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阻絕境外病毒入侵，針對東南亞入境外籍人士加強症狀監測及轉銜發燒就醫。（圖／高雄市政府衛生局提供）

高雄市接獲疾病管制署檢驗通知岡山區境外移入登革熱確診病例（高雄市境外移入登革熱第2例），個案為40多歲男性，經疫調顯示個案無特殊病史，過去未曾罹患過登革熱，1月12-16日與太太跟團至印尼旅遊，1月16日返台時無症狀、其活動地以岡山區住家為主，1月19-21日回澎湖老家，1月20日開始出現發燒、肌肉酸痛、紅疹等疑似登革熱症狀，1月24日晚間因身體不適於凌晨至國軍高雄總醫院岡山分院急診就醫並通報疑似登革熱。

該疑似病例經檢驗登革熱快篩結果為陽性，1月26日實驗室發布檢驗結果為IgM陽性、IgG陰性、PCR陰性，2月1日進行二採檢驗，2月2日疾病管制管署發布檢驗結果IgM陽性（四倍上升）、IgG陰性，綜合研判陽性。經查個案旅遊同行家屬1人（太太）及同住接觸者2人（太太、兒子）無疑似症狀且主動採檢報告皆為陰性，同團旅遊接觸者共30人無疑似症狀皆居住外縣市已轉介當縣市衛生局；市府防疫團隊第一時間已針對疫情發生里段執行居住地孳生源檢查暨噴藥滅蚊工作，針對個案周邊400公尺範圍高風險場域及列管點進行孳生源巡檢。

今（107）年截至目前全國登革熱通報病例139例（高雄市91例）、境外移入確診病例6例（高雄市2例），有鑒於屏東、南投、台南、彰化及高雄等縣市均已出現登革熱境外移入確診病例，且春節連假將至，往返東南亞旅遊探親人數勢將大增，依據高雄市去（106）年境外移入登革熱國家統計資料顯示以越南、馬來西亞、菲律賓、泰國、緬甸及印尼等東南亞地區境外移入病例數最多。衛生局特別呼籲第一線醫療人員應提高警覺，針對不明原因發燒或東南亞國家旅遊史有症狀者，務必確實詢問病患旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形（TOCC），如發現符合登革熱通報之疑似病例，應立即進行通報，方能及早啟動相關防疫機制，衛生局為獎勵境外登革熱通報病例隱藏期為2日之醫師及其他醫事人員（藥師、醫事檢驗師等），每例可獲獎勵金新台幣250元；隱藏期為0-1日者，每例可獲獎勵金新台幣500元。

為能有效阻絕境外病毒入侵高雄市，衛生局於小港機場設置｢檢疫轉介站｣，除針對東南亞入境外籍勞工、外籍船員加強症狀監測及轉銜發燒就醫外，於去(106)年起增加市民入境發燒配合防疫可獲250元禮券，以獎勵方式鼓勵高雄市民於機場等待快篩結果，迄今入境發燒市民旅客47人中，已有34名市民配合執行，倘檢驗結果陽性勸導配合就醫防蚊隔離，並頒予主動配合防疫獎金新台幣2,500元。

高雄市衛生局籲請民眾前往東南亞等登革熱、茲卡或屈公病流行地區，務必留意自我防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑及住在有紗窗、紗門或空調的房舍等，以避免傳染病上身，返國2週內如有不適，應速就醫並告知醫師旅遊史，可就近至住家附近高雄市506家登革熱合約院所診所就醫，如有疑似症狀亦可至衛生所主動抽血檢驗，如確診者可獲得新台幣2,500元獎金。

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圖片說明1：嘉基姚維仁院長帶領祝福大家健康全家都兼顧！

為了避免年後產生的忙碌痠痛，嘉義基督教醫院進行「跨大步 縮小腹 健康全家都兼顧」衛教活動，指導姊妹媽媽們如何減少因不良姿勢所產生的痠痛問題，不僅預防也有舒緩動作的教學指導。

迎接新年到來期間，媽媽們很容易因為採買、洗菜、端鍋、炒菜…等，準備年夜飯而忙碌，進而產生許多不良姿勢。久了肌肉開始緊繃、手腳痠痛、左右高低肩，連腰、骨盆都出現問題，讓媽媽們好頭痛！

圖片說明2：嘉基院長姚維仁與物理治療師黃璿靜和民眾一起做伸展運動放鬆肌肉，減少痠痛產生。

物理治療師黃璿靜教姐姐妹妹婆婆媽媽們：在準備年節餐點時，謹記「跨大步，縮小腹」的動作口訣，將身體挺直，不彎腰，不聳肩並在煮菜前、中、後，做做伸展運動來放鬆肌肉，不但減少負荷、痠痛產生，也隨時隨地訓練核心肌群。

嘉基營養科廖思瑄也提醒民眾：團圓鍋物多吃蔬菜及菇類，低脂肉豆類並少用火鍋料。也要注意醬料中隱藏的納含量及熱量，謹記三低一高-少油、少鹽、少糖、高纖，就能過年不發胖！

近日氣溫較低，嘉基院長姚維仁請民眾注意氣溫變化，也祝福大家健康全家都兼顧！

伸展運動：

1.伸懶腰: 上、左、右 各停20秒反覆3次。

2.前後弓箭步: 伸展腿部 前、後 各停20秒交換腳 反覆3次。

3.手臂伸展: 靠牆或靠著平台伸展手臂 一樣停留20秒反覆3次。

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南投縣竹山秀傳醫院屬中度級即就醫院，日前為一名桃李年華車禍脾臟破裂的女大生緊急開刀救回一命。

一位20歲就讀護理學系的吳姓女大生，日前於南投縣集集鎮上不幸發生車禍意外，緊急被送往鄰近的竹山秀傳醫院進行救治，急診醫師發現女大生臉色漸趨蒼白且有休克徵象，經超音波檢查與電腦斷層掃描診斷為脾臟破裂合併大量腹內出血（附圖），院方立即啟動重大外傷病人救護機制並安排緊急手術進行止血，術後女大生生命徵象漸趨穩定轉至加護病房接受後續治療，近日已康復出院休養。

外科部主治醫師蘇啟成表示，脾臟破裂出血是一種嚴重的外傷急症，出血速度極快，病人常會迅速休克甚至死亡，女大生體重僅約40公斤，術中發現內出血已逾3000毫升，幾乎是瀕死狀態，開刀是在與時間賽跑，所幸最後終於成功搶回一條年輕生命。蘇醫師也呼籲民眾在車禍當下切莫自行評估身體狀況，宜盡速就醫以避免延誤搶救時機。

加護病房主任沈德群則表示，女大生術後整體恢復情形良好，經由整合性醫療，盡快協助其脫離呼吸器並成功拔管，除了醫療層面之外，醫療團隊也提供其心理層面的正向支持，希望女大生能盡快走出車禍的陰影。

吳姓女大生過去曾經在竹山秀傳醫院實習臨床知識與技能，學習過程表現十分良好。這次自己親身經歷了緊急開刀住院的過程，更能體會醫療人員的使命與辛勞。故期許自己未來成為白衣天使後能夠幫助更多病人渡過危難的關卡。然而，此個案突顯位居偏鄉的竹山秀傳醫院在緊急醫療救護地域上的重要性及醫生醫術水準是不容小覷。

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牙髓炎。

春節過年大吃大喝，熬夜玩樂，造成牙齒出狀況大掃興，牙醫師林孟儒表示，年節過後，民眾求診大多數為急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀，呼籲民眾為了安心過好年，要保健牙齒，可先把稍有狀況的牙齒處理好，洗牙保養、補蛀牙等。此外，不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等，以免造成牙齒崩裂，影響過年好心情。

牙齒有狀況，要前往牙科診所就醫。

台南遠東牙醫集團總院長林孟儒表示，根據該集團佳里、善化、安和及海佃等4個分院統計資料顯示，每年春節過後，大多數前來求診的病患是急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀。分析原因應是過年期間，吃東西不慎、作息不正常所造成，此類患者可稱為牙科的年假症候群類型患者。

牙齒崩裂。

林孟儒醫師表示，過年期間，牙科診所普遍都休診，因此，這段時間最怕牙痛，雖然牙痛不是病，但痛起來要人命的苦狀，會讓快樂的年節氣氛掃興的。而其原因是春節可能熬夜聚會、打牌，而忽略潔牙，加上疲累免疫力下降，最常衍生的牙齒問題是牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等初期牙周病現象。

牙齒崩裂實牙。

林孟儒醫師建議說，預防勝於治療，要避免這些突發病痛，最好趕在年假前，先把有狀況的牙齒處理好，洗牙保養、補蛀牙等，這些看似簡單的小動作，卻可以讓牙齒頭好壯壯，安心過好年。至於牙周病患者，要提早治療控制。更不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等，建議善用輔助器械，因為臨床上有太多硬咬海鮮外殼、骨頭而造成牙齒崩裂的病例。

牙周病加重。

林孟儒醫師表示，如有牙齒不適症狀，過年後趕快找牙醫診所報到，由專業醫師照顧處置，配合多休息，補充蔬果適當營養素，復原情形很好的。這類年節症候群患者千萬不得大意，不要隱忍拖延就醫，最怕病人自行買止痛藥服用硬撐，呼籲民眾要保健牙齒，如有狀況，就要盡早前往牙科診所就診。

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「蔬果「嘉」運動，年味沒負擔」

「一年復始，萬象更新」，嘉義市政府衛生局貼心設計「您的生活健康嗎?」連連看小遊戲，邀請大朋友、小朋友在新的一年一起動手動腦反思如何讓生活品質更上一層樓，連成圈圈者「狗」然厲害，連出叉叉者只要下定決心的調整壞習慣，健康也會旺旺來。

衛生局長張耀懋表示，提醒大家小心零食的陷阱，實踐「少即是多」的新幸福，過年走春送禮時，記得健康採購在地當季蔬果及天然食材，少買加工食品(例如蜜餞、糖果、餅乾、含糖飲料)，多喝白開水，並用新鮮水果代替年節零食及含糖飲料，給你年味沒負擔，並祝福大家身體健康，萬事如意。

健康即是財富，遵循蔬果「嘉」運動小撇步，賺飽健康頭香過好年：

一、跟風旅蛙尋嘉之美，絕佳健走地點報你知。

二、迎春踏青eye健康，出門注意空污警報戴口罩。

三、能動更是福，每分每秒增加身體活動，團圓人不圓。

四、大餐進食順序：先菜、再肉、後飯，加上一口肉配2口菜，用餐沒負擔。

五、零食、醬料乃身外之物，減鹽減糖減油健康大確幸。

六、慢性病族群按時服藥，美好假期安心過。

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醫生解說罕見疾病。林重鎣攝

38歲黃先生2月初因發燒、咳血前去長安醫院就診，經檢查化驗結果患有B型流感，後續照X光也發現併發肺炎，不過因咳血情況持續，除做肺部電腦斷層，確認出血部位外，胸腔科姚智偉醫師建議同步安排支氣管鏡檢查，進一步意外發現異常病灶，患者右邊肺部有一支氣管較為狹窄，做切片檢查後經病理科化驗結果，診斷為罕見疾病「類澱粉沉積症」。後續醫師針對患者的流感、肺炎及咳血症狀做藥物處置，不適症狀已有明顯改善。

胸腔科醫生姚智偉表示，「類澱粉沉積症」(amyloidosis)是一種變性澱粉樣蛋白，會長期累積在身體上的各個器官，包括沉積在皮膚、心臟、肝臟、腎臟等，且根據器官的不同會出現不同症狀，並導致該組織或器官有不同程度功能障礙。而沉積在氣管和支氣管相對少見，一般會造成嚴重狹窄，導致呼吸困難時才會出現症狀，患者黃先生因流感及咳血症狀至醫院就診時，進一步安排支氣管鏡檢查，才意外診斷出患有「類澱粉沉積症」。

姚智偉指出，「類澱粉沉積症」這類患者並不常見，且發生在氣管和支氣管病灶更屬罕見，根據國外病歷報告都是少數個案報導，大概只有100位左右。目前尚未有明確的致病原因，好發族群以40歲以上、年紀大的人較易發生，黃先生算是較為年輕患者，因流感及咳血症狀進一步做肺部電腦斷層及支氣管鏡檢查，才意外發現他右肺因「類澱粉沉積」斑塊導致支氣管狹窄。若沒因這次感染及咳血情形來就診，或許一直到年紀很大時，才會發現患有「類澱粉沉積症」這類罕見疾病，那時即易造成呼吸困難、活動較喘，對呼吸功能產生障礙。

姚智偉說，「類澱粉沉積症」患者一般治療方式以局部控制為主，病患若沒出現其他特別症狀，只需定期回診追蹤即可。所幸黃男經流感和肺炎治療後，沒有再出現咳血症狀，目前已出院回家休養，後續持續定期回診追蹤即可。然而一旦有因氣管狹窄造成肺部的塌陷，或出現呼吸困難等症狀時，即需立即回診安排支氣管鏡手術將裡面的類澱粉沉積物清除。

姚智偉表示，雖然「類澱粉沉積症」相對少見，但呼籲民眾，一般感冒會有發燒、流鼻水、咳嗽、全身痠痛等情形，一旦出現咳血症狀，或發燒長時間沒有退燒時，還是要盡速前往醫院做進一步檢查及治療，因有時不單純只是一般感冒，有可能已併發肺炎，或進一步的呼吸道疾病，需特別小心注意。

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（圖／PIXABAY）

胯下癢不是夏天獨有的疾病，雖然大多數人的印象中，天氣潮濕悶熱才會發生胯下搔癢狀況，但陰雨不斷季節，加上禦寒毛褲或近年很夯的發熱褲，也可能造成悶熱環境，進而誘發胯下癢。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，胯下癢是皮膚科門診中常見的求診症狀，大腿兩側或股溝處，或是女性私密處、男性陰囊…等，都可能是主訴部位，發作時搔癢無比，讓人坐立難安，不抓難受，抓了又不雅觀，但由於病灶在隱私部位，不少病患諱疾忌醫，而自行到藥局購買外用藥膏來塗抹，結果常因擦了不適當的藥膏，造成病情惡化時，才向醫師求助。

李孟穗指出，很多皮膚病都會出現胯下癢的情形，可能是黴菌或細菌、病原蟲感染造成的，也可能因皮膚受到持續摩擦刺激，再加上衣褲包覆悶熱導致，包括：股癬、念珠菌感染、紅癬、疥瘡、陰蝨、濕疹、對磨疹或少見的乳房外柏杰氏病(Extramammary Paget’s disease, EMPD)等疾病。

坊間有不少多效合一的複方藥膏，同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、抗組織胺、薄荷等多種成份，雖然剛開始使用時，可以止癢及減緩紅腫，但長期塗抹可能造成皮膚變薄、皮膚萎縮，甚至出現過敏等問題，若是股癬患者長期塗抹複方藥膏、病情可能會反反覆覆、甚至範圍越來越大。因此塗抹不正確的藥物，可能出現許多不良反應、甚至延誤早期診斷治療的良機，務必格外小心。

因為大多數的胯下癢，民眾不易區別病因，必須由受過專業醫學訓練的醫師檢視病灶與詢問病史，必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等，才能做出正確的判斷，民眾如有類似的症狀應盡速就醫讓專業醫師評估，方能給予最適當的治療。

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（圖／PIXABAY）

位處於臺北市及新北市交界，且鄰近人口老化指數最高的萬華區之臺北市立聯合醫院和平院區，每年遇有多起病人因為意外事故（車禍、跌倒或高處墜落）造成手腳麻、四肢乏力甚至癱瘓而就醫的民眾，這些患者們都有同樣一個問題，叫做『脊髓損傷』。

脊髓包在脊椎骨（脊椎管）裡面，連接著通往身體四肢的周邊神經，大腦的訊息會經由脊髓到周邊神經再到各個器官臟器，以控制身體的運作。一旦受傷的位置越靠近頭（例如高位頸椎），身體四肢受影響的範圍就越廣，嚴重者甚至無法呼吸和四肢癱瘓，因而當場失去生命。

目前各國的統計資料顯示，頸椎是最常受傷的位置。造成脊髓損傷的機轉包含過度前彎後仰和神經受壓迫（例如椎間盤突出、脊椎骨折和脊椎脫位），而有些患者已經有退化性脊椎和脊椎管狹窄（脊髓已受擠壓），則更容易因為意外事故造成脊髓損傷。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示，目前並沒有可顯著促進病人恢復的藥物，主要治療還是以手術和復健為主。手術時機目前並沒有定論，目前文獻證據72小時內手術對病人的神經功能恢復也許有幫助，而手術也並非每一個人都適合，主要是針對脊髓有受到明顯壓迫（例如血塊、骨刺或椎間盤突出）和脊椎有結構上的不穩定（例如骨折、脫位），安排進行減壓和固定手術。手術的方式非常多種，根據病人的病情需做不同的考量。

針對頸椎已有多節退化（骨刺）和脊椎管狹窄的患者（老年人居多），手術目的包括治療和預防再次受傷，可考慮從頸前做椎間盤切除、椎體切除、椎籠置入融合術和骨釘骨板固定，或是使用椎弓整形術，其方式是從頸後將蓋在脊髓上的椎弓掀開來，讓骨頭不要壓迫脊髓以達到減壓目的，有別於從頸前做的減壓手術，所需醫材植入物少，步驟單純且手術時間短，不因切除骨頭而需額外施作固定手術，因此可保留頸部的靈活度，維持患者的生活品質。手術方式因病情需求而有不同，許劭遠建議，患者可與醫師應做充分討論後再做最有利的決定。

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