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臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁指出，約有5-20%的兒童曾出現異位性皮膚炎，其中90%的兒童在5歲前發病，約有7成異位性皮膚炎的病童父母，也有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀，可能是患者基因突變，造成皮膚的結構缺損所致。

你也有異位性皮膚炎（幼年型濕疹）的困擾嗎？這是一種慢性且反覆發作的皮膚疾病，除了注意肌膚的保濕外，可能跟你吃進肚的食物也有關係！

7成異位性皮膚炎有家族史 　2歲之後好發在關節內側

臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁指出，約有5-20%的兒童曾出現異位性皮膚炎，其中90%的兒童在5歲前發病，約有7成異位性皮膚炎的病童父母，也有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀，可能是患者基因突變，造成皮膚的結構缺損所致。對於2歲以前的孩童，異位性皮膚炎好發於身體外側，除了穿尿布的區域以外，常見臉上及頭皮，出現泛紅、乾癢及脫屑等情況，嚴重者還會流出組織液；而2歲之後的孩童好發在關節內側，如：脖子、手肘的前側、手腕、膝蓋後側，皮膚會因為苔蘚化變得很粗糙，因而出現色素沉積。

口水疹、熱疹大不同　對症下藥才有效

與常見的口水疹和熱疹有什麼不同？陳俊仁表示，口水疹只會出現在口水沾到的位置，也就是口腔周圍的皮膚，而熱疹（Heat rash）一般與熱和潮濕有關，有時則是乳液造成汗腺阻塞，導致背部、皮膚的皺褶處出現隆起的疹子，又稱為「痱子」或是「汗疹」，若合併出現發炎現象，就會變紅或是出現膿包，需及時對症用藥。

避免異位性皮膚炎惡化　富含組織胺食物少吃為妙

此外，在後天環境和食物誘發方面，病患要避開會造成惡化的因素，如食物、吸入性的過敏原（塵蹣、黴菌、花粉、動物皮屑）、流汗、刺激物（含皂鹼的洗劑、香水、羽毛、羊毛、化粧品）。

食藥署提醒，在食物限制方面，要避開本身會過敏的食物，如：花生、堅果、巧克力、帶殼海鮮、魚、牛奶、蛋，其次是避開富含「組織胺」或誘發「組織胺」釋放的食物，如：肉類、香腸、火腿、魚類、乳製品（起司、優格）、醃漬或罐頭食物、酒精類食物、番茄醬或香料、茄子、南瓜、香蕉、鳳梨、柑橘類水果等食物，以免組織胺造成皮膚搔癢，若再繼續攝取會誘發過敏的食物，可能會讓症狀惡化。

（文章授權提供／常春月刊）

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中央流行疫情指揮中心今(18)日表示，自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。

50-64歲者恢復公費流感疫苗接種！中央流行疫情指揮中心今(18)日表示，由於65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群接種率，已逐步提升至目標接種率8至9成，為持續推動流感疫苗接種計畫對象於流感高峰期前獲得保護力，自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。

11月底剩餘疫苗量約20萬劑　12月增購6萬劑

指揮中心進一步說明，因今(109)年公費流感疫苗民眾接種踴躍，為使65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群優先接種，截至11月17日，公費流感疫苗已接種545.4萬餘劑，另65歲以上長者及學齡前幼兒等主要流感高危險族群接種率，已分別由10月16日的35.6%及24.3%提升至49.3%及44.6%，其中65歲以上長者接種率較去年同期為高，預估該二族群至11月底之接種率分別為51%及48%，接近目標接種率；另外其他重點族群如醫事人員之接種率(72.1%)亦將近達成目標接種率(75%)。評估至11月底剩餘疫苗量約20餘萬劑，自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種作業。

另外，衛生福利部疾病管制署另增購約6萬劑疫苗，約12月中到貨。

圖片

公費疫苗資格者　快打疫苗

指揮中心提醒，接種流感疫苗為預防流感最有效之方法，符合資格之計畫對象應儘速接種，以在流感高峰期前獲得保護力。提醒民眾接種前，請先至各地方政府衛生局網站或疾病管制署流感防治一網通查詢，並電洽有提供接種服務的院所預約，確認有疫苗後再前往接種。

指揮中心也呼籲，除接種流感疫苗外，民眾平時應落實勤洗手與咳嗽禮節等良好衛生習慣，外出活動時，維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離，若無法維持應佩戴口罩，生病不適者盡量在家休息，以降低呼吸道病毒傳播的風險，保護自己及他人健康。

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藝人陳昇17日在臉書貼文指出，因例行健康檢查發現口腔有腫瘤，已做完手術休養中。Photo by Jimmy Yao – originally posted to Flickr.

藝人陳昇17日在臉書貼文指出，因例行健康檢查發現口腔有腫瘤，已做完手術休養中。欒醫師門診來了位年輕的夜班司機大哥，紅唇族的他有點感冒症狀，張嘴檢查發現，口腔黏膜顏色不對，也有看似潰爛很久的傷口，進行口腔黏膜篩檢確診為口腔癌。

男性口腔癌　國內十大癌症第六位

樂生療養院欒智偉醫師表示，根據國民健康署資料顯示，男性口腔癌為國內十大癌症第六位，台灣每年逾6,000名新診斷口腔癌個案，2,700人因口腔癌死亡。發生原因與口腔黏膜長期受刺激，致使細胞變性有關，例如吸菸、檳榔、喝酒、梅毒、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性食物及假牙摩擦等，都可能是致癌因素。

口腔癌自我檢查　六大症狀

欒智偉指出，民眾若有以下各種情形時即應提高警覺，並立即到醫院做進一步的口腔檢查，或必要時做病理切片檢查。

1.口腔黏膜顏色改變：變白、紅、褐或黑，且無法抹去。

2.潰瘍：超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。

3.腫塊：口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。

4.舌之運動與知覺：舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失、麻木。

5.顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱。

6.黏膜之知覺與開口度：口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺痛感，開口受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。

口腔癌篩檢　早期發現且存活率高

欒醫師指出，口腔癌篩檢又稱口腔癌黏膜篩檢。民眾可至全台口腔癌篩檢及確診醫院進行篩檢，政府已針對有抽菸或嚼檳榔(含已戒)之30歲以上民眾，以及18歲以上未滿30歲之原住民，每兩年一次免費篩檢。早期發現的個案高達8成，早期口腔癌治療5年存活率有7成以上，如果延宕病情到第三、四期，存活率就降至5成5以下。

預防勝於治療　

欒醫師鼓勵民眾，口腔癌雖然號稱最短命的癌症，但為了自身健康和家人的幸福，民眾應提高警覺，提早發現提早治療，關心您的健康。

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「老化是公平且每個人都必須面對的，而且是失智症的關鍵風險之一。」總計畫主持人台灣流行病學學會常務理事暨臺北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，輕度認知功能障礙是失智症的前驅期，約有33%在5年內會發展成失智症，根據台灣失智症協會調查，有近2成的65歲以上老人患有輕度認知功能障礙，等於台灣每5位老人就有1位有失智風險。

全球每3秒即有1人罹患失智症，近八成台灣民眾擔心自己未來可能罹患失智症。王詹樣公益信託與台灣流行病學學會合作推動「科技導入及人工智慧應用於國人常見疾病之預防與健康促進計畫」，利用AI智慧找出失智症高危險群，輕度認知功能障礙（MCI）患者，提早介入改善。

台灣將邁入超高齡社會 　1/5老人有失智風險

根據內政部最新人口統計資料截至2019年底，65歲以上老年人口數已高達360萬人，如同2個臺南市人口數，佔全台人口總數的15.3%，預計5年內邁入「超高齡社會」，老化所帶來的疾病將成為社會經濟的負擔。

「老化是公平且每個人都必須面對的，而且是失智症的關鍵風險之一。」總計畫主持人台灣流行病學學會常務理事暨臺北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，輕度認知功能障礙是失智症的前驅期，約有33%在5年內會發展成失智症，根據台灣失智症協會調查，有近2成的65歲以上老人患有輕度認知功能障礙，等於台灣每5位老人就有1位有失智風險。

3D動態影像分析技術　「AI心理師」找出輕度認知障礙

國外研究發現，60歲以上每秒步行距離小於0.6公尺，且認知功能測驗不合格者，罹患失智症的風險較一般人高出2倍。因此計畫團隊研發出「AI心理師」，以肢體活動測量器的3D動態影像分析技術，記錄受測者運動時肌力、行走速度、敏捷度、協調性及柔軟度等資料，並輸入性別、年齡、教育程度等參數，子計畫三的協同主持人，義守大學財務與計算數學系助理教授葉建寧說明，資料經由人工智慧機器學習處理後，可快速找出有輕度認知功能障礙的患者。

模型對於認知功能障礙預測的準確度約為88%，可作為辨識出輕度認知障礙之篩檢工具。邱弘毅教授表示，利用機器的輔助，協助臨床心理師深入普及社區即時評估，幫助減輕醫療人員的工作以及醫療資源的負擔，更可望之後發展出APP，民眾可以在家檢測，提升失智症的診斷率，有效建立完善失智照護服務。

及早介入數位認知刺激　逆轉6成潛在失智症

「失智症是不可逆的，但研究顯示出，還沒失智的輕度認知功能障礙，透過訓練與刺激可以逆轉！」子計畫三主持人暨高雄醫學大學公共衛生學系教授楊俊毓教授指出，失智症在前期階段就可以介入。計畫中共92位參與，有受到刺激訓練者62.86%得到改善，介入後短期記憶力及定向感得分均有明顯改善。而未介入數位認知刺激組，認知向度皆有退步情況。

楊俊毓教授表示，透過刺激訓練，可減緩患者之認知功能衰退，幫助刺激大腦運作，甚至有部分患者會由輕度認知功能障礙回復到正常。「老化是失智的主因，而獨居、缺乏刺激、每日發呆的退休老人，更是失智症的候選人。」奉勸民眾要多跟鄰居親友交流、聊天，接受刺激避免失智。

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李宇正醫師指出，油魚之所以會讓男童拉油，原因是，一條油魚約含有百分四十的蠟酯，人體無法分解吸收這種蠟酯，吃進去只能直接排出來，讓人有拉肚子的感覺，有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

十歲男童排便流出帶油液體，連放屁都噴油！家長擔心兒子腸胃出大問題，急忙就醫。醫師問診時再三詢問男童有沒有吃「油魚」？男童堅稱沒吃「魷魚」，一陣雞同鴨講，醫師不放棄反覆確認，最後家長聽懂醫師問的是有沒有吃「油魚」，才終於確認病因在「油魚」，放下心來，感恩醫師耐心問診，找出拉油真正原因。

男童連三天拉油　油魚吃太多

臺中慈濟醫院小兒腸胃專科醫師李宇正指出，男童主訴連續三天拉油，連放屁都會噴油出來，在學校沒辦法換褲子，只好跑到廁所拚命用衛生紙善後，一直擔心會飄出異味而尷尬不已。

李宇正醫師問診先確認拉出來的油並沒有黏液，再詢問「最近有沒有吃到什麼特別的魚，例如油魚或特別油的食物？」男童一口咬定「絕沒吃魷魚」；陪診的男童母親也奇怪拉油跟吃魷魚有什麼關聯？

問不出所以然，李醫師仔細檢查男童身體，發現只有肚子稍微脹氣、腸子蠕動比較快。為了更確定原因，李宇正醫師請男童回想拉油之前吃進肚的每一種食物，男童才說，最近曾經吃過「鱈魚」，因為好吃還連吃了兩片，李醫師趕緊從網路找出「油魚」圖片，再問「吃起來是不是肉質比較硬，而且油油的？」男童說「對耶！」這下終於確定造成他拉油的食物，應該就是「油魚」。

男童聽著「油魚」想的是「魷魚」，又把「油魚」當「鱈魚」，難怪一直問不出正確病史。媽媽也笑出來，原來此「油」非彼「魷」，幸好醫師抱持福爾摩斯般追查真相的細心反覆推敲，最終查出病因。

吃油魚拉油是正常反應　身體會自然恢復

「家長如果發現孩子拉油，建議就醫前多詢問進食內容提供醫師參考，可以縮短看診時間。」李宇正醫師指出，油魚之所以會讓男童拉油，原因是，一條油魚約含有百分四十的蠟酯，人體無法分解吸收這種蠟酯，吃進去只能直接排出來，讓人有拉肚子的感覺，有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

油魚因為具備會讓人體狂拉油的特性，曾經被當成減肥聖品，流行過一段時間，蠟酯造成的排油其實是生理的自然反應，並沒有毒素，只是會讓人有點失去尊嚴的感覺，如果不慎食用油魚，也大可不必擔心，花點時間善後，身體自然可以恢復正常。

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研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

上皮細胞黏附分子（EpCAM）被廣泛認為是癌症研究中辨認癌細胞的重要標的，但近來又有新發現，中央研究院細胞與個體生物研究所特聘研究員兼任生醫轉譯研究中心主任吳漢忠團隊發表一項研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

EpCAM穩定PD-L1的蛋白　成癌症惡化關鍵

EpCAM常見於上皮組織和大量表達於惡性腫瘤中，與細胞黏附、遷移、增殖、分化及腫瘤發生等有關，屬於細胞膜上的蛋白質。吳漢忠主任解釋，EpCAM會藉由訊息傳遞以穩定PD-L1的蛋白，其中PD-L1正是使腫瘤細胞得以逃脫身體免疫系統監控、導致癌症惡化的蛋白質。

新抗體可殺死癌細胞　抑制腫瘤生長

吳漢忠主任說明，研究團隊研發出相對應的中和性單株抗體EpAb2-6，能抑制EpCAM的訊息傳遞功能、降低癌細胞中PD-L1蛋白的表現，進而達到腫瘤細胞死亡及活化T細胞殺死癌細胞的能力，尤其在大腸癌的動物實驗中，Ab2-6展現絕佳腫瘤抑制能力及大幅提升小鼠的存活率，即使在肺癌的動物實驗，同時使用EpAb2-6 和PD-L1抗體Atezolizumab的「聯合療法」，也能有效抑制腫瘤生長。

免疫療法新突破　可望運用癌症治療

此外，吳漢忠團隊也發現EpCAM其實對人體幹細胞有正面幫助，不僅在未分化的人類胚胎幹細胞有高度表現，也可直接調控多能基因，有助維持胚胎幹細胞的多能性，且EpCAM也可運用於骨頭的生成等功用。吳漢忠主任強調，EpCAM的研究成果不僅未來能被被廣泛應用在各種不同的癌症診斷和治療，新抗體EpAb2-6也已取得世界多國的專利，可望未來持續造福人群。

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超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境，皆屬於肺阻塞高危險族群，其中吸菸者超過佔八成，時間久造成氣管攣縮，引起呼吸困難、慢性咳嗽，多痰症狀，肺功能衰退比正常人快二至三倍，也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病，必須當心。

肺阻塞（慢性阻塞性肺疾病，COPD）在全球或臺灣都名列十大死亡原因，主要罹病因素為吸菸！七十歲陳先生每天一包菸長達三十多年，去年走路、上樓梯常喘不過氣，呼吸有咻咻的哮鳴聲，在臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑門診檢查，診斷為「慢性阻塞性肺疾病」，簡稱「肺阻塞」，邱醫師告誡陳先生該戒菸。

肺阻塞高危險族群　2生活方式要警覺

邱國樑醫師指出，超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境，皆屬於肺阻塞高危險族群，其中吸菸者超過佔八成，時間久造成氣管攣縮，引起呼吸困難、慢性咳嗽，多痰症狀，肺功能衰退比正常人快二至三倍，也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病，必須當心。

肺阻塞不可逆　藥物+肺復原治療延緩退化

邱國樑醫師進一步指出，大部分肺阻塞是不可逆，病人必須先戒菸，透過吸入式支氣管擴張藥物，並作肺復原治療，搭配上、下肢耐力運動，一至兩個月會明顯改善，持續半年能延緩肺功能退化速度。像陳先生戒菸成功，每周兩次肺復原治療維持一年多，肺功能明顯進步，呼吸困難等症狀也大幅改善。

肺復原團隊協助病友戒菸　居家也能自行訓練

呼吸治療師沈慧怡說，除定期到醫院做肺功能治療，在家也可自行訓練噘嘴式呼吸、腹式呼吸，能減緩喘讓呼吸平穩；運動部分可以手舉水瓶負重鍛鍊，使胸廓打開達到肺擴張，進而訓練呼吸的力量。

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