台中整形外科朱純慧醫師。

年僅26歲的羅馬尼亞籍網球球員 西莫娜·哈勒普(Simona Halep)在今年年終取得世界女子網球的年終冠軍，成為WTA史上第24位單打世界球后，在哈勒普青年轉成人比賽時，曾經因為過大的胸部影響成績而感到困擾，擁有34E罩杯的她毅然決然地接受縮乳手術，使罩杯縮小至34C，而這幾年的成績因此大躍進，今年更獲得世界單打球后的殊榮。

一般亞洲女生最大的困擾是胸部不夠豐滿，但仍有極少數的患者卻煩惱胸部過大，許多女生在青春期過後便被取得『乳牛』的稱號，過大的胸部不只成為同學同事的笑柄，更重要的是甚至造成生理上的病痛。台中整形外科朱純慧醫師說，許多患者即在門診中抱怨胸下緣濕疹及嚴重肩頸疼痛等問題，在生產完哺乳完畢之後，更有許多患者抱怨，胸部快要垂到肚臍，更自我調侃背著孩子直接將乳房甩到後背哺乳就行了，這一類的口述都讓生為女性的我感到難過。

朱純慧醫師表示，縮乳手術在歐美胸部豐滿的國家已經是非常普遍的手術，許多患者擔憂疤痕明顯不好看，但隨著縫線進步，手術方式的改良，與術後疤痕照顧越來越成熟，一般半年後的傷口都會達到美觀滿意的狀況，在過去，許多哺乳前有D罩杯的媽媽，在哺餵後胸部下垂，但醫師總是建議植入矽膠義乳來提拉乳房，但許多媽媽大喊『我不要更大的胸部啊！』，因此，縮乳手術也能達到一個美觀好看的胸型，而非一個更大，但仍不夠飽滿的胸部！

朱純慧醫師指出，曾經有患者接受縮乳手術後，兩乳不對稱，疤痕難看，甚至因為手術不當造成血循不良而乳頭壞死，這都是有可能發生併發症，任何手術都有其風險在，然而專業的美容整形外科醫師正好能夠將風險降到最低，同時遇到併發症也能適當的處理到最好的結果。朱純慧醫師提醒，民眾在進行縮乳手術前能夠停、看、聽，尋找專業的美容整形外科醫師做良好的溝通諮詢，謹慎評估乳房的狀況，與了解手術矯正的方式，才能減輕胸前負擔增加外在自信。

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Amy（前排中）的同鄉好姐妹送她轉院並祝她早日康復。（記者許素蘭／攝）

印尼籍卅一歲的Amy來台工作，因急性腎衰竭併發敗血症住入加護病房，經檢查發現係因罹患子宮頸癌第三期所致。在大千癌症團隊共同合作下狀況穩定，為方便照顧，印尼在台辦事處人員將她轉至台北進行後續的治療，昨天轉院，大千醫院邀請她的同鄉好友一起送她並祝她早日康復。

大千綜合醫院副院長暨婦科主任林敬旺醫師表示，Amy剛送至醫院時，超音波掃描顯示兩側腎臟嚴重水腫，生命徵象也不穩定，經檢查發現其子宮頸有超過七公分的腫瘤，確診為子宮頸癌第三期，因腫瘤較大壓迫到骨盆側壁，造成兩側輸尿管堵塞，進而發生腎水腫、急性腎衰竭併發敗血症病危的狀況。

所幸，在癌症團隊包含泌尿科、婦產科、放射腫瘤科、放射科共同合作下，讓她進行電療及化療來縮小腫瘤，同時原本為讓腎功能可以恢復正常而放置的腎臟外引流管，經過兩週療程後也順利拔除，改成輸尿管內的管子，目前狀況穩定，只需繼續配合後續治療。

在確診之後為了要解釋病情，醫院與雇主及仲介聯繫，卻因Amy在台居留的期限到今年十二月中旬，仲介表示只能讓她接受急性治療，時間到還是要將她送回印尼。然而林副院長評估，如此短暫的時間無法讓她獲得完善的治療，且Amy來自印尼鄉下，家鄉的醫療資源無法改善她的疾病，只會日益惡化。

為此，醫院同仁特別找親戚家的印尼看護幫忙中文不好的Amy翻譯，讓她能了解自己的病情，也讓孤單在台的Amy多了幾位同鄉好友；同時，林副院長幫忙她處理延長居留的時間，同鄉好友們也協助聯繫印尼在台辦事處，讓Amy無後顧之憂，可以安心接受治療。

林敬旺表示，Amy現在只要繼續配合後續治療，相信可以順利康復，也祝福她能早日恢復健康，回家鄉與家人相聚。

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臺北醫院物理治療師帶領銀髮長者運動。（圖／記者黃村杉攝）

台北醫院8日舉辦「愛‧活力‧希望新生活運動日」活動，鼓勵民眾轉個彎，從不一樣的選擇開始做起，為身體、為生活注入新的能量，預防早衰失能及提昇身心健康及生活品質。

副院長施玲娜表示，龐大的壓力可能影響身心健康及生活品質，指北醫除了衛教民眾正確健康知識，預防早衰失能，也正向鼓勵每一個人能從生活周遭的小改變做起，從一個不一樣的選擇做起，為身體、為生活注入新的能量，讓自己的未來能走得更健康、有活力與希望。

施玲娜說，新生活運動是開始也是提醒，讓大家看到每個人不同的改變，看到從家庭照顧者支持到長期照顧、從街友再生到志工隊關懷、從衰弱長者運動介入到健康營養評估、從醫院到社區巷弄站，到處都是一個機會，給自己一個不同的選擇，人生也會為之不同。

北醫指出，相較於社區長者用運動來開啟新生活、街友以學習技藝開啟第二人生，醫院志工則用最簡單的一句問候、讚美來傳遞溫暖的人情!現在人常用網絡溝通，缺少了人與人之間最單純的交流互動，這次志工將透過新生活正能量小卡關懷就醫民眾、志工伙伴、醫護員工，全院200多位志工分別傳遞6張，就會收獲近1400個微笑，這份好心情也持續感染週遭。

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醫師說明治療情形。林重鎣攝

31歲印尼外傭Sura，日前不慎在雇主家被自動軌道門夾傷，造成肱骨骨折，至住家附近醫院手術治療，打上鋼板鋼釘固定，隔天發現手腕和手指無法伸展，疑似橈神經受損，三個月仍不見起色，於是轉診至醫院骨科找林茂仁副院長做後續治療，11月中為她進行肌腱轉移術，目前術後狀況良好，手腕及手指已漸有起色。醫師呼籲橈神經受傷會損及手指運作，勿輕忽應盡快就醫治療，以免造成終生遺憾。

醫院副院長林茂仁醫師指出，橈神經位於手臂上方，支配手腕及手指動作。典型症狀即是手腕下垂無法抬起、手指頭也沒辦法伸直。通常橈神經嚴重受損時需透過肌腱轉移術積極治療，Sura因不希望擔誤工作被遣返，同意盡快再次動手術治療。評估Sura正中神經沒有受損，曲腕動作正常，因此將這條有功能的肌腱遠端切斷，轉移到喪失功能的部位，縫合在肌腱上，因手術較為複雜，故當天費時兩個小時才完成。術前她很擔心右手會不會因此無法再用，幸好術後手腕及手指功能逐漸恢復，讓她十分感謝台灣醫護人員，開心不用被遣返。

印傭Sura術後需小心不讓縫合的肌腱拉斷，同時也要盡早開始做復健，平日都要戴上手部護具，以夾板固定手腕，此外每根手指都有套子，有橡皮筋拉線連結手腕部分，在術後兩、三個月要勤做手部練習(握緊、放開)。林副院長說，因有功能的肌腱已被賦予新的任務，患者需透過反覆練習，重新學習操控手部肢體。經過適當的復健後，手指即可熟練地使用轉移後的新功能。

林茂仁醫師表示，除了像Sura因外力(軌道拉門夾傷、砍傷等)所致造成肱骨骨折外，一般當兵丟手榴彈，也常常有士兵發生這樣狀況，一丟上臂肱骨就斷掉，橈神經被骨頭夾住，通常不必立刻手術探查，大部分只是輕微挫傷、暫時性麻痺，三至六個月慢慢會恢復。然而一旦出現長時間的手腕下垂無法抬起、手指頭也沒辦法伸直的現象時，這時即應盡快就醫治療，以免錯過黃金治療期，造成手部終生遺憾。

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疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

雖然現在已是冬季，本是流感逐漸流行的季節，但腸病毒相關疫情仍持續未停歇。衛福部疾病管制署統計，國內上週（12月17日至12月23日）共增5例經審查為腸病毒感染併發重症確定。病例仁大學醫學院小兒神經學教授洪焜隆教授表示，如發現家中幼童出現急性肢體無力或麻痺症狀，應儘速送醫。

洪焜隆教授指出，有別於其他腸病毒常見的手足口病或疱疹性咽峽炎等典型症狀，腸病毒D68型的表現以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀為主，少數感染者可能會併發腦炎、脊髓炎等情形，一旦出現肢體無力或麻痺症狀可能造成永久性的後遺症，且需長時間復健。

洪焜隆提醒，腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物，最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣；如果民眾發現家中幼童出現肢體無力麻痺症狀，應儘速送往大醫院治療。

至於腸病毒疫情狀況，疾管署表示，上週（12月17日至12月23日）新增的5例腸病毒併發重症確定病例，分別為腸病毒D68型、克沙奇A9型各2例，1例腸病毒71型。

其中腸病毒D68型個案為北部4歲男童與南部5歲男童，均於12月上旬開始出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀後突發肢體無力，目前仍住院治療中；克沙奇A9型個案為北部5歲女童及3歲男童，兩名個案均於本月初出現發燒、嘔吐，步態不穩、四肢無力等症狀併發小腦炎，經檢驗確診，目前兩人恢復情形良好均已出院；另腸病毒71型個案為南部13歲少年，本月初因發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛、噁心、頭暈、全身無力及步態不穩等情形就醫，經檢驗確診，目前症狀改善已出院。

疾管署也統計出台灣今（2017）年累計20例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型8例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型、A9型、伊科病毒5型及腸病毒71型各2例，克沙奇A2型1例。

疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速到大醫院就醫。

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職能師建議家長可先觀察寫下四步驟，再帶孩子去看診。（ 南投醫院提供） 　

常聽到家長說孩子活動量很高，專注時間與其他小孩不同，不少家長經常詢問孩子這樣不專心的行為到底是否病了？抑或只是調皮、愛玩？衛福部南投醫院復健科提出4步驟，讓家長在帶孩子至門診尋求專業醫師協助前，可以先完成部份孩童資料，提供給醫師參考，使得孩子能夠獲得正確的研判與適合的治療。

南投醫院職能治療師洪麗珍表示，曾遇過一名現就讀小一的林小弟，他從小就很活潑，5歲時曾把水加到家裡機車的油箱內，並拆解時鐘、吹風機等機械用品；在校時會嘲笑同學、說話魯莽、吹噓自己，因此人際關係不佳，甚至被指責「沒家教」；在家時也經常與家長爭論，等不及別人說完話就插嘴，且說些不相關的話題。家長深感委屈、挫折，甚至忍不住以打罵方式管教，仍無法改變，反而讓孩子被孤立，導致惡性循環。最後家屬在親友的推薦下至南投醫院就診，在安排相關檢查及測驗後，確診為注意力不足過動症(ADHD)。

許多ADHD孩子的父母會覺得自己孩子會跑跳、表達能力佳，只是活潑了點，這樣需要看醫師嗎？甚至有父母會覺得帶孩子至醫院是否顯得自己不會管教因而卻步。或者我的孩子明明沒怎樣，帶去醫院會不會就被貼上生病的標籤？

洪麗珍表示，家長為了孩子的情緒、行為問題是否須尋求專業醫師幫助前，可先完成4個步驟，可以幫助醫師對孩子提供更適切的治療、處方及建議。

準備四張紙好好思索釐清真正困擾的地方。第一張寫下你最在乎、擔心孩子的是甚麼？就家庭、學校、社交等方面具體列出你覺得的問題。第二張寫下孩子的「健康問題、心智發展、動作協調、感官問題、學習能力、情緒問題」這幾方面，你覺得與一般小孩不同的地方。第三試著從網路上下載「注意力不足過動症量表」填寫後，列印一份。第四找機會與學校老師了解孩子在學校的表現，寫下孩子在學校的表現。

洪麗珍表示將4張紙帶去門診，可以幫助醫生有效率的整理出孩子的問題，幫孩子做個正確的評量與診斷，給予適切的治療方向。

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北榮員山暨蘇澳分院醫師為「原發性眼痙攣合併睜眼不能」患者施以手術改善症狀。（圖／北榮員山暨蘇澳分院提供）

一名林姓女士，因患嚴重眼痙攣，致睜眼困難，經台北榮總蘇澳暨員山分院整形外科診斷為原發性眼痙攣合併睜眼不能，施以手術後，症狀才獲得改善。院方醫師說：對於這類症狀，肉毒桿菌注射無效者，動手術可達到八成以上的改善。

北榮蘇澳暨員山分院指出，這位林女士是於3年前出現眼睛不自主抽筋及閉眼就無法睜開的症狀，生活上備感困擾。曾經尋遍各科醫師，服藥無數，甚至接受過數次手術，也都無效，直到該院整形外科醫師確診並動了手術後，終於獲得改善。

又指出，截至目前為止，已有許多來自全台各地的病患至蘇澳暨員山榮民醫院接受手術，症狀最久的李先生已經施打肉毒桿菌7年卻完全無效，他每天都必須戴上“眼皮支撐器”才能睜開眼睛，勉強工作，直到開完刀後，症狀才獲得改善。另有同樣症狀的病患，因為感覺很不舒服，影響生活作息造成憂鬱症，甚至產生輕生的念頭而需尋求精神科醫師的治療。

院方表示，手術後有一半病患的症狀，幾乎百分之百完全改善，另一半的病患眼睛睜不開的症狀，也能獲改善，剩下些許不自主的眨動，大多已不影響生活。

執刀的整形外科李秉侖醫師說：這些症狀嚴重到連肉毒桿菌注射都無效的病患，手術成為他們最後，也是唯一的選擇。現在手術很進步，甚至可以在局部麻醉下進行，配合眼整形術的幫忙，渡過數個月的術後水腫期，外觀和開刀前幾乎差異不大。民眾若有類似困擾，可尋求整形外科專科醫師的協助及諮詢。

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