線雕美容——新型面部年輕化的一種方式
線雕可以用於多部位的提拉，讓皮膚更緊緻!
中面部區域：淚溝、蘋果肌、法令紋、嘴邊贅肉、臉頰下垂、
嬰兒肥、臉型調整及口角紋拉提;
埋線全面部提升
下面部區域：下顎線雕塑、下巴塑形、下臉型調整等。
埋線去鼻唇溝
可以應用於鼻部線雕、提升，如：鼻小柱延長、鼻尖挺翹等。
埋線隆鼻尖
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隨着年齡的增長
一根根皺紋悄悄爬上臉龐
你怎能容忍它們肆意發展?
什麼是線雕?
有什麼效果?簡單來說，線雕就像蓋房子時候的鋼筋水泥，在皮膚底下用強大的力量打好地基，達到支撐、提升下垂的皮膚、雕塑輪廓、抵抗地心引力的目的，讓肌膚不容易鬆弛，也讓皺紋很難產生，效果是瞬間的，即時年輕5歲。面部整形，應該先打好面部基礎和輪廓再做其他局部，地基都沒打好，房子會結實、漂亮嗎?
手術部位稱為SMAS層，位於皮下脂肪與肌肉之間，連接皮膚與肌肉的皮膚特殊層。該層由於老化與皮膚一起下垂，通過對這些部位的刺激，提升改善皺紋。
肌膚的衰老從25歲就開始，皮膚鬆弛，皺紋，下垂就已經慢慢爬上你的臉龐。
線雕，悄悄讓你返老還童
Part1：多重去皺
線雕能夠去除臉部的一些干紋細紋，如老態畢現的抬頭紋和魚尾紋，嚴肅難看的嘴角紋和川字紋，即使是過早出現的淚溝、法令紋等都能通通搞定。沒有皺紋的困擾，自然如少女般青春嬌嫩。
Part2：緊緻輪廓
面部下垂有贅肉?雕出緊俏平滑輪廓;
下巴短小臃腫?雕出線條柔美下顎;
頸部松垮肥厚?雕出流暢天鵝頸。
雕琢細緻到各個部位，輪廓清晰立顯，線條優美。面部無死角，怎麼看都美。
Part3：修飾五官
埋線提升鼻尖
每個人都是上帝筆下最美的風景，但人無完人， 線雕正是針對你的小缺點，個性化填充額頭、提升眉形、拉高鼻子或是豐滿蘋果肌。也許正是這一些小小的修飾，讓美麗得到綻放。線雕發現你的美，釋放你的美，突出你的美。更因為，你本來就很美。
埋線提升鼻尖
線雕面部提升術與傳統的拉皮提升比較
傳統拉皮手術示意圖
線雕手術示意圖
傳統的拉皮方式是講求定點和方向來拉扯鬆弛的皮膚來達到提升與皮膚緊緻的效果，施術部位被限制，而ppdo線可在任何部位，進行任何方向與角度的提拉，亦可帶來長效型緊緻拉皮效果，一般可維持2-3年左右，被埋入的線體是會自然被人體吸收，無任何副作用。治療過程根據求美者者的埋線面積來決定，一般30分鐘到1小時不等，有恢復期短，立即見效等特點。
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隆鼻材料主要有假體和自體軟骨，不同的材料有不同的特性，達到的效果也會所有差異：
假體隆鼻
硅膠假體：
硅膠假體是安全性較高的假體隆鼻材料，也是目前在亞洲使用較多的假體材料，其優缺點如下：
優點：塑形效果好，手術相對簡單，創傷小，取出容易，
缺陷：與組織相融性不佳。對於鼻背皮膚較薄的求美者而言，假體容易造成透光或者假體很假的情況。
適應症選擇和把握：對於是否適合選擇做硅膠假體，需要根據求美者對鼻部的理想高度和形態以及現有的基礎條件而定。如果基礎條件比較一般，而對於欲達到的鼻型要求較高，硅膠假體往往難以做到其理想的效果。
膨體假體：
膨體又叫聚四氟乙烯，是一種柔軟並具有微孔構造的材料，人體組織可以生長進入微孔內，局部結合力強。因其具有微孔，在空氣中暴露時間長，容易發生感染，對手術醫生和無菌環境要求高。
優點：與組織相融性好，較硅膠假體材料更有優勢。
缺陷：彈性差且隨時間推移鼻部變呆板、不自然、取出困難創傷大，易感染。適應證選擇和把握：其選擇的適應症基本類似於硅膠假體的選擇適應症。
自體材料
鼻中隔軟骨
優點：質地較硬，易塑形，是塑形鼻尖最佳材料，可矯正鼻中隔偏曲，抬高鼻頭、延長鼻尖，同時用於延長鼻小柱及延長鼻長改善朝天鼻等。
缺點：切取不當易於穿孔，軟骨量少。
適應症選擇和把握：對於鼻部基礎條件比較好，需要的移植材料不多的求美者來講，可以結合耳廓軟骨進行鼻部的整形。
耳軟骨
優點：容易切取、雕刻、塑形，三個月後可重新生長，一般在鼻中隔軟骨不足時，會使用耳軟骨補充，耳軟骨多用於提升鼻尖弧度。
缺點：質地較軟、較易變形，因此只能用於鼻尖的抬高。
一般需要結合假體或者鼻中隔軟骨用於鼻部的手術過程中。單純的應用耳軟骨的情況，需要選擇一些鼻部條件較好的求美者。
肋軟骨
肋軟骨量充足，是用於替代假體隆鼻最好的材料。
優點：軟骨質地較硬易於支撐，量充足，吸收率小，可用於鼻樑塑形、鼻尖抬高、延長鼻長、鼻小柱等各種移植塑形。各種鼻整形失敗的修復手術。
缺點：供區可能留下細小痕迹，不易雕刻，易變形。對醫生的技術要求較高
正面前後對比
側面45度前後對比
側面前後對比
顳肌筋膜
顳肌筋膜韌、厚，抗牽拉力強，鼻背皮膚薄者，可用顳肌筋膜包裹假體或軟骨，增加鼻背皮膚厚度，避免假體透光、下滑等，也可減少軟骨吸收率，使鼻背的弧度更流暢。
隆鼻材料，一是根據個人的意願，二是醫生根據求美者鼻部的具體情況和要求來給予最佳的方案，一般來說可以參考以下幾點：
1、是否排斥假體材料
如果對非自體材料放入鼻部有負擔，或對假體材料的塑形效果不滿意，可直接採用自體軟骨隆鼻。
2、鼻背皮膚厚薄程度
鼻背皮膚較薄時，不適合單純使用硅膠假體，如果執意要做硅膠假體，可以採用自體筋膜包裹硅膠假體的方法，減少透光和假體輪廓感。
3、隆鼻的次數
一般初次隆鼻，如果鼻子條件較好，可以採用假體+耳軟骨的方式，如果是多次隆鼻特別是做過鼻綜合手術的求美者，鼻中隔已經取過且鼻樑皮膚下多瘢痕，一般採用全肋軟骨隆鼻。
4、鼻部基礎條件及自身要求
如果鼻子過短，嚴重的塌鼻，需要的軟骨量較多，鼻中隔往往不足以塑形到理想的效果，或者想要做誇張鼻型的人，一般採用全肋軟骨。
5、取出難易度及創傷大小
硅膠假體熟練的醫生，3-5分鐘即可取出，但膨體因與組織相融，長入組織，取出較困難，時間越長，取出越不易，且創傷非常大，就像取出自己的組織一樣，對周圍的組織損傷大。
總結：總體來說，三種方法都是安全的，在一定的程度上也可以達到一定的效果，但從遠期效果考慮，自體軟骨是相對更好的選擇。
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黃醫森嘮叨了寶寶【哪些疾病可以霧化治療】，【用啥霧化葯有效】（想看點擊下），再叮囑寶爸寶媽幾句霧化治療時的注意點。
寶寶霧化時哭吵影響霧化效果嗎？
從專業的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利於藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快，吸氣流量過快，局部易產生湍流，促使氣溶膠因互相撞擊沉積於大氣道，導致肺內沉積量明顯下降，影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜最好採取座位，可以在睡眠時做，或邊做邊玩玩具或看視頻。
寶寶霧化時要觀察啥？
霧化較之口服用藥，輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風險。特別對於早產兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶，在霧化時要觀察臉色反應，呼吸節律。因為霧化的藥物有可能會引起輕微的心率增快，手抖，口乾等，當然是小概率事件。極少數可由於吸入造成支氣管痙攣或喉痙攣。所以孩子霧化時面色發青，明顯氣促，可以暫停休息下再做。個別患兒使用可出現口腔真菌感染，通過吸葯后漱口或暫時停葯（1 ~ 2天）和局部塗制黴菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等，停葯后可自行消失。
寶寶霧化前後要做啥？
霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣。寶爸寶媽操作前要洗手。寶寶霧化后應漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應洗臉；避免藥物進入眼睛；吸葯前不能抹油性面膏。
寶寶霧化能在家裡做嗎？
霧化是一種安全有效的治療方式，只要家長經過適當的培訓，完全可以在家中長期霧化治療，可以避免來醫院的交叉感染，節省交通費用和時間。但是對於哮喘持續未能控制的患兒以及需要霧化治療的其他中重度呼吸系統疾病的患兒，必須在專科醫師指導下治療，病情變化及時就醫，不推薦在家中隨意自行增加劑量。
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一、PPDO線雕提拉主要解決形態衰老問題
面部衰老是因為歲月流逝和重力的作用，造成支持皮膚軟組織的纖維，韌帶鬆弛，使皮膚，脂肪，肌肉受重力的影響導致鬆弛下垂，最主要的是SMAS筋膜系統和眼周及顴脂肪墊的鬆弛和下垂，臉頰結構下垂，鼻唇溝加深，面頰部失去飽滿出現皺紋，面部皮膚下垂，因此，將下垂的全顴脂肪墊上提複位成為現代面部提升術的關鍵。
二、PPDO線雕
概念
線雕是採用的是人體可以溶解吸收的醫療用線，注射到皮膚的真皮層以下，按照希望的方向製造皮膚的引張力，幾乎沒有副作用，代替了傳統的面部提升術，是一種新型安全、有效、微創式面部除皺提方法。
通過植入特殊的線，不僅有直接提升作用，而且還同時改善皮膚質量，使皮膚恢復年輕的狀態。面部線雕不單起到面部提升的效果，還可以通過真皮層內纖維化促進自身皮膚真皮層的膠原蛋白再生，為您打造自然的面部線條。再者，膠原蛋白可以增加皮膚的彈力，增加皮膚的亮度，縮小毛孔，美白肌膚。蛋白線面部提升手術只需要表皮麻醉10-20分鐘后即可注射，術后無副作用，術后不留疤痕，敏感肌膚也同樣適用，3-5個月後就會帶來奇迹般的年輕化效果。線雕面部提升手術無需恢復時間，注射后即可正常生活和工作。
PPDO線雕：是線雕技術中的一種，是指的是通過在皮下植入PPDO(聚對二氧環己酮)材質的醫用可吸收縫合線，提拉肌肉，收緊皮膚，刺激膠原再生，來達到懸吊提升目的一種抗衰技術，在眾多的線雕方法中是最佳的一種線雕技術。
PPDO線雕是用特製的導引針將高分子化學合成材料倒入體表各層次的軟組織內，利用其良好的提拉作用和力學平均分配，將鬆弛的面部組織複位提緊、提升，對抗矯正鬆弛下垂的軟組織，並促進膠原形成，最後被動性全部吸收，形成新生的支持韌帶。而其張力不會改變，達到預防衰老，除皺去皺，矯正下垂，撫平皺紋凹陷等多重作用，正因為線性材料被動性吸收，體內膠原蛋白代替生成的支持韌帶，因此面部的提升緊緻效果可以維持的時間更長，而且體內不殘留異物
可吸收縫線發展背景
第一代可吸收縫合線：即羊腸線，特點是強度小、絲面粗糙、生物相容差;
第二代可吸收縫合線：PGA/PGLA編製縫合線，提高了第一代可吸收線的強度，有較好的的生物相容性，但細菌容易棲身;
第三代可吸收縫合線：PDS(PDO,對二氧環己酮)單絲縫合線。絲面光滑利於操作，不利於細菌棲身，抗張強度大，生物相容性更好;
最新一代可吸收縫合線：PPDO(聚對二氧環己酮)單絲縫合線，PPDO是PDO的一種聚合物，具有更好的生物相容性，吸收期180天，有更高的抗張強度，持結性能更好，臨床使用更加安全可靠。
生產和滅菌時間
1、從紡絲定型，到3D打印成360度雙向倒刺到上針，每個批次需要30 天
2、環氧乙烷滅菌需14天
3、滅菌后，環氧乙烷解析時間是21 天
4、葯檢報告需要35天才能出來
聚對二氧環己酮PPDO的結構和性能
1、柔韌性
PPDO是一種脂肪族聚酯，由於其分子鏈中有獨特的醚鍵，故有良好的柔韌性。
2、可降解性
PPDO的降解主要是由於水解作用引起的，水分將導致低分子鏈的斷裂，在生物體內這些鏈段能被身體代謝吸收或者生物吸收，其降解產物大部分從呼吸道排出，少量的從尿道及糞便中排出。具體降解流程：聚對二氧環己酮——乙醛酸——草酸——尿甘氨酸——絲氨酸——丙酮酸——乙酰輔酶——二氧化碳和水。
PPDO線的理化特性
聚對二氧環己酮為聚酯型聚合物，其特點怕水，怕氧。
1、怕水，線材內包裝採用透氣紙，確保水分子不會進去。
2、怕氧，外包裝採用鋁錫紙包裝，裏面填充氣體是氨氣，對聚對二氧環己酮起保護作用，同時隔絕空氣，也就是主要隔絕氧氣。
聚對二氧環己酮具有良好的物理机械的強度，化學穩定性，生物組織相容性，和安全性，同時具有可生物降解性，在體內完全分解成二氧化碳和水，隨新陳代謝和微循環排出體外，沒有任何殘留，是最新一代可吸收縫合材料。
PPDO線的生物特性
一、0號線的直徑是0.5mm在全面部提升中主要使用，吸收期要超過180天;1號隆鼻線的直徑是0.6mm,吸收期更長，而面部的體液相對來說要少，所以線的吸收時間還要延長。
二、吸收過程
1、隱形降解期：PPDO線植入皮下8-12周前，降解緩慢，無明顯分解表現，炎症反應輕微
2、顯性降解期：8-12周以後，開始加速降解，逐步被破壞為碎片，為異物巨細胞，吞噬細胞，漿細胞等吞噬組織反應有所加強，表現為輕微慢性異物反應，但未出現組織壞死及明顯的肉芽組織增生，表現出良好的組織相容性，24周最終分解為二氧化碳和水，完全排出體外，無任何殘留，從這點可以看出使用PPDO線是安全的。
3、維持時間：PPDO線面部提升可以維持2-3年以上，針道有創傷，再加上線的刺激，線在吸收過程中，組織形成包膜，纖維組織增生，形成隱形的自體組織的人工韌帶，也就是瘢痕性的條索，這種體內的瘢痕組織在體內需要7-8年才能完全吸收。而體外的瘢痕組織如不採取特殊的方式，會終身陪伴，所以說維持2-3年以上會沒有問題。
4、PPDO線是一種聚合物，持結性好，線體平滑柔軟，植入人體后不會有異物感
5、PPDO線是一種高分子聚合物，不含任何蛋白成分，所以不會產生任何過敏反應或產生抗原抗體反應
6、PPDO線在生產過程中添加了FDA批準的植物萃取成分分散藍RRL，這種分散藍RRL具有消炎，抑菌，止血的效果，而且在線體分解代謝的過程中，分解出抑菌的產物。
如果出現感染。我們要從使用過程中尋找原因，看使用過程中是否有保證無菌操作，有的人把針線掉在地上，撿起來又直接使用，也是引起感染的原因。
PPDO線雕的特色
1.材質：安全可靠，恒生縫線採用的是PPDO(聚對二氧環己酮)，在人體內最終完全分解成二氧化碳和水，無化學殘留，臨床應用無毒無害。PPDO是PDS(PDO對二氧環己酮)的一種聚合物，具有更好的生物相容性。
2.獨立知識產權，填補國內技術空白，獲得三項國家發明專利，國際領先。 專利號：2006100147872 / 201010608863.9 / 201010530506.5 國食葯監械(准)字2011第3651580號 可以合法使用。
3.政策：PPDO材質國內唯一，獨家獲得CFDA行政保護(15年)。
4.特殊技術：全球唯一採用3D打印技術生產，避免了激光切割對線體的損害，醫用性能超越國外同類產品。
5.雙向倒刺，免打結;20°的刺，比國外產品40°拉力更強;每公分有14顆刺，遠超同類產品;刺為360°螺旋分佈，受力更均勻。
6.抗張強度(扯斷強度)比其他可吸收縫合線大一倍，如下圖。
PPDO線雕的優勢：
1、安全可靠。採用綠色材料、純天然、可降解，並含有高濃度膠原蛋白纖維。生化工藝製造，組織相容性強，對人體無不良反應，無負擔無過敏，無異物感。
2、無創快捷。此手術是一項整體青春恢復工程，無需開刀，無需注射，整個治療過程時間短，無創無痛、不需要恢復期和特殊護理。
3、效果持久。植入的蛋白線不會產生滑動或移位現象，除皺見效時間快。1—3天有效消除皺紋，迅速提升緊緻肌膚，改善面部鬆弛下垂。1～3月達到完美，皮膚恢復彈、柔、滑、嫩、潤的完美狀態。效果可保持5～6年，並可重複植入，效果不打折。
4、塑美、整形無“死角”。除了針對全面部提升除皺效果突出明顯外，該技術同時全方位雕塑女性玲瓏優美的性感曲線。
5、不受皮下是否做過假體，注射過填充劑的影響。
三、線雕的目的或適應症：
1、提升和拉緊鬆弛下垂的皮膚組織，還原年輕時的輪廓形態，改善面部下垂主要是側面部下垂、改善眉下垂、雙面頰鬆弛下垂、下頜部下垂、頸部鬆弛、矯正蝴蝶袖、提升臀部、改善大腿皮膚鬆弛、改善胸部鬆弛、改善腹腰部皮膚鬆弛粗糙，出現小“肚腩”等。
2、填平皺紋，主要是靜態皺紋，改善或去除額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝紋、木偶紋、下瞼紋和頸紋等。
3、改善皮膚組織內結構，促進其活力。主要是通過埋置線刺激皮膚組織中的膠原蛋白和彈性蛋白修復再生。
4、面部及形體雕塑，彌補先天及後天的不足，根據黃金比例優化人體輪廓形態。可以改善雙下巴凸顯、乳房外擴。
5、在私密方面的應用，改善陰道的鬆弛狀態，達到陰道收緊的目的。
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遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症是最常見的一種遺傳性酶缺乏病。全世界約2億人罹患此病。我國是本病的高發區之一，呈南高北低的分佈特點，患病率為0.2～44.8%。主要分佈在長江以南各省，以海南、廣東、廣西、雲南、貴州、四川等省為高。臨床上應該怎樣診斷？怎樣治療？一起來學習一下吧。
G6PD可催化生成輔酶II（NADPH），用以維持還原型谷胱甘肽（GSH）還原狀態，避免紅細胞受氧化物的損害。含氧化性基團的藥物（如多種解熱鎮痛劑）和食物（如蠶豆中的蠶豆嘧啶）、細菌和病毒性感染、機體應激狀態突然變化等因素，均可導致G6PD缺乏的紅細胞溶血。
圖（1）：G6PD缺乏症
因此，G6PD缺乏症發病原因是由於G6PD基因突變，導致該酶活性降低，紅細胞不能抵抗氧化損傷而遭受破壞，從而最終引起溶血性貧血的。
一、分型
G6PD缺乏作為遺傳背景，根據不同的誘因，在臨床上主要有5種表現類型：1、新生兒黃疸；2、先天性非球形紅細胞溶血性貧血（GNSHA）；3、蠶豆病；4、藥物性溶血；5、感染性溶血。
G6PD缺乏症的主要特點是氧化性損傷、自限性溶血，誘因和臨床表現不均一：
1、急性溶血和慢性溶血均可見，以溶血急性發作多見。
2、任何年齡均可發生，以嬰幼兒多見，男性顯著多為女性。
3、年輕型患者無溶血發作時可無明顯貧血、黃疸，脾臟輕度腫大或無腫大。
4、急性溶血主要表現為血管內溶血，貧血、黃疸伴有醬油色血紅蛋白尿。重者可出現溶血危象。極重型患者可出現休克、腎衰竭。
5、G6PD缺乏症所致急性溶血的特點是具有自限性，即當溶血達到一定程度時，引起溶血的誘因雖未解除，溶血過程不再發展，恢復過程長短與患者酶缺乏程度有關。
二、診斷要點
1、病史、溶血誘因及籍貫：
（1）有新生兒黃疸史、CNSHA和（或）急性溶血史。
（2）近期（1~7天內）食用蠶豆或蠶豆製品；母親食用蠶豆后，患兒吸吮其母乳而發病。
（3） 近期患病毒或細菌性感染。
（4） 近期食用藥物后出現溶血癥狀。
（5） 患者籍貫多見於華南、西南地區，其他地區散在發生。
2、 臨床癥狀 ：
（1） 慢性期：具有輕度慢性溶血性貧血指征，脾無明顯腫大。
（2） 發作期：具有急性血管內溶血指征，血紅蛋白和紅細胞計數急劇下降，皮膚鞏膜黃染，尿液呈醬油色或濃茶色，可伴有畏寒、發熱、嘔吐、腰腹疼痛等。
圖（3）：急性溶血表現
（3） 家系中男性患者癥狀明顯嚴重。
3、實驗室數據：
（1） 非特異性溶血指標：
①符合溶血指征，尤其是血管內溶血指征如血紅蛋白尿檢陽性。非溶血發作期各指標（骨髓、網織紅細胞、膽紅素、結合珠蛋白等）變化不明顯。
②紅細胞形態學：急性溶血期外周血可見紅細胞碎片。少數患者血塗片可見“咬 痕”細胞（bite cell）。
（2） G6PD缺陷間接指標：
①高鐵血紅蛋白還原試驗：G6PD顯著缺乏者<30%。
②變性珠蛋白（Heinz）小體生成試驗：G6PD缺乏者陽性細胞>28%。
③GSH含量測定：G6PD缺乏者測量值為正常值的60%~78%，蠶豆病現症者<50%。
（3） G6PD缺陷特異性指標：
①初篩定性試驗：包括熒光斑點試驗、硝基四氮唑藍紙片法、紅細胞G6PD洗脫染色法，結果显示G6PD缺陷。
②直接定量試驗：測定紅細胞G6PD活性是確診的直接證據，男性患者酶活力顯 著下降，在正常值的30%以下。
③突變基因分析。
三、治療方案及原則
1、無特效對因治療法。以飲食與藥物預防為主，禁食蠶豆及其豆類製品（如下錶），注意防感冒、防感染、慎用藥。
1、解熱鎮痛葯 ：
乙酰苯胺；阿司匹林；非那西丁；氨基比林；匹拉米酮；安替比林；保泰松 ；撲熱息痛
2、磺胺類和碸類：
磺胺；醋酰磺胺；磺胺吡啶；氨苯磺胺； 磺胺甲氧嘧啶；長效磺胺；磺胺異噁唑；噻唑碸
3、抗瘧葯：
伯安喹啉；撲瘧喹；阿的平；奎寧；氯喹
4、非磺胺類抗生素：
呋喃唑酮；呋喃西林；呋喃坦丁；氯黴素； 萘啶酸；對氨基水楊酸；雷米封
5、中藥：
川蓮；復方番瀉恭弘=叶 恭弘合劑；牛黃；珍珠粉
6、食物：
蠶豆；蠶豆製品
7、其他：
奎尼丁；普魯卡因胺；丙胺太林；丙磺舒苯肼；美藍；萘（樟腦丸）；苯海索；左旋多巴；苯海拉明；氯苯那敏；秋水仙鹼； 催產素；維生素K（水溶性）；氫氯噻嗪 ；二巰基丙醇
2、脾臟切除療效不佳。
3、產前預防：G6PD缺乏的孕婦，於產前2~4周服用苯巴比妥，可減輕新生患兒出生后的高膽紅素血症。
4、特殊處理：
（1） 溶血危象期：輸血，輸液，抗感染，防治休克與急性腎衰竭。 （2） 新生兒黃疸的治療：
①光照療法：波長420~440nm的藍色熒光燈，照射至黃疸明顯減退（<140μmol/L）。 光療的副作用有腹瀉、脫水及青銅症等，注意補液。
②換血療法：起效快，適用於膽紅素腦病早期、血清膽紅素≥200μmol/L者。
③藥物治療：促膽紅素轉化、結合與排泄。常選苯巴比妥、白蛋白、中藥復方茵陳蒿湯和10%葡萄糖等製劑。
——END——
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胸部的微血管無法一次供應過多脂肪細胞代謝營養，故一次總移植量和單點移植量不能太多，建議每側250ml左右。
不可注射脂肪在乳腺腺體內
以免日後無法分辨乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒，造成乳癌篩檢時的困擾。
脂肪移植豐胸能使胸部大多少？
⑴跟求美者本身能提供的脂肪有關。
⑵脂肪供應充足的情況下，增加罩杯的大小同胸部皮膚彈性和組織量有關。
案例分享
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人類區別於其他動物的特點之一就是能通過豐富的面部表情來表達豐富的思想感情，但經年累月的面部活動可以在人類的面部留下不可逆轉的痕迹。肉毒素對於上面部的皺紋改善，具有戲劇性的效果。
額紋又稱抬頭紋，是由額肌收縮造成的。額肌收縮時可擠壓額部皮膚，在額部形成橫行的皺紋。早期的額紋只是在額肌收縮時出現，沒有抬眉動作時額紋會隨之消失；隨着時間的推移，額紋會逐漸加重加深，在靜止時也不會消失，此時需要合併注射皮膚填充劑。
(額紋注射肉毒素的效果）
魚尾紋是指由眼睛外眥點向外側呈放射狀分佈的皺紋，因形似魚尾而得名，其英文名為crow feet（鴉爪）。此皺紋在笑容時更加明顯，是外眥部的眼輪匝肌收縮后牽扯其表面的皮膚而形成的，環形肌肉的收縮產生了和肌肉纖維垂直的放射狀皺紋。魚尾紋的治療首選肉毒素注射。
（魚尾紋肉毒素注射的效果）
眉間紋是兩側眉頭之間的複合皺紋，由眉間川字紋、鼻根部橫行皺紋以及額部正中的橫行皺紋組成，通常出現在沉思或氣憤的表情中。眉間紋主要是皺眉肌、降眉肌、降眉間肌的共同收縮造成的，這三塊肌肉位於前額中間的下部，又稱為眉間複合體。眉間複合體通常是共同收縮的，所以在注射時需要同時針對這三塊肌肉，將其收縮功能大部阻斷，是眉間舒展。眉間紋是肉毒毒素製劑的法定適應症，對於靜態時也存在的較深的眉間紋，可以聯合充填劑共同注射。
（眉間紋肉毒素注射效果）
一般肉毒毒素在注射后2天即可出現動態皺紋減弱、肌肉收縮力下降、汗液分泌減少等效果，並可維持4-6個月甚至更長時間，更長時間的效果需要再次注射。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
沙巍
我們面對的每個病人
都是挑戰
」
人 物 介 紹
沙巍，主任醫師，博士，博士生導師，上海市肺科醫院結核病臨床研究中心副主任。中華醫學會結核分會常務委員，上海市醫學會結核病學專科分會候任主任委員，中華醫學會結核病分會臨床學組副組長，中國防癆協會青年理事會副主任委員，《中國防癆雜誌》副主編。擅長於肺結核病、非結核分枝桿菌病的診治工作，尤其是支氣管結核的介入治療、復治肺結核病的治療以及非結核分枝桿菌病的診治。承擔和參与多項國家級和省級課題的科研工作，主編和參編多部專業書籍，已發表論文40餘篇，獲得上海市醫學科技獎二等獎。
採訪筆記
“二十年，心是變硬了，實習醫生時，看着青春年華的病人搶救無效，主任對家屬說，人沒了，家屬嚎啕，我會跟着淌淚，我想我是不敢說出這句話的，而現在，我會說出這句話，說的很平靜，因為前面做好了鋪墊，我的背後是一樣紅了眼圈的小醫生，人生就是這樣，每個人都要浴火重生。”
上海肺科醫院結核二科主任，主任醫師沙巍，中華醫學會結核分會青年委員會副主任委員，擅長肺結核病、非結核分枝桿菌病的診治工作，尤其是支氣管結核的介入治療、復治肺結核病的治療以及非結核分枝桿菌病的診治。
科室走廊的信息欄里貼滿了感謝信，一大半寫有她的名字，還有一句用濫的話，“終於見到傳說中的沙主任。”全國各地肺結核病人都會輾轉找上她，而上海的發病率是萬分之二，她一人一年六千多人次的門診量，早上的門診通常要看到下午兩三點，“很累，三十個病人已經極限，再看腦子就罷工了，加號都不行了。科室人手不夠，臨床醫生少，每個人都滿負荷，一個午飯只能吃十分鐘。我們招不到外院的研究生。”
為什麼招不到，她說外人看來，結核科是個高風險的科室，剛剛分配到科室的小醫生開始還處處防範，將自己包得嚴嚴實實；現在學了她，開始貌似百毒不侵，大大咧咧，甚至有時忙碌得連口罩都忘記戴。“其實，醫務人員的感染率並不高。“”結核病患者的病原陽性率不高，診斷有一定的困難，治療的療程很長，病菌突變後會產生耐葯，甚至有的病人會出現對所有抗結核藥物全部耐葯的情況。耐葯結核病的出現，是世界範圍內的難題。”她是樂觀的，說當初選擇這個科室，就是看中這個疾病將來的發現和發展。
她最輕鬆的時候，用她的話說是“過病人”，在不查房和不看門診的時候，她坐在電腦前，病區一個個病人的指標和胸部影像數據看一遍，爛熟於心，“很享受這樣的寧靜，無人干擾，沒有雜念。”
“我喜歡看偵探小說，阿加莎的書都買齊了，佔了整整一層書櫥。高明的作者，是與讀者來一次心理博弈，猜到結局，是一場狂歡。你不覺得，內科醫生與推理家十分相似嗎？”
她心心念念的是，在遠方有一畝田，有青山綠水，一鋤一壟，種一些絲瓜，扁豆，青椒，葫蘆，每天能看着這些種子從土壤里鑽出來，長成自然的狀態，“生命的美好俯拾皆是，但是，不可強求。人都有宿命，都有因果，而人類應該學會面對死亡。所以，如果病理檢查出壞消息，我通常會直接與病人談，他們未必如想象中的脆弱，也知道接下來該安排怎樣的餘生。”
她是一九九零年的應屆生，這一年，德國柏林牆推倒，曼德拉被釋放，遼寧隊獲得亞冠聯賽冠軍，第一家麥當勞在深圳開張，上海證券交易所正式成立。我想，很多事，很多人，在二十多年後的回憶里，是那麼飄忽不定，而只有當初的信仰，卻更加清晰，“踏進二醫大門，我就只想做個純粹的醫者，懷仁濟世，披肝瀝膽。”她說。
1醫路歷程
沙巍的老家在浙江，家裡有人做醫生，她一直覺得醫生是非常適合女孩子的職業，很小就拿了一套玩具針筒玩耍，到處模擬給人打針。高考的時候，當年第二醫科大學在浙江只招收兩個名額，沙巍幸運地成為了其中之一。
七年制，全英文教學，在如此大的學習壓力下，她堅持下來了，因為她的確非常喜歡做一名醫生，分析病情，找到病因，進行治療……整個過程就像偵探探案一樣抽絲剝繭，循序漸進，讓沙巍十分享受。
大學四五年級的時候，她在仁濟醫院實習，接觸了很多病人，有的痊癒出院，有的遺憾離世。有一次遇到一個先天性黃疸的男孩子，17歲的年紀，就病重不治離開了。家屬在病床旁痛哭，沙巍也在旁邊跟着抹淚，她始終是個軟心腸的人，即使是日後更加成熟穩重，處變不驚，有時看着年輕的病人離去，眼裡還是會閃着晶瑩的淚光。
碩士畢業后，沙巍被推薦到上海市肺科醫院。這家醫院，最初是在1930年代，醫學專家、國立上海醫學院顏福慶院長等人倡議募捐籌建的結核病院。浙江巨富恭弘=叶 恭弘澄衷之子恭弘=叶 恭弘子衡慨然捐其建造僅15年的私家花園作為院址，專門收治肺病病人。後來歷經八十多年傳承，發展至今。
住院醫生的時光，是沙巍從醫以來最輕鬆的一段經歷。當時病人不多，節奏也不快，經常有結核病病人，一住院就是半年。沙巍不斷成長着，各科室輪轉，直到最終留在結核科。
二十多年過去，沙巍覺得，其實沒有經歷過什麼波瀾壯闊，自己就是一個普通醫生，一步一步穩穩走到現在。但是，身為結核二科主任，她身上的擔子重了，再也沒有過年輕時那樣自由的閑暇。
時間幫她留存了病人的友誼。她時常碰到有十幾年前的病人，逢年過節打個電話過來問候，秋風起時，寄幾隻螃蟹給她吃。這種簡簡單單的幸福，是多年來最大的幸福。
2人人都怕結核病
結核病，古代稱“肺癆”，最出名的病人莫過於《紅樓夢》中的林黛玉以及魯迅《葯》中的華小栓。直到上世紀30年代鏈黴素發明之前，結核病都被視為絕症。據2009年WHO統計，每年世界上會有177萬人死於結核病，而我國的結核病病死率約佔總數的12.5%。
公眾對於結核病的恐懼由來已久，但是身為結核病醫生，沙巍不能害怕。當初她在醫院里實習，路過結核科的時候，站在門口好奇地拉着裏面的結核醫生問：“你們不害怕嗎？”“沒什麼可怕的，已經習慣了。”那位醫生回答道。
實際上，引起結核病的病原菌結核桿菌，感染率並不高，從呼吸道進入肺部以後，是否會在肺部產生病變及產生病變后病變的大小和範圍，與進入身體內的結核菌數量、毒力及機體的免疫功能強弱有關。
二十多年來，沙巍早已習慣了在結核科的忙碌，從最初的小心翼翼到現在的大大咧咧，甚至有時候口罩都忘記了戴。“我們結核科每個病區八個醫生，整個科室有四十個醫生。大家都是身經百戰，早就不怕了。只是剛畢業的大學生，會從頭到尾包得嚴嚴實實，過段時間就會慢慢習慣。”
時間不夠，人不夠。醫生缺，非常缺，招人難，十分難。雖然肺科醫院結核科享有盛名，福利也較好，但是聽上去風險大，人人畏懼，從科室成立到現在，很少有畢業生主動選擇結核科，報結核科讀研的，幾近於無，於是，沙巍一直招不到研究生。
肺科醫院結核科的門診量，是同類醫院里最大的，每一年門診病人有16萬人次，住院病人有六千到八千。科室兩百多張病床，永遠不夠用，病人越來越多，平均住院時間越來越短。每個醫生都負責十多張病床，永遠在加班，沙巍已經不記得上次正常下班是什麼時候了。“我們每個病區八個醫生，要管四十多個病人，每個人每個月接收的病例是八十多個。所有人都在奉獻，還要寫文章、做課題，太忙了，太忙了。所以很多其他的事情，我都自己干，不去麻煩他們。”
3每一個都是挑戰
2004年，沙巍和讀博士的同學聊天，現在世界上最熱門的醫學研究方向是什麼？同學說，就是結核病。“結核病的致病機制是什麼？到現在也只知道大概，但是從臨床上去阻斷它不發病，是無從下手的。一般的細菌、病毒感染兩周就好了，結核的治癒非常漫長，還會有複發的風險。為什麼要用這麼長的時間？為什麼會複發率？都是未知。”
這次談話更激發了沙巍對結核病的興趣，她意識到，雖然結核只是內科中一個小小的專科，但是它的傳染性大。“解放前，我們國家十個人裏面至少有一個是結核病，因為沒有葯，十癆九死，堪稱絕症。”
卡介苗的發明，是人類對抗結核桿菌的一大里程碑。世界衛生組織研究證實，接種卡介苗預防結核性腦膜炎和播散性結核病的平均有效率為86%；預防結核相關死亡的有效率為65%，預防結核性腦膜炎死亡的有效率為64%，預防播散性結核死亡的有效率為78%。多年來，通過卡介苗接種已挽救了成千上萬的生命。
很長一段時間內，結核病幾乎消失在了人們的視野中。但是近年來，發病率又有所上升。“很多病人會問我，為什麼會得這個病？這個病不是已經沒有了嗎？其實，現在環境有所變化，細菌是在不斷變異的。”
沙巍解釋說，結核病雖然是傳染病，但是它的易感性因人而異，每個人都存在個體差異。大部分初次患病的病人，都很容易治好，但也有小部分是耐藥性結核桿菌感染，很難治，或者極少部分病人不明原因，怎麼治就是治不好。複發的耐葯型結核病越來越多的是被傳染，而不是自身潛伏結核桿菌引起的，所以每一個人，尤其是每一個病人都要培養良好的社會公德和個人衛生習慣，千萬不要隨地吐痰。
世界衛生組織2010年發布了《結核病治療指南》第四版，初發、複發、耐葯各型結核病，都有對應的成熟的治療方案。但是肺科醫院收治的，都是難治性的病人，他們在其他醫院經過常規的治療無效，輾轉求醫才來到這裏，沙巍和她的同事們的工作就是，查明常規治療無效的原因，進行進一步治療。面對的每一個病人都是挑戰，壓力之大可想而知。
口述實錄
唐曄：平時您的工作節奏是怎樣的？
沙巍：非常繁忙，每個人都在加班，從來沒有午休，午飯忙到下午一點左右才吃。我的專家門診每周有三個半天，上午的門診是早上8點半持續到下午3點，看到四十個病人左右；下午門診從1點到5點半以後，看二三十個病人。這些病人，一半都是疑難病例，拿着一沓各類片子過來，我都要花二三十分鐘時間去看。一年大概可以看五六千個病人。我這邊出院的病人，複診特別難挂號，我也實在沒有辦法。若是每天都加很多號，到最後我已經無法集中精力了，也是對病人的不負責。
除此之外，平時我還有查房和外院的會診，科室的管理，學術科研，自己的課題，帶研究生，各種開會。每天晚上回家后，還要做PPT，看文獻，寫文章。不過我有個習慣，十一點鐘準時上床睡覺了，否則第二天吃不消。
唐曄：家裡人會有怨言嗎？
沙巍：他們不會因為我是結核病醫生而排斥我，我女兒還經常來醫院看我。
唐曄：什麼時候最開心？
沙巍：病人診斷明確了，我就非常開心。我遇到過一位不到三十歲的女病人，初次得結核病，但是第一次葯敏結果是全部耐葯。剛看到這個耐葯報告的時候，我不相信，所以又花了四個月去診斷，第二次做葯敏，等第二次的報告搞清楚了之後，才來治療。她很堅強，自己也查過一點文獻，知道這叫做“廣泛耐葯”。我告訴她，雖然廣泛耐葯的治癒率非常低，只有10%，但還可以試一試。結果服藥兩三個月以後，效果非常好。這個難治的病例，能夠得到一個好的結果，我十分開心。做醫生的成就感就在這裏。
唐曄：現在什麼時候比較輕鬆？
沙巍：我會每周花1到2個半天的時間，在電腦上，把我的病人過一遍——看他們的化驗報告，CT，病情最新進展，這個時候比較輕鬆。看完以後，我會告訴科室其他醫生該怎麼做。2011年去美國做訪問學者，進修一年，以及去德國的三個月，也很輕鬆。在那裡，我了解了美國人搞科研的思路和實驗室運作的方式。美國人特別放鬆，他們整個實驗室可以兩年出一篇大文章，從來不加班，我在那邊周末加班做研究，他們不能理解，覺得不可思議。他們注重的是思路和想法，所以很重視每周的彙報交流。
唐曄：有經歷過什麼遺憾的事情？
沙巍：有一個男孩子，二十多歲，單親媽媽，是複發的耐葯結核病，病情較重，病灶很多。我給他制定了個體化治療方案，有一段時間好轉了，但是這個孩子吃藥沒有規律，治療期間甚至去了趟西藏。回來已經開始多器官衰竭，最終沒有救回來。他是他媽媽全部的希望，就這樣不顧惜自己，沒有了生命。這是特別遺憾的。
唐曄：如果有空閑時間，想去做什麼？
沙巍：我喜歡種菜，我們老家的房子旁邊有空地，我種了很多菜，絲瓜，黃瓜，土豆等。我比較喜歡農村生活。
唐曄：您的性格是什麼樣的？
沙巍：他們覺得我像男孩子，比較大氣，大大咧咧，乾脆利落，不撒嬌。所以我不怕結核。人的一生，健康最重要，但也不能強求。最近有位朋友才三十幾歲，因肺癌去世，我覺得這也是一種命中註定。
我比較喜歡跟病人本人交流，而不是家屬。我希望病人能對自己的未來有一個打算，得了病，能治就治，不能治就安排好剩下的日子。如果我有一天患了病，我也希望這樣。但是受現狀的限制，有時候只能和家屬說。
唐曄：您還保持着閱讀的習慣嗎？
沙巍：我在等飛機的時候，會用kindle讀書。我喜歡偵探小說，收藏了一個書櫥阿加莎?克里斯蒂的探案集。也喜歡偵探懸疑的美劇，邊看邊猜，最後看結果是不是相符。
唐曄：您覺得，醫學的核心價值是什麼？
沙巍：治病救人。我跟同事討論過，究竟是人在先，還是病在先？他們認為是人在先，但是我還是覺得，要先看病，把病和人剝離開。患者來看病，我首先關心他是什麼病，而不是關心他的身世、背景、人品。了解這個人，了解一些他的經歷，那是之後的事了。
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人之所以成為萬物之靈，靠的是發揮無窮的兩大器官 — 大腦和雙手。前者創新思考不斷，後者勞動創作不絶。無論出身或社會地位多麼不同，雙手對每一個人都同樣重要：從起居飲食，到謀生技倆，缺少不了它。從早到晚的勞動，靠的是雙手，因此雙手的損害、受傷，也是身體器官之中最常遇的。可說自人類有歷史記載以來，便積累了治理手部損傷的經驗。
手外科
早期的外科只是縫縫補補，手部割傷、壓傷、撕裂，需要的正是縫縫補補，效果也不錯。工業革命之後，傷員才轉複雜，縫補后損失功能，太痛苦了。解剖學是外科發展必經之路。手部解剖內容之複雜，早在歐洲文藝復興年代，已有達文西(Da Vinci)素描下的手部結構詳圖，不遜於現代解剖學專着。 只是因為複雜的結構未能與功能共同考慮，複雜的結構又阻御着損害過後的功能恢復，有一段頗長時間，手外科停留在縫縫補補的狹窄範圍。
上世紀三十年代的一個美國胸科醫生，憑着對手部解剖結構的熱愛，把手內的小關節、小骨頭、小肌肉、小筋腱、小神經、血管等，深入地作出認識，又了解到結構內容與功能的緊密關係。當他把知識應用到手術枱上，便創新了縫縫補補的手外科。這位醫生(Dr. Paul Bunnell) ，不愧被稱為手外科之父了。他有辦法盡量把各類組織分隔開，把病理物除去后，要求徹底還原，大大提升了手術的成果。
手部康復
手外科從認識結構，到了解結構與功能的相互關係，跟着自然引出治理后如何保持和發揮功能的必要考慮。有關臟腑的外科，手術后的自然康復，除非產生併發症，否則是必然的，醫療手段幫不了多少。卻原來肢體，特別雙手，情況不同，康復要靠醫療手段，加上病方积極合作執行。肢體外科的發展，很快便促進了康復科的興起。有人說，沒有歐戰和二次大戰，康復科發展要緩慢得多。也許龐大數目的肢體傷員，確是需要強大的康復訓練。舉世領先的一個康復中心，建立於英國南部海濱，給肢體康復，之後手康復，完成了很好的啟動工作。
手部的功能康復，與手術設計相互關係的必然性，自此很快確位。手部的功能，不外乎握物，與捏物。前者屬指掌動作，後者屬指尖動作。握和捏都有不同類別，但一段的肌力動員大致相似。手部功能，還離不了各類感覺，與感情表達。
有人分析過，一雙手可以擺弄出 75 萬副姿態，靠的是前後臂的屈伸大肌肉，和19 條手中小肌肉。要毫不欠缺地進行豐富的動作，可必須依靠所有手指的功能特徵，包括：足夠長度、正確位置、靈活動力、足夠穩定和力量等。即是說：手術中要所有特徵同時照顧，按功能需要，按握持和指捏需要設計。有嚴重損傷病例，切忌為了保留組織而勉強保存，為了保留長度而犧牲了正確位置，製造不穩或僵硬關節等。在康復的操作中，每一活動，必須理解功能需要，存在的結構實況能否承擔需要，定下計劃，按指針順序實行。
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