標籤: 台中牙齒美白

作者簡介

李石良：中華中醫藥學會針刀醫學分會主任委員，北京中醫藥大學針灸臨床系副主任，中日醫院針灸科主任、教授、博士生導師。

擅長：針刀治療頸椎病、頸源性頭痛、眩暈、耳鳴、腰椎間盤突出症、膝關節骨性關節病、脊柱四肢慢性軟組織損傷等疾病。門診時間：周一、三、五上午

手指麻木、感覺異常、抬不起來……“鼠標手”(腕管綜合征)對於大家已經不再陌生，臨床上常有患者愁眉苦臉地問我，做了幾次針刀見效甚微，難道非得去手外科挨一刀嗎?

我很理解患者的苦衷，的確，在這個信息的社會，用電腦和手機，銀行取錢輸密碼，甚至單位的指紋打卡，手指不靈活，可以說是寸步難行。一些需要大量活動雙手的職業人群，如鋼琴師、教師、甚至是羽毛球運動員等，都成為此病的高發人群。

“鼠標手”(腕管綜合征)是腕橫韌帶的增厚或其他原因使正中神經受壓，解決問題需要把腕橫韌帶切斷，別小看腕橫韌帶，旁邊就是尺動脈，底下是支配手指運動的正中神經，碰了哪個都了不得。

手外科採用腕管切開術或是腕管內鏡下切開術，雖然視野暴露充分，但是創傷面比較大，手腕上會留有疤痕，對於愛美的人不太容易接受，而且要住院，時間和經濟上都付出不小。

而普通的針刀畢竟是“盲切”，為了找准目標必須要選擇在骨性結構的表面，垂直切下，只能靠手下的感覺來判斷是否切到了腕橫韌帶，由於針刀尖端的刀刃寬0.8毫米，每刺入一次只能將腕橫韌帶切開0.8毫米，為了增加治療效果，需要增加切割次數，通常是每次切割四五下，因此臨床效果也是良莠不齊。同時，針刀入路的位置恰好是神經血管密集分佈的地方，治療過程中神經和血管受到損傷的概率也不小。

如何讓患者一次性解決病痛?我從2010年開始思考這個問題，先通過解剖研究詳細了解了腕管的局部結構和腕管綜合征患病的原因，最近兩年，又在26具“大體老師”(捐獻的遺體)身上進行了超聲引導下針刀手術的設計與實驗，反覆操作證實了在超聲引導條件下，使用針刀完全可以達到將腕橫韌帶切開的效果。

這種技術從2018年正式用於臨床。我一周能做10例左右，每次治療大約用時20分鐘左右，目前的近期臨床治癒率達到75%。和其他療法有所不同，在超聲下做針刀，醫生能夠清晰地看到病變部位，精準判斷出在哪個位置進針，採用水平切法，更能體會切割韌帶的穿透感，保護到周圍的神經和血管。治療過程短暫，患者隨來隨治，恢復迅速，術后不留瘢痕，在醫保內，花費也相對便宜。有些膽子大的患者，可以一邊接受治療一邊看着屏幕上的影像，親眼看到治療的過程，我還能趁機給他們做做科普。

有些患者會覺得，“鼠標手”也不是什麼大病，忍一忍，歇一歇就過去了。並不是這麼想當然，患病時間久了，拇指下的“大魚際”會出現肌肉萎縮，嚴重時大現拇指會出現萎縮性潰瘍，是不可逆的。

除了鼠標手，超聲導引下的針刀對腱鞘炎、凍結肩、腰椎間盤突出症等的治療，效果也不錯。一周前，我應韓國政府保健衛生部邀請出席了韓國主辦的國際會議The 10th Global Healthcare & Medical Tourism Conference & Medical Korea 2019，向世界各國的學者介紹了這項研究成果。

作者手記

我研究在超聲引導下做針刀幾年了，這算是中西醫一次比較完美的結合，中西醫在臨床上應該相輔相成，無論是中醫大夫還是西醫大夫，只要能為患者解除病痛，心裏都是很欣慰的。

回想起來，針灸科醫生想要掌握好這項技術，分享我的一點經驗吧，要下功夫認真學習超聲技術，一點都不能含糊。

因為真是隔行如隔山!和常人理解有所不同，眼睛看到的器官，經過超聲成像，到了屏幕上，完全就不是眼中的器官了，你得把這兩種圖像，在大腦里重新對應，進行轉換成像。我學習超聲技術大約經歷了一年左右的時間，每周都抽出半天，專程去北京朝陽醫院向麻醉科副主任王雲教授學習臨床超聲引導技術，同時和北京宣武醫院疼痛科倪家驤教授團隊不斷探討研究，他們都是國內較早應用超聲可視化麻醉技術的學者。

去年，我榮幸地接任中華中醫藥學會針刀醫學分會主任委員，在今後任職的四年裡，我們將倡導超聲可視化技術廣泛應用於針刀臨床，並爭取適時推出一批技術標準，為推動針刀技術的精準化、規範化而不懈努力!

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中風又稱腦卒中，包括腦出血和腦缺血兩種。致死率和致殘率極高，我國每年新發病人有200萬，每年因卒中死亡人數高達150萬，是城市居民死亡的第一原因，且發病率正以每年8.7%的速度增長！大部分病人就算能夠逃過死亡一劫，未來的日子都要和中風后遺症做鬥爭。一代中醫針灸名家靳瑞總結的“靳三針”為不少中風患者的康復助力。

“靳三針”的來歷

廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科主任庄禮興介紹，靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授，針灸推拿學科學術帶頭人，博士生導師，著名針灸專家靳瑞教授創治，屬嶺南針灸新學派。靳老上世紀70年代在海南時，用針灸印堂穴、迎香穴、上迎香三個穴位的方法治好了很多人的過敏性鼻炎，因此有了“鼻三針”的說法，既指三個穴位，也指針灸三次就能好的意思。

後來他便把臨床上最常用，配穴較為固定，而且臨床上確實是行之有效的幾個穴位，給予一個固定的處方名，如位於手上的曲池、合谷、外關，他就將之稱為“手三針”；位於足上的足三里、三陰交、太沖，便成了“足三針”。久而久之，處方慢慢多了，便形成了獨具特色的“靳三針”配方。

病情穩定即可針灸康復

庄禮興主任介紹，中風病人在病情穩定，且神智恢復清醒后就可開始康復訓練，其中用“靳三針”進行針灸康復也是其中一種康復手段。並根據中風的不同分期和不同的病症進行不同的取穴。

中風針灸康復最重要的三針是“顳三針”，在患者病灶側取耳尖直上髮際上二寸為第一針，在第一針水平向前後各旁開一寸為第二、第三針（沒有具體穴位名稱）。

如果患者是遲緩性偏癱（俗稱“軟癱”）， 可以分別在病、患側的手足扎“手三針”（曲池穴、外關穴、合谷穴）和“足三針”（足三里、三陰交、太沖穴）。

如果患者是痙攣性偏癱（俗稱“硬癱”），手部痙攣的扎“手攣三針”（極泉穴、尺澤穴、內關穴），足部僵硬，走路困難的，扎“足攣三針”（鼠溪穴、陰陵泉、三陰交）。如果患者有說話不利、流口水、吞咽困難的，扎“舌下三針”（上廉泉、左廉泉、右廉泉）。此外還有針對不同部位癥狀的“口三針”、“腕三針”“踝三針”等等。

療效取決於穴位還有手法

庄禮興介紹，靳三針治療中風后遺症，其療效不僅取決於穴位，也在於手法。每針扎進去病人要有“得氣”的感覺，即相應位置又沉又緊；針灸醫生的手也要能感覺到“得氣”，針進入后不是空空虛虛，而是要如魚吞鈎，比較考操作者的功力。

每個針在相應穴位上留針約20-30分鐘，這期間，針灸醫生要根據病人的體質，進行提插捻轉等操作，如果病人體質虛的，則要用手法進行補；病人體質實的，則要用手法來泄。這樣“穴位+手法”，有事半功倍的效果。

據介紹，用靳三針治療中風病已列入國家中醫藥管理局重點專科診療方案 。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）

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近期氣溫回升，雨水增多，早晚仍有較大的溫差，風寒濕熱不定，加之春季人體肌膚腠理變得疏鬆，易受風寒或濕邪侵襲。廣州市第一人民醫院藥學部藥師唐榕提醒，此時要注意適時添加衣物、切勿大汗后吹風，以免受涼引起風寒感冒。在葯膳方面，專家建議，不妨選用一些健脾祛濕、益氣固表的藥材煲湯，以增強脾胃功能、改善氣虛及祛除濕氣。

材料（3-4人份）：

五指毛桃50克、新鮮淮山250克、炒薏苡仁30克、茯苓30克、瘦肉200克、陳皮一瓣、生薑3片。

做法：

1、先將五指毛桃、茯苓、炒薏苡仁洗凈後用清水浸泡；

2、鮮淮山削皮切塊；

3、瘦肉洗凈切片、焯水，瀝干備用；

4、湯鍋中加入適量清水煮沸，將所有材料放入湯鍋，武火煮沸後轉文火煮1-1.5小時，食用前根據個人口味調入適量食鹽即可。

唐榕指出，本葯膳有補益脾肺、化濕利水、益氣固表、舒筋活絡的功效。五指毛桃在嶺南十分常見，素有“南芪”之稱，具有健脾補肺、益氣固表、舒筋活絡的功效，其益氣效果雖比黃芪差一點，但不如黃芪溫燥，不易上火，對於脾虛不受補、脾虛濕重的人群尤為合適。

而淮山色白汁黏，功能是健脾補肺、益腎固精，具有其補而不膩、香而不燥的特點，搭配健脾祛濕的炒薏苡仁和茯苓，及理氣的陳皮，全湯氣味芬芳，口感良好，共湊補益脾肺、化濕利水、益氣固表、舒筋活絡之功。

唐榕認為，此湯在春季回南天食用正當時，適合脾虛所致的濕氣重、消化不良、食少乏力、大便溏薄、肢體困重、關節不利、舌質淡苔白滑有齒印等人群。需要注意的是，大便秘結者及孕婦慎服。（記者 張華 通訊員 黃月星）

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近年來，隨着人們生活條件的改善以及保健意識的提升，不少人都希望通過服用保健品來改善身體狀態。但一些保健品中可能藏着“葯食同源”的中藥，與正在服用的西藥相遇，可能會影響健康，以下幾類尤其要當心。

紅曲和他汀。紅曲是我國傳統的穀物發酵產品，也是葯食兩用的傳統中藥，具有健脾消食、活血和胃、降血脂等功效。目前，在國家食葯監局註冊的含有紅曲的保健品達70餘種。紅曲的降血脂功效主要是由於紅曲酶在發酵過程中可產生降脂藥物――“洛伐他汀”。如果將紅曲和其它他汀類藥物同時服用，可增加橫紋肌溶解、肝酶異常等風險的發生率。因此，紅曲與他汀最好不要同時服用。

銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和阿司匹林、華法林等抗凝葯。銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物具有活血化瘀、通絡止痛等功效，因此，不少有心腦血管基礎病的老人可能會服用含有銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘或銀杏提取物的保健品。如果和阿司匹林、華法林等抗凝葯同服，可能增加出血風險。這是因為，銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物可能影響華法林等抗凝葯的代謝酶，從而增強華法林的抗凝作用。患者應在醫生指導下決定是否停用該類保健品，同時，應加強凝血國際標準化比值（INR）指標的監測。

五味子和降糖葯。不少宣稱有調節血糖作用的保健品中都添加了五味子。五味子成分中含有α-葡萄糖苷酶抑製劑，其降糖作用機制類似於經典降糖葯阿卡波糖，可在一定程度上調節血糖。如果同時和降糖葯一起吃，有可能導致血糖波動，嚴重者可引發低血糖。如果要同時吃，最好在醫生的指導下使用。

羅布麻茶和強心藥。不少患心血管病，特別是高血壓的病人會飲用羅布麻茶輔助降壓，但羅布麻含有強心苷的類似物，具有一定的強心作用。如果和洋地黃類強心藥同用，有可能增加後者的毒性，出現心臟毒性作用。所以，在使用洋地黃類藥物期間，最好避免服用含羅布麻的保健品。

大家在購買保健品前，應仔細閱讀保健品包裝上的一些重要內容，如批准文號、功效成分、保健作用及保健功能、適宜人群或不適宜人群、禁忌等。存在基礎病正服用藥物的患者，吃保健品前和醫生說明一下，在醫生指導下決定是否停用保健品。

此外，保健食品對健康只有輔助作用，不能代替藥物治療疾病。保健品只適宜特定人群調節機體功能時食用，老年人、體弱多病或患有慢性疾病的病人、兒童及青少年、孕婦要謹慎選擇，切忌盲目服用，如若服用不當，反而傷身。▲

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進入夏季，可惡的蚊蟲又要來騷擾我們。蚊香雖然有較好效果，但人若過量吸入蚊香中的有毒物質會損害身體，還可能引發多種呼吸道疾病，甚至患上障礙性貧血、白血病等。

其實，我國古人就經常用到中藥香囊驅蚊，不僅無害，還對健康有益。鄭州大學第二附屬醫院中醫科李伯群主任醫師介紹，中藥里有一些芳香類藥物，含有大量的可揮發芳香油，這些芳香油的氣味是蚊蟲不喜歡的，因此戴在身上能夠有效驅蚊避蟲。其實古代端午節的香囊就是為了驅蚊避蟲而制。

李伯群介紹，丁香、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、藿香、薄荷、荊芥穗、紫蘇、肉桂、陳皮、八角、雄黃、樟腦等，都具有很好的驅蚊功效。可以從中選擇幾味葯，調配着用，驅蚊避蟲效果更好，還能起到保健作用。李伯群還為三類人群推薦了三種驅蚊香囊。

氣虛體質的人適合補氣類香囊。這類人氣虛體弱、精神不振、少氣懶言，還很容易疲勞，因此補氣類的香囊最適合他們。

做法：人蔘1.5克、黃芪1.5克、藿香1克、蒼朮1克，配上0.3~0.5克冰片，打磨成粉后混合裝填進香囊即可。其中人蔘、黃芪可以補氣，藿香、蒼朮、冰片能夠驅蚊，一舉兩得。

濕熱體質的人適合除濕降燥類香囊。有些人夏天愛出汗，即使靜止不動也會大汗淋漓，這類濕熱體質的人，可以選用除濕降燥類香囊。

做法：蒼朮1克、茵陳1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、藿香1克、冰片0.5克，打粉后混用。

小孩子適合選擇溫和的藥材配香囊。小孩子屬於純陽之體，而且呼吸器官還在發育，不能用香氣太濃的中藥材，可以選擇溫和的藥材。推薦以下中藥材：丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、桂皮1.5克，打粉后混用即可。

如果小孩子出現尿黃、上火的癥狀，可以試着用丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘0.5克、薄荷1.5克，打粉后混用。

李伯群還建議，7~15天換一次藥物，因為這些中藥材揮發性強，時間太長就起不到很好的驅蚊驅蟲作用了。

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“你是多大開始用藥（注：海洛因）的？”“15歲。因為好奇。”

“什麼時候接受的DBS（腦深部電刺激）臨床試驗？”

“2014年。”

“接受試驗后還想吸毒嗎？”

“剛做完時偶爾會想，現在不想了。”

來自美國的Nora D. Volkow是專門從事藥物成癮性研究的醫生。面對她的提問，24歲的西安小伙子曉冬（化名）平靜地講述了他染毒和接受DBS臨床試驗后的情況。

曉冬看上去身體強壯，經營着一家園林綠化公司。2014年，他在原第四軍醫大學附屬唐都醫院（現為空軍軍醫大學附屬唐都醫院，以下簡稱唐都醫院）接受了DBS臨床試驗，至今沒有復吸；他於2015年結婚，現在已是兩個孩子的父親。

藥物成癮是一種疾病

曉冬是唐都醫院高國棟教授團隊開展DBS戒毒技術臨床研究最早納入的11名受試者之一，彼時唐都醫院陳磊博士主要負責前8例，曉冬就是陳磊的受試者。

據了解，很多藥物成癮者像曉冬一樣，最初接觸毒品僅僅是因為好奇，接觸幾次后逐漸形成用藥后的“欣快感”；為了追求這種“欣快感”，進而反覆使用毒品並最終成癮。

藥物濫用導致很多人間悲劇。為了戒毒，很多成癮者及其家庭都做出了巨大努力，但仍無法逃脫毒癮的魔掌。

“戒斷後復吸是治療中最棘手的問題，也是一個國際性難題。”據陳磊介紹，藥物成癮的治療依據其自身特徵分為兩個階段：一是脫毒治療，二是預防復吸。現有治療方法如強制戒毒、藥物替代治療、心理行為干預等，能夠顯著降低成癮者對毒品的軀體依賴，即脫毒效果顯著，但均不能有效降低成癮者對於毒品的心理渴求，即“心癮”持續存在，導致脫毒半年內的復吸率高達97%，成癮者往往陷入“吸毒――脫毒――復吸”的惡性循環。

很多人把成癮者戒斷後復吸歸結為“惡習難改”，甚至學術界也曾把吸毒看成是一種不良習慣。其實藥物成癮是一種疾病。早在2000年，McLellan等學者就在JAMA上發表題為《藥物成癮是一種慢性疾病》的文章，提出藥物成癮是與2型糖尿病、高血壓、哮喘等相類似的慢性疾病。此後，這一觀點逐漸獲得學術界認可。

“首次藥物濫用是社會問題，成癮之後就是生物醫學問題。”唐都醫院功能神經外科主任王學廉認為。

藥物成癮實際上是大腦發生了病理性改變，而且短時間內很難恢復正常。按照臨床醫學劃分，這種成癮性應該列入精神疾病範圍。隨着對成癮性認識的改變，人們開始反思以往戒毒治療的措施是否得當。2013年，The Lancet雜誌發表題為《藥物過量的致命負擔》的文章，評價美國有關戒毒政策的轉變：認為既往的懲罰性措施（強制戒毒、入獄）對戒毒是無效的，對藥物成癮應該像其他慢性疾病一樣進行治療。

找到藥物成癮發病機制

控製成癮性、去除藥物濫用者的心魔，先要摸清發病機制，找到控製藥物成癮的“開關”。為此，唐都醫院高國棟教授團隊和蘇州景昱醫療器械有限公司合作，進行了一系列從基礎研究到產業化研發的合作攻關。曉冬就是這一系列研究中的受試者之一。

陳磊介紹，使用毒品后“欣快感”產生的生理基礎是吸毒者腦內多巴胺的大量釋放，使機體處於高多巴胺效能狀態。因人體具有調節功能，當患者成癮后，將產生神經適應性改變（稱為神經可塑性變化），導致其對毒品的耐受性增加。要保持與之前程度相同的“欣快感”，就需要增大毒品劑量。而此時患者自身合成的多巴胺減少，與多巴胺結合而發揮作用的多巴胺受體數量減少、功能降低，將多巴胺再攝取回細胞內的多巴胺轉運體數量減少、功能降低，機體處於低多巴胺效能狀態。當吸毒者突然停止使用毒品后，維持機體正常功能所需的多巴胺不能滿足需求，就會產生戒斷反應（軀體依賴）。此後，患者繼續使用毒品的目的逐漸從“獲得欣快感”向“避免使軀體不適的戒斷反應的出現”轉變，並在毒癮發作時強迫性地、不顧一切地想要獲取毒品，從而產生對毒品的心理依賴。即成癮是一個從“偶發吸毒”到“習慣吸毒”，最後到“強迫吸毒”的過程――這是近年來科學界和醫學界對成癮過程的研究認識。

關於藥物成癮潛在機制的研究提示，毒品長期作用於大腦，會導致中腦―邊緣多巴胺系統的“獎賞環路”和動機、記憶、衝動等幾個與成癮相關的腦神經環路功能異常。基於此，高國棟教授團隊在2000年首次提出損毀中腦―邊緣―皮質系統獎賞環路的樞紐結構伏隔核（Nucleus accumbens，NAc）治療阿片類藥物成癮，術后5年隨訪結果显示操守率（未復吸率）為61.5%。相關研究結果發表在國外專業的功能神經外科雜誌《Stereotactic and Functional Neurosurgery》。之後國內多家醫院也開展了類似的臨床服務，但由於對適應症把握、毀損大腦內的確切位置和範圍不一，進而出現了很多併發症，被衛生部門叫停。原衛生部批准高國棟教授團隊繼續研究如何降低手術戒毒的副作用，提高其療效。

2009年，在國家“十一五”科技支撐計劃項目的資助下，高國棟教授團隊牽頭對手術戒毒5年以上的患者進行全國多中心的回顧性隨訪研究，結果显示，操守率為61.5%，特異性併發症（如人格改變、記憶力缺失、情感淡漠等）發生率為7%，心理健康程度和生活質量較術前明顯改善，伏隔核毀損戒毒的遠期療效理想。

由此，伏隔核被鎖定為成癮性的手術干預靶點。2012年7月，中國醫師協會神經外科分會功能神經外科專家委員會審定並通過《藥物成癮外科治療專家共識》，認為藥物成癮外科治療是防復吸的重要手段之一，是安全、有效、可行的；伏隔核是有效的戒斷後防復吸手術干預靶點。

新療法有望關閉成癮“開關”

但是，腦內核團毀損術畢竟是一種對腦組織具有破壞性的、不可逆的手術，可能導致永久性的腦功能損傷，如何才能既不破壞患者的伏隔核結構又能有效防止復吸？

DBS是20世紀80年代發展起來的一項新技術，也稱為腦起搏器技術。“DBS為很多神經、精神疾病的治療打開了一扇新的大門。”蘇州景昱醫療器械有限公司董事長寧益華說。該公司自2009年成立以來就致力於用DBS治療不同類型的腦神經系統疾病的研發，並在治療帕金森病上獲得成功。目前全球每年有數萬人接受DBS治療，其安全性得到廣泛驗證。

高國棟教授團隊在2009年開展了DBS戒毒的臨床研究，並根據研究結果推想，以伏隔核為基礎的腦內多靶點聯合刺激，或許能為成癮患者帶來更好的療效、更多的臨床獲益。於是，伏隔核+內囊前肢腦內雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的方案應運而生。

“設想雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的依據，首先，成癮涉及腦內獎賞環路功能的異常。獎賞環路是維持生存和繁衍的，比如，人在很餓的時候吃到最想吃的食物，就會感到很滿足。藥物成癮時，毒品綁架了這一環路。伏隔核是該環路的核心結構，可以把它看作信息傳遞（比如滿足）的重要節點，同時，伏隔核和開關一樣，行使邊緣系統（主要負責情感、想法）、運動系統（主要負責運動的實施）接口的功能，因此伏隔核是DBS治療成癮的基礎。”陳磊向記者解釋說。

其次，內囊前肢（ALIC，腦內與成癮治療相關的另一個重要結構）是外科治療強迫症、抑鬱症的經典靶點，而走行其中的真實結構是連接大腦決策部門（前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘）和大腦深部執行部門（重要核團）的白質纖維束，可以把它看作是傳遞信息的電線。這些電線將與成癮相關的記憶、衝動、控制等信息向大腦決策部門（前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘皮層）傳遞，並將經決策部門整合處理后的信息傳遞出來，驅使人的行動。干預內囊前肢，即白質纖維束，能夠打斷成癮時被毒品綁架的、相關病態信息（比如強烈的難以抑制的想吸毒的衝動）的傳遞，對成癮疾病的治療具有協調效應。另外，在解剖結構上，伏隔核和內囊前肢是“鄰居”，從技術上可以實現聯合刺激。

但如何在技術上實現伏隔核和內囊前肢的聯合刺激，是科研人員遇到的另一個難題。與高國棟教授團隊早有合作的寧益華了解到相關情況后，帶領他的多學科高水平攻關團隊，根據臨床需求，研發出了一種全新的DBS系統和雙功能區聯合刺激電極，可以在大腦的不同核團位置使用不同的刺激參數，從而實現伏隔核和內囊前肢雙功能區的聯合刺激。

“戒毒DBS是在整合近年來多種成癮機制的基礎上，結合在國內甚至世界範圍內成癮手術治療臨床研究樣本量大、經驗豐富的高國棟教授團隊的研究成果而研發出來的。這是我們原創的技術，處於世界領先水平。”寧益華介紹。

“2014年，8例患者接受了伏隔核+內囊前肢聯合電刺激用於海洛因戒斷後防復吸的臨床試驗。截至2018年，8例患者中5例未復吸，2例復吸，1例失隨訪。”陳磊2018年在SCI發表論文論述了這項研究成果。時至今日，5例未復吸的患者已經保持了5年。

曉冬正是受益於這項研究。

“以前，如果不抽（海洛因），一整天都想抽；接受試驗后就不想了，偶爾想的話就像一個片斷，很快就過去了。”曉冬對Nora D. Volkow說。

中國的研究引起了世界的關注，尤其是因阿片類藥物濫用造成巨大損失的美國。

“西方國家試圖推動DBS治療藥物成癮的臨床試驗失敗了，中國正逐漸成為這項研究的中心。”5月8日，美聯社報道了上海瑞金醫院同樣利用伏隔核+內囊前肢聯合刺激進行戒毒的臨床研究。該報道同時說，“今年2月，美國食品藥品管理局（FDA）批准在西弗吉尼亞州開展一項關於DBS治療阿片類藥物成癮的臨床試驗。”

而中國的多中心DBS治療阿片類藥物戒斷後防復吸臨床研究已於2018年啟動，由唐都醫院、中國藥物依賴研究所領銜，同時在唐都醫院、中國藥物依賴研究所、上海交通大學瑞金醫院、四川大學華西醫院、南方醫科大學南方醫院展開（詳見表1）。而蘇州景昱醫療用於阿片類藥物成癮治療的DBS設備也被納入創新醫療器械特別審批通道。

在美聯社的報道中，墨爾本莫納什大學神經科學和社會小組負責人阿德里安・卡特（Adrian Carter）說：“如果扳動開關（就能戒毒），那就太棒了，但在現階段，這可能是個幻想。”

在中國，這個幻想正在變為現實。（記者 王澤議）

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由於飲食結構不健康，腸胃不適逐漸成了一種常見疾病，很多人以為腸胃不適只是“小病”，因而往往不會去醫院就醫，而是選擇在家服用一些健胃消食片，進行調理。

人們發現健胃消食片不僅可以促進消化，還帶有甜絲絲、酸溜溜的味道，很是可口，有人甚至會把它帶在身上，當做零食，時不時吃兩粒。但是健胃消食片畢竟屬於藥品，它和零食有着本質的區別。大多數人雖然貪圖它可口的味道，但是健胃消食片真的可以當作零食來吃嗎？吃多了是否會有危害？

首先來了解一下健胃消食片的成分。市面上的消食片，主要由太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂組成。這些藥材都有治療消化不良、食慾不振等癥狀的作用。幾種藥材中又以山楂最為重要，因為山楂中含有有機酸、黃酮類化合物及少量果膠，同時山楂味酸，又能夠增加胃酸分泌，增加酶的活性，起到助消化的目的，所以山楂是健胃消食片的主要成分。

在各種藥材的共同作用下，健胃消食片能夠幫助患者化食消積、活血散瘀，促進蛋白質的分解消化，增加胃消化酶的分泌，對調節腸胃功能有一定的作用。很多人知道食用山楂過多會導致胃結石、加重胃潰瘍，因此誤認為食用過多健胃消食片也會產生這種癥狀。事實上，生山楂中所含的單寧酸與胃酸結合，確實有可能形成胃結石，但是健胃消食片中所含的單寧酸並不足以形成胃結石、胃潰瘍。

健胃消食片屬於中成藥，其生產批號是藥品，但是其材料卻不僅僅是藥材，其中的太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂等成分還可以視作食材。因此健胃消食片的副作用是比較小的，並不會導致胃結石或者加重胃潰瘍等重病，只要遵醫囑或者說明書就不會有什麼危害。

但是，針對很多人都喜歡把健胃消食片當作零食的現象，專家也提出了反對意見：如果沒有分清消化不良的具體病因，就大量盲目地服用消食葯，可能導致胃部燒心、反酸等癥狀。對於兒童和孕婦來說需要格外注意這類“葯食同源”的產品，比如消化不良的兒童如果服用太多，易生“內熱”；而山楂對婦女子宮有收縮作用，如果孕婦大量食用含山楂成分的健胃消食藥物，會刺激子宮收縮，甚至導致流產。

總之，健胃消食片有一定幫助消化的作用，但是最好不要過量食用。雖然過量食用不會導致胃結石、胃潰瘍等疾病，但是對身體健康總會有一些影響。

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河北讀者劉先生諮詢：我是一位八旬老人，年老體弱，患慢性便秘多年，醫生說是氣虛導致的，試了很多治療方法都不管用，痛苦不堪。老友給我推薦一方：取生白朮50克，加水800毫升，煎煮40分鐘，用紗布過濾取汁，加蜂蜜60克，一天內服完，每日一劑。不知此方是否可行？

解答：慢性便秘是老年人常見病。中醫認為，這是氣虛血少、腎陰不足、大腸津枯導致的。治療以健脾益氣、養血潤燥、養陰增液、潤腸通便為主。方中，白朮味苦、甘，性溫，具有補脾益胃、燥濕和中的功效。現代藥理研究表明，其具有促進胃腸分泌的作用，能使乾燥堅硬的大便變潤變軟，容易排出，且不引起腹瀉。蜂蜜味甘性平，歸肺、脾、大腸經，具有滋養、補中緩急、潤肺止咳、潤腸通便、解毒的功效。蜂蜜對胃腸功能有調節作用，可使胃酸分泌正常，並有增強腸蠕動的作用，可顯著縮短排便時間。臨床應用發現，蜂蜜對結腸炎、習慣性便秘均有良好功效，且無任何不良反應。兩者同用，可收到健脾益氣、潤腸通便的功效，尤其適用於氣虛便秘。若表現為雖有便意，但用儘力氣也難以排出，排後會有乏力、汗出氣短、面白神疲、肢倦懶言等癥狀，可以試用此方。

需提醒的是，白朮必須生用，且劑量宜大，服藥后應多飲開水。患者還應每天適當運動，飲食粗細搭配，忌食辛辣之物。陰虛燥渴、氣滯脹悶者，以及糖尿病患者慎服此方。

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日前，由中華中醫藥學會主辦，河北省中醫藥學會、成都西南兒童醫院承辦的第五屆全國兒童多動症專題學術會議暨四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組（聯盟）成立會在成都召開。會議學術主席、北京中醫藥大學冷方南教授在開幕式上指出，兒童多動症被國家中醫藥管理局列為中醫優勢病種，中醫綜合療法治療該病療效突出，治療水平居世界前列。

中醫治療兒童多動症有很多有別於西醫治療原則的新觀念。比如：美國兒科學會提出，年齡小的患兒盡量不要使用藥物（西藥）治療，提倡用非藥物療法。中國中醫則提出年齡越小，用藥調整則越易見效。

目前，兒童多動症的診斷仍然是癥狀診斷，各種物理和實驗手段仍屬研究範疇，尚未列入診斷標準。我國中醫的診斷是兩級診斷，一級診斷為疾病診斷，與國際標準相同；二級診斷為“證候診斷”，是我國所特有的。所以，中醫治療兒童多動症首先要明確兩級診斷，否則是開不出處方的。

冷方南介紹，我國對兒童多動症的研究雖然起步晚，但發展快，有獨特的中醫辨證綜合治療方法，除湯劑和中成藥外，還有針灸、穴位貼敷、推拿、氣功、飲食和音樂等療法。作為本次活動的承辦方和四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組組長單位，成都西南兒童醫院在全國率先創建兒童發育行為康復中心，集“測、評、醫、導、訓”於一體，中醫、西醫、心理、康復等多學科結合治療多動症，取得了不錯的治療效果。

當前，我國對兒童多動症的中西醫治療方法是七三開，即中醫綜合療法佔70%，西醫綜合療法佔30%。兒童多動症是一個慢性需要長期治療的疾病，因為特殊的體質狀態在短期內是無法調整好的，因此，出現療效后還須堅持用藥三五年乃至8年以上，才能不斷鞏固療效。冷方南認為，對於這一點，臨床醫師必須有清醒的頭腦，讓家長及患者有充分的準備，不能半途而廢。特別是中醫證候診斷為虛證的患者，治療周期尤其長，其中診斷為“腎陰虧虛證”者，幾乎需終身間斷用藥，才能逐步改變先天不足的特殊體質狀態。

兒童多動症的診治水平在全國發展並不平衡，這令冷方南憂心。他說，現在很多地方兒科醫生缺乏，精神科的兒科醫生更是奇缺。面對兒童多動症發病率高、就診率低的境況，提高社會認知度、培訓中西醫人員正確使用中成藥也十分重要。

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廣東省中醫院副院長、教授張忠德

48歲 陸先生，鼻炎遇到失眠焦慮

陸先生今年48歲，在潮汕開工廠，10年前生意剛開始時，勞心勞力，交際應酬多，天氣突然變冷時動不動就一串噴嚏、幾把鼻涕。剛開始，陸先生買了鼻噴霧劑，鼻子不舒服了就噴幾下，挺省事。近年來，鼻炎越來越嚴重，季節變換時，早上起床就噴嚏不斷，鼻塞、流涕，整天覺得頭暈腦漲，睡眠也不好，經常打呼嚕，時不時睡中憋醒。這段時間睡眠越來越差，還動不動就發脾氣。陸太太覺着越來越不對勁，50歲不到的男人，怎麼跟女人更年期一樣了呢？

肺氣虛，脾腎不固所致

德叔認為，陸先生多年鼻炎，問題出在肺、脾、腎。肺為最嬌嫩器官，肺氣不固，易感受各種邪氣，常年在潮汕地區喜飲涼茶，脾陽嚴重受打擊，肺脾不足，產生不了足夠氣血，抵抗力很差，稍微有個風吹草動，便會鼻塞、鼻癢、打噴嚏等不適。步入中年的陸先生，腎氣逐漸不足，中醫認為腎為氣之根，腎氣不固，人體的原動力也不足，同時脾虛到一定程度，肝又旺起來，故出現睡眠差，煩躁等不適。治療上，德叔重點放在補肺固表，調脾溫腎。經服藥治療1周后鼻塞、打噴嚏等不適明顯緩解，目前仍間斷門診複診調治，至今1年鼻炎沒再發作。

預防保健 從日常調護做起，配合中藥熏鼻

預防鼻炎發作日常調護非常重要，懂得如何防風防寒為重中之重。冷空氣最容易傷肺氣，尤其是陸先生這類鼻炎老病號，更要懂得防“人造風寒”，應注意保護好頸肩部，但現在天氣這麼熱，又不能不開空調，夜間開空調或吹風扇最好穿薄薄的純棉背心，吹了一晚上的冷空氣，晨起第1件事情是要搓熱面部，散寒，洗完頭髮，一定要吹乾后外出。盡量不要熬夜，要保證充足的睡眠，午休時間盡量學會睡子午覺。不能迷戀於沖鼻器，天天沖洗鼻腔，日久會鼻黏膜受損。平時可以用中藥熏鼻法，改善鼻塞、打噴嚏等癥狀。

具體如下：橘紅5克，炒蒼耳子20克，紫蘇恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘15克，煎煮約30分鐘，放入水杯中，鼻孔對着杯口熏，每次熏5-10分鐘，每周3-5次即可，若出現鼻腔乾燥、口乾，橘紅用量減半使用。

蔥芪參飲

材料：黃芪15克，太子參10克，蔥白4節，生薑3-5片。

功效：祛風散寒，固表通竅。

做法：將各物洗凈，把黃芪、太子參放入鍋中；加入適量清水1000毫升（約4碗水量），武火煲沸后，改為文火煲約30分鐘，再放入蔥白、生薑，煎煮約15分鐘即可，代茶飲。此為1人量。

白朮蒼耳煲豬腱子肉

材料：豬腱子肉400克，白朮15克，炒蒼耳子10克，蜜棗1-2個，生薑3-4片，精鹽適量。

功效：健脾益氣，散寒通鼻竅。

做法：將各物洗凈，蜜棗去核，豬腱子肉切成小塊；與白朮、炒蒼耳子、蜜棗、生薑一起放入瓦煲內；加入清水約2500毫升（約10碗水量），武火煮沸后，改為文火慢煲1.5小時，放入適量精鹽調味即可。此為3-4人量。

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