標籤: 兒童益生菌

告別白內障別怕許老爸一個快樂的父親節

有位一向堅強樂觀、喜歡戶外活動的老爸，最近突然很少外出，臉上總是掛著憂愁的呆坐在家裡，原來他竟然是因眼睛看不清楚；家人帶其就醫，醫師告知他有白內障，需要進行人工水晶體置換。聽到開刀二個字，讓這位老爸裹足不前，原來他本身罹患糖尿病、高血壓，害怕手術是否能夠成功。

3大原因白內障病患不願手術

新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出，國內大部分的白內障患者年齡超過60歲，而患有高度近視、糖尿病者可能提早發生。臨床觀察發現，白內障患者不願意接受手術有3大原因，包括擔心手術失敗、人工水晶體費用昂貴，以及認為病情沒有急迫性；事實上，目前人工水晶體置換術安全性、成功率大幅提升，健保也有給付基本型人工水晶體，而白內障拖太久，可能併發青光眼而失明，不可不留意。

40歲後水晶體老化病患主訴視力模糊、畏光

40歲後，水晶體開始彈性變差、變硬，從清澈的透明色變成混濁的白色、黃色。鄭成國主任表示，白內障可分為3大類型，包括核性白內障、皮質性白內障，以及囊膜下白內障，患者主訴的症狀通常是視力模糊、畏光、光線越亮越看不清楚，或是看物感覺色彩鮮豔度變差。

新型多焦點人工水晶體夜間開車不成問題

隨著多功能性人工水晶體的發明，使得白內障病患受惠良多。鄭成國主任舉例，一名老年男性，兩眼都有老花、白內障，嚴重視力模糊，經評估接受人工水晶體置換術治療，並建議選擇新型區域折射多焦點人工水晶體；術後完全不需要戴老花眼鏡，無論是看遠、看近都非常清晰，就連夜間開車也都不成問題。

散光超過100度不適合使用

鄭成國主任強調，新型區域折射多焦點人工水晶體為上下設計，如同將多焦點眼鏡植入眼睛內，改善傳統多焦點人工水晶體環狀繞射設計的缺點，術後患者比較不會發生眩光、複視，以及減損光線的問題，且接受度較高；若病患兩眼都使用新型多焦點人工水晶體，視覺改善效果更佳。不過，他提醒，若有水晶體異位或脫位，或散光超過100度的白內障患者，就比較不適合使用多焦點人工水晶體。

資料來源：健康醫療網

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許永昌醫師。

如果有人身材苗條卻有豐滿的胸部，肯定成為男人注目的焦點，女人忌妒的對象。但是胸部太大也有煩惱，想像一下豐滿的胸部可觀的重量壓在胸前，長期下來不只會造成背痛、肩膀痠痛，胸部壓迫感嚴重時使得運動甚至平躺時都呼吸困難。有些合併體重過重的女性就算想運動減肥都力不從心，直呼過大的胸部真是累贅。

台中整形外科許永昌醫師表示，門診就曾遇到一位年輕女性，穿著寬鬆T恤來諮詢如何讓乳房縮小。身材看起來很苗條，當她面有難色的脫下外衣檢查時，才發現她穿很小很緊的內衣將自己的乳房束緊，配合寬鬆的衣物讓旁人看不出她的雄偉。患者在求學時也因尷尬怕被同儕嘲笑而彎腰駝背，怕胸部晃動引人注目而不敢跑步，也不敢穿合身的衣物出門，嚴重影響到心理與日常生活。

乳房大到甚麼程度才是巨乳症? 許永昌醫師說，目前在醫學上並沒有明確的說明，但是如果乳房與身材不成比例，有背痛、肩膀痠痛、胸部壓迫感等症狀，或是明顯影響到心理、日常行為就應該考慮治療。臨床上有人嘗試以抑制賀爾蒙藥物治療，但沒有明顯效果。像這類年輕巨乳女性大多為發育期巨乳症，治療以縮乳手術為主，去除過量的乳腺和皮膚，並將乳暈縮小乳頭上提來改善外觀。

縮乳手術依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。

許永昌醫師指出，目前大多巨乳症女性都須採用傳統縮乳手術。依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。I字型疤痕手術方法可以切除的乳腺和皮膚不會太多，適合中等程度巨乳，皮膚輕微鬆弛，沒有合併肥胖的女性;優點是疤痕較短，但是手術後需要1至3個月乳房形狀才會定形。非常巨大的乳房要採倒T型疤痕縮乳手術，可以切除過量的乳腺與鬆弛的皮膚，再將剩餘的乳腺組織移動重新塑形；這個手術的傷口恢復期較久，疤痕照顧期也較長。

雖然縮乳手術會留下疤痕，但能讓患者減輕雙峰的負擔與改善下垂的胸型，日後生活不需遮遮掩掩，且明顯改善肩頸痠痛及背痛等症狀，更能提升患者生活品質及恢復自信。許永昌醫師提醒，傳統縮乳手術除了外觀疤痕問題外，其哺乳功能也會受影響，建議患者應與經驗豐富的醫師詳細諮詢，充分了解及做好心理準備後再進行手術。

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奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念。

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念，才能夠真正幫忙兒童解決頭痛問題。周琪建議先協助醫師收集診斷的重要資料，例如頭痛的時間、次數、型態、加重或減輕原因。

兒童頭痛問題比較適合的看診醫師，醫師周琪建議應該是兒童神經科醫師，除非有腦部病變的懷疑，不必要的電腦斷層或核磁共振檢查，往往是弊多於利。釐清造成頭痛的原因能夠對症下藥，有效解決兒童頭部疼痛。

頭痛（Headache）為兒童神經內科中求診的一大族群，它不是成人的專利。據統計，孩童於15歲前經常頭痛者佔16%，偶爾頭痛者佔54%，偏頭痛者則佔5%；然而，頭痛是一個主訴的症狀，且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同，因此，面對頭痛的病童，醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

醫師周琪指出，兒童腦部腫瘤發生率不高，大部份孩子的頭痛不是因爲腫瘤或腦病變引起。可以找到原因中，最常見的是睡眠不足與生活壓力大。在現在升學壓力大，少子化的社會，家長望子成龍的心態常造成孩子有很大的心理壓力。加上同儕的競爭造成許多孩子下課後必須再補習到深夜讓睡眠時間減少。多數孩子沒有運動的習慣或時間，也讓孩子的壓力無法得到紓解。

門診看到有頭痛的孩子，經詢問許多都睡眠不足，早上爬不起來。奇美醫學中心兒科部部長周琪提醒家長要讓孩子有足夠的睡眠比吃補更重要。

周部長籲請家長少給孩子含有咖啡因的飲料或加有味素的食物，這些東西都會容易誘發頭痛。亦請孩子或家長記錄頭痛的次數與時間，也就是寫頭痛日記。這樣才可以提供醫師診斷孩子頭痛的依據，更有機會可以找出造成頭痛的原因。

那些頭痛要特別小心呢？半夜會痛醒的頭痛、用力時會加重的頭痛與併發有抽搐或肢體無力的頭痛，周部長認為以上這幾種頭痛就比較像是因腦部的壓力高而引起的，所以必須考慮是否因腦瘤而產生。

健保的制度下，家長最希望門診醫師安排電腦斷層掃描或核磁共振來協助診斷，但是這項檢查又耗時、醫療成本也高，除非有確認腦壓升高、麻痺或無力等神經病變現象，不然結果通常是陰性的。

依據新英國醫學雜誌研究結果，腦部電腦斷層檢查有提高兒童罹患腦部腫瘤的危險性，醫師周琪再建議避免做為第一線的篩檢檢查。

正確診斷頭痛，建議詳細紀錄發作的時間、症狀、加重或減輕的原因，就可以提供醫師鑑別診斷的重要證據；再加上兒童能夠配合醫師的詳細理學檢查與神經學檢查，部分頭痛可以被診斷出來。

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仁愛醫院神經外科記者會。林重鎣攝

科技的進步能讓原本需要3-4小時的大手術，縮短至1個小時內甚至更短的時間完成，降低患者的恐慌及家屬的不安全感和術後傷口照護的複雜度。仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院「微創中心」，整合專業醫師及醫療服務團隊，提供全方位的醫療服務，來守護民眾的健康。

微創中心主任施育彤24日在記者會表示，門診中曾有一名32歲的陳先生神色痛苦地在診間自述，自上週工作時搬貨物之後，下背處到右大腿、小腿疼痛痠麻難耐。坐也不是站也不是，不要說工作了，連睡覺都沒辦法好好休息，眼眠品質大受影響，藉由神經醫學評估(醫師評估病史、疼痛型態、肌力、反射等等)及適當的影像檢查後，檢查出陳先生有腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤有破裂型的突出，壓迫神經導致下肢有痠麻痛感，藉由安排「經皮內視鏡椎間盤切除術」，陳先生的症狀獲得明顯的改善，隔天即出院。

施育彤表示「經皮內視鏡椎間盤切除術」這手術相較於傳統手術的傷口非常小，只需要0.8公分的小傷口提供內視鏡影像系統及脊椎手術特製化的器械通過，因此不需要破壞保護脊椎的肌肉韌帶軟組織就可以直接達到手術標地區，病人的住院日數明顯縮短、傷口小，病人也可以很快地回到日常生活。

大里仁愛醫院微創中心將「經皮內視鏡脊椎手術」這技術應用於

1.椎間盤突出之病人。

2.曾開過脊椎融合手術，卻在上次手術位置的上方或下方節段(鄰近節)發生椎間盤突出的患者。通常患者經過前一次的手術，往往一聽到又發生狀況要再手術，多半都是驚弓之鳥；但透過神經外科醫師專業評估，發生椎間盤突出的部位，是有可能可以使用微創手術為患者處理，不用再開大刀。

3.高齡的脊椎狹窄病人。以往這類患者往往走一小段路下肢就開始痠軟無力，非得停下來休息一下不可，但是傳統的椎板切除術造成的傷害性又相對比較大，我們經過術前的評估手術可行性，針對”部分” 高齡的脊椎狹窄病人施行此手術，老人家術中出血量較傳統手術少，術後疼痛問題大幅減少，可以較快恢復。

施育彤說，微創手術應用在各種手術是可以說是世界的趨勢，而內視鏡脊椎手術也在這個趨勢下催化，發展出更多技術，並且造福更多民眾。

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食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。（圖／日本武田藥品）

台灣人很喜歡去日本旅遊、購物，據日本觀光廳2016年訪日外籍旅客相關統計數據，台灣人2016年總體赴日消費達1473.8億新台幣，排名全球第2。除了3C商品、零食外，成藥也是台灣人赴日必買的品項。不過有些人可能因為買太多成藥用不完，或是想賺差價，自行至網站販售，但衛福部食藥署提醒民眾，其中有部分產品在我國以「藥品」管理，需符合藥事法規範，因此切勿擅自販售從國外帶回的藥品，以免違法受罰。

食藥署統計106年1～7月數據顯示，查獲透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，以日本藥品佔最大宗，例如：合力他命、龍角散、小林製藥肩頸痠痛液、日本曼秀雷敦蕁麻疹軟膏、太田胃散等。違規者遭移送所轄衛生局處辦者，共計328件。

食藥署提醒民眾，符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境，但僅供個人自用，如在網路上販售，涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形，依藥事法第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。

食藥署提醒，透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品，消費者服用時，往往無法注意正確用量用法、禁忌及副作用等，甚至有摻加其他有害成分，造成人體健康損害之風險，如果出了問題，又無法申請國內藥害救濟，是類違法行為，損人又不利己。食藥署再次呼籲民眾，切勿在網路販售或購買國外藥品。

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桃園市大力推動「瘦桃子計畫」，針對學童及成人等不同年齡層進行飲食衛教及體能課程，打造全民健康風氣。

隨著現代人生活忙碌，外食情形越來越普遍，不僅大人外食，孩子們的三餐也經常在外解決，是否符合營養和衛生，對我們的民族幼苗而言，更值得關注。為使桃園市民維持健康體位，桃園市大力推動「瘦桃子計畫」，針對學童及成人等不同年齡層進行飲食衛教及體能課程，包含健康體位管理計畫、推廣桃園健康餐盤APP、健康盒餐評選等多項策略，打造全民健康風氣。衛生局今年針對13區辦理「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，輔導校園周邊500公尺內的店家，推出「健康餐點」並通過「衛生優良自主管理認證」，養成學童健康飲食習慣，提升專注力與學習表現。

創造校園健康飲食的環境需要店家、學校、家長共同努力，特地選在西門國小舉辦，並請到毒物科權威姜至剛醫師現場指導外食注意原則、如何使發育中的學童能有均衡飲食，攝取足夠的醣類、蛋白質、脂質及纖維等，才能吃飽、吃好、吃巧到吃健康。

衛生局針對13區辦理「校園周邊健康飲食輔導示範計畫」，輔導校園周邊500公尺內的店家。

衛生局推動此計畫，邀請營養師評估店家之現有菜單，選出符合三少一多（少油、少鹽、少糖、多蔬果）之餐點，運用少加工、多蔬果食材為原則，計算六大類份量及熱量，推出「健康早餐」、「健康飲品」及「養生麵包」，且於菜單或立牌成立「健康餐點」專區，清楚標示餐點名稱、熱量及六大類食物之份數，計有99家業者響應，包含早餐店51家、飲料店32家及烘焙坊16家，並經專家學者前往現場輔導及衛生局予以評核後授予「認證標章」。

為便利民眾查詢，衛生局已建置市內健康地圖相關資訊，供有需求者隨時上網瀏覽所在地區之餐飲店家。目前正值開學之際，教導孩子選購健康飲食，並透過業者、學校及家長紛紛響應，共同推廣健康餐點，營造優質之校園周邊支持性環境，以建構營養、均衡的健康飲食，讓我們的寶貝吃的健康，贏在起跑點上，即日起至10月20日，凡至通過輔導之餐飲店家，購買健康餐點拍照上傳臉書並留言，就有機會抽大獎。

毒物科權威姜至剛醫師現場指導外食注意原則、如何使發育中的學童能有均衡飲食。

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奇美續泌尿外科主治醫師王致丞。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，攝護腺癌躍居台灣男性癌症第五位，切片結果為攝護腺前期癌者，如非典型腺體或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生，根據健保署和國外治療指引，建議短期內再做一次切片。

66歲顏男因下泌尿道症狀的解尿困難，長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況，去年攝護腺特異性抗原PSA上升13.5 ng/mL ，擔心有攝護腺癌可能性下，接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。

隨著攝護腺特異性抗原 PSA、肛門指診DRE及經直腸超音波TRUS運用於篩檢，顏男病理報告顯示為癌前期非典型腺體(ASAP)，對於癌前期，根據台灣國衛院及國際指引NCCN Guidelines標準，近期內再進行一次切片檢查及密切追蹤即可；病人因為擔心病情第二次跑到另一家醫院進行切片檢查，結果病理報告依然是前期非典型腺體，顏男心急如焚再到高雄某家醫學中做了第三次攝護腺切片，還是一樣的結果。

三次切片檢查答案都一樣，顏某在今年初到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診，詢問有關「預防性攝護腺全切除術」資訊。對於預防性的攝護腺全切除術、尿道及膀胱需縫合問題，台灣泌尿科醫學會目前並不鼓勵也不支持這類預防性手術，王醫師並如實告知和院方對這類手術的態度。

顏男長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀，若是不想繼續使用藥物控制，手術就會有其角色的存在，而此病人從去年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況，所以，王醫師反覆思考，打算使用在美國新近學得的先進治療法「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。

醫師王致丞向顏姓病人詳細解釋此手術與傳統經尿道攝護腺刮除術(TURP)及經尿道內視鏡下雷射攝護腺摘除術(TUR-Laser Enucleation)差別後，病人決定於今年四月接受該項習自美國的「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」，整個攝護腺除包膜外完整拿除，術後病理報告為攝護腺癌 prostate adenocarcinoma; Gleason score:３+３；less than 5 %；margin free。

王致丞醫師再指出，以這樣的病理報告，術後只需持續追蹤PSA。病人術後也無任何漏尿情形，不需再服用任何幫助解尿順暢藥物，對於此項成果病人相當滿意，同時解決解尿困難和切片為癌前期困擾。

傳統經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，王致丞醫師強調但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。

在達文西機器手臂輔助下，王致丞醫師經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示，對於有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，建議採用達文西機器手臂輔助經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人提供另一種選擇。

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營養科主任劉美媛(右起)率營養師吳宜峰.餐廳主廚陳建羽及營養師劉珮芬等營養團隊教導民眾中秋節如何健康烤肉及DIY-C纖蔬果汁。

奇美醫學中心營養科營養師吳宜峯指出，許多研究證實，食物中的蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤，會裂變產生致癌物質，建議中秋節烤肉的民眾注意並減量。

營養師吳宜峯說，蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤會有致癌物，並散發出多環芳香碳氫化合物、丙烯胺、糖化終產物、異環胺等，而且加工肉品中用以確保食品安全的添加物，包括亞硝酸鹽，經由胃酸分解再與胺類食物結合形成亞硝胺致癌物，這些都可能增加罹患胃癌、大腸結腸癌、乳癌等的風險。

民眾會問，難道燒烤食物易產生致癌物，就不能烤肉了嗎？營養師吳宜峯說認為，其實不是不能吃，而是提醒民眾可選擇適合的食材以及用對正確的烤肉方式，就能避免癌症找上門。

如何健康烤肉，營吳宜峯建議，可以用新鮮蔬果汁取代含糖或氣泡飲料，減輕身體負擔，搭配中秋節應景的伴手禮柚子，它含豐富維生素Ｃ及纖維。維生素Ｃ具有抗氧化能力，可幫助清除體內自由基，減少細胞損傷。

纖維可增加飽足感，避免烤肉時大魚大肉吃得太多、纖維吃得太少，導致烤肉大餐結束後體重直線上升，而且，纖維還可以增加腸道蠕動，幫助排便以減少毒素累積在體內。

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衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。（此為示意圖，非新聞當事人圖片來源：Pixabay）

台灣近年在疫苗預防接種政策上推廣有成，因此鮮少出現德國麻疹病例。但衛福部疾病管制署今（3）日公佈國內新增1例新生女嬰罹患先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS）病例，為繼2008年後時隔9年再度出現確定病例。衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。

疾管署表示，此例罹患先天性德國麻疹症候群的個案，為居住在中部地區的未足歲女嬰，母親為中國籍。該名女嬰的母親除2016年6月首次產檢（約懷孕12週時）在台灣外，其餘產檢均在中國的醫院進行，12月再度來台，並於月底產下個案，當時個案體重、身長、頭圍等生長指標均小於正常範圍，檢查時陸續發現有聽力缺損及白內障等情形，經檢驗審查確診為CRS。

疾管署表示，個案母親無特殊病史，疫苗接種史不明，去年6月（約懷孕12週時）首次在台產檢時即檢出德國麻疹抗體陽性，推測在妊娠早期即感染德國麻疹。

依據疾管署監測資料顯示，我國2001至2017年累計6例CRS確定病例（4女2男），2例本土、3例境外移入（越南，印尼，中國），1例感染地不明；其中2例死亡。在預防接種政策普及下，我國德國麻疹病例已大幅減少，也使CRS個案在近年相當罕見。

疾管署指出，孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產，所產下的嬰兒可能因CRS出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷，嚴重甚至會導致死亡。

為減少CRS發生，疾管署提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），以保護自身與胎兒健康。

此外，疾管署也提醒民眾盡量避免攜帶未滿1歲及未完成MMR疫苗接種的幼兒前往流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至各鄉鎮市區衛生所（含台北市立聯合醫院12區附設門診部），為幼兒自費接種1劑MMR疫苗，僅收取疫苗費用。

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台南善化啤酒廠員工106人接受公費流感接種疫苗。

今年公費流感疫苗已開打，政府今年開放並降低接種年齡層50歲以下等，台南採購45萬多劑成人疫苗，只要符合資格全市衛生所都可以接受免費接種。衛生局人員指出，今年公費流感接種對象包括50歲以上成人、高風險慢性病、重大傷病、罕見疾病者、滿6個月以上至國小入學前幼童、國中、高中職及五專一到三年級學生、孕婦及6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等。

南市衛生局廣為宣導全市公費流感疫苗施打，衛生局人員指出，今年採購45萬多劑成人疫苗，截至12日已施打14萬多劑；另幼兒疫苗採購3萬1千多劑，已注射7千多劑。衛生局初步統計，目前全市流感疫苗接種率為百分之二十四，符合公費施打條件的民眾可儘速注射。

衛生局護理人員說，每年12月底至隔年2月是流感的高峰期，接種流感疫苗是預防最有效的方法，籲請符合公費施打疫苗的市民儘快接種。為提高接種比率，包括校園、社區、機關及團體都可以與各區衛生所聯繫，提供相關施打服務。

公費流感疫苗施日昨宣導會在台南善化啤酒廠舉行，有廠區員工106位接受接種疫苗，現場醫師先行評估是否感冒？對蛋是否過敏？對其他疫苗過敏等諮詢後，再予以施打。

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