央脊髓症候群」，經2個月認真復健，高伯伯總算無須親人餵食，也能自行握筷吃飯。

高伯伯表示，因長期務農，左邊肩膀總是特別痠痛，今年七月時曾赴醫檢查，檢查結果為頸椎有骨刺，但因工作忙碌，返家後沒有好好吃藥、復健，兩個月後聽從鄰居的建議，改找民俗療法師傅治療，沒想到師傅竟然用力搥打他的脊椎，當下他瞬間感到手腳痠麻，無法起身，因他同時告知師傅有高血壓的毛病，接著右腳又被踹了好幾下，最後在家人攙扶下，反而帶著一身傷勢回家。

因為全身實在痛到受不了，不得不到醫院掛急診，不禁嘆「好好的去治療，沒想到搞得一身傷」，所幸這次乖乖聽從醫囑吃藥、復健，從原本無法拿筷子吃飯，必須由太太餵食，兩個月後已能握筷吃飯，大幅改善生活技能，連物理治療師都稱讚他進步神速。

亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師廖黃逸表示，高伯伯罹患「中央脊髓症候群」，是一種最常見的不完全脊髓損傷，通常是因本身就有骨刺，造成脊椎狹窄，再受到外力撞擊，或是跌倒時脖子過度伸展，所造成的脊髓損傷。

廖黃逸指出，「中央脊髓症候群」的特點為它的受傷地方為於脊髓的中央，而脊髓中央主要是控制手的神經，而控制腳的神經則因包在脊髓外圍，所以通常手部的症狀會比腳嚴重，其症狀主要有四肢麻木無力，又以雙上肢最為明顯，還會伴隨雙手刺痛，偶爾會影響到大小便的情況。

廖黃逸說，治療方式主要以維持足夠的血壓和脊髓血液流量，以及謹慎使用類固醇，若是高伯伯症狀持續惡化，仍建議及早進行手術，以移除骨刺，才能減少神經壓迫，並有助於神經復原；通常經過妥善治療和復健後，50％的病人可再度自行行走，但是上肢恢復能力較差，尤其手部的精細動作會需較長時間恢復。

廖黃逸呼籲，若身體出現異常痠痛，務必與專科醫師諮詢，尋求民俗療法需謹慎，才不會弄巧成拙，通常此症狀治癒率高，只要配合醫囑治療，大多能恢復正常生活。

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戴套.定期篩檢　有效避免愛滋病感染

台灣民眾對於性行為的社會風氣越來越開放，初次性行為的年齡也越來越低，甚至有高達6成的民眾能接受一夜情，但仍有許多人不愛戴套、也不做愛滋病篩檢，讓自己暴露在危險的性行為中。為了全民健康，多個愛滋防治團體共同站出來，號召全民一起做篩檢、防愛滋。

為了呼籲民眾定期做愛滋篩檢，台北市議員王閔生與醫師現場示範整個篩檢流程，短短15分鐘之內就能得知結果，也保障篩檢者的個人隱私。

隨著性觀念與社會風氣越來越開放，不僅初次性行為的年齡越來越低，甚至有高達6成的民眾能接受一夜情，超過半數不一定使用保險套，讓自己處於感染性病的高危險群。

性行為時全程使用保險套，定期篩檢確保健康，保護自己也保護性伴侶。愛滋病不可怕，可怕的是沒有正確的觀念預防，與不尊重愛滋病患，專家表示，只要做好上述這兩點，就能有效降低感染風險。

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民眾接受流感疫苗接種。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

國內類流感門診與急診人次大量攀升，北部地區甚至出現一例流感確診死亡病例，衛生單位籲請民眾儘速施打流感病苗，慎防流感肆虐，以保自己及家人的健康。

根據疾管署統計資料顯示，上星期類流感門急診就診人次高達50,711，自2017年10月1日起累計39例流感併發重症確定病例，其中居住北部75歲女性，有癌症等慢性病史，未接種流感疫苗，研判確診感染H3N2流感，於11月1日死亡。

宜蘭縣政府衛生局再次提醒高風險慢性病患，應儘速接種流感疫苗。該局表示， 今年度採購流感疫苗近13萬劑供民眾施打，截至11月30日止，大約剩下9千劑。其中以6個月至國小入學前幼童及50至64歲成人疫苗接種率仍較其他公費族群低，由於流感病毒傳播力強，接種流感疫苗至少需2星期才會產生足夠保護力，因此呼籲50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒，如尚未接種流感疫苗，應把握機會儘快接種。

衛生局指出，這星期大陸冷氣團南下，台灣北部、東北部氣溫逐漸下降，往年流感疫情大多自12月進入流行期，並於隔年農曆年達到高峰，各年齡層民眾感染流感都可能引發嚴重併發症；再次呼籲民眾，疫苗數量有限，符合施打資格的民眾動作要快。

廣告連結-更多網站http://www.ilshb.gov.tw/

防疫查詢專線03-9357011

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醫生向者解說中風問題。林重鎣攝

60歲林阿姨日前左腳突然沒力、腿軟站不住，一個禮拜發生兩次，讓她很緊張，看過骨科檢查腳卻沒問題，於是至神經內科經核磁共振檢查發現有中風情形，後再進一步協同心臟血管科做心臟超音波搭配特殊顯影劑檢查，終於找到病因，長安醫院鄭詩璁醫師診斷為先天性心臟病「卵圓孔未閉」所致，透過導管封堵術積極治療後，目前術後狀況良好。

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示，林阿姨是由神經內科醫師轉介過來的患者，因出現左腳無力的中風現象，所以回到門診追蹤，重新探查她的過往病史發現，林阿姨早在58歲時就曾發生過一次小中風，不過當時並未找到原因，這次是第二次中風，幸經心臟超音波搭配特殊顯影劑進一步檢查，確診為「卵圓孔未閉」的先天性心臟結構問題。林阿姨說：「很幸運可以遇到鄭醫師，如果去別家醫院，沒有做心臟這方面的檢查，可能還是查不出病因。」

所謂「卵圓孔未閉」，是指我們出生的時候，左右心房之間的通道，大部分的人在出生一個月內就會慢慢閉合起來，但有近20%~25%的成年人(約1/4)會沒有完全閉合，讓小血栓從右心房跑到左側心臟，沿著靜脈血流跑到身體各部位，小至手腳指頭發黑，嚴重則是到達腦部造成腦中風。它平常的時候不會造成特別危害，也不會有任何症狀；然而一旦產生不明原因的中風時，這時就要特別小心，需進一步檢查，有可能是心臟「卵圓孔未閉」在作祟。

鄭詩璁醫師說，確診為「卵圓孔未閉」導致中風後，可透過導管技術「卵圓孔封堵術」積極治療，使用類似「小傘狀」的閉合器，經由鼠蹊部將導管送入身體穿過開放性卵圓孔，進而關閉卵圓孔，切斷血栓通過卵圓孔進入心臟的通道，即可有效預防「反覆栓塞」。手術僅30分鐘且安全性高，林阿姨表示，「開完手術隔天即可出院，且復原很快；傷口在鼠蹊部僅針孔大小，疼痛少只有些微瘀青而已。」

鄭醫師指出，根據統計，經卵圓孔封堵手術後的患者，可減少將來再發生中風機會達5~7成，治療效果非常顯著，且產生併發症的風險很低。因此他呼籲民眾，一旦發生反覆中風卻找不到病因時，可進一步至心臟內科就醫檢查，以免再次中風的憾事發生。很重要的是這項手術健保上有給付，也不會造成患者經濟上太大的負擔。

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