全台慢性病童逾六萬名 國健署推動「校園照護網」_紫錐花萃取

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為了讓孩子們能於校園中健康平安學習,國健署與教育部國民學前教育署合作,營造慢性病防治與個案管理支持校園,透過孩童健康管理與監測,可有效掌握孩童身體狀況,進而減少因病請假而影響學習。(照由衛福部國健署提供)

慢性病童在校照護問題,成為一項課題!根據國民健康署統計,全台7到15歲學童中,有5萬多名有氣喘問題,7000多名有心臟病,此外,約1成有空腹血糖異常情形,每1000位即有2位孩子被醫生診斷為糖尿病。為了讓孩子們能於校園中健康平安學習,國健署與教育部國民學前教育署合作,營造慢性病防治與個案管理支持校園,透過孩童健康管理與監測,可有效掌握孩童身體狀況,進而減少因病請假而影響學習。
整合校園及社區資源 打造專業團隊照護慢性病童 
國健署王英偉署長表示,推動此項工作,是讓慢病孩童自幼養成正確疾病照護與生活習慣,透過有效管理模式、應用《校園主要慢性病防治及個案管理手冊》及完整的慢性病照護與監測流程,輔以專業團隊協助校園,從學校行政體系、友善環境建立、人員識能及社區資源整合,以達到校園慢性疾病防治與照護。王署長說明,去年度全台已有17所不同類型國中小學校,導入此照護模式,成功幫助645位慢病孩童,在學校做好慢性病管理。

校園主要慢性病防治及個案管理手冊 照護依循參考

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教育部國民學前教育署學務校安組專委邱秋嬋指出,根據校園衛生法第12條明確規範,許多慢性疾病如糖尿病、心臟病、血友病、罕見疾病等重大疾病,學校應予以加強輔導及協助,必要時可進行課程調整,賦予學校相當大的責任,從校長、老師、護理師、家長以及社區,共同照護慢性病童。

此次與國健署合作,委託國立台中科技大學中護健康學院陳筱瑀院長建構《校園主要慢性病防治及個案管理手冊》,期待對校園有所助益,除了專業的知識提醒外,對於校長、老師各主事的分工與職責,均詳細列出,不僅是學校護理師的個人責任,讓學校各行政單位,在推動慢性病防治照護上,能夠有所依循。
慢性病防治落實於校園 透過學習及活動提升認知

在校園推動慢性病防治模式,最終目的是讓病童未來可以過正常生活,與疾病共存,全國校長協會榮譽理事長薛春光表示,鼓勵學校可以透過「學習」和「活動」兩方面,不但讓慢性病童知道如何應付突發狀況、自己照護,也提升其他學童對慢性病的認知,甚至讓同儕之間互相幫助。

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中藥西藥台藥都是藥 向藥師諮詢最安心_紫錐花萃取

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藥師公會全聯會發言人黃彥儒提醒,不論用西藥、中藥、健康食品,民眾有任何的用藥問題都可以至藥局諮詢,讓藥師替您的用藥安全把關。

健康食品吃過量也會吃出病!關注健康議題的人不少,但不要以為健康食品就可以隨意吃,嬰幼兒、孕婦、哺餵母乳、過敏體質或自體免疫疾病,特別是有多重用藥者,為了避免重複用藥及交互作用,藥師公會全聯會發言人黃彥儒提醒,不論用西藥、中藥、健康食品,民眾有任何的用藥問題都可以至藥局諮詢,讓藥師替您的用藥安全把關。

樟芝雖具保健功效 藥師籲別亂服用

台灣中央山脈蘊藏豐富的生物資源,如樟芝、山芙蓉等皆為台灣特有原生珍貴藥材,目前已廣泛被國人使用,並製成各類成品,如保健食品及外用貼布等,其中樟芝被製成國家認證的健康食品,被認可有免疫調節、護肝及輔助調節血壓等保健功效,這些台灣特有藥材,未來值得發展成「台藥」,成為另類台灣之光。

黃彥儒表示,樟芝雖有保健功效,但種植地域和殘留物質仍為重要的考量因素,如果沒有特殊需求,不鼓勵服用此類產品,所以民眾不要以為健康食品就可以隨意吃,嬰幼兒、孕婦、哺餵母乳、過敏體質或自體免疫疾病者,都應洽詢醫師藥師營養師等醫療專業人員意見後小心使用。另肝功能指數GOT、GPT值持續異常升高可能是肝臟疾病所引起,應立即就醫。

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避免藥物交互作用 服藥前應先諮詢

目前國內健康食品及西藥歸食藥署管理,中藥歸中醫藥司管理,但不論是健康食品、中藥、西藥或是台藥,吃到體內後,身體不會分是什麼藥,所以在服用前都應向藥師諮詢,特別是有多重用藥的民眾,以避免不必要的重複用藥及交互作用。

紅麴具降膽固醇功效 過量恐致疾病產生  

黃彥儒舉紅麴為例,它有降低膽固醇的功效,深受國人喜愛,但紅麴與西藥降膽固醇藥物有重複的問題,如果患有三高的病患食用過量,可能導致橫紋肌溶解症或其它副作用的產生,因此不論用西藥、中藥、健康食品,購買前建議先向藥師詢問,藥師會提供用藥指引。

健保特約藥局深入國內各個社區,除了在防疫時期可到藥局購買醫用口罩,當民眾有用藥問題時,可以到藥局向藥師諮詢,讓藥師替您的用藥安全把關。

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補鈣可緩解半夜抽筋症狀? 不一定,抽筋症狀多元

食藥署對此指出,夜間腳部抽筋的原因眾多,不見得每個人腳抽筋的原因都是因為缺乏鈣質,建議晚上睡覺前在易抽筋的部位作伸展運動,並注意雙腿的保暖。若症狀仍未改善,應適時就醫並遵醫囑治療,勿聽信偏方而延誤就醫時機。

半夜突然腳抽經,痛到驚醒,是許多人常有經驗。網路就流傳睡覺時半夜小腿抽筋是因為身體鈣不足,所以要補鈣才能避免半夜小腿抽筋。食藥署對此指出,夜間腳部抽筋的原因眾多,不見得每個人腳抽筋的原因都是因為缺乏鈣質,建議晚上睡覺前在易抽筋的部位作伸展運動,並注意雙腿的保暖。若症狀仍未改善,應適時就醫並遵醫囑治療,勿聽信偏方而延誤就醫時機。

夜間抽筋原因多元 勿聽信偏方延誤就醫時機

食藥署指出,其實造成夜間腳部抽筋的原因眾多,常見原因包括週邊血液循環不良、肌肉疲勞、神經病變、情緒緊張、環境溫度改變或其他生理因素外,飲食中礦物質鈣鎂的不均衡也可能產生腳抽筋,所以不見得每個人腳抽筋的原因都是因為缺乏鈣質。

食藥署提醒保持均衡飲食,養成健康的生活習慣,適當運動並維持理想體重,建立正確的營養攝取觀念,才能維持身體健康。晚上睡覺前在易抽筋的部位作伸展運動,並注意雙腿的保暖。若症狀仍未改善,應適時就醫並遵醫囑治療,勿聽信偏方而延誤就醫時機。

抽筋時怎麼辦 適當抽筋

國健署建議,抽筋時可這樣處置:

小腿抽筋:

患者可躺下或坐著,將腿伸直,用手揉捏小腿腓腸肌,或握住足趾用力向後拗拉,使踝關節屈 曲,同時伸展膝關節,直到肌肉恢復原狀即可。

大腿抽筋:

若抽筋部位在大腿前面之肌肉,則可屈膝用手抓住足背部,盡量往後拉向臀部,使該部肌肉拉長。若抽筋部 位在大腿後面之肌肉,則可屈腰收腹,伸直膝關節,舉腿一手緊握踝關節,盡量向上拉,並揉捏該部。

參考資料:

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抽脂市場琳琅滿目 1+1複合式已成標配!?

劉賢佐醫師表示,複合式抽脂的意義在於截短補長、相輔相成,達到1+1大於2的加乘效果,以自己的臨床經驗為例,目前自己多以「Ultra-Z超音波系統」搭配「雷射抽脂雕塑技術」,除了提高安全性,也兼顧了抽出脂肪後肌膚的緊緻。

即便抽脂療程在醫美市場上琳瑯滿目,但「手術抽脂」在體雕及減脂上卻有其無法被取代的地位。這是否意味著有部分族群,唯有透過手術抽脂才能真切地解決他們的曲線問題?又是什麼動機發展出複合式抽脂呢?

對此抽脂專家劉賢佐醫師表示,傳統手術是利用抽脂管進入皮下脂肪組織層,來回刮取並抽吸,因單次就能抽取出大量脂肪,因此適合在短時間內需要鏟除較豐厚脂肪的患者,但即便傳統抽脂能一次處理大量脂肪,在顧及人體適應及安全考量之下,還是有單次手術安全範圍的上限,加上術後的照護問題、及深入脂肪組織刮取脂肪,可能有傷及周邊血管組織的風險。綜合以上問題,劉賢佐醫師認為,在主刀醫師專業、經驗及硬體設備皆允許的前提之下,現在應是複合式抽脂的時代。

複合式抽脂 精準抽脂、淺層精雕

擁有超過10年以上抽脂經驗的劉賢佐醫師表示,複合式抽脂的意義在於截短補長、相輔相成,達到1+1大於2的加乘效果,以自己的臨床經驗為例,目前自己多以「Ultra-Z超音波系統」搭配「雷射抽脂雕塑技術」,除了提高安全性,也兼顧了抽出脂肪後肌膚的緊緻。劉賢佐醫師進一步說明,Ultra-Z超音波系統採用先進的空化及乳化技術,可以在不傷害神經血管的情況下,利用快速震盪產生的熱能溶解脂肪細胞,形成乳糜化後再抽吸出來,此法對肌膚組織傷害較少,亦不會傷害到神經及結締組織,對於大範圍及小部位抽脂皆可以進行。而雷射抽脂雕塑技術,則是利用光熱能效應破壞脂肪,刺激膠原蛋白增生,激發膠原纖維和彈力纖維的機能,進而實現緊實、令肌膚恢復彈性的目的。當雙機合一複合式並行,便可精準抽取出脂肪,再於淺層精細雕塑,最後透過熱能刺激膠原蛋白增生,大大提高術後肌膚緊緻度,更完美地還原脂肪堆積前的理想狀態。

圖片

▲抽脂專家劉賢佐醫師

想做複合式抽脂 醫提醒注意院所硬體設備

劉賢佐醫師最後補充,雖然推薦複合式抽脂,但也非所有院所和醫師都能執行,必須具備的相關條件包括醫師要有對手術細節有最專業的設計,包含對機器、對案例的認知,才能雙機搭配得宜,再者硬體設備上,院所也要備齊至少兩台以上的合適機種。因此建議大家在治療前,務必從各方面完整了解整個療程和醫療團隊,再為自己做出最合適自己的選擇。而針對有抽脂需求的民眾,劉賢佐醫師也提醒,抽脂手術僅是一個輔助外力,還是需要正確的飲食和生活習慣,才能真正達到曲線雕塑和維持。

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慢性病患者 月餅健康聰明吃

金黃誘人的月餅,從皮到餡,所含的高油、高糖及高熱量,常令一些慢性病友怯步。國健署曾邀請北市聯醫與營養師全國聯合會,一同對於市售月餅進行營養成分彙整,將各式月餅熱量、糖份與油脂的熱量比估算,讓慢性病人選購月餅時多一些瞭解。

中秋一到,象徵「團圓」的各式月餅紛紛出爐。金黃誘人的月餅,從皮到餡,所含的高油、高糖及高熱量,常令一些慢性病友怯步。國健署曾邀請北市聯醫與營養師全國聯合會,一同對於市售月餅進行營養成分彙整,將各式月餅熱量、糖份與油脂的熱量比估算,讓慢性病人選購月餅時多一些瞭解,快來看看月餅熱量大車拼。

月餅熱量大車拼 小心油脂和含糖量

傳統月餅分成廣(港)式、蘇式和台式,油脂及糖的含量均很高,養生健康月餅則略有調整,特色如下:
(一) 蘇式月餅:特色是一層油皮、一層水麵疊製成雪白多層次外皮,典型的餡料為椒鹽、棗泥、豆沙,外皮沾上芝麻,含油量最高,平均佔月餅重量的50%。
(二) 廣式月餅:種類多,外皮是油脂、雞蛋和麵粉製作成的黃色軟皮,月餅餡則多為經油炒製的餡料,並常見包入黃澄澄的蛋黃。廣式月餅油脂含量約佔月餅重量的20~35%,體積、重量愈小者,油脂比例也愈低;一個50公克左右的小月餅,約含有15公克的油脂,直徑7公分,約130公克的中型月餅,則約有30公克的油脂,已經超過一般人一天烹調用油的1/2。
(三) 台式月餅:最典型的作法是綠豆椪,雪白多層次外皮與蘇式月餅相似,內餡則為奶油或豬油等炒製的白(綠)豆沙及肉餡,油脂量約為月餅的15~25%。
(四) 減脂的養生健康月餅:許多商家開發了創意健康月餅,減脂的作法如:降低月餅皮的油脂用量、月餅餡加入水果乾等低脂低熱量的材料,可以將油脂含量降低到20%以下。
慢性病友如何健康吃月餅? 國健署給建議
慢性病友如能多注意吃的份量,一樣可以快樂吃月餅過中秋。飲食原則如下:
一、以低脂、低糖、低熱量為首選:可以從食物標示上確認,或者詢問店家是否用健康油(沙拉油、橄欖油等)、是否為低糖的產品。
二、減量及分享:一個月餅數人分享吃,不容易過量,也可少量多樣品嚐更多口味。
三、正餐替換:市售1個蛋黃酥就有230-280大卡熱量,相當於一碗飯的熱量,或接近走路一萬步消耗的熱量。吃了月餅,就需在午晚餐飯麵主食減半並搭配低油烹調之菜色來替換了。
四、搭配富含纖維的時令水果:如柚子,以增加飽足感和補充水果富含的維生素、植化素等,加上以熱泡茶、無糖茶解膩,也可以悠閒的、慢慢的品嚐切成薄片的月餅,以防無意中吃過量。

參考資料:

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秋天到了!眼睛又乾又癢 醫師給建議

乾眼症是可以預防的,南投醫院提醒民眾平時應做好眼睛保健,避免長時間用眼、過度疲勞,讓眼睛充分休息。若有不舒服建議至眼科門診諮詢,依醫囑使用對自己較適合之眼藥水及人工淚液才能對症下藥。

時節已進入秋天,近日早晚開始感覺到稍有涼意,許多民眾的眼睛開始又乾又癢,甚至有異物感,相當不舒服。衛生福利部南投醫院提醒秋冬是乾眼症好發季節,另外長期配戴隱形眼鏡、空氣品質惡化、長時間使用3C產品、在冷氣房使用電腦的上班族等族群也是造成乾眼症的因素。衛生福利部南投醫院眼科何建賢主任表示,乾眼症常見的症狀除了眼睛感到乾澀之外,可能還伴有疲勞、紅癢、灼熱及刺痛感,且對外界刺激的敏感度增加。

治療乾眼症 不建議自行購買人工淚液

治療乾眼症,何建賢主任表示初步會讓患者使用人工淚液來提供眼睛濕潤功能,稀釋發炎物質及降低淚液滲透壓。不過不建議民眾自行購買,因為仍需確認造成乾眼症的原因,例如某些患者可能是眼結膜構造問題所致。醫師會針對患者個別症狀,給予適合的治療。

中醫也可調理乾眼症 滋腎陰、滋肝陰

南投醫院中醫科顔素美主任表示,眼睛為肝經、腎經經絡所過之處,淚液分泌與肝腎之陰關係密切。因此中醫對乾眼症,大多以滋腎陰、滋肝陰的方式調理。
顏素美主任表示,針對乾眼症常用的處方有滋陰明目丸、杞菊地黃丸、一貫煎等,所使用的中藥除了枸杞子之外,還有熟地、黃精、石決明、夏枯草、菊花、川芎、川七、赤芍等,但須經由專業中醫師針對病患體質辨證處方,才能予以調理。飲食保健上可飲桑椹汁或黑木耳、白木耳燉爛食用,取其滋陰作用,也可以枸杞子搭配菊花泡茶飲用。

乾眼症是可以預防的,南投醫院提醒民眾平時應做好眼睛保健,避免長時間用眼、過度疲勞,讓眼睛充分休息。若有不舒服建議至眼科門診諮詢,依醫囑使用對自己較適合之眼藥水及人工淚液才能對症下藥。

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面對腰椎退化 鍛鍊核心肌群是抗老化第一步

樂生療養院骨科李元甫醫師指出,現代人往往會需要久坐或低頭,姿勢維持太久,都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能,因此從年輕開始注重核心肌群的訓練,是抗老化關鍵有效的一步。

腰椎退化是老化必然的結果,該怎麼辦?樂生療養院骨科李元甫醫師指出,現代人往往會需要久坐或低頭,姿勢維持太久,都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能,因此從年輕開始注重核心肌群的訓練,是抗老化關鍵有效的一步,若隨著老化出現的不適及症狀,可適時求助脊椎專科醫師,就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。

脊椎功能重要 值得訓練與保健

李元甫醫師表示,脊椎由許多節脊椎骨組成多個關節的中樞構造,除了骨頭的成分,骨頭的中央還包圍了重要的脊神經,負責掌控軀幹及四肢的感覺與運動。與骨頭共同協作的是背部的脊椎周邊肌肉,不僅重要且非常值得訓練與保健。脊椎骨雖然在X光檢查及大眾普及的知識中,常有骨刺引發坐骨神經痛的說法,但骨刺在脊椎退化的過程中,是必然會出現的結構,在退化初期往往是從椎間盤(intervertebral disc)及小面關節(facet joint)開始出現變化。

退化之初(20-50歲)

在沒有特殊先天異常的族群中,偶爾會有因過度負重或活動超過椎間盤負載,所引發的椎間盤突出導致神經根病變,此即坊間所謂的坐骨神經痛(sciatica),但此病灶其實只是跟坐骨神經的支配範圍有所重疊,而有此便宜之稱。

急性椎間盤突出造成的巨大不適及行動困難,常讓此群健康年輕的病人非常恐懼,但除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出,絕大部分的椎間盤突出有自癒的能力,但其過程往往需要數週至數月。一旦症狀維持數月且改善有限,此時會建議病人採取手術方式,將無法恢復的突出椎間盤取出,術後大部分的病人對結果滿意,只有少部分的病人會因為復發性椎間盤突出而需要後續治療。

身體適應(40-70歲)

長年使用下的椎間盤及小面關節,開始出現功能退步的狀況,身體為了重建脊椎的穩定性,會開始藉由發炎來增生組職,此種發炎現象是身體適應的過程,但發炎造成背部痠痛常會造成日常生活的不方便,此階段仍以疼痛控制並加強核心肌群訓練為主,在急性疼痛發生時,有三種止痛治療,分別是口服止痛藥,復健科的局部治療以及脊椎神經的暫時阻斷。脊神經暫時阻斷是在X光下針對可能造成疼痛的神經給予藥物注射,其效果近似麻醉,且一般可維持3天左右,對於急性神經疼痛的控制是非常有效的。

在疼痛控制後,在中年階段核心肌群的訓練和保養是非常重要的,在步入中年後骨質密度、椎間盤及小面關節都會開始退化,唯一稍微可以對抗老化趨勢的就是肌肉系統,肌肉量變少、肌力下降及肌肉間協調退步,都是隨著老化會一起發生的狀況,但只要透過刻意的訓練,可以大大減緩肌肉系統的衰退。

神經惡化(60-90歲)

退化過程中,經過漫長的身體適應,脊椎的穩定度被重新建立,以往的背部痠痛會有所進步,但是神經根症狀會開始發展,有些病患會有下肢的疼痛及麻木感,嚴重者會開始影響行動能力,在開始行走後一陣子,會有下肢疼痛無力的狀況,此即所謂的神經性跛行。如果僅僅下肢麻木感不影響生活品質,可採取非手術療法,並繼續維持背部訓練運動。如果有疼痛或跛行影響生活品質,可能會需要脊神經減壓手術,部分在減壓後須再穩定脊椎結構的病患,會併行脊椎融合固定術。如果其疼痛症狀與一般神經根病變有差異,會需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。

久坐、低頭肌肉緊繃 年輕就要注重核心肌群

現代人因生活型態所需,往往會需要久坐或低頭,而這樣的姿勢只要維持太久,都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能,李元甫醫師呼籲,從年輕開始就注重核心肌群的訓練,是抗老化維持生理機能最關鍵有效的一步,在此前提下,隨著老化出現的不適及症狀,只要適時找脊椎專科醫師做諮詢及治療,就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。

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男孩、女孩「避」修課 雙重防護掌握避孕自主權

婦產科林靜儀醫師(左)、藥廠楊玉蘭總裁(中)、勵馨基金會王淑芬主任(右),共同呼籲青少女應掌握避孕自主權及生育計畫,提升女性社經地位與落實兩性平權。

今年適逢口服避孕藥問世60週年,也是勵馨基金會青少女懷孕服務20週年,中山醫學大學附設醫院婦產部林靜儀醫師及勵馨基金會共同參與「女性自主避孕座談會」,針對青少女非預期懷孕,從醫師門診經驗及青少女懷孕的服務現況進行分享及討論,並共同呼籲青少女應掌握避孕自主權及生育計畫,提升女性社經地位與落實兩性平權。

求助勵馨之懷孕女性 未成年超過七成

勵馨基金會執行長王玥好表示,基金會多年服務經驗發現,青少女非預期懷孕除了避孕知識不足外,將避孕決定權交給男方,往往讓青少女自己承擔懷孕後果;若沒有獲得男方或家人支持,懷孕青少女就會面臨人生重大計畫轉變,包括學業、經濟來源及教養問題,需要社福機構介入協助,目前勵馨基金會設有青少女父母支持方案、社會福利和社區資源媒合等完善的一條龍照護服務。

勵馨台北分事務所王淑芬主任分享,根據2019年服務開案的590位懷孕求助個案統計顯示,將近五成(48.1%)求助的懷孕個案是未滿十八歲的未成年青少女,另外有一成(11.7%)求助個案為非預期重複懷孕者,需要提供更多資源來支持與協助。想要真正落實有效避孕,需要讓女性充分體認並掌握自己的身體權,包括行使性同意權及生育規劃權,因此勵馨基金會除了提供懷孕青少女照護服務外,也希望能從源頭管理,近期積極進入校園進行避孕宣導,期望能降低青少女非預期懷孕的機率。

男女雙重防護 男生使用保險套+女性服用常規避孕藥

林靜儀醫師表示,其實生育健康不該以年紀作為「正確」或「不正確」的界定,充分準備之後的懷孕、獲得支持的生育,以及在進入生育計畫前是否能夠有正確且積極的避孕措施,避免非預期懷孕,才是應該全方位努力的方向。

林靜儀醫師補充,男孩、女孩都需要避孕,青少女最常見的避孕迷思,就是以為常規避孕藥天天吃會傷害身體,事後避孕藥只要吃一顆比較不傷身,其實事後避孕藥是利用高劑量的黃體素延遲排卵,容易產生亂經與內分泌失調的副作用,所以事後避孕藥千萬不能濫用,避免影響身體健康;另外計算安全期或體外射精也是非常不可靠的避孕方式。

醫師指出,目前最好的避孕方式就是採用「雙重防護」避孕,也就是女生規律服用常規避孕藥,男生全程且正確使用保險套,除了避孕效果達到99.9%外,還可以預防性傳染病。服用常規避孕藥前應諮詢婦產科醫師,林靜儀醫師建議可以固定在睡前服用,減少漏服與初期可能的頭暈等不適症狀,如果前一晚真的漏服,隔天早上起床補吃一顆,就不會影響避孕效果。藥廠總裁楊玉蘭表示,他們長期致力於女性健康領域,透過研發創新的治療方法來改善人們的生活,口服避孕藥的創新發明,使女性有掌控自己身體的能力。今年,是口服避孕藥問世60週年,他們也期許在2030年前將提供中低收入國家一億位女性生育計劃服務,以響應聯合國永續發展目標的承諾。

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骨鬆學會 呼籲早期治療骨鬆、對抗骨折

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脆弱性骨折要先預防!中華民國骨質疏鬆症學會於109年11月1日舉辦年度學術研討會,會中邀請各國專家以視訊方式分享最新骨質疏鬆治療進展。針對已罹患骨質疏鬆但尚未發生骨折的民眾,呼籲盡早接受風險評估與藥物治療,避免人生中的第一次骨折。

中華民國骨質疏鬆症學會 專家齊聚抗骨折

中華民國骨質疏鬆症學會理事長、ISCD國際骨密學會亞太主席、萬芳醫院陳榮邦教授率領秘書長、國立陽明大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任與常務理事、成大家庭醫學部吳至行主任、台大骨科部揚榮森教授、台大蔡克嵩教授、長庚陳榮福主任、彰基慢病康復e院杜思德院長等專家,於會中帶領所有會員提出「骨鬆學會、對抗骨折」的口號,透過撕開印有「脆弱性骨折」的文宣,希望於社交網路上點燃各界對於骨鬆防治的注意與熱情,藉由藥物與生活型態的調整,避免跌倒或姿勢不良等意外,達到全面對抗骨折的積極目標。

這類骨鬆性骨折高風險族群 盡早初級預防

陳榮邦理事長表示,歐美與亞太各國針對尚未發生骨折的骨質疏鬆症病人,甚至是未達骨質疏鬆標準的低骨量病人,只要有高骨折風險疑慮,也同意給予骨鬆藥物治療給付,希望在全球高齡化浪潮下,積極避免骨折。高骨折風險族群是指已確診骨鬆(T值低於-2.5)之停經後婦女,或透過「骨折風險評估工具」(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX),預測髖關節骨折風險超過3%、全身骨折發生率超過20%的低骨量患者(T值介於-1~-2.5)。上述高骨折風險族群,除補充鈣、維他命D外,應開始考慮使用藥物治療。

黃駿豐秘書長也呼籲,停經後婦女假使有駝背、身高變矮或背痛的症狀,應儘速到醫院接受骨鬆專科醫師的骨折風險評估,確認骨密度是否快速流失,以及自身是否已落入高骨折風險族群。

專家建言給付骨鬆初級預防用藥 省下骨折照護費用

台灣正邁向超高齡社會,給付骨鬆初級預防用藥,初期可能增加政府財政負擔,但比起骨折後續的照護支出而言「相當划算」,因為長者骨折臥床後,對家庭、社會所耗損的成本,難以估計。希望透過今年骨鬆年會凝聚共識,進一步完備台灣脆弱性骨折的初級預防。

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肢體電麻刺痛 認識糖尿病周邊神經痛

根據臺灣過去調查第2型糖尿病的研究,遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%,在糖尿病前期亦有周邊神經病變的風險,可造成肢體末梢電麻刺痛,增加下肢截肢的機率。

糖尿病神經病變(Diabetic Neuropathy)為糖尿病患者常見的慢性併發症之一。根據臺灣過去調查第2型糖尿病的研究,遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%,在糖尿病前期亦有周邊神經病變的風險,可造成肢體末梢電麻刺痛,增加下肢截肢的機率。因此,認識糖尿病神經病變以及學習適當的足部照顧為病友與家屬的重要課題。

哪些人容易發生糖尿病神經病變? 小心這些症狀

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科陳柏安主治醫師說,主要危險因子包括:年齡、糖尿病前期、血糖控制不良,糖尿病病程愈久,周邊神經病變機會愈高;此外,抽菸與酗酒亦會加重周邊神經病變的程度。神經病變多從四肢末梢開始,如腳趾與手指,症狀隨著疾病進展會慢慢往上延伸。

早期症狀可能只有極輕微的感覺功能減退,有些甚至沒有症狀。而後手指及腳趾會出現感覺喪失或疼痛,病友可能會抱怨肢體末梢有灼熱感、針刺感、麻、冷、緊、或者像螞蟻在咬的感覺;這種神經痛會在夜闌人靜、天氣太冷或太熱時會更加明顯。這些疼痛會影響生活品質,導致失眠以及影響情緒,若無即時地介入治療,周邊神經病變隨著病程進展可能導致平衡感變差、走路不穩,甚至出現末梢肌肉無力、萎縮…等症狀。

第1型糖尿病人罹病後5年 第2型糖尿病人都要注意

陳柏安表示,現行糖尿病臨床照護指引建議:第1型糖尿病人罹病後5年或第2型糖尿病人於新診斷時,建議開始篩檢周邊神經病變。如果正常,建議每年接受1次周邊神經病變的篩檢。臨床醫師對於周邊神經病變的評估包含詢問神經病變症狀與理學診斷,如跟腱反射、單股纖維壓力之壓覺,及頻率128-Hz音叉測定足趾背部之震動感;亦可利用神經電生理檢查如神經傳導速度檢查(nerve conduction velocity, NCV)、感覺閾值測試(quantitative sensory threshold testing, QST)等等來評估神經病變的嚴重程度及作為追踪的參考。

陳柏安提醒,及早做好保護,預防勝於治療是面對所有疾病千古不變的鐵律。糖尿病病友們應固定地測量血糖並達到良好的血糖控制,做好手足保護避免傷害與刺激,保持足部乾爽且每天檢查足部是否有傷口,此外,戒菸戒酒與規律的運動是經濟實惠的預防策略。定期接受醫師評估,早期發現早期治療,避免合併症發生。拒絕電麻刺痛,從健康生活開始。

參考資料:
1.   DAROC Clinical Practice Guidelines for Diabetes Care 2018
2.   Merritt’s Neurology 13rd
3.   Papanas N, Ziegler D. Rev Diabet Stud 2015;12:48-62

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