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根據衛生福利部資訊，在2019年十大死因排行榜中，腦中風等腦血管疾病排名第四1，雖然死亡率正逐漸降低，但造成民眾殘障最常見的原因，卻也是腦中風。

一名年約50歲的婦人，某天突然發現自己的左邊手腳有點無力，由於她很有警覺性，馬上就醫，及時診斷是中風，在第一時間接受血栓溶解劑治療，復原良好。不料，在中風復原後，因正處於自家種植的龍眼樹要收成之農忙時期，她忙到沒有按時服藥預防中風復發，結果導致一個月後又二度中風，症狀比之前更為嚴重。

所幸在醫療團隊的努力下，上述患者很幸運再次獲得救治，現在的她，終於願意按醫囑規律用藥。這情況令新樓醫院神經內科主治醫師謝鎮陽印象非常深刻，他說，即使二度中風，這位患者依然很開朗、樂觀，復原後還送來自家栽種特大顆龍眼，製作成的龍眼乾，請醫護人員品嘗，每次看到龍眼乾，就會想起這位可愛的患者。

中壯年中風痊癒，更要慎防二度中風

不過話鋒一轉，謝鎮陽醫師很嚴肅地表示，根據衛生福利部資訊，在2019年十大死因排行榜中，腦中風等腦血管疾病排名第四（備註１），雖然死亡率正逐漸降低，但造成民眾殘障最常見的原因，卻也是腦中風，且1/10的患者在第一次中風一年內出現二度中風（備註２），其嚴重度常會加重，如果中風的是40-50歲族群，且是家庭重要經濟支柱，對一個家庭的打擊更大。

「對於二度中風，有90%以上的危險因子是可以控制、事先預防的….」謝鎮陽醫師分析，像高血壓、高血糖、高血脂等「三高」因子就可以透過用藥、改變飲食、生活習慣進行改善，有抽菸習慣的人若盡早戒菸，也可以幫助預防二度中風。此外，大部分的中風患者在復原後需要定時服用抗血小板藥物預防血栓的發生，這在二度中風的防治上，是非常重要的一環。

圖片

出現疑似藥物不良反應，務必與醫師討論

在預防二度中風方面，目前阿斯匹靈為抗血小板第一線藥物。不過約一成比例的患者在用藥後產生腸胃不適、胃潰瘍、胃出血等不良反應，特別是身體虛弱或合併腎功能、肝功能不佳等多重疾病患者，更容易產生藥物不良反應。謝鎮陽醫師提醒，當病人出現疑似藥物不良反應症狀，千萬不要自行停藥，應該先諮詢醫師，讓醫師評估是否真是藥物所造成。當確認為藥物引起，醫師就會建議改以其他較不容易引起腸胃道症狀的抗血小板藥物替代。

謝鎮陽醫師也叮嚀，面對阿斯匹靈不良反應，有的患者會服用胃藥，希望舒緩胃部不適，但阿斯匹靈須在酸性環境作用，多數胃藥會中和胃酸，如此就會干擾藥物預防中風效果，因此不建議患者自行服用胃藥，此時務必與醫師討論，找出解決方法，才能讓藥物不良反應與二度中風機率都降至最低。

MAT-TW-2001156-1.0-12/2020

資料來源:

1.衛福部國健署:

2.衛福部國健署:

健康醫療網：

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9月份，要說什麼水果最當季，那就是石榴了，它曾被唐朝女皇武則天下御旨，封為“多籽麗人”，此後就成為歷代宮廷貢品。

石榴果實營養特別豐富，含有多種人體所需的營養成分，如糖類、蛋白質、脂肪、B族維生素及維生素C、鈣、磷、鉀以及豐富的植物化學物等物質。與蘋果相比，石榴的維生素C含量高1—2倍，植物化學物含量則高出5倍左右。

石榴全身都是寶

1、石榴花止血明目

石榴花有止血功能，且石榴花泡水洗眼，還有明目的效果。

2、石榴皮抑菌又驅蟲

《藥性論》中記載石榴皮：“治筋骨風，腰腳不遂，步行攣急疼痛。主澀腸，止赤白下痢。”它有明顯的抑菌和收斂功能，能使腸黏膜收斂，使腸黏臘的分泌物減少，所以能有效地治療腹瀉、痢疾等症，對痢疾桿菌、大腸桿菌有較好的抑製作用。

3、石榴汁可降低心血管疾病發病率

血液透析患者連續食用適量石榴汁一年後，其血脂、血壓以及需要服用降壓葯的數量等都受到持續、累積性有利影響。專家表示，食用石榴汁可降低血透患者的心血管疾病風險。

4、石榴籽營養豐富

石榴籽中含維生素C和多酚物質，它們都有抗氧化的功效，可以對預防心腦血管疾病，以及延緩衰老能產生一定作用，石榴籽維生素C的含量比蘋果高1至2倍。另外，石榴籽含有B族維生素，這恰好是以細糧為主的人們所缺乏的。

教您一招剝石榴不流汁

第一步：手握石榴底部,用小刀在頂部環切一下，注意切得不要太深，劃破石榴皮即可。

第二步：揭去切開的蓋子，順着每個白膜所在的位置用小刀輕輕切開石榴皮。

第三步：順着切口輕輕一掰，石榴就如同切開的西瓜一樣散開，很容易就能取出石榴籽。

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很多人到了年齡比較大時候一般都會得骨質疏鬆這樣的老年病，很多老年人都認為骨質疏鬆是因為身體里缺了鈣才會得的病，所以家裡總會準備這樣那樣的鈣片來吃，其實骨質疏鬆的病因有很多，有些情況不一定是缺鈣導致的，所以老年人得了骨質疏鬆不能盲目的補鈣。

現在在藥店里隨處都可以看到各種補鈣的藥物，很多得了骨質疏鬆的老年人會經常吃一些這些藥物來達到補鈣的目的，其實就補鈣而言吃一些含鈣質高的食物比如：奶製品、豆製品。一般情況下通過食補比吃藥物補鈣要安全的多。

還有許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，這樣對於治療骨質疏鬆效果就會更好，其實並不是這樣的，人體每天對於鈣質的吸收是有限的，如果盲目的補鈣，那行不能吸收的鈣就會停留在人體內，還會引起像結石病這樣的病症。

一般來說引起骨質疏鬆的原因有很多的，而且骨質鬆散也分為原發性的骨質疏鬆和繼發性的骨質疏鬆。所以，老年人得了骨質疏鬆要先弄清楚是什麼原因引起的，不能一律通過補鈣來治療。

老年人得了骨質疏鬆一定不要盲目的通過補鈣來治療，過量的補鈣不僅會對治療沒有什麼幫助，也很有可能引起其他疾病。同時，補鈣盡量選擇食補這樣既健康又安全。

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昨日楊大夫帶着孩子去逛超市，孩子看中了櫃檯上色彩繽紛的果凍，吵着要吃，楊大夫就是不同意，妻子表示不理解，不就是一袋果凍嘛，又不是什麼貴重物品，為什麼不同意呢？面對妻子的不理解，楊大夫決定給妻子講講前幾天他聽急診科大夫講的一個故事—有一個孩子就是因為吃果凍，結果果凍不小心卡在氣管里，沒幾分鐘的事，孩子就沒了。類似孩子這種支氣管異物的病例平時在生活中還真不少見，楊大夫覺得有必要和大家好好說說這個支氣管異物。

氣管支氣管異物是兒童最常見的危重症之一，是兒童意外傷害的重要原因之一，多發生於3歲以下的兒童，其原因主要是由於嬰幼兒年幼無知、喜食手能及的物體，且嬰幼兒的磨牙尚未長成，咳嗽反射不健全，易導致異物吸入。而且支氣管異物的發病率中男童多與女童，男：女約為2:1，這可能與男孩好動、愛跑、跳、遊戲、打鬧的天然習性有關，且這些行為容易使口中所含食品及玩具誤吸入氣管。學齡前期的兒童活潑、好動、好奇心強，喜歡將食物含在口中玩耍、嬉笑，並且對異物的危害無經驗認識。就生理結構而言，這個年齡段的兒童會厭軟骨的敏感度差，牙齒尚未完全發育，咀嚼功能差，喉頭保護性反射功能不良，喉部功能尚未發育成熟，不能將瓜子、花生等食物細加工，同時兒童咳嗽反射不健全而又無自制力，無法將吸入的異物及時咳出。此外，家長餵食幼兒不恰當的食物，如花生、瓜子等堅果類等食物，或在餵食時故意逗戲、驚嚇或打罵，以致食物嗆入幼兒呼吸道，也是重要原因。學齡期兒童在學習生活中習慣將筆帽、口哨、塑料玩具（尤其是劣質玩具）含在口中，容易在互相追趕、打鬧的時候不慎將口含物品吸入氣管。支氣管異物的嚴重程度取決於氣管堵塞的部位，如果堵塞的不幸是喉及主支氣管，患者會迅速死亡。由於正常氣管支氣管解剖為右主支氣管管徑較左主支氣管大，且短而直，左主支氣管管徑相對較小，走向相對平直，因此，異物多進入右側段支氣管。

兒童支氣管異物的性質以植物性異物佔90%以上，而植物性異物又以花生、瓜子最為常見，其餘的以堅果類（核桃、栗子、杏仁等）為多。其次是動物性異物，有蝦、雞爪、肉類、雞蛋等，其他類別的還有塑料紙片、塑料筆帽、彈簧、金屬絲等各種各樣的物品。

植物性異物在X線片不顯影，除非完全阻塞一側支氣管，透視的時候能看到縱隔擺動。但這一方法陽性率低。現在多採用CT掃描，能發現異物的同時，準確定位。因為CT有輻射，所以決定進行CT檢查的決策很重要，通常兒科醫生會根據家長的描述，加上聽診，初步懷疑異物時才會開CT申請單。放射科醫生在明確了病史后，進行CT掃描，並多種重建技術，多可以發現異物的位置，大小等，以便於協助兒科醫師決定如何取出此異物。這些，都不是普通的透視能做到的。下圖紅箭為支氣管異物。

如果異物不能立刻被發現並及時取出，會導致支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫等併發症。那麼導致導致支氣管異物不能及時被發現的原因有哪些呢？有些嬰幼兒因為年紀太小，不具備單獨的語言表達能力，因此不能提供準確的吸入史。而學齡期的兒童不慎誤吸異物後會因為害怕家長責罵而故意隱瞞病史，造成誤診，據報道有1例誤吸圓珠筆帽的孩子，因為害怕父母責罵而有意隱瞞病史達半年之久，加上細小的異物進入呼吸道后固定於支氣管上，隨着時間的推移，神經末梢和咳嗽中樞的疲勞，可出現一段或短的無癥狀其，進而造成病史的被遺忘，當繼發感染或者異物活動導致臨床癥狀再次出現時，由於醫務人員尤其是基層的醫務人員缺乏經驗，對病史的仔細詢問沒有足夠的重視而導致誤診。這在臨床中也並不少見，這就要求家長及醫生一定要耐心引導地孩子說出吸入史；②異物被吸入氣管支氣管時患者多有嗆咳、憋悶等不適，但有時持續時間短，孩子或家屬容易忽視，加上孩子不會或者不能準確的提供異物吸入史，而又無他人見證，如果孩子就診時的癥狀、體征缺乏特異性，臨床表現為陣發性咳嗽、氣喘，和常見的呼吸系統疾病相似而缺乏嗆咳等典型的臨床表現，易誤診為支氣管炎、肺炎等常見疾病造成誤診。

針對嬰幼兒年齡段特有的習慣特點可針對性採取預防措施：①對於嬰兒、餵食動物類燉湯時需確定無骨塊殘留；②對於學齡期兒童，培養其良好的生活及學習習慣，避免玩耍或學習時口含異物；③加強對幼兒的看管，使之減少與可疑異物的接觸。

吞入大的異物導致即刻窒息的，“海姆立克”急救法是最行之有效的方法。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號：yxyx211）

網站內容來源http://www.xywy.com/

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