肺癌的四種治療方法

肺癌的四種治療方法

通過組織病理學分型,肺癌可分為小細胞型和非小細胞型,其中非小細胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC) 佔絕大比例( 80% ~ 85%),且被發現時大多已處於中晚期,5年生存率很低。

 

目前,對於非小細胞肺癌患者,臨床主要以手術、放療和化療作為治療方式。但臨床上適合進行外科手術治療的僅佔20~30% ,而且手術創傷較大,僅對早期局部病變治療有效,對於亞臨床轉移灶無明顯效果。放射治療是一種針對局部治療的方法,對於轉移性腫瘤治療無明顯效果,且治療副作用較大。

 

隨著分子研究的發展,靶向治療填補了肺癌治療的空缺,可顯著改善患者預後。靶向治療是在細胞分子水平上,對於特定致癌位點,通過設計相應藥物特異性地結合,以誘導腫瘤細胞凋亡,同時防止對機體正常細胞產生損傷。

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帕金森病是世界第二大中樞神經系統退行性疾病,僅次於阿爾茨海默病。據統計,全球約有一半的帕金森患者在中國。我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病,65歲以上的老年人口中大約有1.7%的人患有帕金森病,70歲以上患病率達3%-5%,而據世界衛生組織預測,中國2030年的帕金森病患者將達到500萬。




 

該病是一種常見的神經功能障礙疾病,主要影響中老年人,多在60歲以後發病。其癥狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等,導致生活不能自理。


迄今為止,原發帕金森病的病因仍不完全清楚,一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等綜合因素有關。而繼發性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。

震顫是常見癥狀,但診斷仍需謹慎

震顫是帕金森病最常見的癥狀,約三分之二患者的首發癥狀是震顫。其他患者的首發癥狀通常是運動問題或嗅覺衰退。具體而言,帕金森病通常可導致以下癥狀:
 

1.震顫:震顫劇烈、有節律,常見於一隻手,而另一隻手處於靜息狀態(靜止性震顫)。

由於手部運動像在搓一個小物件,這種震顫稱為搓丸樣震顫。這種震顫在手部進行有目的的活動時減輕,睡眠時消失。情緒激動、疲勞可使震顫加重。震顫最終可進展至另一隻手、上肢和下肢,也可累及下頜、舌、前額、眼瞼,但不影響發聲。部分患者始終不出現震顫。 

震顫也會導致患者寫字動作起始困難以及維持筆畫困難,而出現寫字過小(小寫症)的情況,這些癥狀可能會被誤認為是無力,但力量和感覺通常正常。 

2.僵直(肌強直):肌肉僵直,導致運動困難。肌肉強直可影響許多運動:床上翻身、進出汽車及起站等。

日常活動(如穿衣、梳頭、進食和刷牙)通常需要更長時間才能完成。由於手部小肌肉通常控制困難,諸如扣襯衣扣子和系鞋帶等日常活動逐漸變得困難。 

3.運動變慢:運動變慢,且啟動困難,患者活動減少。當患者活動減少時,由於關節僵化和肌肉虛弱而導致運動越來越困難。 

一旦起步,患者的步態拖曳、步幅短小,上肢屈曲於腰部且上肢少有或沒有擺動動作。行走時,部分患者出現停步及轉身困難。

隨着疾病進展,部分患者可出現突然停步,因為患者覺得他們的腳好像粘在地上(稱之為凍結步態)。

部分患者行走時會逐漸地、不由自主地加快步伐,為避免跌倒而向前小跑,這種癥狀稱之為慌張步態。 

4.維持平衡和姿勢困難:體態屈曲,維持平衡困難。因此,患者往往前傾或後仰。由於動作變慢,患者常不能快速伸手阻止自身跌倒。 

5.面部表情減少:由於控制面部表情的表情肌不活動,患者的面部表情減少(面具臉)。面部表情缺乏可以被誤認為是抑鬱,或者它可引起抑鬱,只是被忽視了 (在帕金森病患者中常見抑鬱。) 最終,面部可表現為茫然的凝視、張口,通常不眨眼。


由於面部以及咽喉部肌肉強直以致吞咽困難,患者常有流口水或說不出話來。帕金森病患者由於難以連續發音,所以說話時聲音單調、細弱,還常常結巴。 

6.失眠:常由頻繁夜尿或夜間癥狀加重、翻身困難等引起。常可出現快動眼相(REM)睡眠行為障礙,表現為正常情況下在REM睡眠時不活動的肢體出現突發、猛烈的活動,有時可傷害到同床的睡伴。睡眠不足也可加劇抑鬱和白天睏倦。 

7.排尿:排尿時起動和維持困難(稱為排尿猶豫)。

8.便秘:由於腸道蠕動減緩,常出現便秘。缺乏活動和左旋多巴(治療帕金森病的主要藥物)可加重便秘。 

9.低血壓:當患者站立時,血壓可出現突然、明顯的下降(體位性低血壓)。 

10.皮炎:頭皮、臉部,偶爾身體其他部位可出現脂溢性皮炎。 

11.嗅覺缺失

12.痴獃:約三分之一帕金森病患者可出現痴獃及思考障礙。

需要注意的是,許多其他疾病和藥物也可導致與帕金森病類似的癥狀。尤其對老年人而言,隨着年齡增長,也會出現某些類似帕金森病的癥狀,如喪失平衡、運動變慢、肌肉強直、體態屈曲等。
 
因此當患者出現動作緩慢或運動減少,以及特徵性的震顫或肌強直中任何一種癥狀時,需尋求專業醫生進行診斷。在診斷過程中,患者本人或家屬應對其疾病既往史、毒物接觸史、藥物服用史等進行詳細說明。
 

目前尚無治癒藥物,疫情期間更需警惕

儘管帕金森病常於 50~79 歲發病,但近年來有年輕化的發展趨勢。目前尚無藥物可治癒帕金森病,因此對於該病,早預防、早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要。


預防措施:


1.防治腦動脈硬化是預防帕金森病的根本措施,臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血症; 

2.避免或減少接觸對人體神經系統有毒的物質,如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等; 

3.避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發震顫麻痹的藥物; 

4.加強體育運動及腦力活動,延緩腦神經組織衰老; 

5.發現老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期徵兆時,應及時到醫院就診,爭取早診斷、早治療。 



作為一種常見的老年慢性疾病,在新冠肺炎疫情防控時期,帕金森患者群體更要注意自身的防護。在防控新冠病毒感染方面,可做到如下幾點:


1.常規防控感染:避免與有疫區旅行史的人接觸;避免聚會、減少參加公眾人多的場合;居家勤開窗通風;外出盡量步行或自駕。 

在公交地鐵、上下電梯等密閉空間需要佩戴口罩防護,避免隨意碰觸公共場所的設施:如門把手、扶梯等,不得以觸碰后,不要再隨意碰觸臉部,在有消毒機會時及時手消毒。 

與人說話盡量保持1 m以上距離。 家中常用的洗手液、肥皂、洗衣液等要具備較好的消毒功能,能夠殺滅細菌病毒,保持良好的個人衛生。 

2.堅持藥物治療:帕金森病容易受到內環境不穩定的干擾,如果有感染、離子紊亂、精神情感刺激等發生,會加重帕金森病自身的癥狀,如震顫、強直以及加重行動困難等。因此防疫期間也要繼續服用治療帕金森病藥物,不要隨意改動或刪減藥物。 

3.提高抵抗力:堅持補充營養,保持原有的飲食習慣,既要注意不能大幅度減少進食,又要避免暴飲暴食,影響藥物療效。保持規律作息和良好睡眠環境。

適當活動或進行量力而行的體育活動,活動中應注意家屬看護,避免跌倒。長期堅持健身鍛煉者,可繼續在開放的戶外保持規律運動。 

4.精神情緒的調整:對於合併有痴獃或焦慮抑鬱的患者,應繼續服用相關藥物,並积極心理疏導,盡量保持积極樂觀的心態。

 
如果疫情期間患者出現新冠病毒感染的癥狀,表現為無明顯誘因出現新發帕金森病癥狀或原有帕金森病癥狀的加重,應提高警惕。具體來說來可有但不限於如下錶現:


1.全身乏力、極度疲勞感; 

2.出現新發全身或局部疼痛,或者疼痛性質與以往發生改變; 

3.出現震顫較以往突然加重,同樣用藥不能有效緩解; 

4.出現僵硬更明顯; 

5.出現胃腸道癥狀,噁心不適,忽然難以忍受一直服用的藥物; 

6.出現精神萎靡不振,嗜睡;

7.出現糊塗譫妄,說錯話認錯人,分不清時間地點等



總之,儘管
帕金森病起病隱匿、進程緩慢、診斷困難,且目前尚沒有治癒的方法
,但及早發現並干預治療,可以顯著改善帕金森患者的癥狀,並維持其較高的生活質量。而且在新冠疫情防控期間,包括帕金森病在內的長期患有慢性疾病的人群更容易成為新型冠狀病毒感染的高危人群和感染后的重症人群,因此對於該群體,需要更多的關注和防護。

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Fusco G, Chen SW, Williamson PTF, et al., Structural basis of membrane disruption and cellular toxicity by α-synuclein oligomers. Science. 2017 Dec 15;358(6369):1440-1443. doi: 10.1126/science.aan6160.

[2]羅曉光,馬可夫,何奕濤,任惠霞,郭毅.帕金森病新型冠狀病毒感染的診治及防控建議[J/OL].廣東醫學,2020(06):1-3[2020-04-10].https://doi.org/10.13820/j.cnki.gdyx.20200527.

[3]Hector A. Gonzalez-Usigli ,Alberto Espay , Parkinson’s disease,2014-05,https://www.msdmanuals.cn/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/parkinson-disease-pd

[4]國家衛健委,原發性和繼發帕金森病臨床主要預防措施,2014-04-10,

http://www.nhc.gov.cn/jnr/pjsbzsxx/201404/24f3baeca2a14160aacaad1a16204641.shtml

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冬季養生 天麻用起來

  冬令時節,天麻進入最佳採收季節。天麻俗稱“定風草”,最廣為人知的效用就是“補腦”,它既可入葯,也可入膳。記者請來南方醫科大學中西醫結合醫院副院長兼治未病中心學術帶頭人彭康教授,為大家介紹幾款冬天時令的天麻養生食譜。

  冬春出品有差別

  天麻為多年生草本植物,以冬麻為好,質量優良,春季發芽時採挖者名“春麻”,質量較差。氣微,性平,味甘,微辛。以質地堅實,體重,有鸚哥嘴,無空心者為佳。

  春麻:皺紋粗大,外皮多未去凈,色灰褐,體輕,質松泡,易折斷,斷面常中空,品質稍差。

  冬麻:皺紋細而少,外觀飽滿,色黃白,半透明,體厚而堅實。不易折斷,斷面平埋,角質樣,無空心,品質稍好。

  不僅補腦 還有這些功效

  彭康介紹,天麻是一味常用而較名貴的中藥,臨床多用於頭痛眩暈、肢體麻木、小兒驚風、癲癇、抽搐、破傷風等症,又名“定風草”。

  天麻主入肝經,味甘質潤,藥性平和,具有息風止痙,平抑肝陽,祛風通絡之功,可治各種病因之肝風內動,驚癇抽搐,不論寒熱虛實,皆可配伍使用。

  天麻的其他隱藏功能包括:

  治眩暈、頭痛:有鎮痛作用,天麻注射液可用於治療三叉神經痛、血管神經性頭痛、腦血管病頭痛、中毒性多發性神經炎。

  能降血壓,可增加外周及冠狀動脈血流量,對心臟有保護作用。

  有明目和顯著增強記憶力的作用,天麻對人的大腦神經系統具有明顯的保護和調節作用,能增強視神經的分辨能力,已用作高空飛行人員的腦保健。

  推薦幾款天麻食譜:

  1.天麻煮雞蛋

  原料:天麻片30克,雞蛋3個,水1000克。

  加工方法:先將天麻片放鍋內加水煮30分鐘后,打入雞蛋煮熟后即可食用。

  功效:改善頭痛、目眩。

  2.天麻益智仁煮豬腦

  原料:天麻片30克,益智仁10克,豬腦子2副。

  加工方法:天麻片、益智仁加水文火煎1小時,放入洗凈的豬腦子煮熟后食用。

  功效:健腦益智,也可以用於腦病後調養。

  3.天麻鈎藤蓮藕羹

  原料:天麻15克,鈎藤10克,藕粉20克,白糖適量。

  加工方法:將天麻、鈎藤用乾淨的白布(或紗布)包好,放入適量清水煎煮後去渣,然後用熱湯沖熟藕粉。在沖熟的藕粉中調入適量白糖。

  功效:可用於眩暈病。

  4.天麻肉片湯

  原料:天麻15克、豬肉適量。

  加工方法:天麻浸軟切片待用。肉片做湯,加入天麻片共煮。葯、肉、湯俱食,可常服。

  功效:用於高血壓、眩暈、頭痛者。

  5.天麻薏米粥

  原料:天麻10克,薏米30克,粳米100克,白糖適量。

  加工方法:將天麻浸軟,切成薄片,與薏米、粳米加水煮粥,調入適量白糖即成。

  功效:可用於頭痛、眩暈。(全媒體記者周潔瑩 通訊員彭逢美、李凱欣)

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人民時評:中西醫並重,讓古老瑰寶重煥光彩

  中醫重整體,善用“堅盾”,更關注“病的人”;西醫重局部,善用“利矛”,更關注“人的病”

  中醫西醫各有所長,各有側重,沒有必要分高低、論長短

  全面落實中西醫並重的方針,關鍵是堅定文化自信,用開放包容的心態促進傳統醫學和現代醫學更好融合

  

  “堅持中西醫並重,推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展。”習近平總書記對中醫藥工作作出的重要指示,深刻闡述了中國特色衛生健康模式,為做好新時代中醫藥工作指明方向。

  堅持中西醫並重,需要中西醫“一碗水端平”。近百年來,“中醫太落後”“中醫不科學”等質疑之聲不絕於耳。中醫與西醫治療理念不同,分屬不同的醫學體系。中醫重整體,善用“堅盾”,更關注“病的人”;西醫重局部,善用“利矛”,更關注“人的病”。其實,中醫西醫各有所長,各有側重,沒有必要分高低、論長短。二者不是對手,而是戰友,其共同的敵人是疾病。治療某種疾病,因人而宜,一種醫療手段也好,兩種醫療手段也好,一切以病人受益最大化為原則。無論中醫西醫,都不能包治百病。特別是在治療疑難疾病上,“單打獨斗”很難取得令人滿意的效果。人類健康的星空,需要中西醫聯手點亮。

  堅持中西醫並重,需要中西醫協調發展。中醫與西醫相互借鑒,成為中國特色醫藥衛生與健康事業的重要特徵和顯著優勢。當前,中醫無論是執業醫生數量,還是醫療機構數量,都無法與西醫相提並論,醫療服務的天平在向西醫傾斜。“冰凍三尺,非一日之寒”,中西醫的差距不是一天造成的,也不是一天就能拉平的。應加大對中醫的扶持力度,重點落實對中醫事業的投入政策,建立持續穩定的中醫發展多元投入機制,完善中醫藥價格和醫保政策,構建覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務體系,實現中醫西醫“齊步走”。

  堅持中西醫並重,需要改變“中醫西管”的局面。中醫藥法規定:“國家大力發展中醫藥事業,實行中西醫並重的方針,建立符合中醫藥特點的管理制度,充分發揮中醫藥在我國醫藥衛生事業中的作用。”然而,一些地方中醫服務體系不夠完善,基層服務能力相對薄弱;一些部門簡單套用西醫藥標準評價中醫藥,中醫機構發展緩慢……凡此種種,皆因管理體制機制不完善不健全,特別是中醫藥管理機構管理職能薄弱。實現中西醫並重,需要制定體現中醫藥自身特點的政策和法規體系,實現分類管理、分業運營。同時,加強國家中醫藥綜合改革試驗區建設。綜合改革強調的不是一招一式,而是系統性、集成式改革,以“一馬當先”帶動“萬馬奔騰”,以一域服務全局,形成更多可複製、可推廣的經驗和制度。

  全面落實中西醫並重的方針,關鍵是堅定文化自信,用開放包容的心態促進傳統醫學和現代醫學更好融合,把發展中醫藥擺在更加突出的位置,打造中國特色醫藥衛生與健康事業,讓中醫藥這塊古老的瑰寶重煥光彩。

  《 人民日報 》( 2019年12月02日 05 版)

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泡沫尿 食療調

   正常尿液的顏色為淡黃色或者無色,一般沒有泡沫。有時候,人們會發現自己尿液出現泡沫。一般而言,人體出現泡沫尿的原因比較多,可能是急性腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭等疾病所導致的尿蛋白引起。此外,尿中有泡沫也可能是飲食辛辣,過度勞累,睡眠不足甚至長時間精神緊張等所致。中醫認為,飲食不節,起居失常都會損傷脾胃,導致濕濁內停,影響尿液的性狀。

   對於一些非疾病導致的泡沫尿,常分為濕熱、寒濕、脾虛和腎虛等類型。如果是濕熱型,常有口舌乾燥,可伴心煩、喝水增多、大便乾結及尿液色黃等表現。如果是寒濕型,會有口淡、食慾下降、睏倦乏力、大便稀且次數偏多、尿液色不黃等癥狀。如果是脾虛型,多有肢體怕冷、食慾下降、腹部脹滿、大便稀爛、尿液色偏淡。如果是腎虛型,多有全身怕冷、腰膝酸軟、大便稀爛、夜尿增多等不適。但有時會有兩個或三個類型同時出現的情況。比如脾腎虧虛,伴有寒濕內停,就包含了脾虛、腎虛和寒濕三個類型,需要找中醫師進行辨別。

   對於非疾病引起的泡沫尿,如果是飲食引起,則需要調節飲食。如果是長期勞累引起,則需要加強休息。如果是睡眠不足或者長時間精神緊張引起,則需要調節睡眠和舒緩壓力。在這個基礎上,配合一些食療,會取得比較好的效果。

   濕熱型:綿茵陳15克、薏米30克、槐花15克,豬骨適量,煲湯調理;或用白茅根30克,茯苓15克,薏米30克,加水500毫升,煲水代茶飲,每天2次~3次。

   寒濕型:茯苓15克,陳皮5克,白扁豆15克,米適量,煲粥調理;或淮山30克,砂仁6克,紫蘇恭弘=叶 恭弘5克,加水250毫升,煲水代茶飲,每天2次~3次。

   脾虛型:党參15克,黃芪15克,陳皮5克,白朮15克,瘦肉適量,煲湯調理。

   腎虛型:巴戟天15克,金櫻子15克,芡實15克,加水250毫升,每天1次;或杜仲15克,熟地15克,芡實15克,瘦肉適量,煲湯調理。

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中醫藥重在傳承創新發展

  中醫的底蘊是文化,中醫的思維是哲學,中醫的臨床是技術

  

  前不久,全國中醫藥大會召開,習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示,強調“要遵循中醫藥發展規律,傳承精華,守正創新”“推動中醫藥事業和產業高質量發展”。黨中央、國務院出台了關於促進中醫藥傳承創新發展的意見。貫徹落實習近平總書記重要指示,紮實推動意見落地見效,要走符合中醫藥特點的發展路子。

  傳承是中醫藥的命脈所在。中醫藥學是中華民族的偉大創造,是中國古代科學的瑰寶。中醫醫史文獻、中醫基礎理論、中醫藥文化等都是中醫藥應該傳承的精華內容。中醫的底蘊是文化,中醫的思維是哲學,中醫的臨床是技術,我們不僅要把思想理論傳承好,而且要把技術方法傳承好。與此同時,在中醫藥發展過程中,要把大醫精誠、醫者仁心的中醫精神發揚光大,才能讓岐黃基因薪火相傳,讓這一國之瑰寶為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新的貢獻。

  創新是中醫藥的活力所在。自古以來,中醫藥學術流派眾多,名醫大家輩出,看病治病方法多樣,創新是中醫藥生生不息的關鍵。對疑難雜症,中醫藥往往守正出奇,這主要在於中醫藥因時、因地、因人不斷變化創新。守住“中醫藥發展規律”這個“正”,才能在中醫思維指導下進行創新。只有在“創”上下功夫,解決好“新”這個關鍵,在新形勢下創理論之新、技術之新、方法之新、方葯之新,才能真正做到“傳承不泥古、創新不離宗”,讓這一中華民族古老文明的精華重新煥發新的光彩。

  發展是中醫藥的希望所在。中醫藥只有發展,才能保持旺盛的生命力,實現其寶貴价值。中醫藥的發展在於人,在於中醫,更在於中醫的自信。我們應該堅定文化自信和民族自信,保持戰略定力,發揮特色優勢,立足療效求革新,圍繞需求謀發展,主動對標對錶全國中醫藥大會部署的各項任務,把增進人民群眾的健康福祉作為工作的出發點和落腳點,把中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢發揮好,力爭在重大疾病防治、重大新葯創製、重大技術攻關等方面取得重大突破,不斷提升中醫藥服務能力與水平。一方面要注重吸收現代科學技術,努力實現中醫藥現代化、產業化;另一方面要推動中西醫結合,促進中醫藥事業和產業高質量發展,讓中醫藥為人類健康奉獻更多寶貴禮物。

  通過審證求機論治、明辨標本緩急、把握動態變化、順應異法方宜、據證因勢利導、調節整體平衡、強化固本培元、推動祛邪扶正等中醫思維和方法,把中醫藥的寶貴財富傳承好、創新好、發展好,一定能為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。

  (作者為山東中醫藥大學黨委書記)

  《 人民日報 》( 2019年12月05日 06 版)

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孕婦感冒可以刮痧嗎

  孕婦感冒能刮痧嗎

  孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧,否則會引起流產。

  刮痧,人們並不陌生。現在許多洗浴中心、美容院、休閑保健中心都設有保健刮痧服務項目。人們認為偶爾刮刮痧能起到祛病強身的作用。 中國中醫研究院楊金生教授說,刮痧的方向、手法、強度、時間和適應症都是非常有講究的,如果操作不規範就容易出現病情加重甚至死亡的情況。

  保健刮痧主要應用範圍如:頭痛、頸痛、肩痛、背腰痛、腿痛、感冒、牙痛、便秘腹瀉、食慾不振、痛經、疲勞、失眠、養顏美容等。 但楊教授特別提醒應謹慎選擇刮痧,因為刮痧方向、次序、手法、強度、時間以及操作前後注意事項都是非常有講究的,這樣做的目的就是為了確保顧客的健康和安全。如果刮痧師操作不規範就容易出現患者病情加重甚至死亡的情況。據他介紹,刮痧有九種禁忌症。

  孕婦感冒了怎麼辦?

  1、看病求診,遵醫囑服藥。孕婦的體質和其他體質不一樣,所以不要自己擅自服藥,孕期前3個月禁用自己一切藥物,孕中期要慎用藥,像慶大鏈霉、鏈黴素、卡那黴素等藥物應慎用,最好盡量不用。如果發現感冒,一定要去正規醫院進行查看,和醫生說明孕期情況,在醫生叮囑下安全用藥。

  2、如果孕婦感冒喉嚨痛,先不要考慮服藥,因為藥物成分會對胎兒造成一定影響。孕婦感冒喉嚨痛,可以多喝水,並通過一些食療方法,進食一些對感冒有治療效果的食物,來達到緩解病症,逐漸康復的目的。


  3、注意休息。孕婦感冒后,應立即放下手邊繁重的工作,多休息,避免勞累與壓力,減少併發症的發生。在疾病流行期間,孕婦應注意個人衛生,不到人口密集的場所,不接觸感冒的病人,家中居室通風換氣,保持溫、濕度適宜,保持良好的心境才有益於抵抗病毒。

  4、多喝水(多喝湯),補充感冒發燒時所散失的體液,幫助有毒物質排出。適當的服用維他命C,減緩咳嗽、打噴嚏等感冒癥狀。

  5、適當忌口,當喉嚨痛時,少吃刺激辛辣、炒炸油煎的食物;咳嗽時,少吃橘子、橙子等柑橘類水果;腸胃不適時,不宜喝冰冷飲料,也少吃油膩的食物。

(責任編輯:劉麗君)

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為什麼有的人每天只睡4個小時,依然很精神?

根據權威的調查研究,有些人所需的睡眠時間確實大幅度少於常人。



據賓夕法尼亞大學大學心理學教授David Dinges表示,全球有不到5%的人口屬於“先天少睡眠體質”( naturally short sleepers )對他們而言,可能每天睡4—5個小時,就足夠了。

所以,如果一個班級有40人的話,裏面出現個把“先天少睡眠體質”的人,也是很正常的。


這事情,歸根結底,還是基因決定的,根據2009年的一項研究,在一個家庭裡發現了DEC2 基因P385R(proline-to-arginine)突變,產生這種突變的家庭成員,平均每天只需要6.25 小時睡眠,而這一家庭中不帶有DEC2 突變基因的成員平均每天需要8.06 小時睡眠。


這是因為,帶有這種突變的人,快速眼動期(REM)的比例比常人更長,睡眠質量更高,他們不會因為睡眠時間少而產生任何健康或情緒上的問題。


還有進一步的研究指出:帶有DEC2 突變基因的人,性格更積極正面,體型也更為纖瘦……


每天比別人白白多出幾個小時,而且還有這麼多增益BUFF,要不要這麼不公平!

不過,不要忽略了開頭所說的:帶有這種特殊體質的人,在人類中的佔比不到5%。


如果你不具有這種體質,而每天只睡四小時的話,恐怕很不樂觀。


哈佛醫學院附屬的布里格姆婦女醫院進行了這樣一項小型的臨床試驗,為了明確區分這兩種情況,單獨對“長期睡得少”進行研究,他們大膽地設定了一個新的“晝夜節律”,在新設定的節律中,一天只有20小時。


接下來在32天的住院試驗方案中,試驗組的參與者每“天”睡4.67小時,清醒15.33小時。


而對照組的參與者每“天”睡6.67小時,清醒13.33小時。


結果發現:


缺乏睡眠的受試者,他們的注意力集中程度,只有對照組的1/5,他們的“反射弧”也延長了大約一倍。


最關鍵的是,那些缺乏睡眠的人,對此毫無察覺,他們都覺得自己“很正常”。

所以,如果長時間每天只睡四小時的話,還是建議“自查”一下(比如連續幾天把睡眠長度延長到8小時,在清醒後檢查某項學習或工作的效率有沒有提升),或者直接向醫生尋求諮詢。


睡眠無小事,務必要重視!

 

編輯:春雨醫生

圖片來源:知乎-Mlily夢百合

版權聲明:本文由春雨醫生和Mlily夢百合共同發布,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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沒接觸過新冠病毒,為何我們依然可能被它“感染”?

據美國約翰斯 ·霍普金斯大學發布的全球新冠肺炎數據實時統計系統,截至北京時間4月21日下午 16時,全球新冠肺炎確診病例超248 萬例,
共計2486964例,死亡病例170507例。而這場全球大流行的疫情,對個體及各個國
家的影響,也遠不止肺部病變或經濟醫療壓力那麼簡單。

 




近期,來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊在《Brain, Behavior, and Immunity》(大腦、行為和免疫)雜誌上發表了一篇新的預印本論文《Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID- 19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms》,該文章認為,
世界將面臨由新冠肺炎引起的神經和心理疾病的“崩潰浪潮”。


(圖源:sciencedirect)


所以,從另一個角度來說,即使你沒有感染新冠病毒,你的心理健康,也正在被它劇烈地衝擊和影響。
 

新冠病毒或能長期影響神經系統

發燒、乾咳、呼吸困難等癥狀是我們所熟知的、比較普遍的新冠肺炎臨床表現,但隨著全球新冠肺炎確診病例持續上升,越來越多的臨床醫生髮現了一些其他的癥狀,比如頭痛、精神錯亂、癲癇、刺痛、麻木以及嗅覺或味覺喪失
 
儘管新冠肺炎出現這類神經系統癥狀的公開數據很少,在目前的248 萬病例中,他們可能只佔很小的一部分。但這些奇怪的新癥狀,所需要的治療方案不同,對醫生來說十分重要,而且新冠病毒對神經系統的長期影響,可能需要數十年時間才能顯現。



 
加州大學舊金山分校的神經學家安德魯·約瑟夫森曾表示,“我們用來治療任何感染的藥物對中樞神經系統都有滲透。但大多數藥物都不能通過血腦屏障。如果冠狀病毒突破血腦屏障並感染神經元,那麼我們就很難找到有效的治療方法。”
 
在2月下旬華中科技大學研究團隊公佈的新冠肺炎影響中樞神經系統首批報告中,研究人員通過分析華中科技大學附屬協和醫院214名患者的健康記錄,發現其中36.4%的患者表現出了神經系統相關的癥狀。


(圖源:medrxiv)


 
儘管目前許多的論文報道已經指出新冠肺炎造成了多種神經系統癥狀,包括大腦炎症、幻覺、癲癇、認知缺陷以及喪失嗅覺和味覺,但目前還並不清楚這是新冠病毒直接入侵神經系統造成的,還是人體本身的免疫反應造成的。
 
有理論認為新冠病毒可以越過血腦屏障並直接感染神經細胞(有研究者曾在SARS患者的屍檢大腦中檢測到SARS-CoV病毒的RNA);另一種理論認為是免疫系統對病毒反應過度,從而導致全身系統性損傷。對於病毒如何影響大腦、神經系統癥狀會存在多久、患者是否可以完全恢復等問題,還需要更多的研究。
 

新冠肺炎威脅著公眾心理健康

相較於新冠病毒在神經系統生理層面的影響,其在精神方面的影響同樣令人擔憂。來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊認為,
對疾病、死亡和未來不確定性的恐懼給人們造成了巨大的心理壓力
,因結構化教育及工作活動的缺失而造成的社會隔離則進一步威脅著公共心理健康。
 






面對新冠肺炎,普通人可能會出現焦慮、恐慌、失眠、易怒等心理​​反應,而患者和醫護人員則承受著更嚴重的心理壓力,甚至在疾病過後,他們還會出現情緒焦慮、抑鬱、失眠、噩夢等急性應激性心理反應。
 
儘管目前在新冠肺炎方面,關於精神癥狀的可用數據十分有限,但通過對SARS康復患者的追蹤發現,有54.5%的倖存者被臨床診斷為PTSD(創傷後應激障礙),39%被診斷為抑鬱症,32.5%被診斷為恐慌症,以及15.6%被診斷為強迫症。
 
其他對非典疫情心理健康方面的研究同樣表明,65歲及以上人群在2003年非典期間自殺率上升了30%,大約50%的康復患者仍然感到焦慮,29%的醫療工作者經歷了可能的情緒困擾。因此對於新冠肺炎患者,除了要記錄急性應激水平外,還要對相關癥狀進行持續的隨訪。
 



4月15日,由24名專家組成的研究小組在《柳恭弘=葉恭弘刀·精神病學》雜誌上發表文章《Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science》,該文表示,新冠肺炎大流行的主要不利後果可能是增加了社會孤立感和孤獨感,這與焦慮、抑鬱、自殘和自殺企圖密切相關。
 
英國格拉斯哥大學健康心理學教授羅裡·奧康納表示,缺乏幹預可能導致焦慮和抑鬱等心理健康問題激增,還會導致酗酒和毒癮等問題增多,這些問題不僅會影響個人生活,還會對社會造成更廣泛的負面效應。
 


總之,儘管有流行病學指出新冠病毒在感染神經系統及精神癥狀之間存在關聯,但其因果關係和致病機制仍需進一步的研究。對於新冠肺炎在心理健康方面的影響,也需要得到更多的重視。當個人出現心理健康問題時,要注意及時調整,可參考往期內容↓↓↓

一圖讀懂:疫情期間不同場所及不同人群的心理援助措施

面對疫情感到恐慌甚至抑鬱?或許你需要這些心理幫助

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Ling Mao, Mengdie Wang, Shanghai Chen,Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500

[2]Emily A. Troyer,Jordan N. Kohn,Suzi Hong,Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms,https://doi.org/10.1016/j.bbi .2020.04.027

[3]MH-B. Lam,Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors,Arch. Intern. Med., 169 (2009), p. 2142, 10.1001/archinternmed.2009.384

[4]Tsang HW,Scudds RJ,Chan EY,Psychosocial impact of SARS.Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1326-1327

[5]Prof Emily A Holmes,Prof Rory C O’Connor,Prof V Hugh Perry,et al.Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science,Published:April 15, 2020,DOI :https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30168-1

 

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遇風腿干癢 四款對症方

有的人一到冬季,小腿、膝內側、大腿根部等處的皮膚就乾燥起皮、粗糙、瘙癢不止。這種無任何原發皮疹的瘙癢,中醫稱為“風瘙癢”(與風有關)。傳統中醫理論認為,“肝血虛易生風,風盛致癢。”意思是說,肝主風、主藏血,風瘙癢是肝有瘀血所致。故治療當以“養血平肝、涼血祛風”為主。下面介紹四種常見的瘙癢證型,大家不妨對號入座,有針對性地選擇應對之法。

血虛風燥型。表現為皮膚粗糙、乾燥,同時伴有心悸氣短、頭暈乏力、四肢酸懶,治療宜益氣補血、祛風止癢。可選擇黃芪、熟地、當歸、升麻、夜交藤、天門冬、麥冬、生地、柴胡、白蒺藜、鬱金、浮萍一起煎煮,每日1劑,分三次服。

血虛肝旺型。表現為癢無定處、夜間加重、皮膚乾燥脫屑,並伴有失眠多夢、舌淡苔薄等癥狀,治療宜涼血補血、清肝祛風。可選擇生地、白芍、當歸、刺蒺藜、川芎、生首烏、荊芥、防風、生黃芪、僵蠶一起煎煮,每日1劑,分三次服。

血虛瘀滯型。以背部、四肢瘙癢為主,同時伴有面色發暗、夜不能寐、口乾、便結等癥狀,治療應以活血化瘀為主。可選擇當歸、制首烏、赤芍、地龍、桃仁、川芎、生地、白蒺藜、地膚子、夜交藤,黃芪、蟬蛻一起煎煮,每日1劑,分三次服。

風寒外襲型。此證型瘙癢部位常見於脛前部位,皮膚乾燥至有細薄鱗屑,遇冷風加重,治療應着重補氣血、祛風寒。可選擇黃芪、當歸、熟地、白芍、川芎、茯神、地骨皮、麻黃、桂枝、杏仁、大棗、遠志、生薑、防風、蟬蛻、甘草一起煎煮,每日1劑,分三次服。

以上方子中藥物的使用量,要結合不同人的具體情況辨證配伍,所以最好在醫生指導下使用。

如果不想服用中藥,也可選擇外洗方。取荊芥、苦參、蛇床子各15克,絲瓜絡30克,防風、當歸各12克,加水煎煮10分鐘,將葯汁倒入盆中,擦洗或泡浴,連洗5~7天。或用適量鹽或米醋,放入熱水中溶解(鹽或米醋與水的比例為1:10),每晚睡前,以毛巾蘸水擦洗患處,一般3~5次就能見效。

同時,風瘙癢患者要做好日常保健。1.生活要有規律,別熬夜,適量運動。2.衣服材質最好選純棉、絲質的,內衣更要柔軟透氣。3.飲食上,多喝水,搭配吃些梨、百合、大棗、蓮子、銀耳等生津潤燥之品,不吃或少吃蔥姜蒜、辣椒等辛辣及海鮮等“發物”。4.避免勤洗澡,秋冬乾燥季節,一周洗2~3次就行了,每次洗的時間也別太長,控制在30分鐘內。沐浴液最好不用,如果非要用,應選擇中性和弱酸性的,浴后5分鐘內及時塗擦潤膚霜。特別要強調的是,有些皮膚瘙癢可能與糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病有關,所以應注意排查,確診后首先积極治療原發病。▲

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