標籤: 辦公室色溫亮度

身心靈健康　不用藥也很好？

不想吃藥人生　精神患者還能做什麼

從新銳女作家林奕涵自殺，到馬公五女燒炭命案，憂鬱症和精神障礙造成台灣社會成本的負擔，是需要面對的課題。根據衛福部的統計，台灣精神科患者逐年增加，至2015年已有兩百六十萬人看精神科門診。民眾掛號精神科門診愈來愈多，中華公民人權協會從去年的問卷調查發現，有四成以上的民眾發現精神科藥物有副作用問題，可能導致成癮，病更重或甚至自殺。

生理影響心理　良性循環可獲改善

「除了吃藥，我還能做什麼？」公益講座特別邀請國內外知名的中生代重量級學者專家，以新穎觀點探討身心平衡，分享治療成功實證，跳脫用化學藥物控制情緒的思維。來自美國西岸，極負盛名的李宗恩博士，在台灣是建中和台大的保送資優生，到美國獲史丹佛電機博士，柏克萊MBA，更為中醫經方大師倪海廈學術傳人，以臨床治療重症效果卓越著名。

演講中李宗恩博士提到，中醫很可能是人類最早、規模最大、最完整的大數據分析 (Big Data)。宏觀的中醫認為生理和心理是相連結，治療精神疾病，應從生理層面下手，精神問題病患一定有生理上的蛛絲馬跡可循。將心理和生理的惡性循環，轉變為良性循環，心理和精神的問題可以大幅改善或痊癒。

整合療法設計治療　提升生活品質

第二位講師蘇聖傑，是用營養處理患者的知名精神科醫師，相當年輕，曾任職大型教學醫院身心科多年。他近年來全心投入整合醫療，主張在合理的評估與檢驗後，根據病患需求，平衡地設計治療，以真正提升健康與生活品質。這次演講從營養及自然醫師的觀點，介紹民眾認識精神疾病，如何預防及改善。

他表示，「憂鬱症的成因十分複雜，近二十年來，由於基礎科學的進展跟跨學科的交流，使得我們對憂鬱症有更深入的思考，雖然這些新的發現還沒有完全進入傳統精神醫學的治療模式中，但是它讓我們得以一窺未來的發展。」

營養素取代藥物　身體健康心情好

這次活動特別邀請美國營養治療師，華語健康書籍暢銷作家賴宇凡，到現場和民眾暢談，「你缺的可能是營養，而不是藥–怎麼吃才能取得身心平衡？」從正確飲食觀念恢復人體自癒能力及穩定情緒，吃藥卻無法治本。

這次不但暢談營養與情緒的緊密關聯性，精神藥物如何可能掩飾身體、管教和行為問題，也從她的老本行，心理諮商師的角度去分析溝通與情緒，如果兩者好好運用，甚至可以解套超級麻煩的心理和精神問題。

透過各方的說法　精障者新思惟

台中市德馨獅子會及中美同濟會以關懷社會福祉為己任，觀察到社會亂象日增，常常和家庭及社會層面無法有效處理精障問題密切相關。這場公益講座吸引了三百多位民眾聆聽。此衛教公益講座的目的，希望能開啟醫療專業及照顧精障者的新思維，提升患者及家人的醫療品質及生活品質，更為了增進整體社會醫療資源的妥善利用，造成多贏局面。另方面，也提供所有民眾正確有效的身心平衡保健良方，增進民眾知的權利。

資料來源：健康醫療網

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致命急性肺栓塞　死亡率超過5成

日前有一位61歲謝先生，因突發的胸痛及呼吸困難到奇美醫學中心急診就醫，於急診室診治時，已經出現血氧過低，呼吸衰竭等現象。經胸部電腦斷層確認為急性肺栓塞併發循環系統休克，病人出現循環系統休克而病情急速惡化導致心跳停止。由於嚴重的急性肺栓塞併發循環系統休克，有超過50%的死亡率，所以診治要相當快速及精準；所幸謝先生經由該院跨科團隊救搶成功，目前已於門診追蹤。

棘手的呼吸休克　跟閻羅王搶時間

由於急性肺栓塞併發循環系統休克往往病情會急速惡化，在短時間若沒有立即處理有極高可能會導致死亡，在急救的當下可能需要體外循環系統的支持，但過去葉克膜，因為需要比較長的準備時間，在緊急的時候也必須心臟外科醫師到現場處理，而造成反應時間延長的問題。奇美醫學中心在102年引進「經皮心肺支持系統」（簡稱PCPS）即體外循環機，也叫作小型葉克膜，其優勢在準備時間短，也不一定需要心臟外科醫師到現場處理，可以有效縮短反應時間，維持心肺循環，而快速進行下一步的緊急處理。

體外循環加抽吸手術　鬼門關前救回一命

奇美醫學中心急診醫學部主治醫師蔡長志針對謝先生的病況評估後，首先立刻進行PCPS，以暫時穩定病人之循環系統休克情況。接著由奇美醫學中心心臟血管內科兩位主治醫師施志遠與洪俊聲一起馬上進行心導管血栓抽吸手術，把部分阻塞肺動脈血流的血塊抽吸出來，進行血栓溶解治療，最後於加護病房由心臟內科主治醫師施志遠負責治療。

奇美跨科合作　搶救致命急性肺栓塞

心臟血管外科主治醫師吳南鈞則在搶救謝先生的治療過程中，提供是否需要開刀及調整PCPS設定等諮詢的協助，在奇美醫學中心跨科部醫療團隊的接棒合作努力下，病人謝先生病情漸漸穩定，終於成功脫離經皮心肺支持系統，在住院治療25天後順利出院，現於門診追蹤，預後情況良好。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師洪俊聲表示，急性肺栓塞併發循環系統休克，若藥物治療效果不好或惡化速度太快，心導管介入血栓抽吸手術是一個可以快速進行血塊清除，重新建立肺動血流及循環系統，搶救生命的可行方式。

可怕急性肺栓塞併發循環系統休克　死亡率逾50%

急性肺栓塞為一種急性而致命的疾病，主要是因為血栓把肺動脈堵塞，導致肺循環血流阻斷。主要症狀為急性、突發性的胸痛，胸悶，呼吸困難，嚴重的可能會出現血壓下降、心律不整、休克等。大部分可能是因下肢發生深部靜脈栓塞所引起。如果嚴重之急性肺栓塞併發循環系統休克，其死亡率非常高，有超過50%的死亡率，所以其診治都要相當的快速及精準，治療包括抗凝血治療、血栓溶解治療、心導管介入治療之血栓抽吸手術、導管置入之局部血栓溶解術及外科手術等。

▲奇美醫學中心跨科部醫療團隊及急性肺栓塞病人謝先生合影：心臟血管內科主治醫師洪俊聲(左一)／心臟血管內科主治醫師施志遠(左二)／急診醫學部主治醫師蔡長志(右二)／心臟血管外科主治醫師吳南鈞(右一)

資料來源：健康醫療網

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早產女嬰黃疸值難降　換血治療有效改善

新生兒易有黃疸　家長們應多觀察

一名早產24周的嬰兒，因極度早產、體重過輕，出生後就住進新生兒加護病房，但其間發現這名嬰兒黃疸值為10，即使照光治療4小時後仍未達療效，所幸改以黃疸換血治療，目前已獲得控制；成大醫院小兒部醫師陳東華指出，極度早產兒的黃疸若接受照光監測仍未有效果，則屬於病理性黃疸，這時得確認病情後，才能進行黃疸換血治療，避免造成係膽道閉鎖。

嬰兒先天代謝異常　小心恐出現病理性黃疸

嬰兒出生時血紅素較成人多，加上血紅素壽命短、肝臟機能弱，容易引起黃疸，又稱為生理性黃疸，但約一至二星期左右就會消退，但若為先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因，則稱為病理性黃疸；陳東華醫師表示，臨床上，約7至8成嬰兒有黃疸問題，是否需要治療，得依照新生兒出生周數、病情狀況及出生後的時間等情況來定，

黃疸治療多樣性　應依照新生兒病症評估

通常膽紅素和白蛋白結合後排出體外，但若過多的膽紅素游離出來穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷，又稱為核黃疸，根據統計，膽紅素超過25-30mg/dl時，有1/3需要換血治療；陳東華醫師指出，在黃疸治療上，包括照光治療，讓尚未結合膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外，或採合成血進行血液置換，交換出體內多的膽紅素換血治療，另外也可接受藥物治療。

黃疸超過1週　恐屬於延遲型黃疸

根據成大醫院2014至2015年統計，院內471名足月嬰兒中，前7天黃疸值大於15mg/dl有140人，大於18mg/dl有34人，代表出生1週黃疸的變化仍需仔細評估；陳東華醫師呼籲，黃疸一旦超過1週，屬於延遲型黃疸，這時就必須進一步評估，避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷，平時家長們也應多觀察，包括嬰兒膚色、大便顏色等，有任何異狀出現，應盡早接受檢查。

資料來源：健康醫療網

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大甲光田醫院醫師吳喬森說明罹患大腸癌的身體狀況，籲民眾每3年 就要做一次大腸鏡檢查，確保身體健康。（記者陳榮昌攝）

罹患大腸癌的86歲的吳阿嬤，惡性腫瘤如同在腸壁上鑿出水龍頭般不斷異常出血，導致阿嬤腹脹痛、血便及貧血，在家裡洗澡時突然昏倒，被送到大甲光田醫院時，她卻不願手術欲放棄治療，幸經大腸直腸外科醫師吳喬森解釋，施行腹腔鏡手術切除病灶，傷口小、疼痛少，阿嬤這才放心接受手術切除，目前只須定期追蹤即可。

另一名58歲的婦人日前經四癌篩檢發現糞便中有潛血反應，就醫做大腸鏡才發現大腸內竟有個跟壘球一樣大小的惡性腫瘤，導致腸道嚴重堵塞，經吳喬森醫師同樣以腹腔鏡手術切除後，確認為第3期大腸癌，現正持續化療中。事後患者回想才驚覺，自己糞便變細、左側下腹痛多年，原來就是癌症引起。

吳喬森解釋，大腸癌主要是大腸內上皮細胞增生成腺瘤瘜肉再癌化所造成，病變成癌症的時間約5-15年，當變成惡性腫瘤時主要會引起腸道出血、穿孔及阻塞。上述的婦人惡性腫瘤體積大到堵住了腸道，導至腹脹、糞便變細是阻塞型症狀，直到後來檢查有血便才發覺。

穿孔簡單的說就是腸道破了一個洞導致糞便跑到腹腔內，可能併發腹膜炎或有敗血症的風險，嚴重者可能喪命；80歲的吳阿嬤則是嚴重出血型個案，她到院時血紅素僅5.5 g/dL（正常值12-14 g/dL），惡性腫瘤讓腸組織變脆，透過大腸鏡明顯可見腸壁上點點出血，5公分大的腫瘤處更是如水龍頭般不斷放血，阿嬤便血多時無注意，直到昏倒才就醫。

吳喬森表示，由於現代飲食多元、精緻且複雜化，加上多名公眾人物因直腸癌去世，最新106年國人10大癌症排行，大腸癌發生人數連續9年蟬聯冠軍，新聞和統計都令國人聞直腸癌色變。因此建議40歲以上民眾每3年就要做一次大腸鏡檢查，尤其是長期腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、糞便變細，或有便意卻沒有便的感覺，如果擔心檢查疼痛，可選擇施作無痛大腸鏡即可，如能在早期就發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。

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好熱喔！炎炎夏日衣服越穿越少，但是…身上多餘的肉肉實在太令人崩潰了！想要運動又無法持之以恆，每天下班都累趴了，想好好根治肉肉問題總是難上加難。但科技始終來自人性，這些想擁有好曲線卻又無法突破的怨念，終於在這科技進步的時代可以好好被解決，且不用見刀見血就可以讓頑固的脂肪自動滅亡，究竟是什麼技術這麼厲害？

星和診所顏崇文醫師表示，只要是脂肪問題，非侵入式的「隔空減脂」儀都能對症下藥，一般常聽到很多人說自己是「脂肪型」或「肌肉型」肥胖，各有其「難塑」的困擾與哀愁，但顏醫師指出，其實脂肪型與肌肉型肥胖，只是一個概括的分法，差別在於局部肥胖的肌肉與脂肪共存的比例多寡，而摸起來的觸感有鬆軟與硬實感之別，但其實本質上都是脂肪細胞在作怪，隔空減脂就是針對皮下脂肪細胞作用的一個療程。

顏醫師進一步說明，隔空減脂並不是以物理性方式破壞脂肪細胞，而是利用電磁原理產生熱能，透過溫度加熱促使脂肪細胞自然凋亡，達到塑身效果，施作時間短且不會有疼痛感，相較於坊間其他減脂儀器更具舒適度，另外更因為加熱時不僅脂肪層受熱，連表面皮膚層也有加熱效果，所以具肌膚緊緻的附加價值，做完療程後配合多喝水、充足規律的運動及均衡飲食，促進身體自然代謝，可加強減脂效果。

很多體驗過隔空減脂療程的民眾，只覺得施作局部溫溫熱熱，小憩一下就完成了，整個過程是放鬆且舒適的，按部就班完成療程並配合多喝水就看得見效果，覺得像作夢一般。顏醫師指出，一般療程規劃約3至6次，而為了讓脂肪細胞有足夠時間能凋亡代謝，建議每次治療間隔約2至4週，另外也會評估個人體質，視狀況調整療程規劃，同時也提醒民眾，應該建立良好生活習慣，保持固定運動習慣及均衡飲食，才能事半功倍讓效果加乘並能保持理想曲線。

顏崇文醫師。（圖／星和醫美診所台中店提供）

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38歲女卵巢功能退化　試管成功懷兩胎

連兩胎試管受孕成功　結婚8年終於當媽

四十歲游姓女患者，十年前結婚時就想要懷孕，但試了兩年卻都沒有結果，到婦產科檢查確認因為卵巢功能退化，排卵量少而造成無法懷孕，嚐試了各種方法與治療還是無法如願。兩年前（2015年）到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心求助，經評估狀況後，進行試管嬰兒治療，終於在2016年5月順利懷孕，並在今年2月生下了健康男嬰；而患者擔心年紀越大受孕機率又更降低，做完月子後又再進行試管嬰兒治療，沒想到又再度受孕成功，讓患者與先生都非常高興。

3個治療患者就有1人成功懷孕

童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心簡陳榮醫師表示，今年進行試管嬰兒受孕率高達61.5％，不僅讓想要擁有自己小孩的夫妻都達成心願，也使中心醫護人員都感到很欣慰。

試管嬰兒是目前最常用的

簡陳榮醫師指出，試管嬰兒（體外受精In-Vitro Fertilization，IVF）治療是先經過誘導排卵的步驟，以手術從卵巢取得卵子，然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精，第二天當胚胎分裂至四個細胞期左右時，把胚胎植入子宮內以完成受孕；這是最傳統的試管嬰兒技術，但也是目前為止最常用而且成功率很好（每個治療週期的受孕率可達50～60％以上）的一種治療受孕方式。

▲胚胎植入子宮內

21～25歲最容易受孕

一般女性在21～25歲是最容易受孕的年齡，而女性年齡在25歲之後，六個月內受孕的機率是75％，年齡接近30歲的受孕機率是47％，30～35歲是38％，35～40歲是25％，40歲以上是22％。隨著女性年齡的增加，受孕的機率會逐年下降，而且流產的機率，也隨著年齡增加而相對提高，這種現象的原因是因為高齡產婦容易產生胎兒染色體異常。此外，男性隨著年齡的增加，精蟲的品質也會比較不好，同樣也會影響到染色體的異常。

超過一年仍沒懷孕　應至醫院檢查

簡陳榮醫師呼籲，適婚年齡民眾應儘量避免晚婚，趁早生育，以避免不孕症帶來多方面的困擾；若夫妻結婚後，有正常性行為關係，且每週維持2～3次的頻率，也沒有採取任何避孕措施，超過一年以上仍然沒有懷孕跡象時，夫妻雙方就應到醫院進行檢查，找尋導致不孕的因素，進而依循醫囑進行治療。

資料來源：健康醫療網

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闗節磨損嚴重要換人工闗節。林重鎣攝

許多人因害怕開刀，經常購買葡萄糖胺與軟骨素服用，甚至去打玻尿酸，但這真能治療退化性關節炎嗎？醫生說初期有效，但嚴重者要換關節。

老一輩的人都相信吃葡萄糖胺、軟骨素等關節保健食品，可有效治療膝蓋疼痛問題，但其實這是錯誤的迷思。長安醫院骨科黃梓榕醫師表示，一般而言，膝關節在還沒有明顯的退化症狀或初期階段，吃來保養具有一定效果；若是嚴重的退化或有明顯發炎現象時，再來吃軟骨素、葡萄糖胺，甚至是打玻尿酸，其實減輕發炎的效果有限。

84歲王奶奶多年來飽受膝蓋疼痛之苦，因害怕開刀，吃了許多膝關節保健食品卻不見改善。近來疼痛加劇，有時甚至會痛到需坐輪椅。於是日前家人帶她前來骨科就診，經X光檢查雙膝均已嚴重磨損及退化，需置換人工關節；但考量王奶奶年紀大、手術風險高，所以黃梓榕醫師建議先開退化較嚴重的左膝，使用快刀新法進行微創膝關節置換手術。目前王奶奶已可拿助行器在自家院子散步，術後復原迅速良好。

民眾一旦感覺上下樓梯或蹲下去站起來時，會有酸軟無力或卡卡的現象，或是關節出現異常聲響，即是膝關節在提出抗議及警訊，這時就必需至醫院骨科做進一步的檢查。若症狀輕微，醫師會告訴你如何訓練肌力，藉由運動增強肌力，酸麻症狀即可改善；如經濟許可，也可評估施打玻尿酸緩解疼痛。但嚴重者如關節變形、軟骨磨損、或長骨刺時，即建議盡早做人工關節置換，以改善生活品質。目前關節置換手術已有長足進步，醫師會依照病患的情況做適當治療，多數患者術後非常滿意，恢復也很快。

台灣退化性關節炎患者比例逐年增加，且年齡層有下降趨勢。因此醫師呼籲民眾平日需注重膝蓋保健，多食用膠質含量較高、吃起來有黏稠感、會牽絲及凝固結凍的食物，如木耳、海帶、菇類、蹄筋、魚骨等；運動方面鼓勵以散步、快走、游泳、或騎腳踏車為佳，較不建議做一些對關節及膝蓋衝擊性較大的運動。對於平日不運動、假日流行去爬山、路跑，從事高負荷運動的人來說，其實反而對膝關節及身體都是一種傷害，應該盡量避免。

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衛生局呼籲有長照需求且符合申請資格之民眾，皆可向長期照顧管理中心或各醫院出院準備服務組提出申請。

蔡許奶奶因肺炎住院，當病情好轉準備出院之際，家屬開始擔心家中居家環境不便，無法提供蔡許奶奶一個舒適宜、休養的環境，經醫院的出院準備服務協助取得輔具評估報告書後，通知長期照顧管理中心，由照管專員立即到院評估、說明長期照顧服務，協助申請輔具購買補助(電動床)，使蔡許奶奶在返家前得以順利獲得輔具，而透過適當照護輔具的協助，使家屬在照顧奶奶的同時達到進行省力、安全的目的。

出院病患常面臨返家後因子女需要工作而無人照顧的情形，以致對於出院時立即銜接長期照顧資源的需求上升。為讓出院病患皆能放心回到家中，桃園市長期照顧管理中心，改變以往做法，由照管專員主動走進醫院，協助申請長期照顧服務，讓民眾減少等候的時間，不用在出院後還要四處奔波找資源，無縫接軌受照顧者所需的長期照顧服務 (居家服務、輔具資源、喘息服務、居家復健等17項服務資源)。

「桃園出院前銜接長照服務」協助民眾及時獲得所需服務資源，縮短等待時間，期望提供居家長期照顧個案維持身體功能，另減少個案不必要的急診及入院，增進失能者及主要照顧者之生活品質。

衛生局呼籲有長照需求且符合申請資格之民眾，皆可向長期照顧管理中心或各醫院出院準備服務組提出申請。相關資訊及長期照顧服務訊息，可撥打長期照顧服務專線: 412-8080，另於桃園市長期照護全球資訊網(http://www.tycg.gov.tw/care/index.jsp)提供相關資訊供查閱。

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減除白血球血小板 降緩病患輸血反映

許多民眾有定期捐血的好習慣，但是在捐血的過程中，有許多成分一起奉獻出來，其中白血球是人體免疫系統當中相當重要的一環，但卻有可能成為受血人的負擔，使用減除白血球血液成為國際趨勢，也能有效降緩病患的輸血反映。

捐血中心內有專人在第一時間將民眾捐出的血液進行減除白血球步驟，透過特殊的一次性過濾器就能降低白血球釋放的細胞激素，未來全面實施之後，可望大幅降低輸血造成的不良反應。

民眾奉獻熱血，拯救病患的性命，而透過儲存前減除白血球，更能有效照顧病患的健康，避免輸血後的不良反應，也能讓因為疾病需要長期輸血的病患有更安全的選擇。

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衛福部疾病管制署29日公布國內今（2017）年首例境外移入登革熱死亡確定病例，患者在泰國染病後回台身亡。（圖／Pixabay）

由於現在正是旅遊旺季，不少人前往越南、馬來西亞、泰國、柬埔寨、斯里蘭卡等東南亞國家旅遊或洽公，但因這些地區也是登革熱盛行地區，因此國人前往上述地區得做好防蚊措施。衛福部疾病管制署今（29）日公布國內今（2017）年首例境外移入登革熱死亡確定病例，患者即是在泰國染病後回台身亡。

疾管署表示，此件境外移入登革熱死亡確定病例，是北部70餘歲男性，7月中旬至泰國經商，8月初出現發燒症狀，隔天於當地醫院就醫後收治住院，3天後因手腳出現紅疹及意識不清，由當地醫院確診為登革熱。此名患者8月中搭乘醫療專機返國後隨即送往醫院就醫及通報，雖經院方緊急治療，仍不幸於4天後死亡，經檢驗審查確認死因與登革熱相關。疾管署表示，此例登革熱死亡個案之旅遊接觸者3人（家人）目前均無疑似症狀。

疾管署表示，據監測資料顯示，國內上週（8月21日至8月27日）新增12例登革熱境外移入病例及1例自泰國移入死亡病例，近一個月境外移入個案感染國家以越南為多，今年截至8月27日累計201例境外移入病例（含1例死亡），本土病例3例。另新增2起因商務及宗教活動造成之境外移入群聚案件，感染地均為越南；自7月起發生7起境外移入群聚案件，造成18人感染。

疾管署提醒，近期越南、馬來西亞、泰國、寮國、柬埔寨及斯里蘭卡登革熱疫情呈上升或處於高水平，其中越南今年累計病例數已逾9萬例，較去年同期增加48%；斯里蘭卡累計逾14萬例、寮國逾5,700例，病例數均高於去年同期。現處病媒蚊活躍期，民眾如計劃前往東南亞等登革熱流行地區，應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等；返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史，以利醫師早期診斷、通報及治療。

疾管署也表示，登革熱相關資訊可至疾管署全球資訊網（）查詢，或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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