標籤: 提升免疫力

新營醫院骨科醫師黃柏樺。

新營醫院骨科黃柏樺醫師說，骨質疏鬆症不容忽視，它是一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱而發生骨折，甚至可致命，建議長者和家屬需注意防範。黃醫師又說，50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

91歲老奶奶，日前在浴室不小心滑倒後，右髖部疼痛難耐，家人緊急送醫，經X光檢查後，醫師診斷為「右側髖骨轉子間骨折」。在黃柏樺醫師建議下，為老奶奶安排微創骨髓內釘固定手術治療，術後疼痛大幅改善且可自行行走。回診時，老奶奶接受骨質疏鬆檢查，經雙能量骨質密度偵測儀檢查後，發現患有嚴重的骨質疏鬆症，醫師每半年給予骨質疏鬆藥物治療，以加強對骨骼、肌肉等保護作用，減少骨折的發生。

黃柏樺根據統計，有76%的50歲以上民眾有骨質流失的現象，台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折，髖部骨折一年內死亡率女性占15%，男性占22%。有豐富臨床經驗的黃醫師說，骨質疏鬆沒有明顯症狀，風險因子為年齡、種族、體重、停經後婦女、營養素不足、缺乏運動及藥物使用等。

他還說，骨質密度的檢查有四種方式，Ｘ光、跟骨超音波型骨質密度偵測儀、電腦斷層攝影及雙能量骨質密度偵測儀。目前雙能量骨質密度偵測儀(DEXA)是最常見的骨質密度檢查方法，有效計算出骨質密度和骨折風險，內分泌失調可能加速骨質流失者、非創傷性骨折者、50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

黃醫師說，呼籲民眾應注意自身的骨質密度，提早存骨本，如：攝取足量的鈣質和維生素D、避免菸酒、養成規律運動與慎防跌倒，及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。

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骨質疏鬆勿輕忽　醫師：女性停經後或因病者可健保給付檢查

衛生局提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，不要自行就醫，應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922。

桃園市政府衛生局於4月20日再接獲疾病管制署通知新確診3名個案，疫調發現1名為虎航空服員個案戶籍地為中部地區，另2名個案為疾管署4月5日判定境外移入確診個案之接觸者發病，2人中有1名為醫院醫護人員，該案於4月19日因身體出現紅疹就醫，4月20日確診立即進行隔離治療，衛生局並針對該案發病過程及接觸者進行追蹤調查。桃園市統計自3月31日至4月21日間，麻疹確診個案累積共9名，累計接觸者為830名，衛生局為執行疫情控制作業，今再續擴大動員防疫人員守護市民健康，於假日積極追蹤防疫不打烊。

由於昨日新增1名確診個案為醫護人員，衛生局表示出現醫院醫護同仁被傳染的北部醫院，已於4月20日提高醫院感染管制的指揮層級，並召開緊急應變會議成立疫情應變小組。衛生局考量醫療院所本屬疾病傳播高風險區域，且本市為國門之都，針對本次全國麻疹疫情，衛生局已經與該醫院協力合作，並提醒醫護人員應提高警覺，於第一時間掌握醫護人員的健康資訊，主動通報及處理，防止麻疹疫情擴大。另為有效杜絕機場疫情擴散及管理，疾病管制署北區管制中心亦於4月19日召開「107年麻疹群聚感染案」應變會議，衛生局亦配合中央政策積極辦理，持續督導本市醫療院所，共同防止疫情擴大。

衛生局提醒，麻疹傳染力極強，可經由空氣、飛沫傳播，呼籲民眾若曾與確定病例接觸，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），出入公共場所或搭乘大眾交通運輸工具時，務必配戴口罩，衛生局亦主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者，並設立麻疹專區，提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，不要自行就醫，應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922，聯繫防疫人員協助安排就醫。相關資訊可至疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）或撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

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桃市新增3名麻疹確診個案　衛生局籲第一線醫護人員應提高警覺

北港媽祖醫院心臟內科張志斌醫師專業判斷急診病患之徵兆，啟動心導管團隊施行緊急介入治療。（記者陳昭宗拍攝）

現年72歲的吳洪不女士，今年2月突然呼吸不順，家人緊急將她送至中國醫藥大學北港附設醫院急診，到院時血壓只有80mmHg，意識不清，GCS(昏迷指數)7分，皮膚濕冷呼吸短促，呈現休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞，緊急插管治療並施打升壓劑及10毫克血栓溶解劑後，情況並未改善，血壓更降至70mmHg。心臟內科張志斌醫師認為其休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，遂啟動北港附醫心導管團隊施行緊急心導管介入治療。

張志斌醫師表示，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎的原因有二，其一是將血塊搗碎成小血塊後，右心功能回復加快，絞碎成小血塊再投以小劑量血栓溶解劑，便可增加其與血塊的接觸面積，大幅增加藥效，脫離休克狀態。張醫師邊做心導管邊施打第2種強心劑（BOSMIN）的方式，維持血壓進行搶救，過程中患者血壓一下降便馬上注射強心劑，總算讓吳女士成功脫離險境，手術為時一個小時後，患者甦醒離開導管室，2星期後平安出院，並穩定門診追蹤治療迄今已2個月。

院長吳錫金強調，儘管醫療方式、器械越趨多元，但醫師的專業判斷仍舊是關鍵。在此案例中，正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式，把握住搶救的黃金時間，才讓患者化險為夷。

院長吳錫金、副院長馮逸卿率北港附醫心導管團隊成功挽救肺動脈栓塞患者寶貴性命。（記者陳昭宗拍攝）

心臟內科張志斌醫師研判患者休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎。（記者陳昭宗拍攝）

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搶救肺動脈栓塞老婦　「豬尾巴」導管立功

彰化一名2歲半的江小妹，因患有氣喘（台語：蝦龜）不斷進出醫院，阿嬤心疼孫女飽受病魔折磨，依民間看法為孫女「改名」，祈求孫女氣喘病況能獲改善，不料，1個月不到，江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫，彰化基督教氣喘防治中心經居家訪視後發現問題癥結，與家屬合作一起逐步控制氣喘的臨床症狀。

彰化基督教醫院氣喘防治中心27日舉辦「世界氣喘日」宣導活動，彰化縣政府衛生副局長尚筱菁蒞臨會場，一同提出「過敏氣喘早預防，空污霾害勤抵抗」口號，呼籲民眾環境及居對家照護氣喘控制的重要性。

彰基氣喘防治宣導　提出「過敏氣喘早預防、空污霾害勤抵抗」

去年5月，江小妹於彰基兒童醫院住院，並診斷為氣喘個案，在住院前2個月江小妹即因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促，前往彰基兒醫門診就醫8次，收案前1年內仍因相同癥狀，來回急診及住院4次，於是江小妹經評後加入彰基兒童醫院兒童氣喘照護整合團隊計劃，由專業團隊成員照護。

不料，出院後短短1個月內，仍因嚴重咳嗽及喘鳴2次入院，阿嬤還因為過度憂心，聽信民間說法來為她改名治氣喘，但1個月不到，江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫。

彰基兒童風濕過敏免疫科主治醫師高峻凱表示，在確定江小妹在醫療照護上包含使用藥物技巧及氣喘相關認知皆無誤的情形，兒童氣喘照護整合團隊決定家訪了解個案居家環境，經其居家環境探訪紀錄發現：居家外圍每日燃燒癈棄物產生大量癈氣，住家門口為排水道, 住家建於陰暗潮濕處，臥室堆放衣物及棉被，客廳及臥室濕度在65％~74％。

了解江小妹需要的協助和困難處後，照護團隊成員經開會後依個案擬定符合其需求的衛教模式，透過電話視訊，教導癥狀發作時的處置方式，一步步的讓家屬清楚居家照護重要性及注意事項。

江小妹的家屬經重新學習後，也認真改變居家環境及照顧方式，時至今日，江小妹氣喘徵狀已穩定控制；彰基副院長劉青山醫師表示，今年提前舉辦『世界氣喘日』宣導活動，提出「過敏氣喘早預防，空污霾害勤抵抗」口號，提醒民眾環境及居家照護對氣喘控制的重要性。

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不當飲酒會傷身 嘉基響應「5月9日台灣無酒日」

根據國民健康署102年「國民健康訪問調查」及106年委託計畫資料分析顯示，不當飲酒行為每年約導致4,500名國人死亡，平均每天就有11名飲酒者因此失去生命，造成約11萬人年損失，另有約4萬多人因不當飲酒而罹病，整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達近549億元。過度飲酒對健康的損傷巨大，包括成癮、精神病、失智、肝硬化、胰臟炎、心臟病及口腔癌，食道癌，大腸直腸癌及乳癌等各類疾病。

另據史丹佛大學研究，國人有將近一半的人具有ALDH2基因突變，此類民眾因為缺乏乙醛去氫酶活性，一喝酒就臉紅，無法正常代謝酒精轉化的乙醛，乙醛的累積在這些民眾的身上除了引起臉紅以外，還會導致心跳加快、頭痛、頭暈、噁吐、宿醉等症狀。乙醛已被世界衛生組織認定為是一級致癌物質，帶有酒精不耐症的民眾飲酒更容易造成罹癌的風險。國人除了警覺酒精對全身性的傷害外，更應關注乙醛的毒性。有酒精不耐症的民眾每天飲用一至二杯的葡萄酒或一至二罐啤酒，反而有40倍以上罹患上呼吸及消化道癌症的風險。有感於飲酒對社會的衝擊涵蓋多層面的議題及目前醫療及政府衛生政策仍迫切需要有合適的解決策略，台灣酒精不耐症衛教協會、嘉義基督教醫院、台灣酒害防治協會及多個民間團體，共同發起5月9日為「台灣無酒日」，提升國內民眾對酒精的健康傷害及酒精不耐症的認知，也希望大家一起正視並關注酒精使用及健康和社會議題。

嘉義基督教醫院姚維仁院長指出，酒精與健康的議題是我們社會長期忽略的問題，不當的飲酒行為損害自己的健康，也可能傷害很多人，經常使家庭及社會都會受到無辜的牽連。今年嘉基與其他33個民間團體及政府單位，一起響應「5月9日台灣無酒日」這個活動，除了與醫護人員呼口號，希望提醒大家酒精對健康的危害，也關注飲酒對社會、家庭等各層面造成的負擔，把無酒健康的概念帶給您所關懷的親人及朋友。

※【台灣好新聞】提醒您　開（騎）車不喝酒　喝酒不開（騎）車！※

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不當飲酒　每年造成4500名國人死亡

彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症個案，衛生局長葉彥伯簡單說明。

衛福部疾病管制署日前公布108年首例新生兒感染腸病毒併發重症確診個案，為彰化縣新生男嬰，出生後5天因出現發燒症狀，經檢驗審查為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症，個案治療後症狀改善已出院返家。彰化縣衛生局長葉彥伯於13日上午在縣府新聞處簡要說明個案情形。

葉彥伯表示，依照今年與去年的資料看來，新生兒腸病毒重症的發生沒有季節性，新生兒感染腸病毒併發重症依照去年全國的資料共11例有8例死亡，所以死亡率高達7成，家長在早期治療及早期發現方面一定要配合醫師，專家也建議一定要早期使用免疫球蛋白，尤其是在敗血症的症狀出現的前2到3天，越早使用對降低死亡率的效果就越有機會，所以要請醫生和家長特別注意。

葉彥伯指出，腸病毒71型往年都是在4到6月的時候會步向高峰，感染途徑的兩個來源，一是媽媽感染後傳染給小孩子，另外就是小孩出生後，在小孩所接觸的環境中感染到腸病毒，這次個案是在出生後的第五天開始有發燒的症狀，而媽媽也沒有發燒感染症狀，所以研判應該是出生之後，在環境當中接觸到腸病毒才感染的。

圖／彰化縣政府提供

葉彥伯說，此男嬰發燒後，醫師發現有異狀，迅速由該婦產科診所轉診醫學中心就醫，後續轉入加護病房同時給予免疫球蛋白（IVIG）治療，經治療後症狀改善出院返家。此個案為早期發現、及時轉診、加護治療的成功案例。衛生局亦於通報第一時間進行疫情調查，同時加強個案安置的婦產科診所嬰兒室環境清消及人員健康管理，並持續監控相關疫情變化。

衛生局日前召開腸病毒重症處置諮詢委員小組會議，中區腸病毒召集人遲景上醫師（台中榮總前小兒科主任，現為童綜合醫院副院長）提醒，107年流行的新生兒腸病毒重症，是新興的傳染病現象，以往罕見。家長、婦產科醫師、小兒科醫師必須提高警覺，做到「早期發現、及時轉診、加護治療」三步驟。

針對新生兒腸病毒重症，專家提供以下的臨床處置建議，發現新生兒出現疑似敗血症症狀時，應考慮腸病毒感染;建議於新生兒腸病毒重症可考慮使用 IVIG (免疫球蛋白)（雖然目前治療效果尚並無定論）。針對第二點的治療建議，即日起，通報腸病毒重症個案如為彰化縣中低、低收入戶，其 IVIG (免疫球蛋白)費用由縣府補助。

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今年首例　彰化出現新生兒腸病毒重症個案　

指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

台北榮民總醫院桃園分院皮膚科近期治療一62歲的男性病患，因左手中指指甲增厚並從指甲下不停的流出化膿樣的分泌物至醫院門診就醫。病患就醫時訴說左手中指症狀已持續超過兩年，四處就醫都不見好轉，每位醫師診斷都不盡相同，從甲溝炎、灰指甲、指甲下病毒疣等都有，還曾於一年前於外科進行指甲拔除手術，不過一段時間指甲重新長出後，症狀就又都回來了，又癢又痛，且需要一直以紗布包紮患處以免指甲下分泌的膿水流出，造成他社交上極大的困擾。

台北榮民總醫院桃園分院皮膚科陳彥達醫師21日表示，病患至該院門診就醫，經過皮膚鏡仔細檢查後發現病患左手中指指甲下有一紅色腫瘤，並於腫瘤表面不停的產生化膿樣的分泌物，因此立即安排左手中指指甲下皮膚腫瘤切片檢查。經化驗後證實為罕見的「指甲下鱗狀上皮細胞癌（Subungual squamous cell carcinoma）」，並立即轉診至臺北榮民總醫院整形外科安排進一步大範圍切除手術並植皮。術後回診狀況恢復良好，目前仍在門診定期追蹤中。

指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

陳彥達醫師指出，指甲下鱗狀上皮細胞癌是由指甲所覆蓋的甲床所長出的惡性腫瘤，雖然在臨床上非常少見，但卻是甲床最常見的惡性腫瘤。好發於50~60歲中老年人的手指。常見的誘發原因包含甲床的慢性受傷、慢性發炎、化學物質（砷）或是放射線的暴露等，但是仍有需多臨床的個案找不到確切的致病原因。

陳彥達也提到，指甲下鱗狀上皮細胞癌常常也會伴隨著甲溝發炎、指甲變形或是指甲增厚變色等症狀，因此在臨床上診斷較為不易，一開始常會被當作指甲下病毒疣、灰指甲、化膿性肉芽腫或是慢性甲溝炎等良性或者是感染性的問題治療而耽誤了診斷。所以唯有有經驗的皮膚科醫師提高警覺並進行指甲下甲床腫瘤切片檢查才能夠早期發現早期治療。

指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

在治療的部分，皮膚科陳彥達醫師也補充道：指甲下鱗狀上皮細胞癌的治療主要還是以手術切除為主，與身體其他部位皮膚的鱗狀上皮細胞癌一樣，建議進行大範圍切除術（wide excision），也就是切除範圍距離腫瘤邊緣至少5毫米並接受植皮，方能有較高的機會根除皮膚上的癌細胞。如果發現得太晚，腫瘤細胞已經向下侵蝕到較深部的組織甚至是手指骨頭時，只好進行該指節的截肢手術以徹底清除癌細胞。最後，若病患因身體狀況不適合進行手術，也可安排使用放射線治療進行病情的控制。

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奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士，以中醫處方改善反覆不癒的心室早期收縮，2年來已收治400餘個案例，超過6成病人遠離心律不整的恐懼，過著正常生活。治療成功的江姓民眾現身分享，成功的案例刊登在2019北台灣中醫醫學雜誌第11期。

治療成功的江姓民眾現身分享。

擁有中西醫師雙執照的許堯欽醫師，中國醫藥大學醫學博士，是國內中醫界的權威，他說，奇美醫學中心中醫部105年12月起，開設心律不整特別門診，2年多來，已收治超過400位個案，成功治療達6成以上，顯見中醫藥對於心律不整的治療，是安全而可靠的另類選擇。

透過中醫治療心律不整，6成以上病情獲得穩定控制。

53歲的江姓民眾表示，他罹患心律不整多年，3年前，因胸悶心悸突然加重，嚴重影響生活作息，24小時霍特心電圖檢查，顯示心室早期收縮佔全部心跳數19.7%。後續接受5次電燒治療後，數據有改善，但臨床症狀反而加重，於是尋求中醫協助。

經辨證，江姓病人為心氣心陽虧虛、伴有肝氣鬱結，於是採補心氣、溫心陽、疏肝解鬱治療。處方為柴胡桂枝湯合四君子湯加減。後續隨症加養心陰的麥冬、柏子仁、百合，溫腎陽的附子與肉桂。病人服藥後回診至第2-3次時，即感胸悶心悸明顯改善，第4-5次後血壓已逐漸穩定，後續隨證加減，整體生活品質明顯改善。

許堯欽醫師說，心室早期收縮是常見的心律不整型態，嚴重會影響日常生活，甚至伴隨心輸出量不足或心臟衰竭等症候。初期多數使用藥物控制，若藥物療效不佳，則考慮採用電燒治療，部分病人會求助於中醫。江姓民眾成功的例子，已刊登在2019北台灣中醫醫學雜誌第11期。也曾於107年義大利羅馬國際傳統醫學研討會、108年台灣中醫臨床醫學會、108年高雄國醫節中醫學術研討會等分享。

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淋病的傳播方式是什麼樣的

淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播。其發病率居我國性傳播疾病第二位。

除了正常的性交之外，還有口交也會引起淋菌性咽炎，甚至連肛交都會有可能發生淋菌性肛門直腸炎。因此，改變性交方式並不是淋病的有效方法。

另外，除了性交傳染外，還有一些是可以通過介質來傳染，如被淋球菌污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴巾、浴盆、馬桶等物品。因為這種病菌在完全乾燥的條件下1~2小時就能，39℃時能存活13小時，42 ℃時15分鐘，50 ℃時5分鐘，100 ℃時立即死亡。但在潮濕的毛巾中可存活10~24小時。因此在家中或公共場所里，一個人如果使用被淋球菌污染的毛巾或浴巾，就可傳染上淋病。

　游泳池會傳播淋病嗎

首先，可以肯定地說，統計學上認為“泳池傳染淋病”是小概率事件，幾乎等同於不會發生的可能。原因是：

1.淋病的病原體淋球菌對乾燥、寒冷、熱以及常見消毒劑均敏感，因此只要泳池和水進行過必要的消毒處理，一般是不必擔心經游泳傳播的；

2.大家擔心的消毒不合格問題會由大量的池水稀釋幫忙解決。雖然有些不合格的游泳池的確讓人沒法安心，但事實大量稀釋的池水會讓每立方單位的病原體含量降到可以致病的範圍以下，所以一般不存在這個可能；

3.之所以稱為性病有它的原因，各種性病病原都是主要存在於生殖道內，同時主要集中在各種生殖道分泌物之內，其它的分泌物含病原的量相對的少。

4.即使所有條件都符合傳播的要求，但即使通過性行為，病原的傳播效率也並非百分之一百。姑娘有自己的免疫防禦系統，有完整的黏膜保護，並沒有那麼容易感染。

（責任編輯：陳培連）

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游泳池會傳播淋病嗎

按摩房嫖娼染淋病太瘋狂！25歲小伙嫖娼染上找賣淫女索賠，25歲的男子王某終於道出了實情，他是在追一筆“嫖娼損失”。3月上旬，他到該浴室洗澡，找了該浴室30歲的湖北籍按摩女楊某提供服務，兩人在浴室按摩房內發生了性關係。王某回家后數日，感覺下身不適，去被告知感染了淋病，醫治至今未愈，他覺得是楊某的問題，心情受到很大影響。

究竟淋病還有那些傳播途徑呢

1、直接性接觸傳染：通過性接觸傳染，占絕大多數。包括性生活、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的粘膜菲薄，血管豐富，性生活時處於極度充血狀態，性生活摩擦可造成細微的損傷，為淋病病原體的入侵創造了條件。

2、間接接觸傳染：凡淋病病人使用過的衣服、被褥、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上病菌，與淋病病人密切生活在一起的人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上。

3、血源性傳染：淋病在潛伏期時，體內雖感染有病原體但可以無表現，健康者或其他各種的病人輸入了由他們提供的血液或血液製品，就可以使受血者發病。

4、胎盤感染：孕婦患有淋病，未經及時發現和，或治療不徹底，淋病病原體可通過胎盤的血液循環傳染給，導致胎兒患先天性淋病。

5、產道感染：當胎兒通過感染有淋病的產道時，產道部位的淋病病原體可感染給胎兒，導致新生兒發病。

淋病要從細節做起

1、宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的道德情操，嚴禁嫖娼賣淫，提倡潔身自好，反對性自由、性解放。

2、如果對性同伴有疑慮，預防性使用抗生素可減少感染的危險，使用安全套，也可降低淋球菌感染髮病率。

3、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。

4、患病後要及時治療，以免傳染給配偶及他人，性伴也要同時檢查治療。

5、患者注意個人衛生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6、患病後要注意隔離，未治癒前應避免性生活。

7、應當經常用肥皂清洗陰部和手，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。

8、新生兒出生時，經過有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會引起眼睛發炎，為了預防發生新生兒眼病，對新生兒要用1硝酸銀一滴進行點眼預防。

（責任編輯：周婷）

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