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你聽說過Devic病、NMO、NMOSD嗎？簡單的幾個字母，研究之路卻困難重重，今天我們就來揭開NMO的神秘面紗！

無名階段：追本溯源，原來歷史早在200多年前就刻下了印記

國家醫學科學院的奠基人和終身主席，法國解剖病理學家Antoine Portal在1803年~1804年完成了五卷《人的解剖學》課程，其中第四卷中就有1例特殊的脊髓疾病病例。

特殊在哪裡呢？

這個患者開始時身體右側有刺痛感，隨後出現感覺減退和麻痹，但患者可以依靠拐杖行走。穩定1年後，患者複發，這次複發卻發現軀幹和四肢完全不能活動，只能躺在床上，那時呼吸和吞咽還未受到影響。接下來意想不到的事情發生了，患者視力模糊，並最終失明，同時出現吞咽困難和發音困難，聽力受損。疾病的進展快速而難以預料，最終因呼吸困難和心動過緩，患者死亡。經過解剖發現，患者頸椎內的脊髓非常堅硬，周圍的細胞膜呈紅色，好像發炎了一樣，但大腦處於完全健康的狀態。這是迄今為止，西方文獻中首次報道脊髓炎症患者，出現視力喪失，但未發現腦病理學改變。

初次見面：再現“特殊”病例，“視神經脊髓炎”和“Devic病”概念破土而出

那是1894年，第一屆國際醫學大會，法國醫生Eugène Devic帶來了一個45歲法國女性的病例，亞急性起病，出現了視力障礙、雙下肢癱和尿瀦留癥狀，死後屍檢證實，她的視神經和脊髓有嚴重的脫髓鞘樣和壞死病變，並浸潤了炎細胞，但大腦組織卻未見異常。

Eugène Devic總結了之前發表的16例類似病例后，向到場的人描述了這個特殊疾病的臨床特徵：急性或亞急性起病，出現單眼或雙眼失明，發病前後數天至數周內，發生橫貫性脊髓炎，他首次用法語neuromyélite optique aiguë描述這種病例。

現可查到的Neuromyelitis optica（NMO）的英文譯名出現在1903年9月出版的《英國醫學雜誌》中。1907年，土耳其神經病學先驅之一的Peppo Acchioté醫生，在巴黎的一次學術會議報告病例時，首次用“Devic病”命名ＮＭＯ。Devic原本是將ＮＭＯ描述為綜合征，但Acchioté稱之為“病”，疾病的概念延續至今。

迷霧重重：長期誤診，視神經脊髓炎到底是何疾病？與多發性硬化又有何種差異？

多發性硬化（MS）是歐美臨床最常見的中樞神經系統脫髓鞘性疾病，NMO與MS有相似的發病特徵，對激素等免疫抑製劑治療有效等，所以曾長期被視為MS的一個亞型。

直到1999年美國梅奧醫學中心的Wingerchuk等提出，NMO在臨床表現、影像學特徵及腦脊液改變等均與MS不同。尤為明顯是兩點是，ＮＭＯ男女比例可達1：９，而ＭS男女之比僅為１：２。同時ＮＭＯ患者的視力障礙較嚴重，多數急性期視力常降至盲的標準，容易遺留嚴重的視力障礙；而多數ＭS的視神經炎病情相對較輕，治療后視力障礙大多恢復較好。NMO和MS腦脊液細胞學特點也有一些差異，但不能作為可靠證據。

得見真相： NMO研究的里程碑事件——AQP4-IgG的發現

研究的腳步並未就此停下，時間來到2004年，梅奧醫學中心Vanda Lennon教授報道，在一組NMO患者血清中發現了特異性的IgG類自身抗體，稱之為NMO-IgG，後續研究證實NMO-IgG攻擊的是水通道蛋白4（AQP4），故又稱為AQP4-IgG，而經典MS和其他系統性自身免疫病患者的血清中檢測不到AQP4-IgG，這一重大發現，終於使人們重新認識到，AQP4抗體陽性的NMO，是一種與MS不同的獨立疾病。

循證漫漫：從NMO拓展到NMOSD，迎來全面剖析

隨着認識的深入，人們逐漸發現NMO的一些非典型癥狀，如嗜睡、頑固性呃逆、嘔吐等，大腦中的病變也得到了影像學和病理學的證實。因此，Wingerchuk等2006年修訂NMO診斷標準，刪除了“除視神經和脊髓外無中樞神經系統受累證據”的必要條件，但保留視神經炎和急性脊髓炎兩項必要條件。

後續又發現，AQP4-IgG陽性，不僅見於有視神經炎及長節段橫貫性脊髓炎的經典NMO患者，也出現於暫時不能滿足NMO確診標準的一些病例，但只要長期隨訪這項患者，遲早會出現典型的脊髓炎或視神經炎複發、進而滿足NMO的確診標準，治療也與NMO無顯著差異。基於此，2007年專家們提出了視神經脊髓炎譜系疾病的概念。

歷經百年探索，繼承無數臨床先驅的智慧與心血，2015年，來自美國、歐洲、日本等9個國家的18所主要NMO研究機構的專家進行了深入討論並達成最新的，《NMOSD國際診斷共識》。2016年我國也出版了《中國視神經脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南》，以更好的指導臨床工作。

結語：特徵規律難尋，治療從無到有，直至特異性標誌物AQP4-IgG的發現，才揭秘了NMO百年研究的核心，從發現它、分辨它、攻克它，直到今天能夠全方位的剖析它，從NMO拓展為NMOSD，初心不改，探索永在。

引用資料

1.Jarius S, et al. J Neurol. 2012 Jul;259(7)1354-7.

2.矯毓娟, 等. 中華醫學雜誌, 2016, 96(37):3029-3031.

3.Jarius S, et al. J Neuroinflammation. 2013 Jan 15;108.

4.Wingerchuk DM, et al. Neurology. 2015 Jul 14;85(2)177-89.

5.中國免疫學會神經免疫學分會. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2016, 23(3):155-166.

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這款代號為“GV-971”的新葯一經上市就引發熱議，讓人們的目光再次聚焦到阿爾茨海默症群體。拋開GV-971及其研發團隊帶來的爭議，今天春雨君來跟大家聊聊這種讓人心酸又無奈的“老年疾病”。

（圖源：國家藥品監督管理局）

提到阿爾茨海默症（簡稱AD）這個名字，你可能有點陌生，但講到老年痴呆症，你一定就明白了。阿爾茨海默症俗稱老年痴呆症，是和年齡相關的進行性認知障礙疾病。大多數患者都是在65歲以後發病，65歲以下的患者比較罕見。

中國AD患者人數在2018年已經躍居世界第一，而且我國已經進入人口老齡化快速發展階段，老年人口數量持續攀升，預計到2050年，中國AD患者將超過2000萬。目前中國每年新發AD患者180萬，然而真正得到正確診斷的患者僅14%，正確認識並預防這種疾病，對提高老年生活質量及減輕家庭負擔顯得尤為重要。

什麼是阿爾茨海默症？

相信很多人都看過《人間世》這部高分醫療紀錄片，在第二季第7集《往事只能回味》中，影片講述了上海市精神衛生中心“老年病房”里的故事。這裏大多是患有阿爾茨海默病的老人，他們已經遺忘了大多數的事情，內心深處卻還殘存着一生最美好的記憶。

 “失智症”是德國醫生阿爾茨海默（Alzheimer）在1906年發現，因此被命名為“阿爾茨海默病”（Alzheimer’s disease,AD），簡稱AD。阿爾茨海默病並不是人體正常的衰老，而是大腦實實在在的“生病了”，患該病的人的大腦裏面的神經元會減少，神經纖維也會纏結在一起，腦子裏面還會出現beta-澱粉樣的斑塊。

阿爾茨海默症患者在 2～10 年內精神功能顯著退化，首先出現的最明顯的癥狀是容易忘事，這是由記憶能力減退引起的，但有時會先出現人格改變。患者可能變得冷淡、抑鬱、異常恐懼或焦慮。大多數阿爾茨海默症患者癥狀相似，通常表現為：

1.記憶減退

遺忘通常是阿爾茨海默症最早的癥狀，當家人出現以下幾種情況的時候，一定要引起重視：

1.尋找和使用詞困難

需要注意的是，一些患者會將早期出現的這些癥狀隱藏的很好，他們會因為這些記憶下降而感到沮喪甚至不安，從而避免進行一些複雜的家庭活動，早期癥狀不易發現，家人需細心觀察。

阿爾茨海默症的病因

阿爾茨海默症的病因尚不明確，目前沒有任何單項檢測能夠實現對AD的診斷。越來越多的證據表明，患有AD的人在出現痴呆症狀的15年前，大腦就會開始發生變化，某些大腦掃描可以檢測到這些變化，但目前這方面的研究還並不能預測誰會患上阿爾茨海默症。

01.Aβ產生和清除失衡

目前已知患者出現AD的原因之一是患者體內Aβ產生和清除失去平衡，Aβ在體內堆積。當Aβ在大腦內堆積時，可對大腦神經產生毒害作用。Aβ可對細胞膜造成破壞，發生氧化應激反應，基因表達產生載脂蛋白，對神經元功能產生影響。

02.遺傳

03.心血管疾病

目前很多研究表明，心腦血管疾病可能與阿爾茨海默症的發生密切相關，阿爾茨海默症患者中有80%同時患有心血管疾病。有研究表明，晚年高血壓可能會損傷大腦，且與阿爾茲海默症有關。

04.環境因素

藥物，殺蟲劑和重金屬也與AD的發生有關，其中鋁鹽攝入量的多少對AD的發生影響較大。鋁鹽攝入后可能作為一種毒素堆積在體內，對神經起毒害作用，加速神經的退化，因此對患者的學習和記憶能力產生影響。

05.其他因素

流行病學的研究已經發布了幾種潛在的阿爾茨海默症風險因素，例如孤獨、肥胖和吸煙等，然而，具體的相關關係或者誰為因誰為果，目前還不是很清楚。

預防及治療

由於腦部結構的衰退，無法通過臨床治療逆轉，以及此病的發病機制尚不明確，所以針對阿爾茨海默症，目前還沒有能夠治癒的方法。這也是新葯研發困難，以及葯價較高的原因之一。

患者患AD后，隨着病情的惡化，自理能力逐漸喪失，記憶持續丟失。在阿爾茨海默症晚期，患者生活完全不能自理，需要人24小時監護。在AD的第三階段（發病8～12年，重度痴獃），AD患者會出現昏迷；嚴重時，會因為感染而死亡。

很多人都對今年熱播的電視劇《都挺好》中的蘇大強印象深刻，尤其是晚年的蘇大強患上阿爾茲海默症以後，脾氣變得反覆無常，逐漸喪失記憶，需要有人時刻看護。因此阿爾茨海默症也被稱為是家庭疾病，阿爾茨海默症患者對其家庭造成巨大的經濟負擔，更對其家人產生巨大精神負擔。

目前研究者正在不斷研究可預防或延緩阿爾茨海默症進展的藥物，經證實，三種主要藥物多奈哌齊（安理申）Donepezil (Aricept)、卡巴拉汀（艾斯能）Rivastigmine (Exelon)和加蘭他敏（利憶靈）Galantamine (Reminyl)有助於改善記憶，副作用有限，通常表現為腸胃不適。

但這些藥物並不是對每個人都有效，而且它們的效果僅限於早期和中期AD。並且在過去的17年裡，全球幾乎都沒有審批通過的阿爾茨海默症的新葯上市，這也是GV-971上市申請獲得通過以後，引起巨大爭議的原因之一。

因此，對這種疾病的預防及早期干預就顯得尤為重要，一些研究結果显示下列措施或許有助於預防阿爾茨海默症↓

1.控制膽固醇水平：結果显示高膽固醇水平與阿爾茨海默症有關。可以通過低脂飲食或服用他汀類藥物等方法以降低膽固醇水平。

2.控制高血壓：高血壓能損傷血管，減少腦血流量，降低腦的氧供應，甚至影響神經元之間的信息傳遞。

[1]國家藥品監督管理局,國家葯監局有條件批准輕度至中度阿爾茨海默病藥物甘露特鈉膠囊上市,2019-11-02,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/359779.html

[2]王天朴,施海燕.阿爾茨海默病治療研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(80):72-73.

[3]默沙東診療手冊,阿爾茨海默症,2013.07,https://www.msdmanuals.com/zh/

[4]中國疾病預防控制中心,世界阿爾茨海默病日 | 關愛老人，請注意阿爾茨海默病,2019-09-21,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201909/t20190921_205709.html

[5]Family Caregiver Alliance,Alzheimer’s Disease and Caregiving,2019-12-09,https://www.caregiver.org/

[6]Zhou Xiaopu,Chen Yu,Mok Kin Y,et al.,Identification of genetic risk factors in the Chinese population implicates a role of immune system in Alzheimer’s disease pathogenesis.[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2018,115(8).

[7]Zoe Arvanitakis, Ana W. Capuano, Melissa Lamar, et al. Late-life blood pressure association with cerebrovascular and Alzheimer disease pathology[J]. Neurology. July 11, 2018.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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此消息一經發布立刻掀起軒然大波，多家媒體爭相報道，公眾也對這一醫學“喜訊”懷着極大的熱情和期待。然而，只是過了短短两天，就已有超過400位中外科學家明確表示反對並呼籲抵制該項實驗，認為該試驗有悖科研和醫學倫理。一年後，賀建奎再度出現在新聞中時，已成為階下囚，罪名是“非法行醫”。

賀建奎的這項試驗為何引起巨大的爭議？他本人又為何因此獲罪？基因編輯技術應用於免疫艾滋病是否有其必要性？

一項“不道德”、尚不成熟的技術

其實早在2015年5月，Protein&Cell雜誌發表我國科學家、廣州中山大學黃軍就等首次成功修飾人胚基因的論文時，就曾引起國際科學界的爭議。基因編輯並不難實現，自2002年以來，這項技術被廣泛應用於細菌、斑馬魚、線蟲、植物、熱帶爪蟾、酵母、果蠅、猴、兔、豬、大鼠和小鼠等，這項技術最大的爭議點在於，這項技術能否被用於人類輔助生殖技術，以及它在人類輔助生殖技術上的成熟性。也就是說，當基因編輯被用於生殖系基因治療的時候，它有何健康風險，是否有悖倫理？ 

（圖源123RF）

我們先來了解一下，在“基因編輯嬰兒”案件中，賀建奎所使用的，究竟是什麼“黑科技”。

CCR5是人體的一種蛋白質（細胞膜蛋白），結構正常的 CCR5 蛋白質是艾滋病毒（HIV）入侵人體細胞的主要助攻（輔助受體）之一。從基因科學的角度來看，如果CCR5基因發生突變，其突變體可能有效地抵抗HIV病毒感染以及延緩艾滋病病情的惡化。

這樣看來，這項技術似乎確實可以“完美免疫”艾滋病，但是，賀建奎對外的宣稱其實既不負責也不嚴謹。

（圖源123RF）

首先，編輯CCR5基因使用的CRISPR-Cas9技術並不成熟，脫靶率很高，也就是會編輯錯地方，敲掉某個基因的同時有可能一個不小心把其他基因也敲掉了。

其次，在賀建奎所進行的“基因編輯嬰兒”實驗中，被編輯掉的CCR5基因並不是一個異常的基因，而是一個正常的基因。在人體細胞中，完全編輯CCR5基因，使其失活，可能會產生引發免疫系統、神經系統、造血系統、內分泌系統及心血管系統功能紊亂的潛在風險。

（圖源梨視頻截圖，侵刪） 

所以，將這項技術應用於輔助生殖，充滿了不確定的健康風險。而且一旦被編輯的基因進入人類基因庫, 影響不可逆、也不受地域限制，其應用的安全風險也無法評估。

此外，賀建奎及其團隊的做法，也嚴重違反了法律法規和倫理規範。

根據科技部和原衛生部2003年聯合下發的《人胚干細胞研究倫理指導原則》、2003年原衛生部頒布的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》、2016年原國家衛生計生委頒布的《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》和2017年科技部頒布的《生物技術研究開發安全管理辦法》，中國禁止以生殖為目的對人類配子、合子和胚胎進行基因操作。

防艾不需要人類胚胎基因編輯

除了技術不成熟、違反相關規定，基因編輯技術應用於人體免疫艾滋病，目前並沒有必要。

人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一種逆轉錄病毒，它感染人類免疫系統細胞，摧毀或損害其功能。感染初期沒有癥狀。但是，隨着感染的發展，免疫系統開始變弱，患者更加容易遭受所謂的機會性感染。

（圖源123RF）

艾滋病毒感染的最後階段是獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）。艾滋病毒感染者可能經過10-15年才會患艾滋病，抗逆轉錄病毒藥物可以進一步延緩這一進程。

艾滋病的傳播途徑主要是通過無保護的“啪啪”、輸入受污染的血液、共用受污染的注射針傳播，以及在妊娠、分娩和哺乳期間在母親及其嬰兒之間傳播。

在2019世界艾滋病日媒體宣傳活動中，中國疾控中心艾防中心黨委書記劉中夫指出，截至2018年底，我國艾滋病疫情呈整體低流行水平，防治工作取得顯著成效，目前經血液傳播基本得到有效控制，靜脈注射吸毒感染人數逐年減少，母嬰傳播率處於歷史最低水平。

（圖源123RF）

所以，只要不吸毒不濫交，潔身自好，每個人得HIV的風險其實並不大，也就是說大多數人其實並不需要這項技術。而且即使是母親為艾滋病患者，只要通過藥物降低母體HIV的載量，是可以有效阻斷母嬰傳播的，成功率高達95%，因此也沒有必要冒着未知的健康風險讓嬰兒進行基因編輯。

在科幻片《千鈞一發》（Gattaca）中，導演安德魯·尼科爾向我們展示了一個基因編輯后的人類文明：社會分化不再是財富分化，而是完全無法逾越的基因分化，一個人的命運在出生前就已註定，有着優良基因的人才能去做所謂上等的工作，而基因不夠優秀的人，即使懷揣着夢想，也只能從事低等的事情。

（圖源123RF）

基因編輯技術像一個潘多拉魔盒，而時至今日，關於人類基因的秘密，我們都未能窺得一二。若這項技術的應用不加以嚴格的限定，也許有一天，科幻世界的未來，就是我們巨大的災難。

[1]邱仁宗.基因編輯技術的研究和應用:倫理學的視角[J].醫學與哲學(A),2016,37(07):1-7.

[2]中國醫學科學院,中國醫學科學院關於基因編輯嬰兒出生事件的聲明, 2018-11-28,http://www.pumc.edu.cn/blog/

[3]CCR5-Delta32 Allele is Associated with the Risk of Developing Multiple Sclerosis in the Iranian Population. Cellular and Molecular Neurobiology 29(8):1205-9 · May 2009

[4]世界衛生組織,艾滋病毒/艾滋病,https://www.who.int/topics/hiv_aids/zh/

[5]新華網,“基因編輯嬰兒”案一審宣判 賀建奎等三被告人被追究刑事責任,2019-12-20,http://m.xinhuanet.com/gd/2019-12/30/c_1125403845.htm

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年關在即，我國針對新型冠狀病毒感染的防控力度進一步提升。2020年1月20日，國家衛健委發布1號公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。同時將其納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。

隨着防控力度的增加，報告有新發疑似病例和確診病例的國家和地區也越來越多。截至21日下午15點，全國已有湖北、廣東、北京、上海出現輸入性確證病例，浙江、山東、廣西、雲南、四川、貴州和遼寧等省出現疑似病例。

20日，國家衛健委高級別專家組進入武漢實地考察后，披露了更多有關武漢地區新冠狀病毒感染的情況。據專家組組長鍾南山院士介紹，病毒已經被證實出現人傳人現象，並且有醫務人員感染。21日凌晨，武漢衛健委證實已有15名醫務人員確診感染新型冠狀病毒。

（圖源：國家衛健委）

1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作電視電話會議在北京召開，會議明確提出幾項防控措施，其中包括：1.要求各地強化屬地管理，依法落實疫情監測、隔離救治、檢驗檢疫等各項防控措施；2.要求武漢採取更嚴格的舉措，內防擴散、外防輸出；3. 加強防控技術科研攻關，堅持中西醫結合，儘快明確診療程序、有效治療藥物、重症病人搶救措施。4. 嚴格零報告制度，公開透明發布信息，普及防控知識，做好與國際社會溝通合作。

作為此次新型冠狀病毒肺炎的主要發生地，武漢市從21日起也大幅提升了防控力度。

據武漢市衛健委消息，為遏制新型冠狀病毒感染引起的肺炎疫情擴散，武漢市對進出武漢人員加強管控。武漢市旅遊團隊不組團外出，公安交管部門對進出武漢的私家車輛進行抽檢，檢查後備箱是否攜帶活禽、野生動物等。

1月14日起，武漢陸續加強了對公共場所及公共交通的管理，在“三站一場”設置體溫檢測點、排查點，加強離漢旅客體溫檢測工作；對出現發熱的旅客進行登記、發放宣傳冊和口罩、免費辦理退票或改簽手續、指導轉診到轄區醫療機構，並進行登記報告。1月19日，武漢再次部署出境離漢人員檢測排查工作。同時，對市內公共交通工具強化進行“日消毒”和“每班次通風”。

1月21日下午，據央視新聞報道，武漢市按照國家、省、市聯合制定的診療方案，集中患者、集中資源、集中專家、集中收治，已在3家定點醫院設置床位800張用於收治病人，其他直屬醫療機構為配合患者救治，將於近期騰出1200張床位用於患者救治。

鍾南山在接受記者採訪時表示，新型冠狀病毒肺炎已經證實有人傳染，同時也有醫務人員被感染。在傳染源方面，考慮到這次疫情不光是集中在武漢，而且集中在武漢的兩個區，這兩個區都有比較大的海鮮市場，海鮮市場有相當多野味交易，初步經過流行病學分析，通過野生動物傳染給人有比較大的可能。

另一項由中國科學院上海巴斯德研究所郝沛研究員等人聯合完成的最新研究显示，武漢冠狀病毒是通過S-蛋白與人ACE2互作的分子機制，來感染人的呼吸道上皮細胞。而S-蛋白與人ACE2互作的分子機制正是SARS病毒感染人上皮細胞的機制，因此研究認為武漢冠狀病毒有很強的對人感染能力。

（武漢新型冠狀病毒S-蛋白與人ACE2結合的模型）

不過目前尚不清楚新型冠狀病毒只是有限人傳人（傳一兩代終止），還是具有持續人傳人能力（病毒可以連續傳幾代）。世界衛生組織21日在回復新京報的聲明中表示，至少存在一些人傳人的情況，醫務人員的感染也證明了這一點。此外，最新報告的感染信息表明，現在可能存在持續人傳人。“但我們仍需對流行病學數據進行更多分析，以全面了解人與人之間的傳播。”

鍾南山院士在採訪中也提到，現階段最重要的任務之一，就是防止出現“超級傳播者”。

鑒於春節在即，春運高峰期將至，當前的疫情防控形勢不容樂觀。隨着零報告制度的執行，預計接下來全國各省區市都有可能報告新發確診病例。對於新型冠狀病毒感染引發的肺炎，目前最好的防治辦法，還是做好個人防範。

20日的專家問答上，中國工程院院士、香港大學醫學院微生物學系講座教授袁國勇針對個人預防措施方面提出了建議：如果有發熱等不適癥狀需要立即到醫院查看；易感人群應盡量避免去人群密集的公共場所；可佩戴口罩減少接觸病原風險；要勤洗手，在自己咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾或袖口或屈肘將口鼻完全遮住；同時注意保持家庭和工作場所開窗通風，環境清潔。

春雨君也提醒大家，如果出現發熱、咳嗽等癥狀，還應該及時就醫排查。

最後，有關新型冠狀病毒感染肺炎的相關知識，可以參閱“健康湖北”這組長圖。

（圖源：健康湖北）

[1]新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病管理，國家衛生健康委員會，

 http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7915/202001/e4e2d5e6f01147e0a8df3f6701d49f33.shtml

[2]武漢對進出武漢人員加強管控 遏制疫情擴散，央視網，2020.1.21，

http://news.cctv.com/2020/01/21/ARTIszJcTrUd5U0OPZYYcpqC200121.shtml

[3]世衛組織：新型冠狀病毒可能存在持續人傳人，需更多分析，新京報網，2020.1.21，

http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/21/677355.html

[4]Xu XT，Chen P，Wang JF, et. al., Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission, Science China Life Sciences, 2020(online first). https://doi.org/10.1007/s11427-020-1637-5

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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而在一直備受關注的“鑽石公主”號郵輪上，法新社17日消息稱，美國國家過敏症與傳染病研究所(NIAID)主任福西16日透露，正在日本橫濱港接受隔離的“鑽石公主”號郵輪上有40名美國乘客確診感染新型冠狀病毒。

 （圖源：中國網） 

據日本放送協會(NHK)最新報道，日本厚生省稱，“鑽石公主”號郵輪新增99例感染新冠病毒的病例。郵輪上的確診總人數達454人。

[1] 中國僑網,歐盟對中國採取的防控措施表示讚賞,2020-02-17,http://www.chinaqw.com/kong/2020/02-17/245976.shtml

[2]WHO,Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports,2020-02-16,https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[3]日本厚生勞動省,冠狀病毒公告,2020-02-16,https://xn--eckd2b0a6fujka.com/

[4]中國網,國務院聯防聯控機制就藥物研發和科研攻關最新進展情況舉行發布會,2020-02-15,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75705846.htm

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編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

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　　現在的天氣比較冷，好多人也想在冬天好好的養生，其中比較常見的中醫的理療的方式有按摩、針灸還有刮痧，但是刮痧是需要脫衣服進行的，在冬天的話，可能有點不適合，那冬天到底能不能刮痧呢，如果要在冬天刮痧的話，都有哪些注意事項呢，這邊小編給你們大致的介紹一下，希望對冬天想要保健的人們有所幫助。

　　刮痧的好處

　　刮痧屬於一種中醫傳統的理療方式，一般都是由專業的醫師來操作，主要是通過不同的器具來摩擦身體不同的穴道來起到促進血液循環，調整經氣的作用，可以一定程度上提高人身體的免疫力，算是比較常見的保健手段。

　　冬季刮痧的話，可以有效的減少感冒的發生，可以通過刮痧刺激血液、淋巴等器官把身體的各項毒素排除出去，增強自身的免疫力。可以調節肌肉的鬆弛情況，很好的放鬆自己的身體，有效的減緩自身的壓力，促進身體的血液的循環，促進臟器的運行。

　　冬季為什麼要注意

　　之所以醫生都建議大家夏季刮痧，主要還是跟天氣有很大的關係，冬季天氣比較冷，所以如果刮痧的環境的溫度不夠的話，可能不但不會起到保健的作用，甚至可能對患者的身體造成一定的傷害。

　　而且刮痧對於患者當時的身體也有很大的要求，最好是處於健康的狀態，而冬季是感冒發生的高發季節，不是特別適合刮痧，想要刮痧的話，要在專業的醫生的指導下進行，所處的刮痧的環境要尤其的注意。

　　冬天刮痧的注意事項

　　1、保持室內溫度

　　刮痧是需要把身體的部分部位露出來的，而且在刮痧的過程當中，皮膚是處於張開的狀態，所以室內的溫度一定要很好的控制和保持，這樣才能有效防止受涼等情況的發生，建議在沒有刮痧的部位用衣服或者是毛巾等包裹，這樣減少受涼受凍的可能。

　　2、最好是能在專業的醫生的指導下進行

　　刮痧所用的器具、力度、按摩穴道都是有很大的講究的，而且每個人的體質是不一樣的，要根據每個人的情況來控制力度和穴道，所以建議大家最好是到專業的醫生面前來刮痧，這樣可以一定程度上減少對於身體的傷害。

　　3、施術者和受術者的注意事項

　　施術者最好在刮痧之前做好一定的清潔的工作，防止細菌的感染，對於使用的器具最好也能夠做好一定的清潔工作，這樣才能一定程度上保證刮痧的安全。

　　受術者在刮痧過程當中如果出現發癢、冒冷氣等現象的話，一般屬於正常現象。所以一旦出現這樣的情況不要擔心，這些都是正常的生理反應。另外，在刮痧結束半個小時之後可以喝水，但是最好是以溫水為宜，量控制在300到500毫升左右就好。

　　綜上所述，刮痧在冬天還是可以進行的，但是最好是在醫生的指導下進行，室內的溫度一定要控制好，這樣才能有效的起到很好的保健作用。建議大家最好是在天氣比較溫暖的時候刮痧，冬季刮痧還是不建議的。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/

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　　按摩可是祖國醫學中常見的一種調治身體的方法，用對了按摩手法，有助改善身體的一些疾病，緩解疼痛之類的。所以說，平日里要多多按摩是很有益處的。小編建議，如果你腎不好的話，可以考慮利用按摩補腎喲。

　　如何利用按摩補腎

　　1、按摩腰部

　　腰部是腎臟所在的區域，多按摩腰部，刺激該腰部的肌肉，對腎臟也是一種保護。所以說，平日里應該自行按摩腰部，當然需要注意的時候，按摩腰部需要用對法子，這樣才能對腎臟有好的補益作用。

　　A、比如說雙手洗凈，然後將其握成拳頭的形狀，再兩隻手分別往後擺，利用大拇指突出的部位，推拿腰眼的位置，以環形旋轉的方式向內推拿，而且要一點點加大力度，直到你覺得推拿位置的肌肉感到酸脹即可。堅持每天推拿三次，每次持續十分鐘左右，幫助你腎喲。

　　B、或者是也可以採用兩隻手掌貼合互搓，搓至掌心發熱之後，將兩隻手掌分別放在腰部的兩側位置，以發熱的掌心貼向皮膚，之後上下推拿你的腰部。不斷重複推拿動作，直到你感到皮膚髮熱位置。堅持每天一早一晚各做一次，每次推拿兩百次左右，有助你補腎納氣喲。

　　2、按摩腳底

　　腳底布滿了穴位，這是眾所周知的，其中湧泉穴可是足少陰腎經的一部分，刺激這個穴位相當於刺激了腎經。腎經被刺激了，就相當於給腎臟按摩了，從而起到養腎的效果。所以說，想要養腎的話，要記得給腳底按摩!溫馨提示：當你的捲起你的腳底時，腳底前部分凹陷的位置就是湧泉穴了。

　　A、比如說將大拇指的指甲剪短一些，然後用其指腹以垂直方向，按壓腳底的湧泉穴。按下一會兒之後提起來。多次重複這樣按提的動作，有助刺激湧泉穴，從而幫助滋養腎臟。當然，按壓的力度，看你自身的耐力度，也就是要選擇自己能夠承受的力度進行按壓。

　　B、比如說也可以每天用你的大拇指的指腹推按你的腳底，也就是每天從腳跟的位置慢慢推按到腳尖，在推按的過程中，也能刺激湧泉穴，進而幫助補腎喲。當然，推按的次數就由大家自行決定，最好是在一百到五百次之間吧，不多也不少最好了。

　　3、按摩腹部

　　想要通過按摩補腎的話，建議在每晚臨睡之前，將你的右手放在肚臍下方的小腹位置上，而另一隻手也不要閑着，要將其放在腰上。再者放於小腹上的右手，從右向左慢慢地摩擦小腹，直至你感到腹部有溫熱感為止。

　　這幾個按摩手法都有助補腎，如果你想要自己的腎臟健康一些的話，在平日里可以多動手按摩按摩，當然，除了按摩之外，還有其他的方法也可以補腎，比如說這幾種：

　　1、睡眠要足

　　睡眠不足的人，往往腎臟也不大好，因為只要睡眠好人體內的氣血才能保持充足，有了充足的氣血，腎臟才能及時獲得養分供給，從而進行正常的功能活動。此外，擁有充足的睡眠，有助保護腎精。所以說，大家平日里不要熬夜，到了晚上請早點上床休息!

　　2、水要喝足

　　喝水很平常，小編提醒，水喝足了對身體大有好處。因為體內若是水分不足的話，就可能造成一些濁毒滯留在身體裏面，無法及時排出身體。如此一來作為排毒器官的腎臟，負擔就容易加重了。為了將這些毒素排出去，腎臟只能拼了命的運轉。這樣一來，腎髒的損耗自然要大得多。所以說，平日里請大家要喝足水，要記得水杯不要離身喲。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

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