張口嘴角就滲血　原來是唇皰疹惹禍

一名35歲女性，因常常忙於工作，長期有熬夜習慣，加上工作壓力，促使唇皰疹時常反覆發作，每年復發次數至少超過6次，每次復發時，嘴角就會出現小顆水皰，不僅常感到疼痛，水皰乾了就會形成黑色痂皮，每次講話、張嘴就會因此裂開流血，嚴重影響生活品質，讓患者大呼比生理期還痛苦。

唇皰疹罹率高　首發在嬰幼兒期

唇皰疹是全世界盛行的疾病，乃是單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚所導致，男女都有可能發生，在台灣63%的人都曾感染，盛行率比歐美還高，傳染途徑多為飛沫或接觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物。林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪指出，首次感染唇皰疹者多為嬰幼兒期，臨床表現為牙齦處出現多顆水皰、口腔潰瘍及發燒等，約2-3週才會康復。

病毒難消滅　免疫力一降又復發

紀景琪教授進一步指出，首次感染唇皰疹後，病毒並不會消滅，直到免疫力下降時，就可能復發，另外像是日光照射、其他疾病發作或異位性皮膚炎患者等，也可能埋下誘發機率。雖然唇皰疹可在5-15天內痊癒，但所導致的疼痛、外觀的改變，很容易影響生活品質，臨床上多數患者每年復發2次，但仍有5-10%的患者每年復發次數達6次以上。

無法根治  唯長期服藥可防復發

關於治療，目前沒有根治的方法，僅能透過口服抗病毒藥物、外用抗病毒藥物等控制病情。紀景琪教授表示，為能有效預防唇皰疹復發，目前透過實證醫學研究各種介入的療效，分析32項隨機控制試驗，包含2640位受試者、19種方法的資料，研究後發現長期口服抗病毒藥是有效預防唇皰疹復發的方法，有效約可減少每年1至3次唇皰疹復發。

避熬夜多運動  傷口勿與人接觸

目前相關研究成果也發表在2015年8月的實證醫學標竿期刊。紀景琪教授呼籲，對於每年發作次數6次以上的患者，除了可服用口服抗病毒藥降低復發機率，也應養成良好的生活習慣，避免熬夜，且適時放鬆壓力，養成運動習慣以增加免疫力，如又發作也應避免傷口與他人接觸，以防將病症傳染給他人。

資料來源：健康醫療網

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選購醫療器材　遵循5要點才安心

現今生活水準提高，使用醫療器材的人也越來越多，舉凡居家自我監控用的耳溫槍、血壓計、血糖儀，常見的家用醫療器材。專家提醒，民眾選購醫療器材時，應注意產品是否有衛生福利部許可證字號，明確標示藥商及製造廠資訊，以確認產品的合法性。

擅自組裝PRP套組涉　違反藥事法規定

新北市衛生局食品藥物管理科科長劉君豪指出，日前查核疑涉未經核准、擅自撿貨組裝的高濃度血小板血漿PRP，其中使用的真空採血管核准效能為「供臨床實驗室測試血清、血漿或全血使用」，內容物不得回輸人體，卻非法提供予醫療院所執行PRP療法，涉違反藥事法相關法令規定。

劉君豪科長表示，PRP療法坊間常使用於醫學美容及骨科治療，須經醫師專業判斷始可施行，應以治療為目的且具相當科學實證基礎，並應於實施前向病人充分告知，包含產品來源，取得其同意；且PRP製備應符合感染控制安全製備過程，且使用離心設備應為衛福部核准許可的合法醫療器材。

選購醫療器材5要點　首先認明衛生福利部字號

劉君豪科長提醒，選購醫療器材時，（1）確實「認證照，看說明」；（2）認清楚產品有沒有取得衛生福利部核發的「醫療器材許可證字號」；（3）販賣廠商是否取得衛生局核發的「藥商許可執照」；（4）要確認產品是否有完整之資訊，例如品名，製造廠名稱及地址，藥商名稱、地址、批號、製造日期，以及有效期間或保存期限等；（5）應遵循產品使用方法及其他相關注意事項。

資料來源：健康醫療網

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規劃食品安全建設　食藥署提前瞻五計畫

爭前瞻31億經費　食藥署拚提升食安能量

為提升國內食品安全把關量能，衛福部食藥署規劃前瞻計畫的食品安全建設計畫，又分為五項子計畫，包括現代化食品藥物國家級實驗大樓及教育訓練大樓興建計畫、邊境查驗快速通關管理系統效能提升、強化衛生單位食安稽查及檢驗量能、臺中港邊境查驗辦公大樓與倉儲中心興建計畫以及強化中央食安藥安與毒品檢驗量能。

子計畫懶人包　讓民眾了解食安建設計畫

衛福部食藥署也特別製作懶人包，讓民眾更容易了解各項子計畫內涵，以現代化食品藥物國家級實驗大樓及教育訓練大樓興建計畫來說，透過建置整合雲端資訊管理、智慧型綠能建築、全面性水資源處理、潔淨度控制之耐震與防磁干擾之現代化食品藥物國家級實驗大樓等規劃，完成後可導入高精密食品藥物檢驗設備，提高不法食品摻偽、食品摻加不法西藥類緣物等鑑驗效率，作為食品藥物法規與檢驗訓練基地。

食品雲平台軟硬體汰換　讓不法產品阻絕境外

另外，在邊境查驗快速通關管理系統效能提升計畫上，為了讓相關軟體硬體設備能與時俱進，特別規劃食品雲平台軟硬體汰換與效能提升，及各港埠辦事處風險核判獨立運作機制建立，有效讓不法產品阻絕境外，提升報驗系統單證比對自動化能力，此外，在強化衛生單位食安稽查及檢驗量能計畫中，將購置儀器設備，以便強化區域聯合分工檢驗體系，提高地方衛生局自行檢驗比率。

全面提升食安檢測　食藥署爭取前瞻經費

最後在子計畫中，其中也為確保相關檢驗設備儀器符合新興不法食品之檢驗需求，規劃了強化中央食安藥安與毒品檢驗量能計畫，可望透過高階檢驗儀器，全面提升食安檢測及研發效率，揪出偽劣食品假藥，並強化檢驗方法開發，進而保障國人健康安全，目前整個食品安全建設計畫，行政院審核後預估總經費31億3300萬，食藥署期盼能爭取前瞻計畫經費挹注。

資料來源：健康醫療網

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不出門也有光老化！　皮秒幫助抗暗沉

不少人以為待在室內、陰天照不到陽光，就能躲避陽光紫外線曝曬；事實上，紫外線中的UVA，可穿透雲層、玻璃，正是造成肌膚老化，形成暗沉、斑點的元兇。醫師強調，UVA影響範圍最大可達5公尺，在室內靠窗位置，別忘記擦防曬；若是想要同步改善暗沉、斑點等皮膚不佳狀況，目前已有755皮秒雷射，提供解決這類問題。

光老化是肌膚老化主因　過度曝曬恐罹皮膚癌

醫美診所院長馮志禾醫師表示，光老化是造成肌膚老化的主要原因，當肌膚長時間受到日光照射，引發的損害涵蓋表皮層及真皮層，包括膚質乾燥、膚色暗沉、角質增厚、皺紋增加、肌膚鬆弛、毛細血管擴張，甚至出現各種良性或惡性腫瘤，例如日光角化病、鱗狀上皮細胞癌、黑色素細胞癌等。

UVA穿透力強　造成肌膚皺紋、斑點

馮志禾醫師指出，日光中的紫外線根據波長分為UVA、UVB及UVC，大部分的UVC被大氣層阻擋，而UVA的波長為320-400 nm，穿透力較強可直達真皮層，使膠原蛋白崩解並減少增生，是造成肌膚老化、斑點、皺紋的元兇；UVB則會造成肌膚曬紅、曬傷。

範圍可達5公尺　室內也要防曬

那麼室內照明也會讓人變黑嗎？馮志禾醫師解釋，室內常見的日光燈紫外光滲漏差異極大，宜選擇高品質的日光燈管，紫外線滲漏較少，比較不會有曬黑、曬斑的問題，但長時間還是容易造成肌膚乾燥，也會造成肌膚皺紋加深。而LED燈雖沒有紫外線，但它的藍光容易造成眼睛乾澀不適。一般而言，室內靠窗邊的位置，比較容易曬黑，主因仍是UVA會從窗戶穿透，其影響範圍可達1至5公尺，建議在室內靠窗邊位置，也應做好防曬。

755皮秒雷射　對抗暗沉、斑點

若是有肌膚暗沉、斑點等問題，馮志禾醫師表示，755皮秒雷射利用極短脈衝輸出「機械式光震波」方式，快速震碎黑色素細胞形成粉塵，更能有效代謝；另外，搭配蜂巢式聚焦透鏡可傳遞雷射光震波到皮膚真皮層，促進皮膚產生深層新陳代謝反應，刺激真皮層的膠原蛋白增生，可使肌膚變好、細紋減少，提醒敏感性肌膚、正值發炎狀態的肌膚，需經醫師評估後才能接受雷射療程。

除斑、暗沉效果好　恢復期極短

馮志禾醫師分享，曾有一名30多歲女性，臉部膚色暗沉並有許多細紋和斑點，曾試過其他雷射除斑和飛梭療程，她覺得恢復期長，照顧不方便，上班也受到影響。建議使用755皮秒雷射，搭配蜂巢式聚焦透鏡，術後幾乎沒有傳統飛梭的紅腫恢復期。經過三次療程，不僅斑點退去，皮膚也變得細緻透亮，效果令她非常滿意。

預防肌膚暗沉　從防曬做起

「防曬是預防變黑最有效的方法」。馮志禾醫師建議，不論晴天、陰天或雨天，出門一定要做好隔離防曬；若待在室內，但採光充足靠近窗邊位置，也要記得擦防曬乳液，若有流汗、戲水更要記得補擦，才能真正有效的預防肌膚暗沉。

資料來源：健康醫療網

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兒盟調查：直播年齡不設限　最小才11歲

這幾年網路直播媒體興盛，甚至驚見國小生也當起小小直播主。為了解台灣兒少成為直播主狀況，兒福聯盟檢視前五大熱門直播APP，包括「MEME」、「浪live」、「Live.me」、「Up」以及「17」，採用便利抽樣法，於7月6日、7日，抽取「MEME」、「浪live」和「Live.me」 於「最新」分類中前五十名有公布年齡之直播主，收集到前述三大直播APP共計150位直播主資料，分析後發現「直播五大現象」。

現象一：直播年齡2/3是嫩妹

檢測五大直播APP的註冊機制，發現雖然規定13歲以上才能使用，且未成年人應徵其父母同意，但實際註冊時卻發現並沒有任何詢問年齡的機制，只要孩子擁有手機回傳系統發放的驗證碼，即可順利註冊成功成為直播主。也難怪在本次抽取的150位直播主當中，就有29位是18歲以下，佔了快兩成(19.3%)，而年齡最小的才11歲有2位。另外，進一步比較性別發現，29位兒少直播主有三分之二是少女，少男只佔34%。

現象二：暑假直播時間更長

透過檢視直播主的歷史視頻紀錄，分學期中跟暑假計算平均每次直播時間，12位兒少直播主在暑假期間平均每次直播62分鐘，而在學期間平均直播時間每一次僅有20分鐘，換言之，暑期直播時間是學期間的3倍。

現象三：為了打發時間、認識新朋友而直播

什麼原因讓他們想直播？兒少們表示是為了打發時間、認識新朋友而直播。尤其令人擔心的是，也有不少青少年甚至為了「想紅」而上網或直播些不雅的照片或動作。有利可圖也是兒少瘋直播的重要原因。

現象四：六成二粉絲逾百人

在這29位兒少直播主中，有六成二追蹤粉絲超過百人，甚至有七位超過千人。有網友同時鎖定追蹤多位國小、國中直播主，一直要求直播時露出肚子或脫衣服，令人憂心這些孩子的安全。

現象五：兒少曝露隱私無戒心

公開過去直播視頻的13位兒少直播主中，就有12位在直播時並沒有大人陪同，甚至有12人曾在自己較為私密的房間內開直播。當網友直接詢問小直播主的年紀、住所、學校名稱(甚至科系)，孩子們也幾乎都沒有保留地暴露隱私，毫無警戒心。

 
落實三要營造安全網路環境

網路產業瞬息萬變，政府的法規卻老是落後業者推陳出新的APP和媒體工具，兒福聯盟陳麗如執行長建議，家長還是應該多陪伴和關心孩子網路的使用，並且給予正確的網路安全觀念，並徹底落實「三要」－－家長要留意、業者要驗證以及政府要監督，一同為孩子營造安全的網路環境。

資料來源：健康醫療網

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（圖／維基百科）

為保障民眾健康及提升環境品質，屏東縣政府環保局研擬「屏東縣發展低碳城鄉自治條例」草案，將陸續推動多項管制措施，其中老舊二行程車輛也將配合行政院環保署政策，鼓勵民眾加速淘汰，初步研擬將於110年起限制於本縣使用，惟此項政策尚未通過，目前仍在草案研商階段，後續會辦理公聽會廣納民眾意見，研訂完整配套管理措施並取得民意共識後才會立法實施。

環保局表示，全國各縣市已陸續針對高污染二行程機車進行加強管制措施及訂定相關空氣品質淨區之限行規定。行政院環保署也公開表示期望民眾能減少使用、加速淘汰，並已公告逐年降低淘汰補助費用，109年起將不再提供淘汰二行程機車相關補助獎勵金。

環保局指出，二行程機車是主要移動污染源之一，由於老舊的二行程機車常因車輛排煙燃燒不完全而產生明顯的青白煙及難聞的油臭味，所排放的空氣污染物中，碳氫化合物(HC)是四行程機車的16倍，一氧化碳(CO)是四行程機車為2倍，尤其還有細懸浮微粒PM2.5的排放，都將對人體健康產生嚴重的危害。

為鼓勵民眾加速淘汰高污染二行程機車是政府希冀之目標，各縣市已開始陸續研擬相關使用二行程機車之落日條款，屏東縣環保局強調，目前縣內二行程機車約尚有六萬輛，未來「屏東縣發展低碳城鄉自治條例」關於二行程機車使用落日條款，將會參照中央制定法規規定標準、參考鄰近縣市之各項作法，廣邀產官學各界代表召開公聽會，廣納各界意見，擬定完善各項配套措施，經過屏東縣議會審議通過後，才會公告執行，並呼籲民眾能配合政府政策加速淘汰高污染車輛，多多使用低污染交通工具代步。

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活肝移植捐贈者劉家良化為健身教練，指導器捐與減重病友肌力訓練

手術治療並非終點，懂得自我管理才是健康人生！嘉義大林慈濟醫院移植中心主任尹文耀號召移植與減重病友，為醫院八月院慶路跑活動而準備，為期半年的健身訓練，利用每月的回診時間，由健身教練劉家良教病人用輕鬆的運動增強肌力，他說：「希望藉由這次機會回報尹文耀醫師救爸爸的恩情。」

今年30歲的劉家良，22歲那一年，捐出自己的一部分肝臟挽救患肝硬化的父親，住院期間與尹文耀醫師和社工余靜容成了好朋友，他說：「因緣如此巧妙，沒想到八年前爸爸在這裡得到重生，如今我又重回這個像家的醫院服務，真的很感恩。」

體育系畢業後的劉家良，順利進入學校擔任田徑教練及專職教練，這幾年他馬不停蹄的精進自己，學習有關健身、減重、增強肌力的訓練，並在臺中開設健身房，這一次接到社工余靜容的電話，請他幫忙移植與減重後的病友做健身訓練，當時他毫不思索的一口答應，除了本身擅長健身運動，更開心能由這次的付出回饋醫院、社會。

「運動是每個人都必要的，但是運動要有方法。」劉家良與尹文耀醫師討論後，考量開過刀的病人運動強度及區分各年齡層，所以課程以伸展和柔軟度訓練居多，包括身體協調力、腳部肌力、伸展背部肌肉群等運動，慢慢循序漸進，接著再增加肌力訓練，甚至可增加心肺功能的有氧運動，後續還把一些拳擊教練的內容結合進來，讓大家比較有多元化的感覺，而最重要還是把健康觀念帶給這些病患，讓他們在家裡就可自己運動。

接受腎臟移植的楊玉梅，六十多歲的她一大早從高雄搭火車到大林，門診前等待營養師、社工及護理師協助測量體重、三圍時，她分享：「每天早晨我都會到鄰近公園運動，因為移植後的身體更要好好照顧，這次尹醫師及健身教練帶著病人一起做的運動真的很棒，讓我們更懂得避免運動傷害。」

尹文耀醫師表示，大林慈濟醫院從90年起為雲嘉地區最早執行多重器官捐贈與移植手術醫院，92年起積極發展活體移植手術，至今16年來都是由同一團隊共同努力完成，術後五年病患存活率達到全國平均，特別是活體移植更是達到優良的成果。其實這次號召病友參與，主要是減重手術等同於移植手術，具有一定風險，尤其減重手術為最後不得已的治療手段，所以病人手術後一定要保養身體，包括正常飲食與作息、運動，控制三高，做好自我管理，健康才能更長久。

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陳致一醫師。

藝人豬哥亮罹患大腸癌後辭世，門診上也出現部分患者，受此消息影響而拒絕治療；義大醫院大腸直腸外科主治醫師陳致一指出，患者如不配合治療，很難有好的癒後效果，以現今醫療技術，即使晚期腸癌患者，標靶治療不僅能延長生命，還能有良好生活品質。

行醫多年的陳致一醫師回想自己第一位治療的大腸癌患者，是位年約50多歲女性，手術切除腫瘤後癌細胞轉移至卵巢，經由標靶治療加化療後，至今已存活逾五年；「只有相信醫囑配合治療，加上病人求生意願，才能等於抗癌歷程延長」陳致一醫師說。

尤其大腸癌可怕之處為初期症狀不明顯，常誤以為是拉肚子或是痔瘡，近半發現時多已是晚期，除此症狀外，隨著腫瘤在大腸的位置，症狀表現也會有所不同。

陳致一醫師指出，如果腫瘤長在大腸右側，由於是大腸前端，因血會慢慢滲出，病患常會有慢性貧血，也較會感到頭暈及呼吸較喘。若腫瘤長在左側，也就是大腸的末端，病患常會有想大便卻大不出來，同時糞便也會有潛血反應。

無論是歐美或日本，都認為手術切除是最好的大腸癌治療方式，陳致一醫師說，一至三期大腸癌病患，適用手術根除腫瘤。而晚期大腸癌病患，癌細胞往往已轉移到肝臟及肺臟，即需輔以放射治療、化療及標靶藥物治療，其中又以標靶藥物治療發展最受到重視，同時也獲得健保納入給付，大大減輕病患的負擔。

大腸癌標靶藥物大致可以分為兩大類，一類為抑制血管新生，即主要作用在腫瘤血管上，另一類則為抑制表皮生長因子，主要作用在腫瘤上皮細胞。陳致一醫師指出，研究顯示，在RAS基因沒有突變前提下，使用標靶藥物治療效果，較RAS基因有突變者顯著。若腫瘤過大，使用標靶藥物可以先讓腫瘤體積縮小後，再進行手術切除，因此在接受標靶藥物治療前，配合RAS基因檢測，才能精準治療。

尤其大腸癌治療並非侷限大腸直腸外科，而是需要跨科別團隊治療！陳致一醫師以義大醫療團隊為例，除大腸直腸外科醫師外，還包括血液腫瘤科、放射科、腸胃科、胸腔外科、病理科及專門個案管理師組成，且每週醫療團隊都會針對個案進行討論，包括病患腫瘤位置、分期等，以決定對病患最佳治療方案。

陳致一醫師補充道，跨科別團隊先為患者量身訂製個人化治療方式，並與患者及家屬溝通後才開始治療，不僅減少治療過程中患者不適，也加快治療速度，全方位治療也減輕病人不安全感，增加醫病雙方信任感。

大腸癌長年高居國人癌症發生第一位，國人不可輕忽，目前國健署有提供民眾免費糞便潛血篩檢，建議50歲以上民眾，最好每年做一次，若發現異常，一定要做大腸鏡進一步釐清。

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中藥溫和可多吃？　小心反而傷身

40歲李小姐有甲狀腺腫十幾年，服用抗甲狀腺製劑甲美樂錠（tapazole）期間，常有搔癢不適甚至起疹子，便自行在中藥房購買中草藥服用，服用大約2個月後開始有疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀，到奇美醫學中心急診就醫，被診斷為急性肝炎，經中醫會診，中藥局藥師辨識中藥後，懷疑是黃藥子引起的急性肝炎，經停用外購中藥，並以相關藥物治療後好轉，已順利出院於門診追蹤。

誤以為中藥較西藥溫和

一般民眾常以為中藥較西藥溫和，中藥就是「藥食同源」，可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補，奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱指出，其實這種觀念是錯誤的！

藥食兩用但本質還是藥

林宗萱藥師表示，「中藥」可分為「藥食兩用中藥材」與「藥材飲片」。而「藥食兩用中藥材」是因為這些中藥材作用較溫和，民眾可以自行到合格中藥房購買，或是有些像薏苡仁、山藥等已經融入日常生活中被廣泛使用當成食物了，雖然是藥食兩用，但本質還是「藥」不是「食」，「藥」都有偏性，吃多了還是不恰當的。藥材飲片則是作用相對沒這麼溫和，使用時應由合格中醫師開立使用較安全。

於合格地點選購合格中藥

民眾應該要如何取得、購買合格的中藥呢？林宗萱藥師說，首先，選購中藥材的地點應選擇合格中醫醫療院所、有佩戴藥師執業執照之藥師經營的中西藥局，或行政院衛福部核准的合法中藥商及中藥舖，接著選購藥材時應該要注意其外包裝，外包裝應標示品名、重量、製造日期、有效期限、廠商名稱及地址等事項。

中西藥合吃要間隔2小時

林宗萱藥師表示，服用中藥和西藥應間隔至少2小時，避免兩者直接在腸胃中的反應，也減少藥效間的相互作用；固定服用西藥者，應於中醫門診看診時向中醫師說明，例如本身有服用抗凝血藥如可邁丁錠（Coumadin）或抗血小板類藥物如伯基（Bokey）等，若中藥裡又含當歸、丹參、桃仁、紅花、補陽還五湯等活血化瘀中藥，易提高出血風險，需定時監測追蹤，平時也須注意是否有瘀青、牙齦流血、黑便等情形出現，有發現上述情況須立即回診告知醫師。

資料來源：健康醫療網

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