小瑋是個上班族新鮮人，因為天生眼睛較小較無神，從小就常被誤會在課堂上打瞌睡，同學們也給了他一個加菲貓的綽號。甚至進了職場也被主管提醒不要在開會時睡覺，為了改善眼睛無神的問題，小瑋尋求了專業整型外科醫師的治療。

台中整形外科楊學穎醫師表示，通常來詢問雙眼皮手術的患者，有一定比例伴隨著提眼瞼肌無力的問題。提眼瞼肌是控制張開眼睛的肌肉，當肌肉因為退化或是先天性的原因造成無力，便會影響到眼睛張開的程度。一般眼睛在張開時，上眼皮蓋住黑眼珠的部分大約1mm，若是蓋住黑眼珠超過2mm以上，則可能要考慮提眼瞼肌無力的問題。通常這類的問題，在排除過其他諸如藥物或疾病造成的原因後，若是提眼瞼肌本身的肌力不太差，則可以將提眼瞼肌縮短縫緊，藉此達到改善無神加菲眼的問題。

楊學穎醫師指出，大多數這類調整提眼瞼肌手術多半需藉由割雙眼皮手術的傷口來進行，由於破壞的組織較多、腫脹明顯，術後的結果較不容易預測，但經過他多年的經驗累積，現已可經由上結膜內切開的傷口來進行提眼瞼肌手術，又稱內開式提瞼肌手術，由於破壞較少、腫脹較小，也比較不容易發生術後沾黏，術後的效果較能預測，患者滿意度也較高。不過由於內開式提眼瞼肌手術僅針對提眼瞼肌部分來做調整，對於眼皮鬆弛或是追求明顯雙眼皮的患者，醫師建議須配合加做雙眼皮手術才能達到更完美的效果。

楊學穎醫師提醒，眼瞼下垂形成的原因有很多種，正確的診斷才能做出合適的治療，並不是有了一雙明顯的雙眼皮就能解決所有的問題，民眾應尋求專業整形外科醫師諮詢，了解自身的情況再做治療，才能真正解決雙眼無神的問題。

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糖尿病恐致洗腎　蛋白質吃對保腎臟

自2002 年起，台灣洗腎人口居高不下，其中近五成洗腎患者來自於糖尿病所導致的併發症，全球知名腎臟營養學之父喬˙庫伯教授在「心腎糖（CKD）醫學營養論壇」中提醒，想避免糖尿病惡化至洗腎階段，除了要注意蛋白質攝取量，更有許多患者是因為熱量不足，導致腎功能加速惡化，並造成鉀、鈉突然快速上升，而這些因素，也都是過早進入洗腎重要關鍵。

腎臟營養學之父喬˙庫伯教授指出，除了飲食中的蛋白質，病患熱量、能量需求也要納入考量，此外，病患需要控制鈉、磷、鉀攝取量，特別是腎衰竭患者，由於腎臟很難排除這些礦物質，更需要調整鉀、磷等攝取量，為了達到這目標，病患必須與受過訓練的專業人員，以及營養師通力合作、才能達到目標。

台灣腎臟醫學會理事長盧國城也叮嚀，心血管疾病、腎臟病、糖尿病等心腎糖族群，更需要隨健康狀況，變化而調整蛋白質攝取量。若是糖尿病患者，蛋白質攝取量建議在16%-18%，但腎功能惡化時，蛋白質攝取就要減少，建議占飲食能量來源約10%，若進入洗腎階段，蛋白質就得提升至18%以上。

醫師、營養師也提醒，必要時，適當營養品介入，也可以幫助病友維持健康，心腎糖患者進行營養管理時，應首重「低糖、優脂、優蛋白」，這樣不但可以維持好體力，也可以避免肌肉耗損、健康一再惡化。

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多曬太陽可防近視？！　烈日時段記得避開

暑假到了，你家的小孩怎麼安排呢？不少孩子會去上才藝課、參加夏令營或是到安親班，也有家長會讓孩子待在家中自由活動。醫師建議，白天可到戶外活動，多曬太陽能夠預防近視；不過，上午10時至下午2時的時間應避開，以免強烈紫外線傷害眼睛。

學童眼睛長盯3C產品　罹患近視機率偏高

中華民國眼科醫學會理事長翁林仲指出，不少學童都有手機、平板電腦等3C產品，雙眼容易長時間、近距離緊盯螢幕，造成睫狀肌過度緊繃，久而久之從假性近視，變成無法恢復的近視；尤其年紀越小罹患近視，未來發生高度近視、白內障、青光眼、視網膜病變的機率也越高。

每戶外活動11小時　近視發生率

減少55％

「多到戶外活動，能夠有效預防近視！」翁林仲理事長強調，國內研究曾發現，每星期戶外活動達11小時，一年近視發生機會平均可減少55％；而每星期的日照時間超過200分鐘，沒近視學童罹患近視的機率則可減少49％。

陽光可增多巴胺分泌量　能有效預防近視

翁林仲理事長說明，陽光可增加視網膜多巴胺分泌量，進而抑制眼軸增長，能夠減緩近視的發生以及度數的惡化，建議家長平日常帶孩子到戶外活動，每日活動時間至少2小時以上，但記得避開強烈陽光照射時段，包括上午10時至下午2時；或是戴遮陽帽、太陽眼鏡，以免強烈紫外線反而有害眼睛，容易提早得到白內障、黃斑部病變。

用眼保持30-40公分距離

半小時休息10分鐘

翁林仲理事長提醒，無論是用手機或是看書，光線應充足、且坐姿要正確，最好每用眼30小時，休息10分鐘，且保持35-40公分距離，才能預防近視的發生。

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92歲老翁骨折險癱　微創手術救一命

一名92歲阿公，身體硬朗，但某次半夜上廁所時不小心跌倒，整個人癱瘓不起，緊急就醫，經由進行X光檢查後，確診為右側骨股頸骨折，需進行手術治療；童綜合醫院骨科部主任徐自良指出，因考量患者高齡，和麻醉科醫師評估後，採以微創手術進行半髖人工關節置換合併骨水泥灌注手術，術後患者恢復良好。

老人家跌倒　潛伏意外死亡危機

臨床上，跌倒是老人意外死亡的原因之一，每年約有三分之一的老人家會出現跌倒，且占十分之一的老人家會因跌倒造成傷害；徐自良主任表示，老人家跌倒除了有頭部外傷，最常見就是骨折，主要因骨質密度隨著年齡遭更逐漸下降，加上視力和平衡感變差，相對就會增加骨折機率。

髖骨骨折

治療　以手術治療最佳

尤其髖骨骨折會使得患者出現髖部或鼠蹊部嚴重疼痛，嚴重甚至無法行走，僅能臥床，長期下來就可能併發包括褥瘡、肺栓塞、肺炎等病症；徐自良主任表示，治療上，目前仍以手術治療最佳，可依據骨折型態選擇是否採以鋼釘固定或人工股骨頭置換等治療方式，或使用微創方式進行治療。

微創手術　讓老者減少臥床機率

透過微創手術治療，能有效降低傷口面積，幫助患者術後盡早下床活動，減少臥床機率；徐自良主任呼籲，老人家一旦跌倒，不僅造成患者痛苦，也加重照顧者的負擔，因此應盡早接受治療，對症下藥。

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異位性皮膚炎　嬰兒期就會發病？！

一名才出生沒幾個月的小嬰兒，兩側臉頰上都長出一大片紅疹，十分憂心的媽咪帶著小寶貝就醫，確診為異位性皮膚炎惹禍！儘管然媽咪遵照醫囑用藥治療寶寶，還哺餵水解蛋白配方奶粉，但是小嬰兒的病況並沒有痊癒，進一步就醫才知道，原來是清潔方法不正確，使得小嬰兒的異位性皮膚炎遲遲無法有效改善。

嬰兒期就發病　遺傳與外在環境導致

異位性皮膚炎是慢性過敏性皮膚病，致病原因和基因遺傳與外在環境刺激息息相關，而且嬰兒期就會發病，使得臉部、手足及身上出現大小不一的紅疹，伴隨難忍的搔癢感。小嬰兒往往會因為癢，而將病灶抓破，讓病況更加嚴重，痊癒無期。

服藥改喝配方奶粉　仍無法完全痊癒

皮膚科醫師黃柏翰表示，最近有位媽媽帶著１歲多的小嬰兒前來就醫，得知小嬰兒患有異位性皮膚炎，曾透過藥物治療也作了過敏原檢查，還遵照醫師建議改喝水解蛋白配方奶粉，病況雖獲得大幅改善，卻始終沒有完全痊癒，讓家長感到無比困惑，滿頭霧水，心疼孩子卻不知該如何是好。

使用母乳皂+紗布巾　清潔效果太強烈

其實異位性皮膚炎往往很容易誘發！黃柏翰醫師指出，大家要特別注意自己對於異位性皮膚炎的照顧方式是否正確？像是是否所使用的清潔乳會使肌膚過於乾淨？或是用紗布巾洗澡，是否會傷害皮膚的角質層？如果傷害了角質層又用母乳皂清洗，由於母乳皂清潔效果太強，就會把寶寶身上油脂洗得太過乾淨，適得其反，更難痊癒。

注意保養和保濕　可預防病況反覆發作

黃柏翰醫師建議，異位性皮膚炎的清潔不宜使肌膚過於乾燥，若是為寶寶清潔，可用清水洗，使用紗帶巾是安全的，但也不宜過於擦洗，以免寶寶的角質層受傷；此外，在清潔之後，也應該要塗抹保濕保養品，才能預防異位性皮膚炎病童病況反覆發作。

資料來源：健康醫療網

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衛生局已於7月12日針對個案住宅附近豬舍懸掛誘蚊燈，以誘捕病媒蚊。

桃園市於7月11日確診第2例日本腦炎個案，衞生局疫調發現該個案居住於觀音區，7月4日自覺身體不適前往台北就醫後返家，7月5日又因出現昏睡、頻尿等症狀，再次前往台北某醫學中心急診就醫並住院治療，醫院懷疑不明原因腦炎於7月10日通報，並於7月11日檢驗確診為日本腦炎，目前個案症狀未改善仍住院治療中。衞生局評估，個案於6月18日至29日潛伏期間主要活動範圍以住家附近為主，且住家附近即有水稻田、灌溉溝渠、鴿舍及豬舍等高風險環境，初步研判個案應於住家附近遭受感染，衛生局已於7月12日針對個案住宅附近豬舍懸掛誘蚊燈，以誘捕病媒蚊，同時已針對鄰居民眾進行衛教宣導，提醒鄰居可自費接種日本腦炎疫苗，以避免遭受日本腦炎病毒侵襲。

衞生局說明，觀音區此次個案與桃園區7月6日確診之日腦個案，因兩人居住地相距很遠，彼此並不相識，活動範圍均無重疊，衞生局研判兩例個案並無相關，均為散發感染個案。衞生局呼籲，日本腦炎是由三斑家蚊及環紋家蚊叮咬傳播的傳染病，主要症狀為發燒、頭痛、嘔吐等症狀，嚴重病例會出現肢體麻痺、意識混亂，甚至死亡；病媒蚊最常孳生於水稻田、灌溉溝渠、豬舍等環境，衛生局提醒民眾除注意居家環境之清潔及裝設紗窗紗門外，亦應儘量避免於黃昏與黎明等病媒蚊吸血時間至稻田、豬舍、鴿舍等高風險地點附近活動，或應選取穿著淺色長袖衣褲以保護身體，裸露部位塗抹經衛生福利部核可之防蚊液(劑)，避免蚊蟲叮咬，以降低感染風險。

提醒鄰居可自費接種日本腦炎疫苗，以避免遭受日本腦炎病毒侵襲。

目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。衛生局呼籲，家中若有適齡幼兒尚未接種疫苗，父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田者，建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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性愛太瀟灑　恐有淋病找上門

年輕人若是有活躍的性關係，可得要當心感染性病！泌尿科門診中，就發現有好多年輕人感染淋病；醫師提醒，淋病若未能獲得治療，恐有不孕危險，而且得要男女一起同時治療，才能避免相互傳染。

分泌白黃色分泌物　泌尿道疼痛

衛福部桃園醫院泌尿科主治醫師莊恆彰表示，最近有好多年輕人因為感染淋病就醫。淋病是因為感染淋病雙球菌，明顯症狀為分泌白黃色分泌物。現在年輕人多有活躍的性關係，一夜好眠之後，早上發現大量白黃色分泌物沾濕褲子，而且還出現泌尿道疼痛。

淋病上身　恐也染上梅毒、愛滋

淋病感染主要是接觸傳染，莊恆彰醫師指出，選擇到泌尿科治療淋病以男性居多，女性則會到感染科或是婦科就診，由於淋病會在性伴侶間會相互傳染，一旦病發治療要同步，否則好不容易治癒又會再度被伴侶傳染。另外，如果已經感染淋病，也有可能感染其他傳染病，如梅毒、愛滋，最好另作篩檢，做進一步檢查。

後遺症不少　常見不孕、關節炎

莊恆彰醫師進一步指出，女性若感染淋病，恐會引起輸卵管炎阻塞，男性則會導致輸精管阻塞，造成不孕。除此之外，淋病雙球菌還會透過血液，傳染給胎兒，進而造成胎兒失明，還會導至關節炎和心肌問題，都要特別注意。

抗生素可舒緩　抗藥問題可查

目前對於淋病治療，以第三代抗生素為第一選擇，莊恆彰醫師表示只要正確治療，一、二天就可緩解症狀。至於產生抗藥性問題，可能因為尚未被診斷確認或是使用不適合的抗生素，細菌沒有被控制所致。

資料來源：健康醫療網

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化療免驚！　雲芝多醣體做後盾

在台灣，惡性腫瘤（癌症）已連續34年高居國人死因首位，其中大腸癌更是十大癌症中發生率第一，年新增患者超過一萬名以上。醫師表示，大腸癌治療準則以手術切除腫瘤杜絕後患為主，二期以上則術後輔助使用放、化療以避免病灶轉移或復發；然而，由於化療的副作用，使得多數患者在治療中面臨很大挑戰。

化療副作用強 免疫系統失衡導致白血球低下

林口長庚紀念醫院大腸直腸肛門外科江支銘主任指出，化療屬於全身性治療，雖體內的癌細胞可得到清除和扼殺，但同時正常細胞也會遭受傷害，因而產生副作用如噁心、嘔吐、食欲不振、皮膚出疹，甚至免疫系統失衡導致白血球低下、手腳麻痺或刺痛(神經性毒性)等嚴重症狀，恐使患者生活品質降低且治療成效不佳。

江支銘主任表示，臨床上常遇到許多民眾詢問營養品是否有抗癌療效且可改善副作用？然而，目前市面上有許多商品，如果選擇不當卻是本末倒置反使腫瘤惡化，得不到癌友欲緩解化療副作用的成效。建議患者治療期間可搭配口服的高純度免疫調節劑，如雲芝多醣體免疫調節劑，成分原料相對安全，且能有效協助抗癌藥物對抗腫瘤細胞。

試驗結果證實 雲芝多醣體可提升無疾病惡化存活率

根據臨床試驗結果顯示，消化器癌症化療時服用雲芝多醣體免疫調節劑，可達成活化患者免疫力、減輕副作用及避免神經毒素的產生。此外，大腸癌中晚期患者術後服藥搭配化療，更可使無疾病惡化存活率達7成以上，十年整體存活率達3成，顯示服藥後治療成效及整體存活期顯著提升。目前國內核准適應症為消化道癌症且健保給付於胃癌，但為提升患者治療的生活品質，建議可與主治醫師討論是否服用。

江支銘主任進一步強調，抗癌務必聽從醫囑接受正規療法，才有機會獲得控制甚至治癒。此外，罹患大腸癌初期幾乎都沒有任何症狀，呼籲民眾定期篩檢，目前國健署也提供50至74歲民眾每2年免費一次糞便潛血檢查，應多加利用。預防大腸癌則飲食上建議多蔬菜、少紅肉、以汆燙取代油炸燒烤，且養成運動習慣，以期能降低國人罹癌風險。

資料來源：健康醫療網

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疾管署指出，腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；，提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手，如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。（圖／資料照片）

臺北市於昨(24日)確診首例腸病毒併發重症，個案為11個月大男嬰，7月11日出現發燒、嘔吐、肌抽躍、心搏過速等症狀，至醫院就醫，通報腸病毒重症並立即進入加護病房治療，後續經衛生福利部疾病管制署檢驗感染型別為克沙奇A6型，目前已康復出院。

臺北市政府衛生局疾病管制科陳少卿科長表示，腸病毒感染併發重症個案全國通報45例，確診6例，臺北市通報12例，1例確診，尚有2例檢驗中。依據疾管署研究資料顯示，家庭中第二位感染腸病毒的小孩，症狀可能會較第一位嚴重，該確診個案之3歲哥哥，於個案發病前10天曾感染腸病毒，臺北市衛生局提醒家長，腸病毒傳染力強，可經由飛沫、糞口、接觸到病人鼻涕等分泌物傳染，平時宜注意勤洗手，並以稀釋漂白水擦拭居家及玩具，避免家中成員交叉感染。教保育機構應每日以稀釋漂白水消毒課桌椅、玩具、書本、遊樂設施、娃娃車、保健室、尿布檯及廁所，公共場所消毒重點應包含手扶梯、手推車、電梯按鈕、遊樂設施及哺乳室等。

依健保資料顯示，臺北市第29週（7/16-7/22）腸病毒門急診就診為1,330人次，已連續五週突破臺北市流行閾值960人次。臺北市政府已於7月13日公告疫情進入流行警訊期，教托育機構應依規定落實通報及停課作為，若發現疑似手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染之學童48小時內，至「臺北市學校傳染病通報系統」完成通報，違者將依違反傳染病防治法第37條及同法第70條規定，處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰。

臺北市衛生局呼籲，5歲以下幼兒為併發重症高危險群，接觸幼兒前應洗手、換上潔淨衣物，暑假期間生病孩童應避免出入公共場所，同時應留意腸病毒感染併發重症前兆（嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快），掌握黃金治療時間，務必儘速至腸病毒重症責任醫院（臺北市共9家：臺大、北榮、三總、北醫、馬偕、國泰、新光、聯醫和平婦幼院區、萬芳）或大醫院就醫。有關腸病毒相關防治資訊，亦可於臺北市政府衛生局網站（http://health.gov.taipei）/疾病防治/腸病毒疫情資訊查詢，或撥打臺北市衛生局防疫專線02-2375-3782洽詢。

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